• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Borstkanker bij jongeren: Oorzaken, symptomen en risicofactoren

Borstkanker bij jongeren is zeldzaam en kan bij jongens of meisjes voorkomen. Het is de onbeheerste groei van cellen in de borsten. Meeste borstkankersymptomen zijn te wijten aan hormonale veranderingen in plaats van kwaadaardige celdeling. Echter, dit kan de naburige weefsels en organen aantasten en zich naar andere lichaamsdelen uitbreiden als het onbehandeld blijft.

Borstkanker treedt doorgaans bij vrouwen boven de 40 jaar op. Studies hebben echter ook borstkankergevallen aangetoond bij ongeveer vijf procent van vrouwen onder de 40 jaar. Het kan dus op elke leeftijd voorkomen.

Lees verder terwijl we de symptomen, oorzaken, risicofactoren, diagnostiek, behandeling en preventie van borstkanker bij jongeren bespreken, samen met de typen borstkanker.

Tekenen en symptomen van borstkanker bij jongeren

Niet alle borstveranderingen zijn klinische kenmerken van borstkanker, vooral bij jongeren. U kunt medische hulp zoeken om de exacte oorzaak te bevestigen.

De veelvoorkomende symptomen en tekenen van borstkanker kunnen omvatten:

• Borstpijn die erger is dan de normale borstgevoeligheid tijdens menstruatie
• Een borstknobbel gevoeld tijdens palpatie
• Een borstknobbel die zich uitbreidt naar de sleutelbeen of oksel
• Gezwollen lymfeklieren in de nek of oksels
• Gezwollen en roodachtige borstverschijning; inpitting van de overliggende borsthuid
• Tepelgevoeligheid
• Tepelafscheiding of secreties inclusief vocht, pus of bloed
• Asymmetrie van borstvorm en -grootte aan beide zijden – lichte asymmetrieën zijn vaak normaal

Hoewel deze symptomen bij borstkanker worden gezien, zijn ze vaak te wijten aan andere oorzaken, zoals hormonale veranderingen, bij de meeste jongeren en pubers. Raadpleeg daarom een expert voor de juiste diagnose.

Oorzaken van borstveranderingen bij jongeren

Kleine knobbels op de borsten die door jongeren en jongvolwassenen worden ontdekt, zijn vaak niet-kwaadaardige (goedaardige) groeien veroorzaakt door infecties of hormonale fluctuaties. Deze goedaardige knobbels verdwijnen vaak zonder behandeling. Toch wordt aanbevolen om de huisarts te raadplegen.

De veelvoorkomende oorzaken van borstveranderingen bij jongeren en pubers kunnen het volgende omvatten:

• Een borstknobbel, die cysten of fibroadoom (goedaardige borsttumor) kan zijn. Ongeveer 50% van fibroadoomen verdwijnt binnen vijf jaar, anderen vereisen behandeling.

• Roodheid en acute borstpijn aan één kant vaak door infecties

• Borstvolheid en acute borstpijn aan beide kanten zonder roodheid, wat kan wijzen op zwangerschap

• Terugkerende borstpijn met menstruatie, wat cyclische mastalgie kan zijn

• Tepelafscheiding, inclusief pus, helder vocht, melk of bloed, wat kan liggen aan borstinfecties, borsttrauma en galactorrhoe

• Chronische borstpijn niet gelinkt aan de menstruatiecyclus, wat kan worden veroorzaakt door marijuanagebruik, cysten of fibroadoom

• Premenstruële borstvolheid en pijn door extra vocht in het lichaam kan worden veroorzaakt door hormonale veranderingen. Deze kunnen een week voor de menstruatie beginnen en verbeteren tijdens de menstruatie. Veel jongeren voelen zich beter met ibuprofen en een ondersteunende bh.

• Borstabsces, een met pus gevulde holte, vaak veroorzaakt door stafylococcusbacteriën, kan pijn, roodheid en knop (pijnlijke knop) op de borst veroorzaken. Dit treedt vaak op na tepelschade, lactatie of tepelpiercing en vereist pusverwijdering met naald en orale antibiotica-therapie.

• Borsthematoom, wat de verzameling van bloed in de borst is door letsel

U kunt medische hulp zoeken als uw pubermeisje of -jongen klacht heeft over deze symptomen. Hoewel ze niet suggestief hoeven te zijn voor borstkanker, hebben sommige borstsymptomen medische behandeling nodig.

Risicofactoren en oorzaken van borstkanker bij jongeren

De exacte oorzaak van borstkanker is in veel gevallen niet bekend. De volgende factoren kunnen echter het risico van een tiener op het ontwikkelen van borstkanker verhogen:

• Hoogrisicolesies bij biopt
• Familieanamnese van borstkanker, vooral op jonge leeftijd
• Eerdere stralingstherapie op de borstkast voor kinderkanker zoals Hodgkin-lymfoom
• Familieanamnese van genetische syndromen, zoals Li-Fraumeni-syndroom

Aanwezigheid van genetische mutaties zoals BRCA1 of BRCA2 – één op de 40 personen van Asjkenazische Joodse afkomst draagt een van de mutaties

Let op: Geloof niet in misverstanden dat het gebruik van deodorants, het dragen van stalen bh's, tepelpiercings of het bewaren van de mobiel in de borstzak het risico op borstkanker vergroten. Deze zijn niet wetenschappelijk bewezen.

Hoewel borstkanker bij mannen 1% van alle borstkankers uitmaakt, is de incidentie bij puberjongens extreem zeldzaam. Een borstonderzoek kan worden aanbevolen voor jongeren met hoogrisicofactoren als ze zorgen hebben over borstveranderingen of knobbels.

Complicaties van borstkanker

De volgende complicaties worden vaak gezien bij jonge vrouwen met borstkanker:

• Chemotherapie voor borstkanker kan leiden tot zwangerschap en vruchtbaarheidsproblemen. Sommige meisjes kunnen amenorroe hebben en menstruatie na maanden hervatten, terwijl een paar vroege ovariale insufficiëntie (VOI) kunnen ontwikkelen

• Botproblemen zoals osteoporose, osteopenie en breuken worden vaak gezien na behandeling met bepaalde chemotherapie- en endocriene (hormoon) medicijnen voor borstkanker.

• Psychosociale problemen vanwege stress door diagnose of behandelingen zoals borstverwijderingsoperaties kunnen worden gezien.

• Complicaties van borstresectie-operaties zoals bloeding, seroom (vochtverzameling) en hematoom (bloedverzameling) op de operatiewond en risico op bloedstolsels worden in sommige gevallen gezien.

• Hartziektes kunnen ook na veel jaren worden gezien door effecten van chemotherapie-medicijnen.

• Recidief van borstkanker of secundaire kanker (metastaserende kanker) die zich uitbreidt naar naburige weefsels of andere organen zoals longen, hersenen en botten

U kunt overleggen met de kinderoncologen om de uitkomsten bij uw tiener te weten. De prognose en behandeling kunnen variëren afhankelijk van de aanvang van de diagnose, het type kanker en de uitbreiding ervan.

Diagnostiek van borstkanker

Jongeren worden niet meegenomen in het reguliere borstkankerscreening aangezien de incidentie zeldzaam is tijdens de adolescentiejaren. U kunt echter praten met de huisartsen als er een familieanamnese van borstkankers is of de tiener zich zorgen maakt over borstveranderingen.

Enkele van de volgende procedures en testen worden uitgevoerd om borstkanker te diagnosticeren:

• Lichamelijk onderzoek en anamnese om de algemene gezondheid te controleren en te leren over eventuele gezondheidscondities of risicofactoren

• Klinisch borstonderzoek (CBE) om de borst te onderzoeken op knobbels en de kenmerken ervan te weten zoals beweegbaarheid en textuur

• Mammografieën, die röntgenfoto's van de borst zijn, om naar groei in de borsten te kijken

• Echo-onderzoeken, die hoge-energie geluidsgolven gebruiken om weefsels te visualiseren

• MRI of magnetische resonantie imaging scans om meer gedetailleerde informatie van de borst en de omringende gebieden te krijgen

• PET of positronen-emissie-tomografie, die radioactieve glucose-injecties gebruikt voor imaging. Kankercellen absorberen glucose in hogere hoeveelheden dan normale cellen, en de procedure helpt metastaserende tumoren te visualiseren.

• Bloeddtests om de aanwezigheid van kanker te bepalen door te kijken naar bepaalde chemicaliën die door kankercellen in het bloed worden vrijgemaakt

• Thoraxfoto's om te leren over sommige typen borstkankers en de botten in de borstkast te onderzoeken

• Biopt, wat de analyse van monsters omvat om het type kanker te bepalen

Niet alle testen worden tegelijkertijd aangevraagd; de artsen kunnen imagingtesten aanvragen om de diagnose te bevestigen als ze borstkanker vermoeden. MRI- en PET-scans worden uitgevoerd na de initiële diagnose voor duidelijker imaging en om de uitbreiding van de kanker te weten. Er is geen standaardmethode om kinderborstkankers te stageren, dus de behandeling en prognose worden beslist op basis van de diagnose.

Behandeling voor borstkanker bij jongeren

Verschillende behandelingen zijn beschikbaar voor kinderen en jongeren met borstkankers, inclusief standaardbehandelingen momenteel in de praktijk en nieuwe behandelingen getest in klinische studies. Een multidisciplinair team van specialisten, inclusief kinderoncologen, behandelen kinderkankers.

De volgende typen standaardbehandeling worden vaak aanbevolen voor jongeren met borstgroei die niet kwaadaardig is.

• Afwachten en monitoren van kanker en symptomen zonder enige behandelingen. Sommige groeien, zoals goedaardige tumoren, kunnen na verloop van tijd verdwijnen.

• Chirurgie met betrekking tot de verwijdering van de groei en niet de hele borst in de meeste gevallen.

Jongeren met borstkanker (kwaadaardig) kunnen de volgende behandelingen ontvangen:

• Chirurgische verwijdering van de tumor. De hele borst wordt in de meeste gevallen niet verwijderd.

• Stralingstherapie met hoge-energie röntgenstraling of andere straling wordt gegeven om specifieke kankercellen te vernietigen.

• Gerichte therapie met specifieke chemotherapie-medicijnen die alleen op kankercellen werken kan ook worden aanbevolen. Het is minder schadelijk dan algemene chemotherapie.

Behandelingen zoals volledige borstverwijdering (mastectomie) worden uitgevoerd als de tumor zich uitgebreid heeft in het borstweefsel en er een verhoogd risico op recidief is. U kunt overleggen met de kinderoncologen om de beste behandeloptie te weten op basis van het type en de uitbreiding van de borstkanker van uw tiener. De huisarts van uw tiener kan regelmatige opvolgingbezoeken aanbevelen om de uitkomsten en bijwerkingen van behandelingen te controleren en te screenen op secundaire kankers of recidief.

Kan borstkanker bij jongeren voorkomen worden?

De meeste kankers bij jongeren, inclusief borstkanker, kunnen niet worden voorkomen omdat er geen bekende oorzaken zijn. Het beperken van bepaalde omgevingsrisicofactoren, zoals blootstelling aan straling, kan het risico op toekomstige kankers bij jongeren verminderen. Dit wordt echter vaak alleen gedaan in onvermijdelijke omstandigheden, zoals om kinderkanker te behandelen.

Verwijdering van het borstweefsel kan sommige jongeren met mutaties voor borstkankers helpen. Dit wordt echter niet algemeen gedaan, vooral niet tijdens de tienertijd, aangezien borstkanker zeldzaam is bij tieners zelfs met risicofactoren.

Overlevingscijfers van jongeren met borstkanker

Volgens Moffitt Cancer Center zijn de overlevingscijfers voor jongeren en jongvolwassenen met borstkanker hoog door de beschikbaarheid van verschillende behandelopties en omdat de meeste jongeren gezond genoeg zijn om agressieve behandelingen te verdragen.

Typen borstkanker

Er zijn verschillende typen borstkankers, en deze worden gecategoriseerd op basis van de specifieke cellen die beïnvloed worden. De meerderheid van de borstkankers valt onder carcinoom, wat borstgroei is die begint in de epitheelecellen, en meer specifiek, adenocarcinoom, wat ontstaat uit de melkkanalen of klieren (lobuli).

Borstkanker kan van de volgende typen zijn gebaseerd op de uitbreiding:

• In situ borstkanker

In situ borstkanker ontstaat uit een melkkanaal en breidt zich niet uit naar andere borstweefsels. Het wordt ook ductaal carcinoom in situ, intraductaal carcinoom of DCIS genoemd. Het is een non-invasieve (breidt zich niet uit) of pre-invasieve borstkanker.

• Invasieve borstkanker

Invasieve borstkanker, ook geïnfiltreerde borstkanker genoemd, is een type kanker dat zich uitbreidt of in de omringende borstweefsels ingedrongen is. Invasief ductaal carcinoom (IDC) en invasief lobulair carcinoom (ILC) zijn veelvoorkomende typen invasieve borstkankers.

Sommige invasieve kankers hebben speciale kenmerken, en de behandeling en uitkomsten kunnen variëren. Deze kankers zijn minder ernstig maar vaak moeilijker te behandelen. Speciale typen invasieve borstkankers omvatten:

• Triple-negatieve borstkanker, een agressief type invasieve borstkanker dat receptoren mist die vaak in borstkankers worden gevonden.

• Inflammatoire borstkanker, een zeldzame, snel voortschrijdende vorm van invasieve borstkanker die de borst rood, gezwollen en gevoelig maakt.

Minder veelvoorkomende typen van borstgroei kunnen andere cellen op de borst dan melkkanalen beïnvloeden en vereisen specifieke behandeling. Minder veelvoorkomende borstkankers omvatten:

• Paget-ziekte van de borst, een vorm van borstkanker die ontstaat uit de kanalen en zich uitbreidt naar de areola en tepel.

• Phyllodes-tumor, wat borsttumoren zijn die ontwikkelen uit het bindweefsel. Dit zijn goedaardige groeien (niet kwaadaardig of kankerig) die oorsprong vinden in de kanalen of lobuli.

• Angiosarcoom, wat optreedt in de celbekleding van lymfe- of bloedvaten en de huid kan betrekken. Dit treedt vaak op door eerdere stralingstherapieën.

Ondersteuning en aanmoediging voor jongeren met borstkanker

De pubertijd heeft zijn uitdagingen, en een kankerdiagnose kan verpletterend nieuws zijn voor veel jongeren. Echter, continue ondersteuning van ouders en geliefden kan veel jongeren helpen positief naar het leven te kijken.

Dr. Asher Marks, Directeur van het Adolescent and Young Adult Program en Kinder-Hematoloog en Medisch Oncoloog bij Yale Medicine, die hielp bij het creëren van het Teen Cancer Care Center, zegt: "Wanneer adolescenten en jongvolwassenen gediagnosticeerd worden met kanker, kunnen ze soms niet relativeren met hun leeftijdgenoten, die niet te maken hebben met zulke zware dingen." "Ze verlangen naar interactie met andere jongeren in dezelfde situatie," stelt hij.

Hij vindt ook: "We weten nu uit onderzoek dat patiënten zonder stevige psychosociale ondersteuningsnetwerken slechter presteren, prognose-gewijs." "Er is meer depressie, meer angst, minder therapietrouw. En dus is er daadwerkelijk een effect op de medische uitkomst." U kunt ondersteuning zoeken bij lokale organisaties en online platforms om uw tiener te helpen met de aandoening om te gaan.

Niet alle borstveranderingen en symptomen bij jongeren wijzen op borstkanker. Hoewel zeldzaam, kunnen jongeren borstkanker krijgen. Vroegtijdige medische hulp en behandeling zijn geassocieerd met een betere prognose. Jongeren met bekende risicofactoren zoals stralingsblootstelling, genetische syndromen of vroege aanvang van borstkanker in families kunnen huisartsen raadplegen voor screening. U kunt ook hulp zoeken bij ondersteuningsgroepen terwijl u uw tiener helpt te vechten tegen borstkanker.