• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Ziektekostenverzekering tijdens de zwangerschap

Een ziektekostenverzekering (ook wel zorgverzekering of gezondheidsplan genoemd) helpt u betalen voor medische zorg. Een goede verzekering is essentieel, zeker als u zwanger bent.

Welke gezondheidszorgdiensten zijn verzekerd voor een zwangere vrouw?

Na de invoering van de Affordable Care Act (ACA) is wettelijk vastgelegd dat alle verzekeringsplannen op de Health Insurance Marketplace (verzekeringsmarkt) of Medicaid veel diensten voor zwangere vrouwen moeten verzekeren. De Marketplace is een online hulpmiddel om plannen in uw staat te vinden en te vergelijken. Deze verzekeringen dekken onder meer:

• Alle prenatale controlebezoeken zonder eigen risico (co-pay). Prenatale zorgen is medische zorg tijdens de zwangerschap. Geen eigen risico betekent dat u uw zorgverlener niet hoeft te betalen bij elke controle. U kunt uw prenatale zorgverlener raadplegen zonder verwijsbrief van een huisarts. U hoeft dus niet eerst naar de huisarts voor toestemming om een verloskundige, gynaecoloog of verpleegkundige specialist te zien.
• Bevalling en kraamzorg
• Borstvoedingsondersteuning zonder eigen risico. Dit omvat consulten met een lactatieconsulent, borstvoedingsapparatuur en borstkolfjes. Een lactatieconsulent heeft speciale training in borstvoedingsondersteuning.
• Anticonceptie.

Verzekeringsplannen op de Marketplace en Medicaid moeten deze diensten voor iedereen, inclusief zwangere vrouwen, verzekeren:

• Regelmatige gezondheidschecks
• Consulten bij ziekte
• Ziekenhuiszorg
• Spoeddiensten

De wet verbiedt verzekeraars om:

• Uw verzekering te beëindigen als u ziek wordt
• Meer te vragen voor gezondheidszorg omdat u een vrouw bent
• Meer te vragen vanwege een eerdere medische aandoening
• Een levenslange of jaarlijkse limiet (plafond) op dekking te stellen. Een verzekeringsmaatschappij mag uw medische kosten niet stoppen te dekken zodra een bedrag is bereikt. Dit geldt ook voor uw partner.
• U onbeperkte eigen bijdragen (out-of-pocket) te laten betalen. Plannen moeten jaarlijkse limieten stellen voor wat u zelf betaalt. Zodra u de limiet bereikt, betaalt de verzekeraar de rest van het jaar.

Hoe kiest u de juiste ziektekostenverzekering als u zwanger bent?

Bij het kiezen van een plan, bekijk de plannensamenvatting. Elk plan heeft een samenvatting met de verwachte kosten van zwangerschapszorg. Elk plan gebruikt hetzelfde formulier, dus kosten en diensten zijn makkelijk te vergelijken. U vindt samenvattingen op de Health Insurance Marketplace. Als u werkt, kunt u ook verzekering via uw werkgever hebben. Vraag uw werkgever over de samenvatting en voordelen.

Is het oké om zwanger te zijn bij aanmelding voor een verzekering?

Ja. U mag zwanger zijn bij aanmelding. Zwangerschap wordt dan een pre-existerende aandoening genoemd. Onder de wet na de ACA mogen verzekeraars u geen dekking weigeren of meer geld vragen voor pre-existerende aandoeningen.

Wat als u hulp nodig hebt bij het betalen van de verzekering?

In de meeste staten kunnen veel zwangere vrouwen Medicaid-krijgen. Medicaid is een overheidsprogramma dat gratis of goedkope verzekering biedt aan mensen met laag inkomen. In sommige staten kunnen zwangere vrouwen die te veel verdienen voor Medicaid, verzekering krijgen via het Children's Health Insurance Program (CHIP). CHIP verzekert kinderen en zwangere vrouwen in gezinnen die te veel verdienen voor Medicaid maar geen particuliere verzekering kunnen betalen. U kunt te allen tijde aanvragen voor Medicaid en CHIP.

Zelfs als u geen Medicaid kunt krijgen, kunt u belastingkortingen (tax credits) krijgen die helpen betalen voor verzekering via de Marketplace van uw staat. U vindt informatie over plannen en kosten voor zwangere vrouwen in uw staat. Zeg op de aanvraag dat u zwanger bent, zodat u de juiste informatie krijgt.

Laatst beoordeeld: september 2020