• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Ziekenhuizen die borstvoeding promoten doen misschien meer kwaad dan goed

Als je in de afgelopen twee decennia hebt bevallen, ben je waarschijnlijk bekend met de Baby-Friendly Hospital Initiative. Dit programma, gelanceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Kinderfonds van de Verenigde Naties in 1991, werd gecreëerd met het doel de borstvoedingscijfers te verhogen. Het plan omvatte het afschaffen van kunstvoedingmonsters in het ziekenhuis, het stimuleren van huid-op-huid en borstvoeding direct na de bevalling en het educeren van moeders over de voordelen van moedermelk. Maar nieuw onderzoek vrijgegeven door de American Academy of Pediatrics (AAP) heeft gevonden dat Baby-Friendly Hospital Initiatives niet daadwerkelijk lijken te werken.

De AAP bekeek data uit de 2018 CDC Breastfeeding Report Card om de impact van de Baby-Friendly-aanduiding te vergelijken met borstvoedingscijfers in faciliteiten die zich niet aan Baby-Friendly-richtlijnen houden. Volgens hun rapport toonden Baby-Friendly ziekenhuizen "geen significante associatie met enige post-ontslag borstvoedingsuitkomst," en "er was geen associatie tussen Baby-Friendly-aanduiding en borstvoedingsinitiatiecijfers." Met andere woorden, moeders die bevallen in Baby-Friendly ziekenhuizen beginnen niet vaker met borstvoeding of geven langer borstvoeding dan moeders die elders bevallen.

Nog meer zorgwekkend, merkt het rapport op dat in de afgelopen jaren de Baby-Friendly-aanduiding gelinkt is aan een toename in nieuwgeborenenvallen door uitputte moeders die hun baby's per ongeluk vallen laten. Ze noteren ook de groeiende "negatieve perceptie" van Baby-Friendly faciliteiten, gebaseerd op de slechte ervaringen van moeders.

Het probleem is dat "Baby-Friendly" richtlijnen vaak op een manier uitgevoerd worden die niet eigenlijk moeder-vriendelijk is. Baby-Friendly ziekenhuizen hebben geen kinderkamers, of ze hebben erg beperkte kinderkamergebieden die ze moeders afraden te gebruiken omdat het doel is om moeders en baby's te allen tijde samen te houden. Dat betekent dat moeders vaak slaap en hersteltijd worden geweigerd, en ze worden gevraagd om alle babyzorg zelf te doen, ook al hebben ze net bevallen.

Ik heb mijn zoon in 2014 in een Baby-Friendly ziekenhuis geboren, en ik werd zelfs verwacht zijn eerste bad zelf te geven. We kregen een "stil uur" direct na de bevalling, waarin hij herhaaldelijk op mijn borst gedrukt werd door overenthousiaste verpleegkundiges. Daarna werd ik naar een herstelkamer gebracht, delerieux van een 22-uurs bevalling en bloedend door mijn door het ziekenhuis uitgegeven netondergoed, waar een andere verpleegkundige verwachtte dat ik zou kunnen staan en een gladde, natte pasgeborene in een bad zou kunnen wassen. Gedurende de rest van ons verblijf kwam een verpleegkundige elk twee uur de baby aan mijn borst leggen of me coachen over de voordelen van borstvoeding. Ik sliep niet langer dan een uur per keer gedurende mijn hele herstel.

De nadruk op borstvoeding in Baby-Friendly ziekenhuizen kan extreem zijn, wat moeders veel stress en schuldgevoelens kan opleveren. Deze ziekenhuizen bieden geen snuiven, kunstvoeding of flesjes, en als onderdeel van hun naleving van de Baby-Friendly Initiative worden ziekenhuispersoneel geïnstrueerd om "moeders te adviseren over het gebruik en de risico's van voedingsflessen, tepels en snuiven." Kristen Hall, een moeder van één uit Dallas, zei dat de druk om borstvoeding te geven na de geboorte van haar premature dochter in een Baby-Friendly ziekenhuis zo overweldigend was dat het haar in tranen deed barsten.

"Ik had een goede ervaring met het ziekenhuis," vertelt ze Care.com. "Maar toen ik in de NICU was, vond ik de borstvoedingsverpleegkundiges oordelend en stressvol, en ze maakten me zich vreselijk voelen. Mijn melk kwam niet op, en ze bleven pushen en pushen. Ze lieten me zelfs een buisje aan me vastplakken. Ik brak uiteindelijk neer en zei dat ik het niet meer aan kon."

Zelfs kinderartsen hebben zich uitgesproken over de "onbedoelde gevolgen" van de Baby-Friendly Initiative. In een 2016-review in JAMA Pediatrics schreven kinderartsen Joel L. Bass, Tina Gartley en Ronald Kleinman dat, "Helaas is er nu opkomend bewijs dat volledige naleving van de 10 stappen van de initiatief ongewild potentiële gevaarlijke praktijken kan promoten en/of tegenwerkende uitkomsten kan hebben."

In hun stuk noemen ze het risico op verstikking als moeders onbezocht gelaten worden tijdens huid-op-huid-tijd en het risico op vallen door onveilige slaappraktijken als moeders verwacht worden om met hun pasgeborenen in te kameren. Ze merken ook op dat kunstvoedingssupplementatie borstvoeding kan ondersteunen door de stress van moeders die wachten tot de melk inkomt te verlichten en dat snuiven zijn aangetoond het risico op SIDS te verminderen.

Niet elk Baby-Friendly ziekenhuis eindigt in een slechte ervaring voor moeders. Sarah Petrick, een moeder van twee uit Taylor, Michigan, vertelt Care.com dat verpleegkundiges in haar ziekenhuis wiegjes bij de verpleegkundigeposts hielden, zodat moeders wat slaap konden krijgen. En Sarah Crane, een moeder van één uit Dallas, zegt dat ze zich volledig gesteund voelde toen ze vorig jaar in een Baby-Friendly faciliteit beviel.

"De kamers waren moeder-baby, en de lactatieconsulenten zagen me meerdere keren," vertelt ze Care.com. "Ik had veel hulp, en als ik een vraag had, waren ze geweldig."

Hoewel sommige zeker beter doen dan anderen, lijkt de inconsistentie in de Baby-Friendly-ervaring, gecombineerd met het feit dat deze initiatief niet eens slaagt in zijn doel om meer vrouwen te laten borstvoeden, erop te wijzen dat het tijd is om terug naar het tekenbord te gaan. Per maart 2018 zijn er 500 ziekenhuizen in de VS met een Baby-Friendly-aanduiding, maar de AAP adviseert in hun nieuwe rapport dat "de huidige nadruk op universele Baby-Friendly-aanduiding herbeoordeeld moet worden." Baby-Friendly zijn is geweldig, maar het moet beginnen met zorgen voor moeders. Of ze nu borstvoeding of flesvoeding geven, moeders zijn patiënten in het ziekenhuis, en ze moeten gezond, uitgerust en genaamd zijn om hun baby's hun best te kunnen geven.