Ziekenhuizen die borstvoeding stimuleren, doen mogelijk meer kwaad dan goed

Als je in de afgelopen twee decennia bent bevallen, ben je waarschijnlijk bekend met het Baby-Friendly Hospital Initiative. Dit programma, gelanceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Kinderfonds van de Verenigde Naties in 1991, is opgezet met als doel de borstvoedingspercentages te verhogen. Het plan omvatte het mengen van monsters van ziekenhuisvoeding, het stimuleren van huid-op-huid- en borstvoeding direct na de geboorte en het voorlichten van moeders over de voordelen van moedermelk. Maar uit nieuw onderzoek van de American Academy of Pediatrics (AAP) is gebleken dat babyvriendelijke ziekenhuisinitiatieven niet echt lijken te werken.

De AAP heeft gegevens van de Centers for Disease Control (CDC) Breastfeeding Report Card van 2018 beoordeeld om de impact van de babyvriendelijke aanduiding te vergelijken met het percentage borstvoeding in faciliteiten die zich niet houden aan de babyvriendelijke richtlijnen . Volgens hun rapport toonden babyvriendelijke ziekenhuizen "geen significant verband aan met een borstvoedingsuitkomst na ontslag", en "was er geen verband tussen de babyvriendelijke aanduiding en het aantal borstvoedingsinitiaties." Met andere woorden, moeders die bevallen in Babyvriendelijke ziekenhuizen beginnen niet vaker of langer met borstvoeding dan moeders die elders bevallen.

Nog verontrustender is dat in het rapport wordt opgemerkt dat de babyvriendelijke aanduiding de afgelopen jaren in verband is gebracht met een toename van pasgeboren vallen door uitgeputte moeders die per ongeluk hun baby laten vallen. Ze merken ook de groeiende "nadelige perceptie" van babyvriendelijke faciliteiten op, gebaseerd op de slechte ervaringen van moeders.

Het probleem is dat richtlijnen voor 'babyvriendelijk' vaak kunnen worden uitgevoerd op een manier die niet echt moedervriendelijk is. Babyvriendelijke ziekenhuizen hebben geen kinderdagverblijven, of ze hebben zeer beperkte kinderdagverblijven die moeders ontmoedigen om te gebruiken, omdat het doel is om moeders en baby's te allen tijde bij elkaar te houden. Dat betekent dat moeders vaak geen slaap- en hersteltijd krijgen en dat ze worden gevraagd om alle babyverzorging zelf te doen, ook al zijn ze net bevallen.

Ik ben in 2014 bevallen van mijn zoon in een babyvriendelijk ziekenhuis en er werd zelfs van mij verwacht dat ik zijn eerste bad zelf zou toedienen. Direct na de geboorte kregen we een "rustig uurtje", waarin hij door overijverige verpleegsters steeds weer aan mijn borst werd gedwongen. Toen werd ik naar een verkoeverkamer gebracht, uitzinnig van een 22-uur durende bevalling en bloedend door mijn in het ziekenhuis verstrekte mesh-ondergoed, waar een andere verpleegster verwachtte dat ik in staat zou zijn om op te staan ​​en een glibberige, kletsnatte pasgeborene in een badkuip te wassen. Gedurende de rest van ons verblijf in het ziekenhuis kwam er elke twee uur een verpleegster om de baby aan mijn borst te leggen of me te coachen over de voordelen van borstvoeding. Ik sliep niet meer dan een uur aan een stuk voor mijn hele herstel.

De nadruk op borstvoeding in babyvriendelijke ziekenhuizen kan extreem zijn, waardoor moeders veel stress en schuldgevoelens kunnen krijgen. Deze ziekenhuizen bieden geen fopspenen, flesvoeding of flessen, en als onderdeel van hun naleving van het Baby-Friendly Initiative, wordt ziekenhuispersoneel geïnstrueerd om "moeders te adviseren over het gebruik en de risico's van zuigflessen, spenen en fopspenen." Kristen Hall, een moeder van één uit Dallas, zei dat de druk om borstvoeding te geven na de geboorte van haar te vroeg geboren dochter in een babyvriendelijk ziekenhuis zo overweldigend was dat ze in tranen uitbarstte.

“Ik had een goede ervaring met het ziekenhuis”, vertelt ze aan Care.com. "Maar toen ik op de NICU lag, vond ik de borstvoedingsverpleegkundigen oordeelkundig en stressvol, en ze gaven me een vreselijk gevoel. Mijn melk kwam nooit binnen, en ze duwden en duwden. Ze lieten me zelfs iets met een buisje voor me opnemen. Ik stortte uiteindelijk in en vertelde hen dat ik er niet meer tegen kon."

Zelfs kinderartsen hebben zich uitgesproken over de 'onbedoelde gevolgen' van het babyvriendelijke initiatief. In een recensie uit 2016 in JAMA Pediatrics schreven kinderartsen Joel L. Bass, Tina Gartley en Ronald Kleinman:"Helaas is er nu steeds meer bewijs dat volledige naleving van de 10 stappen van het initiatief onbedoeld potentieel gevaarlijke praktijken en/of met contraproductieve resultaten.”

In hun stuk vermelden ze het risico op verstikking wanneer moeders onbeheerd worden achtergelaten tijdens huid-op-huid-tijd en het risico op vallen door onveilige slaappraktijken wanneer van moeders wordt verwacht dat ze bij hun pasgeboren baby's slapen. Ze merken ook op dat suppletie met flesvoeding de borstvoeding kan ondersteunen door de stress weg te nemen van moeders die wachten tot de melk binnenkomt en dat is aangetoond dat fopspenen het risico op wiegendood verminderen.

Niet elk babyvriendelijk ziekenhuis is een slechte ervaring voor moeders. Sarah Petrick, een moeder van twee kinderen uit Taylor, Michigan, vertelt aan Care.com dat verpleegsters in haar ziekenhuis bassinten bij de verpleegposten hielden, zodat moeders konden slapen. En Sarah Crane, een moeder van één uit Dallas, zegt dat ze zich volledig gesteund voelde toen ze vorig jaar beviel in een babyvriendelijke faciliteit.

"De kamers waren moeder-baby en de lactatiekundigen hebben me verschillende keren gezien", vertelt ze aan Care.com. "Ik heb veel hulp gehad en als ik een vraag had, waren ze geweldig."

Hoewel sommige ziekenhuizen het zeker beter doen dan andere, lijkt de inconsistentie in de babyvriendelijke ervaring, gecombineerd met het feit dat dit initiatief er niet eens in slaagt om meer vrouwen borstvoeding te geven, om aan te geven dat het tijd is om terug te gaan naar de tekentafel. Vanaf maart 2018 zijn er 500 ziekenhuizen in de VS met een babyvriendelijke aanduiding, maar de AAP adviseert in hun nieuwe rapport dat "de huidige nadruk op universele babyvriendelijke aanduiding opnieuw moet worden geëvalueerd." Babyvriendelijk zijn is geweldig, maar het moet beginnen met voor moeders te zorgen. Of ze nu borstvoeding geven of flesvoeding geven, moeders zijn ook patiënten in het ziekenhuis en ze moeten gezond, uitgerust en verzorgd zijn om hun baby's het beste te kunnen geven.


Previous:

Next: