• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Dilatatie en Kuitement (D&C): Alles wat je moet weten

Dilatatie en kuitement (D&C) is een chirurgische ingreep waarbij delen van de endometrium (de slijmvlieslaag van de baarmoeder) worden verwijderd. De procedure wordt zowel ter diagnostiek als ter behandeling toegepast en wordt uitgevoerd door gynaecologen of verloskundigen.

Wat is een D&C?

Een D&C is meestal een poliklinische ingreep: patiënten gaan vaak dezelfde dag naar huis. Doorgaans is geen algemene narcose of spinale epidurale nodig; lokale verdoving is meestal voldoende, hoewel andere opties beschikbaar zijn.

Tijdens de ingreep wordt een speculum gebruikt om de vagina te openen, waarna de baarmoederhals stap voor stap wordt gedilateerd met staven van toenemende diameter. Vervolgens verwijdert de arts weefsel van de endometrium met een kuit (curette), een lepelvormig instrument. Soms wordt zuiging toegepast (dilatatie en evacuatie, D&E).

Contra-indicaties

De volgende voorwaarden maken een D&C onveilig:

• Graviditeit: Een levensvatbare zwangerschap is de belangrijkste contra-indicatie. Informeer uw zorgverlener als u zwanger bent of dit vermoedt.
• Allergie: Bekende allergie voor verdovingsmiddelen verhoogt het risico.
• Bloedstollingsstoornissen: Overmatige bloedingsneiging kan de ingreep gevaarlijk maken.

Mogelijke risico's

Hoewel het een kleine ingreep is, bestaan er risico's:

• Zware bloeding door ongewilde perforatie van de baarmoederwand.
• Infectie aan de operatiewond of na perforatie.
• Syndroom van Asherman: Zeldzame complicatie waarbij littekenweefsel ontstaat na een D&C na miskraam, wat vruchtbaarheid en menstruatie kan beïnvloeden.

Doel van de ingreep

Een D&C heeft zowel diagnostische als therapeutische toepassingen:

• Baarmoederbloeding: Tussen menstruaties door, bijv. door poliepen, myomen, hormonale disbalansen of kanker.
• Onvruchtbaarheidsonderzoek: Als onderdeel van diagnostiek.
• Kankerscreening: Monstername van endometrium voor endometriumkanker of baarmoederkanker.
• Na miskraam of abortus: Verwijderen van overgebleven placenta- of vruchtweefsel.
• Na vaginale bevalling: Verwijderen van restanten placenta ter preventie van infectie.
• Zwangerschapsafbreking: Als onderdeel van vacuumaspiratie.

Voorbereiding

Locatie

De ingreep vindt plaats in een ziekenhuis, polikliniek of behandelkamer. U verwacht een verblijf van 4-5 uur.

Kleding en persoonlijke voorbereiding

• Draag losse, comfortabele kleding en makkelijke schoenen.
• Geen kunstnagels, nagellak of sieraden.
• Neem verzekeringsgegevens, medicatielijst, een extra inlegkruisje en iemand die u naar huis brengt.

Eten, drinken en medicijnen

Bij lokale verdoving geen dieetbeperkingen. Bij algemene narcose: 8 uur nuchter. Alcohol 24 uur vooraf vermijden. Bespreek medicijnen (bloedverdunners, NSAID's, kruiden, insuline) met uw arts.

De dag van de operatie

De ingreep duurt ca. 15 minuten, maar planeer 4-5 uur opname.

Tijdens de ingreep

1. Placering op de operatietafel met beensteunen.
2. Monitoring en IV-toegang; eventueel angstverlagende medicatie.
3. Katheterisatie en reiniging van de baarmoederhals na plaatsing speculum.
4. Verdoving: lokale injectie bij baarmoederhals of algemene/regionale narcose.
5. Meting baarmoederlengte met een baarmoedersond (kan krampen geven).
6. Dilatatie van de baarmoederhals met stijgende diameter.
7. Kuitement en/of zuiging van endometrium.
8. Monstername voor pathologisch onderzoek.

Na de ingreep

Meestal ontslag na 2-3 uur. Bij algemene narcose herstel in de waakkamer. U mag eten/drinken en wordt aangemoedigd te lopen ter preventie van trombose. Bij bloedverlies dient u een inlegkruisje. Laat uzelf ophalen na narcose of angstmedicatie.

Herstel

Volledig herstel duurt 2-4 weken. Let op:

• Eerste 24 uur extra hulp bij algemene narcose.
• Bloedverlies 2-3 dagen; inlegkruisje gebruiken.
• Werk en lichte activiteiten na 24 uur mogelijk.
• Geen tampons gedurende 2 weken.
• Geen vaginale seks gedurende 2 weken.
• Anticonceptie tot arts toestemming geeft.
• Controle-afspraak afhankelijk van indicatie.

Let op waarschuwingssignalen

Bel uw arts bij:

• Koorts> 38,3°C
• Rillingen
• Zware menstruatiebloeding
• Aanhoudende of verergerende pijn ondanks medicatie
• Buikzwelling
• Viesruikend verlies

Emotioneel herstel

Een D&C kan emotioneel zwaar zijn, vooral na miskraam, abortus of bij kankerdiagnose. Zoek steun bij naasten, wees geduldig met uzelf, informeer uzelf, zoek online gemeenschappen of overweeg professionele hulp.

Toekomstige ingrepen

Bij diagnostische D&C kunnen verdere behandelingen nodig zijn. Complicaties zoals perforatie kunnen herstel van de baarmoeder of in extreme gevallen een hysterectomie (onvruchtbaarheid) vereisen.

Een woord van Verywell

De gedachte aan chirurgie kan angstig zijn, maar D&C heeft een bewijde veiligheid en effectiviteit. Met juiste zorg, ondersteuning en medische expertise is dit vaak de eerste stap naar herstel.