Dilatatie en curettage (D&C) chirurgie:alles wat u moet weten

Gebruikt voor zowel behandeling als diagnose, dilatatie- en curettagechirurgie, gewoonlijk D&C genoemd, is een procedure waarbij delen van het endometrium worden verwijderd, het weefsel dat de baarmoeder (of baarmoeder) bekleedt.

Deze techniek omvat het verwijden van de baarmoederhals - het onderste deel van de baarmoeder - en het gebruik van een gespecialiseerd hulpmiddel om noodzakelijke delen van dit weefsel weg te schrapen. Deze procedure wordt uitgevoerd door specialisten die gynaecologen of verloskundigen worden genoemd.

D&C wordt voornamelijk gebruikt in gevallen van een miskraam, onverklaarbare bloedingen tussen menstruatieperioden of wanneer er weefselresten zijn na een bevalling of een abortus.

Deze operatie kan ook worden gebruikt als een diagnostische procedure om de gezondheid en vruchtbaarheid van de baarmoeder te beoordelen, als onderdeel van een procedure die hysteroscopie wordt genoemd, of als een middel om overmatig bloeden te behandelen.

Over het algemeen is het een poliklinische procedure, wat betekent dat patiënten meestal dezelfde dag naar huis kunnen. Algemene anesthesie of ruggenprik waarbij u wordt ingeslapen, is meestal niet nodig - de meeste zijn prima met plaatselijke verdoving - hoewel dit voor sommige patiënten een optie kan zijn.

Wat is dilatatie en curettage?

Een deel van de reden waarom D &C-chirurgie poliklinisch is, is dat het slechts minimale schade aan de werkelijke weefsels met zich meebrengt en dat de baarmoeder wordt bereikt zonder dat er incisies worden gemaakt. In de meeste gevallen worden lokale anesthetica gebruikt en is algemene anesthesie niet nodig, dus de patiënt blijft wakker terwijl de procedure wordt uitgevoerd.

In wezen wordt een speculum gebruikt om de plooien van de vagina te openen, waardoor toegang tot de baarmoederhals mogelijk wordt. De baarmoederhals wordt vervolgens verwijd - geleidelijk opengeduwd met een reeks staafjes van toenemende grootte - waardoor zorgverleners toegang hebben tot de binnenkant van de baarmoeder.

Zodra de bekleding van de baarmoeder toegankelijk is, wordt een curette, een gespecialiseerd hulpmiddel, gebruikt om het weefsel te schrapen. Dit hulpmiddel, in de vorm van een stylus met een lepelachtige schraper aan het uiteinde, kan kleine porties van het endometrium opnemen.

In sommige gevallen wordt afzuiging gebruikt omdat een buis weefsel opzuigt voor verwijdering of evaluatie (iets dat soms "dilatatie en evacuatie" of D&E wordt genoemd). D&C-chirurgie is over het algemeen een geplande procedure.

Contra-indicaties

Zoals bij elke operatie, zijn een aantal bestaande aandoeningen een contra-indicatie voor het gebruik ervan. Deze omvatten:

  • Zwangerschap : De primaire contra-indicatie voor D &C-chirurgie is een levensvatbare zwangerschap. Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, laat het dan aan uw zorgverlener weten.
  • Allergie :Degenen met een bekende allergie voor anesthetica kunnen tijdens de procedure ook in gevaar worden gebracht.
  • Problemen met overmatig bloeden : Als u problemen heeft met overmatig bloeden, is deze procedure mogelijk ook niet veilig. Laat het uw zorgverlener weten als dit het geval is.

Potentiële risico's

Hoewel het als een kleine operatie wordt beschouwd, is een D&C-operatie niet zonder risico's:

  • Zware bloedingen kan optreden als gevolg van de procedure; dit gebeurt door onbedoelde perforatie van het baarmoederslijmvlies.
  • Infectie kan optreden op de plaats van de operatie of als het baarmoederslijmvlies is geperforeerd.
  • Asherman-syndroom is een zeldzamere complicatie, waarbij zich littekenweefsel vormt op het baarmoederslijmvlies wanneer D&C wordt uitgevoerd na een miskraam. Hoewel dit behandelbaar is, kan het de vruchtbaarheid en de menstruatiebloeding beïnvloeden.

Doel van dilatatie en curettage

Er zijn verschillende gezondheidsproblemen die D&C op zich neemt, en zoals opgemerkt, heeft het zowel diagnostische als therapeutische toepassingen. Wanneer het voor de eerste wordt gebruikt, maakt het vaak deel uit van hysteroscopie, waarbij een videocamera wordt gebruikt om het baarmoederslijmvlies te inspecteren. Concreet is de procedure vereist in de volgende gevallen:

  • Baarmoederbloeding : Bloeden tussen menstruaties, vooral wanneer het buitensporig is, vereist D&C voor beoordeling en behandeling. Dit gebeurt onder andere door de vorming van gezwellen in de baarmoeder, zoals baarmoederpoliepen en vleesbomen, hormonale onevenwichtigheden, menopauze of bepaalde vormen van kanker.
  • Onvruchtbaarheidstesten : D&C wordt soms gebruikt naast bloedonderzoeken en andere beoordelingen als onderdeel van de diagnose in gevallen van vermoedelijke onvruchtbaarheid.
  • Kankerscreening : Monsters van het baarmoederslijmvlies kunnen worden geoogst met behulp van D&C voor screening in gevallen van baarmoederkanker, waaronder zowel endometriumkanker (die van het slijmvlies) als die van de baarmoeder zelf.
  • Na een miskraam of abortus : Kleine delen van de placenta of ander zwangerschapsmateriaal kunnen vast komen te zitten in de baarmoeder na een miskraam of abortus. D&C kan worden gebruikt om dit materiaal te verwijderen.
  • Na een vaginale bevalling : Net als bij een miskraam en abortus, kan D&C worden gebruikt om overtollig placentaweefsel uit het baarmoederslijmvlies te verwijderen om infectie te voorkomen.
  • Zwangerschap beëindigen : D&C kan ook worden gebruikt als onderdeel van de procedure die vacuümaspiratie wordt genoemd om een ​​abortus uit te voeren.

Er zijn met name andere gevallen waarin D&C; als u denkt dat het nuttig is, zal uw gynaecoloog of verloskundige ervoor zorgen dat u uitlegt waarom.

Hoe voor te bereiden

Locatie

D &C is een relatief kleine operatie en patiënten hebben meestal geen overnachting nodig voor herstel. Deze procedure kan plaatsvinden in een ziekenhuis, het kantoor van een zorgverlener of polikliniek.

Wat kunt u in de operatiekamer verwachten als u voor D&C komt? Hier is een kort overzicht:

  • Chirurgische lampen zijn belangrijk om ervoor te zorgen dat het operatieteam alles kan zien.
  • De operatietafel zal zijn waar u wordt gevraagd te gaan liggen zodra u klaar bent voor een operatie.
  • Instrumententabellen worden georganiseerd om een ​​snelle, efficiënte workflow te bevorderen. Opmerkelijk hiervan zijn de curette, het speculum en de tang.
  • Bewakingsapparaten zal uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedzuurstofniveaus volgen. Je wordt verbonden met monitoren die deze informatie weergeven.
  • Een intraveneuze (IV) lijn kan worden aangesloten op uw arm om medicijnen toe te dienen, waaronder een verdoving.

Wat te dragen

Omdat D&C een poliklinische procedure is, hoeft u geen extra kleding mee te nemen. U moet echter van plan zijn om ongeveer vier tot vijf uur in het ziekenhuis, de kliniek of het kantoor te blijven en er rekening mee te houden dat u een toga draagt ​​terwijl de operatie wordt uitgevoerd. Wat betreft wat te dragen, hier zijn enkele tips:

  • Draag loszittende kleding.
  • Kies comfortabele, gemakkelijk aan te trekken schoenen.
  • Draag geen acrylnagels of andere nagellak.
  • Laat je sieraden thuis.

Eten en drinken

Er zijn weinig beperkingen met betrekking tot wat u vóór de procedure mag eten of drinken. Dat gezegd hebbende, als u kiest voor algemene anesthesie of ruggenprik, wordt u gevraagd om ten minste acht uur voor uw afspraak eten en drinken over te slaan.

U kunt een beperkte hoeveelheid water hebben. Bovendien adviseren de meeste zorgverleners u zich te onthouden van alcohol gedurende ten minste 24 uur voorafgaand aan D&C.

Medicijnen

Zoals bij elke operatie, kan het nemen van sommige medicijnen de kans op complicaties vergroten. Mogelijk moet u uw dosering aanpassen of tijdelijk stoppen met het gebruik van:

  • Anticoagulantia (bloedverdunners) zoals Coumadin (warfarine), heparine, Pradaxa (dabigatran), Plavix (clopidogrel) en anderen
  • Aspirine
  • Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, enz.) en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
  • Sommige kruidensupplementen waaronder moederkruid, hoge doseringen omega-3-vetzuren en vitamine E, gingko, ginseng, knoflook en andere
  • Insuline of andere medicijnen voor diabetes (moet mogelijk worden aangepast op de dag van de procedure)

Praat met uw zorgverlener over wat u gebruikt

Zorg ervoor dat u met uw zorgverlener praat over wat u veilig kunt innemen in de aanloop naar de operatie en tijdens het herstel.

Wat mee te nemen

Aangezien een overnachting zelden nodig is na D&C, hoeft u niet al te veel mee te nemen. Toch zou je mee moeten hebben:

  • Verzekeringsinformatie
  • Lijst met medicijnen en supplementen die u gebruikt
  • Een extra maandverband voor na de ingreep
  • Een chauffeur of vervoer voor de rit naar huis

Veranderingen in levensstijl vóór de operatie

Voorafgaand aan deze operatie zijn weinig preoperatieve veranderingen in levensstijl nodig. Dat gezegd hebbende, er zijn verschillende dingen die u zelf kunt doen om complicaties te voorkomen. Deze omvatten:

  • Stoppen met tabak
  • Alcoholgebruik matigen of onthouden
  • Regelmatige of zelfs dagelijkse lichaamsbeweging
  • Gezond eten
  • Omgaan met overgewicht

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Hoewel D &C een relatief snelle procedure is - het duurt meestal slechts ongeveer 15 minuten - gebeurt er veel op de dag van de operatie en moet u een verblijf van vier tot vijf uur plannen. Of het nu in een ziekenhuis, kliniek of specialistisch kantoor is, een zorgvuldige voorbereiding van uw kant en die van het medische team is nodig.

Vóór de operatie

Uw algehele gezondheidstoestand wordt vóór de operatie beoordeeld. Naast het laten controleren van uw vitale functies, beantwoordt u ook vragen over medicijnen die u gebruikt en eventuele gezondheidsproblemen waarmee u te maken krijgt.

Tijdens dit eerste consult heeft u ook de mogelijkheid om uw gynaecoloog of verloskundige eventuele laatste vragen te stellen en met de anesthesist te praten over uw voorkeuren voor pijnbestrijding.

Tijdens de operatie

Zodra uw zorgverleners hebben vastgesteld dat het veilig is om door te gaan, wordt u naar de operatiekamer gebracht; zoals opgemerkt, hoewel dit werk kan worden uitgevoerd op de chirurgische afdeling van een ziekenhuis, kan het ook worden gedaan in klinische en kantooromgevingen.

Wat gebeurt er? Hier is een kort overzicht:

  • Staging en positionering :U wordt eerst gevraagd om nog een laatste keer te plassen en u om te kleden in een ziekenhuisjas. Als u klaar bent, wordt u gevraagd om op de operatietafel te gaan liggen; uw benen en voeten bevinden zich in voetsteunen om gemakkelijker toegang te krijgen tot het bekkengebied.
  • Medicatie en monitoring : Eenmaal gepositioneerd, wordt u verbonden met bewakingsapparatuur en een infuus dat medicijnen en eventuele benodigde vloeistoffen levert. U kunt medicijnen krijgen om angst te verminderen.
  • Katheterisatie en reiniging : Je hebt een urinekatheter - een soort buisje - aangesloten op je urethra. De zorgverlener plaatst een speculum in de vagina om de baarmoederhals zichtbaar te maken, zodat deze kan worden schoongemaakt.
  • Anesthesie : Als u algehele anesthesie of regionale anesthesie krijgt (waarbij alleen de onderste helft van uw lichaam verdoofd is), wordt dit toegediend met een gezichtsmasker. Als je hebt gekozen voor plaatselijke verdoving, krijg je een verdovende injectie in de buurt van de baarmoederhals.
  • Baarmoeder meten : Voordat de baarmoeder wordt bereikt, moet de lengte worden gemeten. Dit omvat het inbrengen van een dun, buisvormig apparaat dat een baarmoedergeluid wordt genoemd en dat krampen kan veroorzaken als u plaatselijke verdoving heeft gehad. Dit wordt dan verwijderd.
  • Beoordeling en uitbreiding van de baarmoederhals : In gevallen die daarom vragen, kunnen delen van het baarmoederhalsweefsel worden afgeschraapt met een kleine curette. De opening van de baarmoederhals wordt dan geopend door een reeks geleidelijk grotere buisjes in te brengen.
  • Schrapen en/of zuigen : Zodra de baarmoederhals open is, gebruikt de zorgverlener een curette om toegang te krijgen tot de baarmoeder en weefsel van de voering weg te schrapen. Als er afzuiging wordt toegepast, wordt de buis op dit punt gepositioneerd en gebruikt.
  • Testen : Zodra er voldoende weefsel is verzameld en het gebied er stabiel uitziet, worden de instrumenten verwijderd en worden de monsters verzameld en naar het laboratorium gebracht voor klinische tests.

Na de operatie

Omdat D&C meestal poliklinisch wordt uitgevoerd, kunnen de meeste patiënten binnen twee tot drie uur na de operatie naar huis. Uw verblijf zal echter langer zijn en het kan zelfs nodig zijn om een ​​nacht te rekken als er complicaties zijn.

Als u algemene anesthesie heeft gehad, moet u voor herstel naar een post-anesthesiezorgeenheid (PACU) worden gebracht. Hier worden uw vitale functies gecontroleerd als u wakker wordt.

Als u eenmaal volledig wakker bent, wordt u mogelijk verplaatst naar een algemene herstelruimte en kunt u drinken of snacks eten. U wordt ook aangemoedigd om op te staan ​​en rond te lopen, omdat dit de vorming van bloedstolsels helpt voorkomen.

Zodra het medisch team zeker weet dat uw toestand stabiel is en de procedure succesvol is verlopen, mag u naar huis. Wanneer u zich weer aankleedt, moet u mogelijk een maandverband gebruiken, omdat er dan wat extra bloeding kan optreden. Als u algehele anesthesie of medicijnen tegen angst heeft gehad, zorg er dan voor dat een geliefde of vriend(in) rijdt.

Herstel

Hoewel het als een meer kleine procedure wordt beschouwd, is er nog steeds nogal wat dat nodig is om te herstellen van D&C. Alles bij elkaar genomen duurt volledig herstel twee tot vier weken, hoewel het langer kan duren.

Dit is waar u tijdens deze periode rekening mee moet houden:

  • Heb extra hulp gedurende de eerste 24 uur als u algehele anesthesie heeft gehad.
  • Er kan een bloeding zijn gedurende de eerste twee tot drie dagen na de operatie, dus wees voorbereid op het dragen van een maandverband.
  • Weer aan het werk en normale, niet-inspannende activiteit kan optreden na 24 uur.
  • Gebruik geen tampons gedurende twee weken of totdat u door uw zorgverlener bent goedgekeurd.
  • Onthouden van vaginale seks gedurende twee weken na de operatie.
  • Blijf op anticonceptie om zwangerschap te voorkomen totdat uw zorgverlener zegt dat het goed is.
  • Vervolg hangt af van het specifieke geval; uw zorgverlener laat u weten wanneer het nodig is.

Genezing

Zolang je voorzichtig bent met het getroffen gebied, is er niet al te veel nodig op het gebied van zorg voor de baarmoederhals en de baarmoeder. Het is veilig om te douchen na de D&C, maar zorg ervoor dat uw zorgverlener in orde is voordat u in bad gaat.

Wat het belangrijkste is als het gaat om genezing, is weten wanneer u uw zorgverlener moet bellen omdat er iets misgaat. Deze tekens zijn:

  • Hoge koorts van 101 F (38,3 C)
  • Rilde rillingen
  • Zwaardere bloedingen tijdens de menstruatie
  • Pijn houdt aan of verergert ondanks medicatie
  • Buikzwelling
  • Vuil ruikende vaginale afscheiding

Omgaan met herstel

Er kan een emotionele fall-out zijn als je herstelt. Hoe dit emotionele herstel eruitziet, hangt af van uw toestand. Vooral omdat deze operatie kan worden toegepast na een geboorte, miskraam of abortus - of kan leiden tot een diagnose van kanker - is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw geestelijke gezondheid tijdens uw revalidatie.

Wat kunt u doen als u met deze uitdagingen wordt geconfronteerd? Hier zijn enkele snelle tips:

  • Zoek steun van uw familie, geliefden, echtgenoot of vrienden.
  • Wees geduldig met jezelf en gun jezelf de tijd om je emoties te verwerken.
  • Informeer uzelf over uw aandoening.
  • Vind online communities van anderen die doormaken wat jij bent.
  • Overweeg om hulp te zoeken bij een therapeut of rouwtherapeut.

Mogelijke toekomstige operaties

Wanneer D&C wordt gebruikt voor diagnose, kunnen aanvullende operaties of procedures nodig zijn om eventuele aandoeningen aan te pakken. Met name kunnen operaties nodig zijn om complicaties te behandelen. Deze omvatten:

  • Baarmoederherstel : Perforatie van het baarmoederslijmvlies, de meest voorkomende complicatie van D&C, kan leiden tot overmatig bloeden. In sommige gevallen moeten scheuren of scheuren van de baarmoeder aan elkaar worden gehecht en operatief worden gerepareerd.
  • Hysterectomie : In zeer moeilijke gevallen van baarmoederbeschadiging, als vleesbomen of poliepen zich blijven ontwikkelen, of als kanker is ontdekt, kan een operatie nodig zijn om de baarmoeder te verwijderen. Hoewel effectief, leidt hysterectomie tot onvruchtbaarheid.

Een woord van Verywell

Het lijdt geen twijfel dat het vooruitzicht van een operatie - zelfs een relatief kleine zoals D &C - eng kan zijn. Dergelijke angst kan zich zeker voordoen als u problemen heeft die verband houden met zwangerschap, kanker, vleesbomen, poliepen of andere problemen met het voortplantingssysteem. Geconfronteerd met deze procedures is het niet ongewoon om je gestrest en niet lekker te voelen.

Het is echter belangrijk om te beseffen dat D&C een gevestigde geschiedenis heeft en dat deze vooruitgang en vooruitgang blijft boeken. Naarmate zorgverleners meer leren, naarmate chirurgische technieken en hulpmiddelen zich ontwikkelen en behandelingen beter worden, zullen de resultaten voor de patiënt alleen maar beter worden.

Weet dat u niet alleen toegewijde experts en de nieuwste technologieën aan uw zijde heeft, maar ook uw familie, vrienden en geliefden. Door samen te werken, bent u klaar om uw operatie onder ogen te zien en eventuele medische aandoeningen aan te pakken. D&C is misschien wel de eerste stap op weg naar gezondere, gelukkigere dagen.


Previous:

Next: