• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Nieuwe richtlijnen voor medicijngebruik tijdens borstvoeding

Nieuwe richtlijnen voor medicijngebruik tijdens borstvoeding

Heeft u zorgen over borstvoeding tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen? Goed nieuws: in de september 2013-uitgave van Pediatrics deelt de American Academy of Pediatrics (AAP) haar herziene richtlijnen over de overgang van geneesmiddelen in borstvoeding, waarmee de 'regels' voor medicijngveiligheid voor voedende moeders aanzienlijk worden ontspannen. De AAP stelt: "Veel moeders worden onterecht geadviseerd om te stoppen met borstvoeding of essentiële medicijnen te vermijden uit angst voor nadelige effecten op hun baby's. Deze voorzichtige benadering is in veel gevallen onnodig, omdat slechts een klein deel van medicijnen gecontra-indiceerd is voor voedende moeders of geassocieerd met nadelige effecten op hun zuigelingen."

Samenvatting van de recente AAP-adviezen:

• In de meeste gevallen wegen de voordelen van borstvoeding zwaarder dan de typisch minimale risico's van de meeste medicijnen, maar vrouwen moeten toch hun arts raadplegen om risico's en voordelen af te wegen voordat ze vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen innemen.
• Artsen en voedende moeders moeten een doorzoekbare database genaamd LactMed raadplegen voor de meest actuele en uitgebreide informatie over de veiligheid van specifieke geneesmiddelen. Een zoekopdracht naar "Advil" toont de meest recente studies en informatie over de hoeveelheden geneesmiddel die via borstvoeding worden overgedragen, eventuele bekende effecten op de gezondheid en ontwikkeling van de zuigeling (inclusief korte-termijneffecten), en eventuele alternatieve geneesmiddelen. Let op: de LactMed-database is vol medische jargon en statistieken, dus bespreek de informatie met uw arts voordat u medicijnen inneemt.
• Zelfs als een medicijn als veilig wordt beschouwd, wordt voedende moeders vaak geadviseerd de laagst mogelijke dosering te nemen gedurende de kortst mogelijke tijd om de blootstelling van de baby aan geneesmiddelen via borstvoeding te beperken.

De FDA werkt momenteel aan uitgebreide nieuwe geneesmiddellabels voor voedende moeders. Eerder adviseerden de meeste labels om ofwel borstvoeding te stoppen, ofwel het medicijn te stoppen. Onder de nieuwe labelregels zal een sectie "Lactatie" de risico's en overwegingen specifiek voor borstvoeding samenvatten.

AAP-advies over specifieke medicijnen

Hoewel de AAP voornamelijk haar richtlijnen ontspant en patiënten en artsen verwijst naar de LactMed-database voor de laatste informatie, stelt het AAP-rapport van september 2013 dat men voorzichtig moet blijven met sommige typen medicijnen:

• Angstremmers, antidepressiva en stemmingstabilisatoren – Informatie over lange-termijneffecten is nog beperkt, en voor tot een derde van de psychopharmaca is geen data beschikbaar, dus ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt. (Medicijnen die in 'klinisch significante' niveaus in het bloed van zuigelingen zijn gevonden: bupropion, diazepam, fluoxetine, citalopram, lithium, lamotrigine, en venlafaxine.)
• Rookstoppillen – Nicotinegum of -tabletten zijn de voorkeursvormen zolang het voorgeschreven nicotinegehalte lager is dan wat de moeder zou roken. De FDA adviseert tegen het gebruik van bupropion (merknamen: Aplenzin, Wellbutrin, Zyban) en varenicline (Chantix) bij lacterende vrouwen.
• Narcotische pijnstillers – Wees voorzichtig met codeïne en hydrocodone, let op effecten op moeder of zuigeling. Oxycodon, pentazocine, propoxyfeen en meperidine worden niet aanbevolen voor voedende moeders. Sommige andere narcotica zijn acceptabel, maar moeten in de laagste dosis en kortst mogelijke duur worden gebruikt. Raadpleeg LactMed voor meer informatie over pijnstillers.
• Niet-narcotische pijnstillers – Als vrij verkrijgbare pijnstillers voldoende zijn, zijn ibuprofen (Advil, Midol, Motrin) en paracetamol (Tylenol) acceptabel. Lage doseringen aspirine mogen ook. Er is echter beperkte data over andere NSAID's, dus de FDA adviseert hun gebruik door lacterende vrouwen af.
• Galactogogen (middelen om lactatie te stimuleren, vaak bij moeders van voorgeborenen of adoptivemoeders) – Deze hebben een beperkte rol en hun effecten op zuigelingen zijn niet grondig bestudeerd. De AAP adviseert een lactatieconsultant te raadplegen in plaats van deze middelen te gebruiken.
• Kruidenpreparaten en dieetsupplementen – Het gebruik van de volgende kruiden wordt niet geadviseerd: kava, yohimbe, kamille, zwarte koekoek, blauwe koekoek, keusebes, echinacea, ginseng, ginkgo, Hypericum (Johanneswortel), en valeriaan. Vitamines en ijzer zijn veilig voor de meeste voedende moeders zolang de aanbevolen dagelijkse hoeveelheden niet worden overschreden, maar andere supplementen kunnen onveilig zijn omdat men kan 'overdoseren' op bepaalde vitamines en mineralen.
• Radiofarmaceutica (diagnostische beeldvorming) – Indien mogelijk, stel electieve diagnostische procedures uit tot de vrouw niet meer borstvoeding geeft. Raadpleeg een radioloog.
• Oncologische geneesmiddelen (kankerbehandeling) – Kankerbehandeling kan meerdere therapieën vereisen die borstvoeding onmogelijk maken. Raadpleeg een oncoloog of specialist.

Één grote regel is niet veranderd: voedende vrouwen moeten hun arts raadplegen voordat ze een nieuw type voorgeschreven of vrij verkrijgbaar medicijn, kruidenmiddel of dieetsupplement innemen. Het AAP-rapport stelt dat de meeste moederlijke vaccins veilig zijn voor voedende moeders en hun zuigelingen, maar vrouwen moeten toch hun huisarts raadplegen voor immunisaties.

Het primaire doel van deze nieuwe AAP-richtlijnen is om onnodige beperkingen van borstvoeding voor vrouwen die dit willen, te vermijden. Houd open communicatie met uw arts over medicijnggebruik, en in de meeste gevallen zal uw baby bloeien door de onnavolgbare antistoffen en nutriënten van borstvoeding.