Contraccezione spiegata: opzioni per adolescenti e giovani

I contraccettivi aiutano a proteggere dalla gravidanza e dalle infezioni durante l'attività sessuale. È importante che tutti gli adolescenti imparino sulla contraccezione così da avere le informazioni necessarie per decisioni sicure e sane.

L'American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda ai genitori di parlare con i loro adolescenti di come non avere rapporti sessuali sia il modo migliore per prevenire IST, infezione da HIV e gravidanza. Tuttavia, queste discussioni dovrebbero anche affrontare opzioni contraccettive affidabili.

I pediatri iniziano a parlare di comportamenti sessuali, contraccezione e modi per prevenire infezioni sessualmente trasmissibili (IST) intorno al check-up degli 11 anni. Possono fornire o prescrivere contraccezione in studio o dare rinvii ad altre risorse nella comunità.

Contraccettivi reversibili a lunga durata (LARC)

I contraccettivi reversibili a lunga durata (LARC) sono i contraccettivi più efficaci per prevenire la gravidanza. Meno dell'1% degli utilizzatori rimane incinta durante il primo anno. I LARC possono avere altri benefici medici, incluso aiutare con mestruazioni abbondanti o dolorose.

Ci sono due tipi di LARC: il dispositivo intrauterino (IUD) e l'impianto sottocutaneo. I LARC non sono "metodi barriera" e non aiutano a prevenire le infezioni sessualmente trasmissibili. Ecco perché gli adolescenti che usano LARC devono anche usare un preservativo o altro tipo di protezione barriera durante l'attività sessuale per prevenire infezioni.

Impianto sottocutaneo

  • Cos'è: Un sottile impianto di plastica flessibile che contiene un ormone chiamato etonogestrel. L'impianto è grande come un fiammifero. Viene inserito sotto la pelle (sottocutaneo) della parte superiore del braccio.

  • Vantaggi:

    • Efficacia 99,95% nel prevenire la gravidanza.

    • Fornisce contraccezione sicura a lungo termine.

    • Gli adolescenti non devono ricordarsi di fare nulla ogni giorno, settimana o mese per restare protetti da gravidanze indesiderate.

    • Non deve essere sostituito per 3-5 anni.

    • Contiene progestin, ormone che impedisce all'ovaio di rilasciare un ovulo.

  • Svantaggi:

    • Può causare sanguinamento irregolare.

    • Effetti collaterali meno comuni: aumento di peso, mal di testa, acne.

    • Non previene le infezioni sessualmente trasmissibili.

Dispositivo intrauterino (IUD)

  • Cos'è: Un piccolo dispositivo flessibile a forma di T. Viene inserito nell'utero da un operatore esperto. Ci sono due tipi:

    • IUD al rame (efficacia 99,2%): non contiene ormoni. Non deve essere sostituito per 10-12 anni.

    • IUD al levonorgestrel (efficacia 99,8%): contiene un ormone. Non deve essere sostituito per 3-7 anni.

  • Vantaggi:

    • Fornisce contraccezione sicura a lungo termine.

    • Non bisogna ricordarsi di fare nulla ogni giorno, settimana o mese per restare protetti.

    • Può ridurre crampi e alleggerire le mestruazioni con IUD al levonorgestrel. Molte adolescenti smettono di avere il ciclo nel tempo.

  • Svantaggi:

    • Può causare dolore o crampi per breve tempo dopo l'inserimento.

    • IUD al levonorgestrel: può includere sanguinamento irregolare o spotting. Spesso migliora col tempo.

    • IUD al rame: può portare a crampi mestruali aumentati, spotting, sanguinamento più abbondante. Di solito migliora col tempo.

    • Non proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Contraccettivi a breve durata

Ci sono molti tipi di contraccettivi a breve durata. Sono efficaci al 90%+ nel prevenire la gravidanza. Devono essere usati con preservativo o altro metodo barriera per prevenire le IST.

Iniezione di progestin

  • Cos'è: Un'iniezione contenente un ormone che impedisce alle ovaie di rilasciare un ovulo.

  • Vantaggi:

    • Efficacia 94% nel prevenire la gravidanza.

    • Protezione duratura; richiede solo visite dal medico ogni 3 mesi.

    • L'iniezione protegge anche da cancro endometriale e anemia da carenza di ferro.

    • Può ridurre crampi e alleggerire le mestruazioni. (Molte adolescenti smettono di avere il ciclo dopo diverse dosi).

  • Svantaggi:

    • Può causare aumento di peso.

    • Può includere sanguinamento irregolare o spotting leggero all'inizio.

    • Potrebbe influire sulla densità ossea. La forza ossea di solito migliora dopo la sospensione.

    • Può aumentare il rischio di coaguli di sangue.

    • Non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Anello contraccettivo vaginale

  • Cos'è: L'anello ha ormoni (etonogestrel/etinil estradiolo) che impediscono alle ovaie di rilasciare un ovulo. Si inserisce l'anello in vagina una volta al mese. Rimane in posizione per 3 settimane, e si rimuove per 1 settimana. Durante quella settimana l'utilizzatrice ha le mestruazioni.

  • Vantaggi:

    • Efficacia 91% nel prevenire la gravidanza.

    • Mestruazioni più leggere.

    • Meno crampi.

    • L'acne può migliorare.

  • Svantaggi:

    • Alcune utilizzatrici dimenticano di sostituire l'anello ogni mese.

    • Può causare mal di testa, nausea, perdite vaginali, sensibilità al seno.

    • Può aumentare il rischio di coaguli di sangue.

    • Non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Cerotto transdermico

  • Cos'è: Il cerotto contiene ormoni (norelgestromin e etinil estradiolo) assorbiti attraverso la pelle (transdermico). Gli ormoni impediscono alle ovaie di rilasciare un ovulo. Si rimuove il cerotto e se ne mette uno nuovo ogni settimana per tre settimane. Poi non si indossa il cerotto per una settimana. Durante quella settimana l'utilizzatrice ha le mestruazioni.

  • Vantaggi:

    • Efficacia 91% nel prevenire la gravidanza.

    • Mestruazioni più leggere.

    • Meno crampi.

    • L'acne può migliorare.

  • Svantaggi:

    • Gli adolescenti potrebbero dimenticare di cambiare il cerotto ogni settimana.

    • Può aumentare il rischio di coaguli di sangue.

    • Altre persone potrebbero vedere il cerotto se non coperto dai vestiti. Questo può dare fastidio ad alcuni adolescenti.

    • Può causare mal di testa, nausea, irritazione cutanea, sensibilità al seno.

    • Non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Pillola contraccettiva orale

  • Cos'è: Ci sono due tipi di pillola. La pillola combinata contiene estrogeno e progesterone, i due ormoni sessuali femminili che controllano il ciclo mestruale. La pillola solo progestinica (chiamata anche minipillola) contiene un solo ormone. È raramente prescritta per adolescenti.

  • Vantaggi:

    • Efficacia 91% nel prevenire la gravidanza.

    • Mestruazioni più leggere.

    • Meno crampi.

    • Migliora l'acne.

    • Riduce rischio di cancro ovarico ed endometriale e anemia da carenza di ferro.

  • Svantaggi:

    • Effetti collaterali seri ma rari: coaguli di sangue, ictus, ipertensione, emicranie.

    • Può causare mal di testa, nausea, sensibilità al seno.

    • Deve essere presa ogni giorno alla stessa ora circa. Può essere difficile per alcuni adolescenti ricordarselo. Il medico spiegherà cosa fare se si dimentica una dose.

    • Non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Metodi barriera di protezione

Tutti i generi dovrebbero usare metodi barriera in aggiunta a uno dei metodi sopra per tutti i tipi di attività sessuale. I metodi barriera aiutano a prevenire infezioni sessualmente trasmissibili, HIV e gravidanza. Le infezioni sessualmente trasmissibili sono in aumento per persone dai 15 ai 24 anni.

Preservativo esterno (maschile)

Cos'è: Un lattice, materiale sintetico o naturale progettato per adattarsi sul pene.

Vantaggi:

  • Efficacia 82% nel prevenire la gravidanza.

  • Disponibile senza prescrizione.

  • Facile da usare.

  • Economico.

  • Uno dei pochi metodi che protegge dalle IST.

  • Può essere usato con altri metodi per protezione da infezioni e prevenzione gravidanza aggiuntiva.

Svantaggi:

  • Deve essere usato correttamente ogni volta.

  • Può rompersi o sfilarsi durante il sesso.

  • Chi è allergico al lattice deve usare preservativi in poliuretano o poliisoprene.

Preservativo interno

  • Cos'è: Una guaina di poliuretano a vestibilità larga con due anelli flessibili. Un anello si adatta dentro vagina, ano o bocca. L'altro all'esterno.

  • Vantaggi:

    • Efficacia 79% nel prevenire la gravidanza.

    • Può essere usato in combinazione con altri metodi per proteggere da infezioni e fornire prevenzione gravidanza aggiuntiva.

  • Svantaggi:

    • Richiede prescrizione.

    • Può essere difficile da inserire.

    • Può sfilarsi durante l'uso.

    • Più costoso dei preservativi esterni.

Diga dentale (Dental Dam)

  • Cos'è: Un foglio di lattice o sintetico (nitrile o poliuretano) che è una barriera che l'utilizzatore pone su pene, vulva, vagina, bocca, ano, o qualsiasi parte del corpo.

  • Vantaggi:

    • Disponibile senza prescrizione.

    • Fornisce protezione da infezioni durante il sesso orale.

  • Svantaggi:

    • Informazioni su quanto bene funziona non sono disponibili.

Per un'emergenza:

  • Cos'è: La contraccezione d'emergenza contiene ormoni progestinici.

  • Vantaggi:

    • Disponibile senza prescrizione, anche per adolescenti.

    • Altre opzioni di contraccezione d'emergenza possono essere prescritte dai medici.

    • Può funzionare fino a 5 giorni dopo il sesso per prevenire la gravidanza.

  • Svantaggi:

    • Il tempismo è importante. È più probabile che prevenga la gravidanza se presa il prima possibile dopo il sesso.

    • Non previene le infezioni sessualmente trasmissibili.

    • Può causare nausea o vomito.

Altri metodi:

Ci sono alcuni metodi che non funzionano bene nel prevenire la gravidanza. Non proteggono neanche dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Coito interrotto (Withdrawal)

  • In questo metodo, il pene viene ritirato dalla vagina prima dell'eiaculazione.

  • Efficacia 78% nel prevenire la gravidanza.

  • Anche se fatto correttamente, il pene rilascia fluidi nella vagina prima dell'eiaculazione. Questo fluido contiene migliaia di spermatozoi, e a volte virus o batteri.

Metodi di consapevolezza della fertilità

  • La donna tiene traccia del ciclo, misura la temperatura ogni mattina, e ispeziona colore e consistenza del muco cervicale ogni giorno. Durante la settimana in cui ha segni di ovulazione, non fa sesso.

  • Efficacia 76% nel prevenire la gravidanza.

Spermicida

  • È un gel, crema o schiuma che la donna inserisce in profondità nella vagina prima del sesso.

  • Può essere disordinato e difficile da usare. Può essere usato con altri metodi per aiutare a prevenire la gravidanza, ma può aumentare il rischio di infezione da HIV per chi è ad alto rischio.

  • Efficacia 72% nel prevenire la gravidanza.

Ricordate

Può sembrare imbarazzante parlare con vostro figlio di contraccezione, ma è una parte importante della protezione della loro salute e benessere. Il vostro pediatra è disponibile per supporto e guida.

Maggiori informazioni

  • Prevenire la genitorialità non pianificata
  • Prevenzione infezioni sessualmente trasmissibili
  • Contraccezione d'emergenza
  • Raccomandazioni aggiornate AAP su contraccezione e adolescenti
  • Uso protezione barriera da adolescenti durante attività sessuale (Dichiarazione politica AAP)
  • Contraccezione reversibile a lunga durata: questioni specifiche per adolescenti (Rapporto clinico AAP)

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