Le adolescenti possono avere il cancro alle ovaie e quali sono i suoi sintomi?



Il cancro ovarico negli adolescenti è raro rispetto alle donne anziane. Alcuni possono sviluppare dolore alla pancia, problemi urinari e sentirsi pieni prima mentre mangiano. Tuttavia, la maggior parte degli adolescenti potrebbe non sviluppare alcun sintomo e può essere una diagnosi accidentale. Inoltre, le donne e gli adolescenti più giovani tendono ad avere alcune escrescenze ovariche, come i tumori delle cellule germinali. Il cancro ovarico può evolvere nelle ovaie o nell'estremità distale delle tube di Falloppio.

Le ovaie sono organi importanti nel sistema riproduttivo femminile che producono ovociti o uova e secernono ormoni estrogeni e progesterone. La crescita cancerosa negli organi riproduttivi può essere preoccupante e ci si potrebbe preoccupare di futuri problemi di fertilità. Continua a leggere per saperne di più sulle cause, i primi sintomi, la diagnosi e il trattamento del cancro ovarico negli adolescenti.

Sintomi e segni del cancro ovarico nell'adolescente

Segni e sintomi del cancro ovarico potrebbero non essere visti in molte adolescenti fino a quando il cancro non è diffuso. Tuttavia, alcune ragazze possono avere i primi sintomi del cancro come pienezza addominale e urgenza urinaria.

I seguenti sono i soliti segni e sintomi di crescita cancerosa nelle ovaie di un'adolescente.

  • Sentirsi sazi anche dopo aver mangiato un piccolo pasto
  • Difficoltà alimentari e gonfiore
  • Dolore addominale
  • Dolore pelvico
  • Mal di schiena
  • Urgenza urinaria:il bisogno costante di urinare
  • Frequenza urinaria:urinare più del normale
  • Estrema fatica
  • Disturbi allo stomaco e costipazione
  • Dispareunia — dolore durante il rapporto sessuale
  • Sanguinamento vaginale anomalo e irregolare
  • Cambiamenti delle mestruazioni
  • Gonfiore dell'addome
  • Perdita di peso inspiegabile

Questi sintomi possono essere visti nelle escrescenze sia benigne che cancerose dell'ovaio. Il cancro ovarico può causare sintomi gravi e persistenti. Altre malattie e cambiamenti ormonali può causare questi sintomi anche negli adolescenti . Pertanto, rivolgersi a un medico per la diagnosi della condizione sottostante.

Quando vedere un medico

È possibile richiedere assistenza medica nelle seguenti circostanze:

  • Se i sintomi sono persistenti o ricorrenti. I primi sintomi del cancro sono solitamente sensazioni di pienezza, gonfiore e urgenza urinaria.
  • C'è una perdita di peso in tuo figlio, senza alcuna ragione apparente.
  • La tua ragazza ha anomalie mestruali come mestruazioni irregolari o periodi mancati.

La diagnosi e l'intervento precoci possono migliorare il risultato.

Diagnosi del cancro ovarico negli adolescenti

Il liquido nell'addome (ascite) dovuto al cancro e alle ovaie ingrossate può essere identificato durante l'esame fisico da un medico. Può essere seguito da ulteriori esami e test.

Se i test di tuo figlio sono positivi, il medico può indirizzarla a un oncologo ginecologico, oncologo pediatrico o chirurgo specializzato nella diagnosi e nel trattamento del cancro. I tumori ovarici e altri tumori ginecologici del sistema riproduttivo femminile sono generalmente trattati da questi specialisti.

La maggior parte dei test diagnostici prevede l'imaging per visualizzare l'ovaio sinistro e destro, le strutture adiacenti e le metastasi distali (diffusione di cellule cancerose ad altre parti). Questi test potrebbero aiutare a determinare la diffusione del cancro e quindi a stabilire le modalità di trattamento. I seguenti test vengono utilizzati per diagnosticare il cancro ovarico . 

  • Imaging a ultrasuoni: L'ecografia può essere il primo metodo per ispezionare le ovaie. Può aiutare a determinare la crescita solida delle cisti piene di liquido e le loro dimensioni. Dopo l'ecografia ovarica, tua figlia potrebbe dover sottoporsi ad altre procedure in base al risultato dell'ecografia.
  • Tomografia computerizzata (TC): Aiuta a visualizzare i tumori più grandi dell'ovaio e di altri organi addominali e pelvici in una vista in sezione trasversale. Questo è utile per identificare le metastasi. Il medico può eseguire una biopsia con ago TC guidata dei tumori metastatici. 
  • Risonanza magnetica (MRI): Questa è una modalità di imaging senza l'uso di radiazioni. La risonanza magnetica aiuta a visualizzare le escrescenze ovariche e altre metastasi (il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo). Questo metodo è utile per identificare i tumori metastatici nel cervello e nel midollo spinale. 
  • Rx del torace: La radiografia del torace può mostrare qualsiasi diffusione del tumore nei polmoni e versamento pleurico (raccolta di liquidi nella cavità pleurica, intorno ai polmoni) a causa del cancro ovarico. 
  • Scansione con tomografia a emissione di positroni (PET): Questo è un test di imaging di funzionamento nucleare che aiuta a osservare il metabolismo degli organi e dei tessuti. Questo utilizza fluorodesossiglucosio radioattivo e l'assorbimento di questo glucosio si osserva sulle immagini. Le cellule tumorali in rapida crescita assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. La scansione PET aiuta anche a identificare i tumori metastatici. 
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  • Laparoscopia: Questo aiuta a guardare la cavità addominale e pelvica con le telecamere, attraverso una piccola incisione. Può essere fatto prima di pianificare procedure terapeutiche importanti, soprattutto se l'imaging non fornisce un'idea chiara delle metastasi.
  • Biopsia: È l'estrazione di una sezione del tessuto ovarico per la valutazione esterna. Può aiutare a determinare la necessità di una futura chemioterapia o radioterapia per prevenire le metastasi nella maggior parte dei casi. Una biopsia può essere eseguita durante la laparoscopia o utilizzando un ago TC guidato prima della rimozione del cancro, se necessario. 
  • Paracentesi: Questa procedura prevede la raccolta di liquido ascitico nella cavità addominale mediante un ago ecoguidato. L'analisi di questo fluido aiuta a identificare la presenza di cellule tumorali.
  • Clistere di bario: È un tipo di imaging a raggi X del tratto gastrointestinale seguito dalla deglutizione di bario da parte del paziente. Questo potrebbe aiutare a identificare metastasi rettali e del colon. Tuttavia, al giorno d'oggi, la colonscopia è l'esame preferito per questo scopo. 
  • Colonscopia: Questa tecnica viene utilizzata per cercare i tumori del retto e del colon e durante la procedura si ottiene la biopsia di lesioni sospette. 
  • Esame del sangue: Ciò include emocromo completo, funzionalità epatica e analisi della funzionalità renale. L'antigene del cancro 125 (CA 125) è una proteina che si trova solitamente nei tumori ovarici e viene anche misurata. I livelli di alfa-fetoproteina (AFP), lattato deidrogenasi (LDH) e gonadotropina corionica umana (HCG) sono spesso elevati nei tumori delle cellule germinali dell'ovaio. Gli esami del sangue possono anche aiutare a determinare i livelli di ormone ovarico, che sono utili per determinare i tumori stromali.

Consulenza e test genetici può anche essere raccomandato dal medico di tua figlia se esiste la possibilità che mutazioni genetiche ereditarie contribuiscano allo sviluppo del cancro ovarico. Mutazioni geniche come il gene del cancro al seno BRCA 1 o BRCA 2, MSH 2, PMS6, ecc. possono essere identificate tramite test genetici.

Alcuni test molecolari sulle cellule tumorali si può fare anche prima di scegliere l'immunoterapia mirata per conoscerne l'efficacia. È importante chiedere il parere di un consulente genetico prima del test genetico.

Stadi del cancro ovarico negli adolescenti

Lo stadio del cancro determina l'entità della diffusione del cancro. La stadiazione può aiutare a decidere i metodi di trattamento e determinare il tasso di sopravvivenza.

Gli stadi dei tumori ovarici vanno dallo stadio I al IV. Più alto è lo stadio del cancro, più estesa è la diffusione del cancro. Il sistema di stadiazione TNM di solito indica le dimensioni del cancro, la diffusione ai linfonodi vicini e le metastasi ai tessuti e agli organi lontani.

Secondo la Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia (FIGO), il cancro ovarico può essere stadiato in :

  • Fase I: Il cancro è nell'ovaio, non si è diffuso a un organo o ai linfonodi vicini.
  • Fase II :Il cancro si trova in una o entrambe le ovaie e si diffonde agli organi o ai tessuti vicini come l'utero, le tube di Falloppio, ecc.
  • Fase III: Il cancro è nelle o entrambe le ovaie e si è diffuso all'addome o ai linfonodi dietro l'addome.
  • Fase IV :Questa è una fase avanzata che coinvolge metastasi a organi o tessuti lontani dalle ovaie. In questa fase si osservano spesso tumori del fegato, della milza e dei polmoni a causa di metastasi.

Puoi discutere con il medico di tua figlia per conoscere le fasi, le sottofasi e il trattamento richiesto e l'esito del cancro ovarico nei gruppi di adolescenti.

Tipi di cancro ovarico negli adolescenti

I tumori ovarici possono essere di tre tipi diversi poiché le ovaie sono costituite da tre tipi di cellule. La maggior parte della massa ovarica può essere benigna, che sono escrescenze o tumori non cancerosi. Tuttavia, alcuni tumori ovarici primari possono essere tumori maligni (cancerosi) o debolmente maligni (borderline) che possono metastatizzare (diffondersi) in altre parti del corpo.

I tipi dei tumori ovarici sono:

1. Tumori epiteliali 

Questi sono tumori che iniziano dallo strato esterno dell'ovaio e il tipo più comune di tumore ovarico. I tumori epiteliali possono essere benigni o maligni (cancro).

  • Cistoadenomi sierosi o mucinosi e tumori di Brenners sono tumori epiteliali benigni dell'ovaio.
  • Carcinoma sieroso proliferativo atipico o carcinoma mucinoso proliferativo atipico sono esempi di tumori ovarici borderline maligni bassi.
  • Carcinomi sierosi sono un tipo comune di tumore maligno dell'ovaio.

Carcinoma peritoneale primario (PPC) e carcinoma delle tube di Falloppio sono forme rare di cancro che possono essere simili ai tumori ovarici epiteliali. Questi tumori possono essere trattati in modo simile come i tumori ovarici e l'esito può essere migliore rispetto al cancro ovarico.

2. Tumori a cellule germinali 

Questi colpiscono le cellule che producono l'ovocita (uovo). I tipi di tumori delle cellule germinali che sono comuni tra gli adolescenti sono :

  • Teratoma (cisti dermoide) :I teratomi ovarici sono tumori a cellule germinali benigni e i tumori a cellule germinali immaturi sono cancerosi. I teratomi immaturi possono colpire ragazze e giovani donne, soprattutto prima dei 18 anni.
  • Disgerminoma: È il cancro ovarico più comune che colpisce adolescenti e donne sui vent'anni. Questi possono crescere lentamente e possono essere curati mediante rimozione chirurgica nella maggior parte dei giovani. Una piccola percentuale di giovani può richiedere chemioterapia o radioterapia per curare il cancro.
  • Tumore del sacco vitellino o tumore del seno endodermico: Questi tumori sono comuni nelle donne adolescenti e spesso crescono rapidamente. Questo può essere gestito con la chemioterapia.
  • Coriocarcinoma: Questo è un carcinoma a cellule germinali molto maligno e associato alla presenza di cellule trofoblastiche cancerose che si vedono normalmente negli embrioni. Questi tumori producono anche l'ormone della gravidanza hCG in assenza di una gravidanza adolescenziale.

3. Tumori del cordone stromale sessuale 

Questi sono tumori dei tessuti strutturali dell'ovaio e secernono ormoni come estrogeni e progesterone. Tumori stromali ovarici sono meno comuni tra i gruppi di adolescenti. Questo può essere spesso associato a sanguinamento vaginale anomalo dovuto alla secrezione di ormoni.

Lo sviluppo del seno e le mestruazioni nelle ragazze prima della pubertà possono essere dovuti a tumori del cordone stromale sessuale. Questo può essere causa di pubertà precoce nelle ragazze.

4. Carcinoma a piccole cellule (SCCO)

Questa è una forma rara di cancro ovarico e il tipo di cellule tumorali non è ben identificato, che si tratti di cellule epiteliali, cellule germinali o cellule stromali.

Alcune delle cisti ovariche - raccolta di liquidi all'interno dell'ovaio - possono essere cancerose. Tuttavia, la maggior parte può essere normale a causa del processo di ovulazione e chiamata cisti funzionali. Le normali cisti ovariche benigne possono scomparire in pochi mesi senza alcun intervento, mentre le maligne una volta possono essere persistenti e richiedere la rimozione chirurgica.

Trattare il cancro ovarico negli adolescenti

Il medico di tuo figlio può suggerire opzioni di trattamento che soppesano i benefici e i rischi insieme allo stadio del cancro. La maggior parte può subire una recessione chirurgica per cancro e radiazioni o chemioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico in base al tipo e alla diffusione del cancro.

Generalmente, i tumori ovarici vengono gestiti con trattamenti locali e sistemici. Trattamenti locali non intacca il resto del corpo e includi quanto segue .

  • Escissione chirurgica o rimozione del cancro ovarico.
  • Raditerapia può essere spesso utilizzato per tumori a distanza o quasi metastatici da cancro ovarico.

Terapie sistemiche implicano il trattamento del cancro con farmaci per un effetto ottimale sulle cellule maligne in qualsiasi parte del corpo. Questi farmaci chemioterapici possono essere assunti per via orale o endovenosa.

I seguenti sono tipi di terapie sistemiche per il cancro ovarico.

  • Chemioterapia: È un trattamento che utilizza farmaci come il taxano, il cisplatino, ecc., e può essere somministrato per via intraperitoneale (iniettato direttamente nella cavità addominale).
  • Terapia ormonale : Implica il trattamento con ormoni e farmaci inibitori degli ormoni. Questo metodo è utile nel trattamento dei tumori stromali delle ovaie che causano la secrezione di ormoni ovarici.
  • Terapia mirata: La terapia farmacologica utilizza farmaci o sostanze specifiche che possono danneggiare solo le cellule tumorali e risparmiare le cellule normali dal danno. Bevacizumab o Avastin è un farmaco che potrebbe colpire le cellule anormali dell'ovaio colpito.

Alcune giovani donne possono essere completamente guarite dal cancro ovarico dopo la rimozione e le terapie. Tuttavia, molti possono avere metastasi o recidive e richiedono farmaci chemioterapici per una durata maggiore. La possibilità di cura può variare in ogni adolescente in base al tipo e allo stadio del cancro. Pertanto, dovresti discutere il caso di tuo figlio con uno specialista.

Cause del cancro ovarico adolescenziale

La causa esatta del cancro ovarico deve ancora essere identificata. Alcuni fattori di rischio possono rendere una ragazza suscettibile ai tumori ovarici epiteliali. I fattori causali di altri tipi di tumori ovarici sono meno conosciuti. I seguenti sono un paio di probabili causali fattori per il cancro ovarico negli adolescenti.

1. Genetico

Mutazioni genetiche o cambiamenti nei geni che fanno parte del DNA possono essere associati al cancro ovarico. Le mutazioni genetiche potrebbero causare sindromi cancerose che potrebbero essere familiari. Alcuni esempi di tali sindromi sono il tumore dell'amartoma PTEN, Peutz-Jeghers e la sindrome ereditaria non poliposi.

Se nella tua famiglia c'è una storia di tumori legati a queste sindromi, chiedi consiglio a un operatore sanitario per tuo figlio.

2. Radiazioni o sostanze chimiche cancerogene

L'esposizione a radiazioni e sostanze chimiche cancerogene può portare a mutazioni genetiche. A volte, i tumori ovarici possono essere il risultato di molteplici mutazioni genetiche acquisite. Sebbene le radiazioni e le sostanze chimiche siano spesso considerate fattori ad alto rischio per il cancro ovarico, sono necessari ulteriori studi per identificare le cause esatte del cancro ovarico.

Prevenzione del cancro ovarico negli adolescenti

Non esiste un modo noto per prevenire il cancro ovarico. I fattori di rischio possono aumentare solo leggermente la possibilità di tumori ovarici. Quindi evitare i fattori di rischio potrebbe non prevenire sempre il cancro.

Alcune misure, come la gravidanza precoce, l'allattamento al seno, ecc., possono essere utili per prevenire i tumori epiteliali, che sono comuni nelle donne anziane. Tuttavia, i tumori delle cellule germinali che sono comuni tra gli adolescenti potrebbero non essere prevenuti con questi metodi.

Se un adolescente ha una storia di cancro, le cure di follow-up e i test dopo il trattamento possono prevenire una recidiva. Sebbene il cancro sia trattato, queste visite possono essere necessarie per molti anni per identificare eventuali segni precoci di metastasi o recidiva.

Complicazioni del cancro ovarico in un'adolescente

Complicazioni dei tumori ovarici possono insorgere a causa dei cambiamenti nei livelli ormonali nei tumori ovarici funzionali e della massa ovarica in crescita. La rimozione chirurgica delle ovaie può anche causare complicazioni dovute allo squilibrio ormonale se non viene iniziata la terapia ormonale sostitutiva. Queste complicazioni possono includere:

  • Cambi d'umore
  • Infertilità
  • Sintomi della menopausa precoce come osteoporosi, secchezza vaginale e diminuzione dei desideri sessuali

I sopravvissuti possono sviluppare un secondo cancro dello stesso o di altri tessuti o organi in età avanzata. I seguenti secondi tumori sono comuni tra i sopravvissuti al cancro ovarico primario.

  • Cancro al colon
  • Tumore dell'intestino tenue
  • Cancro del retto
  • Cancro pelvico renale (renale)
  • Tumore al seno
  • Cancro alla vescica
  • Cancro del dotto biliare
  • Leucemia acuta
  • Melanoma oculare (occhio)
  • Sarcoma dei tessuti molli
  • Cancro osseo (raro)

Follow-up regolari e la continuazione della chemioterapia possono aiutare a ridurre il rischio di tumori secondari.

L'uso di contraccettivi orali e di alcuni dispositivi contraccettivi può ridurre la possibilità di cancro ovarico. Anche la gravidanza fino al termine e l'allattamento al seno possono agire come fattori protettivi. Tuttavia, la gravidanza adolescenziale o adolescenziale può avere i suoi rischi e complicazioni.

Tasso di sopravvivenza al cancro ovarico negli adolescenti 

Il tasso di sopravvivenza è la percentuale e il tempo in cui le persone con lo stesso tipo e stadio di cancro sono in vita dopo la diagnosi. Questo è utile per decidere il trattamento e può variare da persona a persona.

La sopravvivenza al cancro può variare in base all'età e allo stato di salute di ogni adolescente. A causa dei recenti progressi nella cura del cancro, il tasso di sopravvivenza può essere migliore nelle adolescenti con cancro ovarico.

Il cancro ovarico negli adolescenti si manifesta spesso a causa di fattori genetici. La malattia procede per fasi e il trattamento varia di conseguenza. Nella maggior parte dei casi, è benigno e il trattamento è possibile con la consapevolezza dei sintomi come minzione frequente, gonfiore e affaticamento. Il cancro ovarico negli adolescenti può avere un impatto sulla loro vita fisicamente e mentalmente, aumentando il rischio di complicazioni come l'infertilità o la menopausa precoce. Quindi una diagnosi e un trattamento tempestivi possono aiutare a gestire la condizione. Ricordarsi di fornire all'adolescente la massima comprensione e supporto per un processo di guarigione efficace.


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