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Quante placente ci sono in una gravidanza gemellare?

Un feto che si sta sviluppando nel grembo materno ha tutta una serie di bisogni a cui il corpo della persona che lo porta si occuperà durante la gravidanza. Uno degli aspetti più importanti di fornire questa cura è la placenta. In una gravidanza multipla, ogni feto ha gli stessi bisogni di ossigeno, nutrienti e rimozione dei rifiuti. Significa che ogni bambino ha la sua placenta? Non necessariamente.

Panoramica

La placenta è un organo importante che si forma lungo la parete uterina e si collega al feto tramite il cordone ombelicale. La sua funzione è quella di fornire ossigeno e sostanze nutritive al feto durante la gravidanza, oltre a portare via i rifiuti.

Con multipli, il numero di placente può variare. Ci può essere più di una placenta (una per feto) o una singola placenta condivisa dai feti. Il numero di placente può essere un indicatore della zigosità dei gemelli (termine che indica se si sono sviluppati dallo stesso uovo o da uova diverse).

Placente gemelle fraterne

Le gravidanze gemellari dizigotiche o fraterne hanno quasi sempre due placente. Chiamati anche gemelli "fratelli" o "falsi", i bambini sono unici come tutti gli altri fratelli.

Raramente si sono verificati casi di placentazione monocoriale —in cui i gemelli condividono una placenta ma hanno il proprio sacco amniotico (monocoriale-diamniotico o Mo-Di in breve). Non è chiaro il motivo per cui si verifica, ma i casi sono stati trovati in persone che avevano utilizzato la tecnologia di riproduzione assistita per rimanere incinta.

I gemelli dizigoti si formano quando due uova separate si combinano con due singoli spermatozoi. Ogni embrione sviluppa la propria placenta. Tuttavia, le placente che crescono nelle immediate vicinanze a volte si sovrappongono o si fondono. Se visto su un'ecografia, potrebbe sembrare un singolo organo.

Il Minnesota Center for Twin &Family Research riferisce che i gemelli fraterni e identici sono spesso identificati erroneamente e la confusione causata dalla placenta è spesso un fattore.

Placente gemelle identiche

I gemelli monozigoti o identici (chiamati anche gemelli "reali") possono avere placente individuali o condivise. I multipli monozigoti si formano da una singola combinazione di uovo e sperma che si divide dopo il concepimento. Se la scissione avviene subito (entro pochi giorni dopo il concepimento) si formeranno in modo molto simile ai gemelli dizigoti (si impiantano separatamente nell'utero e sviluppano placente separate).

Tuttavia, se la divisione viene ritardata per alcuni giorni, gli embrioni si svilupperanno con un'unica placenta condivisa. Nella maggior parte dei casi, questi multipli saranno racchiusi all'interno di un corion condiviso (lo strato esterno della sacca che contiene un feto).

La maggior parte si svilupperà individualmente all'interno di amnios separati (la membrana interna che circonda la sacca di liquido amniotico). Quando ciò si verifica, viene utilizzato il termine monocoriale-diamniotico (MoDi).

Placente per terzine e oltre

Nel caso di terzine (e altri multipli oltre ai gemelli), gli embrioni possono formarsi in diversi modi. Proprio come i gemelli, tutti i feti potrebbero condividere una placenta ed essere monocoriali. È anche possibile che un embrione abbia una placenta separata mentre gli altri due ne condividono una.

In una gravidanza gemellare dicoriale, un embrione ha la propria placenta e gli altri due ne condividono una. I bambini che condividono una placenta potrebbero essere identici mentre l'altro bambino con la propria placenta non lo sarà.

Con le terzine, se ciascuno dei tre bambini ha la propria placenta, viene utilizzato il termine tricorionico. Allo stesso modo, quando quattro bambini hanno ciascuno la propria placenta, è noto come quadricoriale (e così via).

Con una gravidanza multipla, il numero di placente può determinare se i tuoi bambini sono identici, ma a volte ci sono altri fattori da considerare.

Possibili complicazioni

I gemelli monocoriali potrebbero essere a rischio di sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS), che si verifica in circa il 10-15% dei gemelli monocoriali.

Con questa condizione, i vasi sanguigni consentono un flusso sanguigno diseguale a ciascun gemello. Un gemello sperimenta una diminuzione del flusso sanguigno, una crescita più lenta e meno liquido amniotico. L'altro gemello ha un flusso sanguigno eccessivo e troppo liquido amniotico, che può causare affaticamento cardiaco. Questa condizione può essere gestita e, in alcuni casi, viene eseguita la chirurgia laser.

Raramente, i gemelli monozigoti si dividono una settimana o più dopo il concepimento e si sviluppano non solo con una placenta e un corion condivisi, ma contenuti in un singolo amnios. Questo è chiamato gemelli monoamniotico-monocoriali (MoMo) e si verifica in meno dell'1% delle nascite gemellari.

Questo tipo di gravidanza deve essere attentamente monitorato perché i gemelli sono a rischio di entanglement, compressione del cordone ombelicale e altre complicazioni. I gemelli hanno ciascuno un cordone ombelicale ma si trovano nello stesso sacco amniotico, il che significa che potrebbero intrecciarsi o svilupparsi altre complicazioni legate al cordone ombelicale, come la riduzione dell'afflusso di sangue.

Una parola da Verywell

La gravidanza comporta molte domande e una che coinvolge i multipli ne contiene ancora di più. È interessante imparare come funziona la disposizione della placenta dei tuoi bambini, ma è anche importante per assicurarti di avere una gravidanza gemellare, terzina o multipla sana.

Un numero variabile di placente può essere ingannevole su un'ecografia, ma una volta che sai che ne stai trasportando multipli, il tuo medico seguirà da vicino la crescita e lo sviluppo di tutti i feti per assicurarsi che non ci siano complicazioni.