Cosa succede se hai una gravidanza extrauterina

Ogni mese, una delle tue ovaie rilascia un uovo in una tuba di Falloppio. Se non rimani incinta, il rivestimento del tuo utero perde e arriva il tuo ciclo. Ma se un uovo viene fecondato con lo sperma, si dirige verso l'utero e si impianta nel rivestimento uterino e continua a svilupparsi in un feto.

In circa il 2% di tutte le gravidanze, tuttavia, un ovulo fecondato si impianta al di fuori dell'utero, di solito in una tuba di Falloppio. Conosciuta come una gravidanza extrauterina, si verifica all'inizio, prima ancora che alcune donne si rendano conto di essere incinta. E richiede un trattamento tempestivo:man mano che una gravidanza extrauterina cresce, può rompere la tuba di Falloppio e causare emorragie interne pericolose per la vita.

Le buone notizie? Con una diagnosi e una cura tempestive, è possibile che tu possa avere una gravidanza sana in futuro.

Cos'è una gravidanza extrauterina?

Una gravidanza extrauterina (nota anche come gravidanza tubarica) si verifica quando un ovulo fecondato si impianta al di fuori dell'utero, dove non può continuare a svilupparsi normalmente. Circa il 2% di tutte le gravidanze sono ectopiche. E oltre il 90 percento delle gravidanze ectopiche si verifica in una delle tube di Falloppio, sebbene possano verificarsi anche nella cervice, nelle ovaie o nell'addome.

Se la gravidanza extrauterina passa inosservata e continua a crescere, può rompersi una tuba di Falloppio e causare gravi emorragie. Ecco perché è essenziale chiamare immediatamente il medico se pensi di avere sintomi di gravidanza extrauterina.

Quali sono i primi segni e sintomi della gravidanza extrauterina?

I sintomi della gravidanza extrauterina si sviluppano tra la 4a e la 12a settimana di gravidanza (o circa da due a 10 settimane dopo la fecondazione). Tuttavia, la gravidanza ectopica può essere difficile da diagnosticare poiché molti segni, tra cui tensione mammaria, nausea e affaticamento, sono simili ai normali sintomi iniziali della gravidanza.

I crampi occasionali e il leggero spotting vaginale non sono motivo di allarme durante la gravidanza. Ma dovresti contattare il tuo medico se manifesti i seguenti segni di gravidanza extrauterina, soprattutto se i sintomi persistono o peggiorano:

  • Lievi sanguinamenti anomali o macchie marroni dopo un test di gravidanza positivo
  • Altri sanguinamenti vaginali che non si verificano al momento del ciclo
  • Dolore addominale acuto e crampiforme, di solito nell'addome inferiore. Spesso inizia come un dolore sordo che progredisce in spasmi e crampi. Il dolore può essere continuo o intermittente e può peggiorare quando ti muovi, affatica l'intestino o tossisci.
  • Lombalgia

Se la gravidanza extrauterina passa inosservata e si rompe una tuba di Falloppio, potresti riscontrare:

  • Sanguinamento più intenso
  • Crescente e/o forte dolore addominale acuto
  • Pressione rettale
  • Bassa pressione sanguigna a causa della perdita di sangue
  • Sensazione di svenimento, debolezza o vertigini a causa della perdita di sangue
  • Dolore alla spalla, dovuto all'accumulo di sangue sotto il diaframma

Quali sono le cause della gravidanza extrauterina?

Le gravidanze ectopiche si verificano spesso perché il movimento di un uovo è rallentato o ostruito dopo la fecondazione, di solito perché una tuba di Falloppio è sfregiata, deforme o possibilmente infetta o infiammata. Anche i problemi con lo sviluppo dell'ovulo fecondato o gli squilibri ormonali possono avere un ruolo.

Quali sono i fattori di rischio per la gravidanza extrauterina?

Sebbene qualsiasi donna possa sviluppare una gravidanza extrauterina, le seguenti condizioni sono collegate a un aumentato rischio di gravidanza extrauterina:

  • Malattia infiammatoria pelvica
  • Infezioni sessualmente trasmissibili (STI) come la clamidia o la gonorrea
  • Precedente gravidanza extrauterina. Una donna che ha avuto una gravidanza extrauterina ha circa il 10-15% di probabilità di averne un'altra.
  • Endometriosi
  • Trattamenti per la fertilità come la fecondazione in vitro
  • Chirurgia delle tube, inclusa la legatura delle tube o la legatura delle tube
  • Rimanere incinta durante l'utilizzo di un dispositivo intrauterino o di uno IUD. L'uso di uno IUD non aumenta il rischio di una gravidanza extrauterina in seguito e una gravidanza extrauterina con uno IUD è estremamente rara, ma se concepisci con uno IUD in atto, il rischio di una gravidanza extrauterina è maggiore.
  • Fumare
  • Avere più di 35 anni

Se sei a maggior rischio di gravidanza extrauterina, assicurati di consultare il tuo medico prima di iniziare a provare a rimanere incinta e programma una visita non appena scopri che ti aspetti.

Test di gravidanza ectopica e diagnosi

Una gravidanza ectopica viene solitamente diagnosticata a circa quattro o sei settimane dall'inizio della gravidanza. I test e la diagnosi di gravidanza ectopica spesso includono:

  • Un esame pelvico
  • Un'ecografia transvaginale, che può far rilevare una gravidanza extrauterina già cinque settimane dopo l'ultimo ciclo mestruale; una bacchetta viene posizionata all'interno della vagina per verificare la presenza di un embrione in via di sviluppo al di fuori dell'utero.
  • Esami del sangue per controllare il livello dell'ormone gonadotropina corionica umana (hCG), l'ormone prodotto dalla placenta che aumenta durante la gravidanza. Un aumento inferiore al normale dei livelli di hGC può indicare una gravidanza extrauterina.
  • Altri esami del sangue per verificare la presenza di segni di perdita di sangue

Trattamento della gravidanza ectopica

Purtroppo non c'è modo di preservare una gravidanza extrauterina. Esistono diverse opzioni per trattarlo, che richiedono un attento follow-up con il medico per garantire che i livelli di hCG scendano a zero.

Farmaci

Le gravidanze ectopiche più piccole, in cui non è presente un battito cardiaco fetale e una tuba di Falloppio non si è rotta, di solito possono essere trattate con metotrexato. Il farmaco impedisce alle cellule di crescere, quindi la gravidanza termina e viene riassorbita dal corpo in quattro o sei settimane.

Dopo un'iniezione di questo farmaco, ti sottoporrai a importanti esami del sangue di follow-up per assicurarti che i livelli di hCG stiano diminuendo in modo appropriato. Se il livello di hCG non diminuisce di almeno il 15% tra il quarto e il settimo giorno dopo il trattamento, è necessaria una seconda dose.

È importante evitare l'alcol, l'acido folico (nelle vitamine e negli alimenti) e gli antidolorifici come l'ibuprofene per garantire che il farmaco funzioni correttamente, così come l'esercizio fisico intenso e il sesso (per almeno due settimane). Durante il processo, la gravidanza extrauterina può ancora rompersi, motivo per cui è così importante assicurarsi di prendere appuntamenti dal medico e seguire le sue istruzioni per le cure di follow-up.

Chirurgia laparoscopica

Nella maggior parte degli altri casi, anche quando una tuba di Falloppio si è rotta o la gravidanza è più avanti, il medico può eseguire un intervento chirurgico in anestesia generale per rimuovere una gravidanza extrauterina. Le donne di solito lasciano l'ospedale entro 24 ore dopo una laparoscopia e il tempo di recupero è di una o due settimane.

L'intervento può essere eseguito utilizzando un laparoscopio (uno strumento sottile e luminoso dotato di telecamera) che viene inserito attraverso piccole incisioni nell'addome. Consente ai chirurghi di vedere l'interno senza dover fare incisioni più grandi mentre vengono utilizzati gli strumenti chirurgici. In alcuni casi in cui la tuba di Falloppio si è rotta, potrebbe essere necessario rimuoverla interamente o in parte.

Laparotomia

A volte è necessaria un'incisione più grande per trattare una gravidanza extrauterina. In questo caso, lasceresti l'ospedale in un giorno o due e il tuo tempo di recupero sarebbe di circa sei settimane.

Complicazioni della gravidanza ectopica

Senza una diagnosi precoce di gravidanza ectopica e trattamento, un ovulo fecondato può continuare a crescere nella tuba di Falloppio, portando a una rottura. Se una tuba di Falloppio scoppia, non può portare un uovo fecondato nell'utero in futuro. E se una rottura non viene curata, può causare gravi emorragie interne e shock.

La buona notizia è che con la diagnosi precoce, i farmaci o l'intervento chirurgico, i medici possono rimuovere il tessuto prima che si verifichino queste complicazioni, quindi assicurati sempre di informare immediatamente il tuo medico se stai riscontrando dei sintomi pensare che possa essere correlato a una gravidanza extrauterina.

Prevenire la gravidanza extrauterina

Sebbene alcuni fattori siano fuori dal tuo controllo, ci sono alcuni modi in cui puoi ridurre il rischio di gravidanza extrauterina:

  • Non fumare.
  • Se al momento non stai cercando di rimanere incinta, usa i preservativi per ridurre il rischio di contrarre una IST.
  • Fai il test se sei a rischio di contrarre una IST, così potrai essere curato tempestivamente.
  • Consulta il tuo medico per eventuali trattamenti se soffri di endometriosi.

E, naturalmente, ogni volta che stai cercando di rimanere incinta, il modo migliore per rimanere in salute è fare esercizio, mangiare bene e ricordarti di assumere una vitamina prenatale quotidiana.

Far fronte alla perdita di gravidanza

Anche se si verifica all'inizio, una gravidanza extrauterina è una perdita proprio come qualsiasi altro aborto spontaneo, specialmente se hai pianificato un bambino. Potresti sentirti triste o scioccato e la guarigione emotiva può richiedere tempo. Affidati ai tuoi amici e alla tua famiglia per ricevere supporto in seguito a una perdita di gravidanza e considera un gruppo di supporto o una consulenza per il lutto.

Rimanere incinta dopo una gravidanza extrauterina

Avere una gravidanza extrauterina dovrebbe avere poca influenza sulla tua futura fertilità. Anche se hai perso una tuba di Falloppio, l'altra tuba dovrebbe subentrare.

Alcune ricerche hanno dimostrato che circa due terzi delle donne trattate per una gravidanza extrauterina concepiscono e hanno una gravidanza normale entro due anni. In media, circa l'85% delle coppie che non hanno avuto una gravidanza extrauterina concepiscono entro un anno dal tentativo.

Tieni presente che avere una gravidanza extrauterina aumenta il rischio di averne un'altra e che gli stessi fattori che l'hanno provocata in primo luogo potrebbero essere ancora attivi.

Se desideri provare a rimanere di nuovo incinta, assicurati di consultare prima il tuo medico per un controllo e degli esami del sangue di follow-up per assicurarti che l'ormone della gravidanza hCG sia sceso a un livello non rilevabile. Potrebbe essere una buona idea aspettare fino a quando non hai avuto da tre a sei cicli mestruali prima di provare a rimanere incinta di nuovo.

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