• Babies
• Costruire una famiglia
• bambini
• generale Parenting
• Neonati
• adolescenti
• toddlers
• gravidanza

Come viene diagnosticata una gravidanza praticabile o non vitale

Ricevere la diagnosi che la tua gravidanza non è praticabile significa che il feto non si svilupperà in un bambino e/o non potrà sopravvivere al di fuori dell'utero. Questa sarebbe probabilmente una notizia devastante da ascoltare e probabilmente avresti molte domande. Prima di tutto, vorresti capire come i medici possono sapere con certezza che la gravidanza non è praticabile.

Di seguito, esaminiamo come i fornitori di servizi medici diagnosticano questa condizione, le cause comuni, le opzioni di trattamento e in che modo differisce dall'aborto spontaneo. Esploriamo anche l'impatto che una gravidanza non praticabile può avere sulla tua fertilità e come affrontare questa straziante e imprevista fine della tua gravidanza.

Panoramica

Sebbene il concetto di gravidanza praticabile e non vitale sia relativamente facile da comprendere, è governato da definizioni rigorose. Da un punto di vista clinico, una gravidanza praticabile è quella in cui il bambino può nascere e avere una ragionevole possibilità di sopravvivenza. Al contrario, una gravidanza non praticabile è quella in cui il feto o il bambino non hanno alcuna possibilità di nascere vivo.

Sono stati progettati criteri diagnostici espliciti per chiarire quando è giustificata l'interruzione di una gravidanza non vitale. Vengono utilizzati standard precisi e uniformi per eliminare le variazioni nel modo in cui viene interpretata la "ragionevole possibilità di sopravvivenza" per garantire che la diagnosi di non vitale significhi che il feto è morto e/o non può vivere al di fuori dell'utero.

Gli esperti hanno mirato a fornire chiarezza sulla diagnosi, non solo da un punto di vista etico e legale, ma per offrire ai genitori la certezza di aver fatto la scelta giusta del trattamento, compreso l'interruzione della gravidanza, sulla base del peso delle prove mediche stabilite .

Cause di una gravidanza non vitale

Da un punto di vista diagnostico, non vitale non significa una piccola possibilità di sopravvivenza. Significa nessuna possibilità di sopravvivenza. I motivi più comuni per questo includono:

• Un bambino nato troppo prematuramente per poter sopravvivere (prima delle 23 settimane)
• Un difetto congenito che rende impossibile la sopravvivenza del feto al di fuori dell'utero
• Una gravidanza in cui il feto non ha più il battito cardiaco
• Gestione anembrionale, noto anche come ovulo rovinato, in cui la gravidanza smette di crescere dopo la formazione del sacco gestazionale
• Gravidanza ectopica, in cui l'ovulo fecondato si impianta al di fuori dell'utero
• Gravidanza molare, in cui un ovulo fecondato incapace di sopravvivere si impianta nell'utero

Nascita estremamente prematura

In termini di parto prematuro, la maggior parte degli ospedali considera la fattibilità dal punto di vista di quando un bambino ha almeno qualche possibilità di sopravvivere. La linea viene tracciata all'incirca tra la 23a e la 24a settimana di gestazione. Prima delle 23 settimane di gestazione, i feti hanno circa l'1% o meno di possibilità di sopravvivenza e alti tassi di morbilità. Le prospettive di sopravvivenza migliorano costantemente con il passare delle settimane di gestazione.

Negli ultimi 50 anni, la prognosi per i bambini nati tra le 23 e le 28 settimane di gestazione è migliorata notevolmente, con tassi di sopravvivenza ora compresi tra il 50% e il 70%. I bambini prematuri nati vivi prima delle 28 settimane spesso devono affrontare soggiorni prolungati nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) e molti hanno disabilità durature, ma un numero crescente continua a crescere.

I tassi di sopravvivenza prima delle 23 settimane si sono appena ridotti. La prima nascita conosciuta con un bambino sopravvissuto è a 21 settimane. Prima delle 23 settimane, il feto muore spesso alla nascita o poco dopo, nonostante l'intervento medico. Per quei neonati estremamente prematuri che sopravvivono alla nascita, genitori e medici decideranno insieme quali trattamenti di sostegno vitale sono appropriati o fattibili.

Determinazione della non fattibilità

Al di là di un parto estremamente prematuro, la Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) ha stabilito criteri definitivi per stabilire la non vitalità. prevenire l'interruzione di una gravidanza potenzialmente praticabile.

Criteri definitivi

Utilizzando gli ultrasuoni, una gravidanza viene dichiarata non praticabile in base ai seguenti criteri definitivi:

• Un sacco gestazionale che non contiene embrioni ma ha un diametro medio di 25 millimetri o superiore
• Un sacco gestazionale con un sacco vitellino viene osservato in una scansione ma, 11 o più giorni dopo, non c'è embrione con un battito cardiaco
• Un sacco gestazionale senza in una scansione si osserva un sacco vitellino ma, due o più settimane dopo, non c'è embrione con un battito cardiaco (questo significa che la gravidanza ha smesso di progredire)
• Nessun battito cardiaco fetale e una lunghezza dalla corona alla groppa di sette millimetri o più

Criteri non definitivi

In alcune circostanze, una gravidanza può essere considerata potenzialmente non praticabile e richiedere ulteriori test. Secondo le linee guida SRU, una gravidanza sarebbe considerata a rischio di non vitalità in base ai seguenti criteri non definitivi:

• Si osserva un sacco gestazionale con un sacco vitellino ma, da sette a 10 giorni dopo, non c'è embrione con battito cardiaco
• Un sacco gestazionale senza si osserva un sacco vitellino ma, da sette a 13 giorni dopo, non c'è embrione con battito cardiaco
• Assenza di un embrione sei o più settimane dopo l'ultimo periodo mestruale
• Sacco gestazionale sproporzionatamente piccolo rispetto all'embrione (meno di cinque millimetri di differenza tra il diametro medio del sacco e la lunghezza corona-groppa)
• Amnios vuoto (la membrana destinata a circondare l'embrione)
• Sacco tuorlo ingrossato di oltre sette millimetri
• Nessun embrione e un diametro medio del sacco gestazionale compreso tra 16 e 24 millimetri
• Nessun battito cardiaco e una lunghezza da corona a groppa inferiore a sette millimetri

Nella stragrande maggioranza di questi casi, queste gravidanze alla fine saranno ritenute non vitali.

Trattamento

Quando la gravidanza non è possibile, abortirà da sola o potrebbe essere necessaria una procedura chirurgica, come dilatazione e raschiamento (D&C) o farmaci per rimuovere il tessuto fetale rimanente.

È importante notare che non ci sono trattamenti disponibili o modi per salvare una gravidanza non vitale.

In molti casi, avere una gravidanza non vitale non avrà un impatto negativo sulla fertilità futura. Spesso si verificano gravidanze non vitali a causa di anomalie cromosomiche o di altro tipo che non indicano un problema di fertilità duraturo. Un possibile rischio si verifica con una gravidanza extrauterina che non viene diagnosticata prima che si manifestino potenziali complicazioni, che possono provocare la rottura della tuba di Falloppio.

Consulta il tuo medico in merito alle tue circostanze particolari per ottenere una lettura accurata di come la tua gravidanza non vitale possa o meno influenzare le tue possibilità di avere una gravidanza sana in futuro.

Affrontare

Oltre a occuparti del recupero fisico necessario dopo una gravidanza non praticabile, assicurati di occuparti anche della tua guarigione emotiva. Affrontare la perdita di una gravidanza può richiedere un grande tributo e può richiedere attenzione e cura per la tua salute mentale. Concediti il ​​tempo di soffrire. Può aiutare a trovare una persona compassionevole con cui parlare, come un partner, un parente, un amico o un terapeuta.

Una parola da Verywell

Le linee guida sulla non vitalità prevengono la diagnosi errata di una gravidanza praticabile. È importante ricordare, tuttavia, che "vitale" non significa necessariamente in perfetta salute. In alcuni casi, un bambino potrebbe essere in grado di sopravvivere al di fuori dell'utero, ma richiederà un intervento medico intensivo per tutta la vita.

Questo è raro, ma la possibilità evidenzia l'importanza della piena comprensione e del contributo dei genitori nei momenti in cui la fattibilità può essere meno che certa. Il tuo medico può consigliarti, ma solo tu come genitori puoi decidere qual è la scelta più appropriata e amorevole per il tuo bambino.