Reflusso silente nei neonati: cause, sintomi e trattamento

Il reflusso è un evento comune nei bambini che di solito inizia durante i primi due mesi di vita. Il rigurgito avviene in più della metà dei bambini, e la maggior parte dei bambini con reflusso sono considerati "rigurgitatori felici". Questa frase si riferisce ai bambini che rigurgitano latte materno o formula con poco sforzo o disagio.

In casi più seri, il reflusso può causare dolore ai lattanti, influenzando la loro qualità di vita. I bambini che rigurgitano e mostrano sintomi di irritabilità sono facilmente diagnosticati con reflusso, ma altri potrebbero non rigurgitare affatto. Questo è chiamato reflusso silente.

I bambini con reflusso silente mostrano altri sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE), come irrequietezza o cattive abitudini alimentari. Tuttavia, i genitori di bambini che non rigurgitano possono scartare questi comportamenti come coliche.

Cos'è il reflusso silente?

Il reflusso si verifica quando il contenuto dello stomaco torna nell'esofago. I bambini con reflusso normale rigurgiteranno latte o formula, mentre nei lattanti con reflusso silente rimane nell'esofago.

Il reflusso nei bambini è comune e generalmente si risolve da solo entro la fine del primo anno.

Tuttavia, l'intervento medico può essere necessario in alcuni casi. Il reflusso che causa sintomi abbastanza gravi da influenzare la qualità di vita del bambino è definito MRGE.

Il rigurgito è un sintomo della MRGE, ma i lattanti con reflusso silente mostreranno altri segnali rivelatori.

Sintomi

I bambini con reflusso silente potrebbero non rigurgitare dopo le poppate, rendendo più difficile individuarlo. I sintomi del reflusso silente includono:

  • Irritabilità
  • Difficoltà a dormire
  • Soffocamento
  • Conati di vomito
  • Congestione nasale
  • Inarcare la schiena durante la poppata
  • Tosse cronica
  • Rifiuto di mangiare
  • Pause nella respirazione (apnea)
  • Respirazione rumorosa o sibilante
  • Raucedine

I lattanti con reflusso spesso presentano difficoltà nell'alimentazione, che possono rallentare l'aumento di peso e persino causare perdita di peso. In casi estremi, questo può risultare in denutrizione.

Crescita inadeguata o incapacità di mantenere la crescita durante la prima infanzia è definita mancato accrescimento (FTT) e può verificarsi come risultato del reflusso.

Cause

Una ragione per cui i bambini sono inclini al reflusso è che nascono con muscoli dello sfintere esofageo poco sviluppati. Questi sono i muscoli responsabili dell'apertura e chiusura dell'esofago per permettere il passaggio dei liquidi. Il reflusso è più comunemente visto nei lattanti più piccoli poiché questi muscoli maturano man mano che i bambini crescono.

I bambini con le seguenti condizioni possono essere a rischio maggiore di reflusso:

  • Disturbi neurologici, come la paralisi cerebrale
  • Prematurità
  • Storia familiare di reflusso
  • Ernia iatale
  • Valvola dello stomaco superiore debole

Trattamento

Il medico del vostro bambino sarà in grado di determinare se i sintomi sono gestibili con cambiamenti a casa o se è necessario un intervento medico. I seguenti consigli possono aiutare ad alleviare i sintomi nei bambini con reflusso.

Poppate più piccole e frequenti

Alimentare un bambino con reflusso può essere una sfida. I bambini allattati al seno che hanno reflusso potrebbero cercare di lenire il dolore poppando, il che può esacerbare il problema.

I lattanti alimentati con formula possono fare intervalli più lunghi tra le poppate, tuttavia, questo non è ideale per i bambini con reflusso.

Cercate di dare da mangiare al bambino ogni due o tre ore mentre è sveglio. Questo potrebbe significare ridurre il numero di once che il bambino riceve a ogni poppata. L'eccesso di cibo può aumentare la pressione addominale, peggiorando i sintomi del reflusso.

Potreste anche trovare utili tettarelle con fori più piccoli (e flusso più lento) per il vostro bambino. Cercate biberon progettati per ridurre la quantità d'aria che il bambino ingerisce durante le poppate.

Tenere il bambino in posizione verticale durante e dopo le poppate

Tenere il bambino in posizione verticale durante le poppate e per 30 minuti dopo aiuterà a ridurre i sintomi del reflusso. Mettere il bambino a giocare o dormire troppo presto dopo una poppata aumenta la probabilità di rigurgito o bruciore di stomaco.

Evitate di mettere il bambino in un seggiolino auto o sedia e non permettete al bambino di accasciarsi, poiché questo può causare compressione addominale. Fare questo può aiutare a prevenire disagio o rigurgito.

Ruttino

Non aspettate la fine della poppata per far fare il ruttino al bambino. Invece, fatelo ruttare diverse volte durante una poppata — preferibilmente dopo ogni 30-60 ml. Questo minimizzerà la pressione gastrica e il disagio che può causare.

Il ruttino frequente è anche utile per prevenire possibili rigurgiti rispetto ad aspettare che il bambino abbia lo stomaco pieno.

Cereali per bambini

I pediatri in genere raccomandano di aspettare tra i 4 e i 6 mesi per iniziare gli alimenti solidi. Se il bambino presenta sintomi di reflusso, parlate con il medico se aggiungere farina d'avena alla dieta del lattante sarebbe appropriato. L'Accademia Americana di Pediatria raccomanda la farina d'avena invece del cereale di riso per i bambini con MRGE a causa delle preoccupazioni sull'arsenico nel riso.

Potete aggiungere farina d'avena per bambini alla formula o al latte materno estratto. Se aggiungete farina d'avena al latte materno, preparatela appena prima di dare da mangiare al bambino. Gli enzimi del latte materno possono scomporre la farina d'avena, il che significa che non aiuterà con il reflusso del bambino.

Modifiche dietetiche

Quantità tracce di ciò che consumate passano nel latte materno. Proprio come certi cibi e bevande possono causare disagio a voi, lo stesso vale per il vostro bambino allattato al seno.

Colpevoli comuni come caffeina, cioccolato e aglio sono noti per peggiorare il reflusso, così come le intolleranze alimentari da proteine in latticini, soia e uova. Se notate uno schema di maggiore irrequietezza dopo aver consumato certi cibi, considerate di eliminarli dalla dieta per vedere se i sintomi migliorano. Tenete a mente che certi cibi, come i latticini, possono richiedere fino a due settimane per uscire dal vostro sistema.

Le madri che allattano potrebbero anche considerare di modificare le loro abitudini di allattamento. Alcune donne hanno un forte riflesso di emissione, che può causare soffocamento nei bambini quando il latte viene espulso troppo rapidamente.

Allo stesso modo, l'ingorgo mammario può rendere difficile l'attacco del bambino, risultando in più aria ingerita. Estrarre un po' di latte prima di allattare può essere utile in entrambi i casi.

Farmaci

I bambini che soffocano, hanno difficoltà respiratorie o a cui è stato diagnosticato mancato accrescimento come risultato del reflusso possono beneficiare dei farmaci. Il medico del bambino potrebbe raccomandare farmaci se il bambino mostra sintomi di reflusso gravi che non migliorano dopo aver fatto cambiamenti a casa.

I farmaci sono generalmente visti come ultima risorsa per i bambini con reflusso e dovrebbero essere somministrati solo sotto la guida del medico del bambino.

Aggiornamento 1 aprile 2020: La Food and Drug Administration (FDA) ha annunciato il richiamo di tutti i farmaci contenenti l'ingrediente ranitidina (che aiuta a prevenire e trattare il bruciore di stomaco), nota con il nome commerciale Zantac. La FDA ha anche sconsigliato l'assunzione di forme OTC di ranitidina, e per i pazienti che assumono ranitidina su prescrizione di parlare con il proprio operatore sanitario su altre opzioni di trattamento prima di interrompere il farmaco. Per maggiori informazioni, visitate il sito FDA.

Una parola da Verywell

La maggior parte dei bambini con reflusso supererà i sintomi entro i 12 mesi, anche se in alcuni casi può persistere fino a 18 mesi.

Il reflusso è un disturbo comune che è generalmente semplice da diagnosticare. Informate il medico su qualsiasi sintomo abbiate notato che possa indicare reflusso.

Preoccupazioni sulle abitudini alimentari o la crescita del bambino potrebbero richiedere ulteriori valutazioni. Un rinvio a un gastroenterologo pediatrico potrebbe essere necessario se i sintomi del bambino non migliorano sotto la guida del medico curante.

Previous:

Next: