Problemi Comuni dell'Allattamento al Seno: Guida Completa per le Mamme

Problemi Comuni dell'Allattamento al Seno

L'allattamento al seno è il modo naturale in cui le donne hanno nutrito i loro bambini fin dall'inizio dei tempi, quindi ci si aspetterebbe che il processo proceda senza intoppi, giusto? Dopotutto, sembra giusto che una donna che fa la scelta positiva di allattare il proprio bambino possa farlo per tutto il tempo che desidera. La verità sorprendente e deludente è che i problemi di lattazione si verificano, anche tra le donne con le migliori intenzioni e la più alta motivazione per riuscire nell'allattamento. A volte i problemi riguardano il seno e i capezzoli della madre o la sua salute generale. Altre volte, le difficoltà coinvolgono il bambino o influenzano il suo benessere. Alcuni problemi sono dovuti a circostanze fuori dal nostro controllo, mentre altri sono il risultato diretto di mancanza di conoscenze o fiducia, tecnica scorretta o cattivi consigli.

La maggior parte dei problemi che portano le donne a interrompere l'allattamento prima del desiderato insorge nelle prime settimane, ma una difficoltà può presentarsi in qualsiasi momento durante la lattazione. Che i problemi inizino in ospedale o emergano mesi dopo, possono essere fonte di grande stress e minacciare l'allattamento a lungo termine.

L'Importanza di Chiedere Aiuto Tempestivamente

Il riconoscimento precoce e il trattamento di un problema di allattamento offrono la migliore possibilità di risolverlo con successo. Il messaggio principale è: chiedi aiuto il prima possibile per risolvere il tuo problema prima che si complichi a causa di una produzione di latte insufficiente. Purtroppo, molti professionisti sanitari adottano un approccio di "attesa vigile" di fronte alle lamentele sull'allattamento, sperando che le difficoltà si risolvano da sole tra una visita e l'altra. Questo approccio non interventista è comprensibile considerando quanto poca formazione la maggior parte dei professionisti riceve sulla gestione dei problemi dell'allattamento. Senza misure correttive, tuttavia, molti problemi si aggravano a causa di scarsa produzione di latte o di un bambino sottopeso, peggiorando una situazione già difficile.

Perché i Problemi dell'Allattamento si Complicano Facilmente con la Scarsa Produzione di Latte

Le difficoltà dell'allattamento possono causare disagio fisico, stanchezza e frustrazione, oltre a irrequietezza e scarsa crescita del bambino. Inoltre, molti problemi si complicano facilmente con una bassa produzione di latte. Spesso, i disturbi nelle donne che allattano sono legati a uno svuotamento inefficace o poco frequente del seno. Se il latte non viene rimosso regolarmente, un inibitore chimico presente nel latte residuo si accumula e riduce ulteriormente la produzione. Inoltre, l'eccessiva pressione del latte non rimosso può danneggiare le ghiandole produttrici. Così, il latte che rimane nel seno agisce per diminuire la produzione successiva. Problemi che compromettono la rimozione del latte — poppate infrequenti o brevi, capezzoli piatti o introflessi, infezioni al seno, ragadi, ingorgo — possono rapidamente portare a una diminuzione della produzione.

Capezzoli Piatti e Introflessi

Un capezzolo piatto è quello che non può essere fatto sporgere con la stimolazione. Un capezzolo introflesso si ritrae verso l'interno invece di diventare eretto quando l'areola viene compressa. Entrambi possono rendere difficile per il lattante afferrare correttamente il seno. Sono anche più soggetti a traumi dai primi tentativi di allattamento, che possono provocare ragadi dolorose e pelle danneggiata.

Quando capezzoli piatti o introflessi vengono scoperti in gravidanza, esistono diverse opzioni di trattamento per farli sporgere. La più popolare è l'uso di coppe per il seno (note anche come "coppe raccoglilatte"), indossate sui capezzoli all'interno del reggiseno premaman. Questi dispositivi a cupola hanno un anello interno che si posiziona sul capezzolo. Quando una coppa è situata su un capezzolo piatto o introflesso, applica una pressione costante alla base, facendolo sporgere attraverso l'apertura centrale.

Quando il trattamento prenatale non è possibile o il problema non viene rilevato fino al parto, le madri potrebbero aver bisogno di aiuto extra per iniziare l'allattamento. Che i capezzoli piatti o introflessi siano stati trattati in gravidanza o no, la cosa più importante da fare quando nasce il bambino è ottenere assistenza qualificata sulla corretta tecnica di allattamento e una guida esperta per aiutare il bambino ad attaccarsi correttamente al seno.

I capezzoli piatti possono variare da quelli solo leggermente meno sporgenti del normale, a capezzoli quasi indistinguibili dall'areola circostante. Quelli introflessi vanno da una leggera piega o fossetta centrale a inversioni profonde che interferiscono con l'attacco del lattante e impediscono al latte di fluire normalmente. A seconda delle caratteristiche dei tuoi capezzoli, il tuo bambino potrebbe riuscire ad attaccarsi e tirarli fuori senza trattamenti speciali. Se il tuo bambino ha difficoltà ad afferrare i capezzoli piatti o introflessi, puoi provare le seguenti strategie:

Comprimi e ruota delicatamente il capezzolo tra pollice e indice per un minuto per cercare di renderlo più eretto prima di tentare la poppata. Con pazienza e costanza, il tuo bambino probabilmente riuscirà ad attaccarsi al seno e poppare efficacemente anche con capezzoli piatti o introflessi.
Usa un tiralatte per far uscire il capezzolo immediatamente prima di allattare. Un tiralatte elettrico ospedaliero potrebbe essere disponibile nel reparto maternità. Se non è disponibile un tiralatte elettrico, si può usare uno manuale per creare un'aspirazione costante e delicata per circa trenta secondi.
Se un capezzolo è più sporgente dell'altro, inizia l'allattamento da quello. Una volta che il bambino impara a poppare da un seno, potrebbe essere più capace di tirare fuori il capezzolo dall'altro lato. Puoi costruire su questo successo iniziale offrendo il lato più difficile.
Indossa le coppe per il seno per circa trenta minuti prima di ogni poppata per aiutare a tirare fuori i capezzoli. Ovviamente, i dispositivi devono essere rimossi prima di allattare. Alcune donne tollerano periodi di utilizzo più lunghi, ma l'uso eccessivo può irritare i capezzoli intrappolando l'umidità. Possono anche causare dotti ostruiti premendo sui tessuti gonfi una volta che il latte arriva. (Eventuale latte che cola nelle coppe va scartato.)
Se il bambino non ha imparato ad attaccarsi bene a entrambi i seni entro 24 ore dalla nascita, inizia l'estrazione regolare del latte. Usa il tiralatte più efficace che puoi ottenere, preferibilmente un tiralatte elettrico ospedaliero con sistema di raccolta doppio. Tira il latte per circa dieci minuti dopo ogni tentativo di poppata. L'estrazione serve a diversi scopi: tira fuori i capezzoli a ogni ciclo, drena efficacemente i seni per assicurare una produzione abbondante e ottiene latte materno da usare come integrazione finché il bambino non impara a poppare efficacemente.
Mentre il bambino impara ad allattare correttamente, alcuni esperti ritengono preferibile non usare il biberon per dare il latte integrativo. Sostengono che una preferenza per il biberon può svilupparsi facilmente nei bambini che non hanno ancora imparato a poppare efficacemente. Questi sostenitori raccomandano l'alimentazione con il cucchiaino o un altro metodo alternativo. Altri sostenitori dell'allattamento insistono che l'uso del biberon non interferisce necessariamente con l'apprendimento, purché la produzione di latte della madre sia mantenuta abbondante con frequenti estrazioni e il bambino sia guidato nella corretta tecnica. Quando un bambino ha difficoltà ad imparare a causa di capezzoli piatti o introflessi, suggerisco di evitare temporaneamente il biberon, se possibile, scegliendo un metodo alternativo, almeno durante la degenza in ospedale.

La cosa più importante è mantenere le priorità chiare: assicurare che il bambino riceva latte sufficiente e preservare una generosa produzione di latte materno. Con estrazioni regolari e tentativi persistenti al seno, il tuo bambino probabilmente riuscirà infine ad allattare bene. Raramente, una donna potrebbe dover tirare il latte per diverse settimane finché i capezzoli non sono stati tirati fuori abbastanza per permettere al bambino di imparare a poppare efficacemente. Ma tale sforzo in più vale i benefici dell'allattamento.

Ingorgo Mammario

Ingorgo Mammario Post-Parto

L'entità dell'ingorgo mammario post-parto che le donne sperimentano è altamente variabile. Alcune donne a malapena si accorgono che il latte è arrivato, mentre altre hanno un gonfiore, una tensione e un disagio straordinari. L'entità dell'ingorgo dipende probabilmente dalla frequenza di rimozione del latte, dal numero di ghiandole mammarie presenti, dalla velocità con cui gli ormoni calano dopo il parto e da altre differenze individuali.

Problemi dell'Allattamento Legati all'Ingorgo

Più di cinquant'anni fa, un noto medico britannico, il dottor Harold Waller, pubblicò un articolo illuminante descrivendo il contributo dell'ingorgo mammario severo a vari problemi dell'allattamento. Stimò che circa il 20% delle primipare sperimentava un ingorgo molto drammatico e aveva difficoltà a stabilire il flusso di latte. Era sua convinzione che questo ingorgo eccessivo, se non alleviato prontamente, portasse presto ai problemi elencati di seguito ed era la spiegazione principale del fallimento precoce dell'allattamento. Le mie osservazioni confermano le conclusioni del dottor Waller e concordo pienamente con la sua ipotesi. A mio parere, l'ingorgo severo o non alleviato nella prima settimana post-parto rappresenta la più grande singola causa fisica di allattamento non riuscito. L'ingorgo severo, se non alleviato prontamente, può contribuire a ciascuna delle seguenti difficoltà:

Il gonfiore e la tensione del seno possono rendere il capezzolo e l'areola circostante più difficili da afferrare. Di conseguenza, il lattante può attaccarsi in modo errato, prendendo solo la punta del capezzolo, ottenendo poco latte e causando dolore al capezzolo. I bambini che hanno imparato ad attaccarsi correttamente nel primo o secondo giorno, quando capezzolo e areola sono morbidi e flessibili, saranno meglio preparati ad allattare efficacemente se l'ingorgo eccessivo si verifica più tardi. In passato, quando le neomamme rimanevano ricoverate per diversi giorni dopo il parto, l'abbondante produzione di latte iniziava prima della dimissione e le infermiere erano disponibili per aiutare le donne a posizionare correttamente i bambini se l'ingorgo era presente. Oggi, però, la maggior parte delle donne si trova a casa quando il latte arriva, costrette a cavarsela senza la guida dei professionisti sanitari. Una visita di follow-up precoce entro due giorni dalla dimissione può aiutare a identificare i lattanti con difficoltà di attacco dovute a ingorgo severo.

Il gonfiore della pelle del capezzolo e dell'areola durante l'ingorgo rende il capezzolo più suscettibile a traumi durante i tentativi di allattamento e contribuisce al dolore. Il danno risultante — spesso con ragadi, lividi o abrasioni sul capezzolo — porta a dolore al capezzolo, da lieve a severo, che può interferire con l'allattamento. Così, l'ingorgo mammario scomodo e i capezzoli doloranti vanno spesso a braccetto, creando quello che una madre ha definito il "doppio colpo" all'allattamento.

L'ingorgo eccessivo porta a latte residuo e pressione elevata nei dotti lattiferi che causa diminuzione della produzione. Quando la pressione dell'ingorgo severo interferisce con il flusso di latte, il latte residuo nei seni può ridurre ulteriormente la produzione. Così, una donna può passare molto rapidamente da troppo latte a troppo poco. Le madri che allattano con formula rappresentano un esempio comune di quanto rapidamente l'ingorgo non alleviato possa causare diminuzione della produzione. Attestano che l'estrema tensione e pienezza del seno si riducono sostanzialmente entro circa quarantotto ore, quando le ghiandole produttrici cessano di funzionare. Quindi, il periodo dell'ingorgo è un momento critico nell'avvio dell'allattamento, spesso il periodo "farcela o fallire". Se il flusso di latte si stabilisce facilmente e i seni vengono drenati regolarmente, la piena produzione continua. Tuttavia, se la pressione nei seni tesi e duri non può essere alleviata e poco latte viene rimosso, il corpo della donna reagirà come se stesse allattando con formula. Nel giro di pochi giorni, una donna con ingorgo non alleviato può subire una diminuzione della produzione. Possono servire giorni, o anche settimane, di sforzi dedicati per ripristinare la produzione alla piena capacità dopo solo pochi giorni di difficoltà iniziali. A volte l'effetto può essere permanente. L'ingorgo non alleviato è più di un fastidio temporaneo o di un inconveniente scomodo. È una minaccia reale per il successo dell'allattamento perché è così dannoso per la produzione di latte.

L'ingorgo severo e non alleviato può rendere difficile per il bambino ottenere latte sufficiente con la poppata. Diversi fattori possono limitare l'assunzione di latte del bambino durante l'ingorgo eccessivo. Non solo l'attacco corretto è reso più difficile quando i seni sono gonfi e duri, ma la pressione eccessiva può compromettere il flusso di latte. Una madre può lottare durante le poppate per far attaccare e poppare bene il bambino, mentre il bambino affamato piange frustrato per non riuscire a posizionare correttamente la bocca sull'areola tesa. Oppure, un bambino può sembrare poppare abbastanza spesso, ma rimanere sottoalimentato perché non riesce a estrarre efficacemente il latte durante i tentativi. Man mano che passano i giorni, il bambino può perdere peso eccessivo, diventando meno capace di poppare efficacemente, mentre la produzione di latte declina rapidamente. Questa è una combinazione pericolosa che troppo spesso segue un ingorgo severo e non alleviato.

Trattamento dell'Ingorgo

Programma delle Poppate

Che l'ingorgo possa essere prevenuto da poppate frequenti o no, sono decisamente d'accordo che viene migliorato da poppate frequenti ed efficaci. Per quando il latte arriva intorno al terzo giorno, il bambino dovrebbe poppare ogni due o tre ore, almeno otto-dieci volte in ventiquattro ore. Non è raro che un bambino abbia un intervallo di sonno più lungo (si spera di notte!). Di solito, permetterei a un neonato una fascia di cinque ore senza poppare in un periodo di ventiquattro ore, ma se i tuoi seni sono ingorghi, non lascerei che questo singolo intervallo più lungo superi le 3 ore e mezza. Raccomando di non far usare il ciuccio al bambino nelle prime settimane di allattamento, ed è particolarmente vero durante l'ingorgo. Non serve a nulla che il bambino succhi in modo non nutritivo un ciuccio quando i tuoi seni pieni hanno bisogno di essere drenati. Anche se il tuo bambino ha appena poppato quaranta minuti fa, se mostra segnali di fame, rimettilo al seno. È del tutto possibile che la sua ultima poppata non sia stata molto efficace e che abbia ottenuto poco latte. Ora vuole riprovare — e dovrebbe! Andare a orologio ("Eh, non dovrebbe essere ancora ora di mangiare") rischia di impedire ai tuoi seni di ricevere la stimolazione e lo svuotamento di cui hanno bisogno e al tuo bambino di ottenere tutto il latte che richiede.

Posizionamento Corretto al Seno

Fare i movimenti di poppate frequenti serve a poco se il bambino è posizionato in modo errato. Anzi, può peggiorare le cose causando ragadi che interferiscono con le poppate successive. Potresti dover usare un tiralatte o la spremitura manuale per togliere un po' di latte prima di attaccare il bambino. Estrarre un po' di latte prima ammorbidirà la zona capezzolo-areola e renderà più facile per il bambino afferrarla. Inoltre, far iniziare a gocciolare un po' di latte dal capezzolo aiuterà ad attirare il bambino ad attaccarsi. Tenendo il seno con la presa a C, con le dita ben dietro l'areola, potresti dover comprimere delicatamente pollice e indice per rendere il capezzolo e l'areola circostante più facili da afferrare. Assicurati che il bambino prenda una grande bocca di seno. Le sue labbra dovrebbero essere svasate all'esterno, non arricciate all'interno.

Freddo e Caldo

Semplici misure come l'applicazione di freddo e caldo possono aiutare ad alleviare il disagio al seno e migliorare il flusso di latte. La terapia del freddo è sempre più riconosciuta per il suo valore nel ridurre infiammazione e dolore. Impacchi di ghiaccio tradizionali, compresse fresche o borse refrigeranti commerciali — persino sacchetti di verdure surgelate! — possono essere applicati sui seni ingorghi per quindici-venti minuti alla volta per ridurre la congestione sanguigna e il gonfiore dei tessuti. Questo diminuirà la pressione interna nel seno e aiuterà il latte a muoversi attraverso i dotti verso le aperture del capezzolo.

Molte donne attestano che i loro seni iniziano a gocciolare latte quando stanno sotto una doccia calda. Questa osservazione ha portato alla diffusa raccomandazione di applicare calore umido sui seni ingorghi, particolarmente prima delle poppate per aumentare la circolazione al seno e portare l'ormone ossitocina per aiutare a innescare il riflesso di emissione del latte. Avvolgere i seni in asciugamani caldi e umidi per dieci-venti minuti non solo fa sentire bene ma può anche far iniziare a gocciolare il latte. Borse calde commerciali sono disponibili da produttori di tiralatte. Queste borse possono essere riutilizzate scaldandole al microonde. Fai attenzione a non bruciare i tessuti del seno già tesi e danneggiati, specialmente nella zona sensibile del capezzolo. Prova sia il caldo che il freddo per scoprire quale ti dà più sollievo dal disagio e quale aiuta meglio a migliorare il flusso di latte e diminuire la congestione. Puoi alternare queste terapie nel modo più efficace per te.

Foglie di Cavolo

Da secoli, il cavolo è usato in molti paesi come rimedio popolare per una vasta gamma di disturbi. Sono state suggerite applicazioni medicinali di ogni tipo per il cavolo, incluso mangiarlo crudo o leggermente cotto, bere succo fresco di cavolo o applicare un cataplasma di foglie di cavolo crude. Negli ultimi anni, diversi esperti di lattazione hanno suggerito che avvolgere i seni ingorghi in foglie di cavolo porta un rapido, efficace sollievo dal disagio e facilita il flusso di latte. Molte donne attestano i benefici di questo trattamento, ma la prova scientifica manca ancora per confermare se tale terapia sia davvero efficace per l'ingorgo mammario. Il rimedio casalingo viene usato come segue:

Foglie di cavolo verde, croccanti, accuratamente sciacquate e asciugate, refrigerate o a temperatura ambiente, vengono preparate rimuovendo la grande nervatura centrale prima di applicarle sul seno o sui seni ingorghi. Le foglie possono essere indossate dentro il reggiseno o come compresse coperte da un asciugamano fresco. Si possono praticare fori nelle foglie, se necessario, per permettere ai capezzoli di restare asciutti. Le compresse di foglie di cavolo vengono lasciate in posizione per circa venti minuti, o finché non si sono appassite, a quel punto possono essere sostituite da foglie fresche. La maggior parte delle donne riporta un significativo sollievo entro otto ore. L'applicazione continuata fino a diciotto ore è stata raccomandata per le madri che dovevano svezzare bruscamente o per madri che allattavano con formula severamente ingorghi che volevano asciugare completamente il latte.
Le applicazioni dovrebbero essere interrotte non appena si ottiene il risultato desiderato; il trattamento eccessivo si dice riduca la produzione di latte. I professionisti che usano le foglie di cavolo riferiscono che le donne di solito richiedono solo una o due applicazioni per stabilire un buon flusso di latte.

Tiralatte

Molte donne sono riluttanti a tirare o estrarre latte durante l'ingorgo per timore di stimolare troppo latte ed esacerbare la condizione. Ma l'ingorgo è più un problema di scarso flusso di latte che di produzione eccessiva. Rimuovere il latte è essenziale per ridurre la pressione nei seni e il backup di latte che alla fine può diminuire la produzione. Migliorare la facilità del flusso di latte dai seni rende più facile per il bambino ottenere latte quando poppa. Poiché la situazione si complica così spesso per le difficoltà del bambino ad allattare, un tiralatte può essere enormemente utile nel gestire l'ingorgo. È disponibile una vasta gamma di tiralatte, dai modelli manuali economici a quelli elettrici ospedalieri. Raccomando fortemente di ottenere un tiralatte elettrico ospedaliero a noleggio con kit di raccolta doppio che possa svuotare entrambi i seni simultaneamente se i tuoi seni diventano severamente ingorghi. Poiché l'ingorgo non alleviato può essere così angosciante e la sua rapida risoluzione è così critica per il successo continuato, vorrai avere il mezzo più comodo, conveniente ed efficace per svuotare i tuoi seni. Se il tuo bambino non poppa bene o se i tuoi seni rimangono scomodamente pieni dopo l'allattamento, tira il latte dopo le poppate per esprimere il latte rimanente e ridurre la tensione del seno. Dieci-quindici minuti di estrazione con un tiralatte elettrico sono solitamente sufficienti a una sessione. Tempi di estrazione più lunghi possono danneggiare capezzoli e tessuti del seno gonfi. Per l'ingorgo severo, alcune donne ottengono risultati migliori tirando un seno alla volta, invece di entrambi. Usa la mano libera per massaggiare delicatamente il seno mentre tiri. Una pressione costante applicata alle zone di durezza spesso fa iniziare a fluire il latte, almeno brevemente. Quando il flusso si ferma, passa all'altro seno. Massaggia e tira sul secondo lato finché ottieni risultati. Poi torna al primo quando il flusso si ferma. Dopo quindici-venti minuti di sforzo totale, aspetta un'ora o due prima di riprovare.

Rilassamento

Fai del tuo meglio per rilassarti e visualizzare il tuo latte che fluisce. Essere ansiosa e tesa può solo inibire il tuo riflesso di emissione del latte. Metti musica calma o pratica tecniche di rilassamento come la respirazione Lamaze. Chiedi al tuo partner di farti un massaggio al collo o alla schiena. Estendi le braccia sopra la testa e portale lentamente lungo i fianchi. Ripeti questo esercizio dell'"angelo volante" diverse volte. Molte donne trovano che aiuti la loro emissione del latte.

Spray Nasale di Ossitocina Sintetica

L'ormone che il tuo corpo produce per innescare il riflesso di emissione del latte e far iniziare il flusso è noto come ossitocina. Una forma sintetica di questo ormone era precedentemente commercializzata come spray nasale noto come Syntocinon (Laboratori Sandoz). Il farmaco era prescritto alle donne che allattavano per aiutare a innescare il riflesso di emissione e promuovere il flusso di latte quando si pensava che il riflesso fosse inibito. L'ossitocina sintetica era talvolta prescritta per le madri di bambini prematuri e madri lavoratrici che avevano bisogno di aiuto per condizionare il riflesso di emissione quando usavano un tiralatte. Il farmaco era anche raccomandato per aiutare ad alleviare l'ingorgo severo innescando il riflesso di emissione e stimolando il flusso di latte. Purtroppo, Syntocinon non è più commercializzato. Tuttavia, un farmacista preparatore può preparare un farmaco equivalente con prescrizione medica. Un farmacista preparatore è un farmacista che realizza farmaci su misura partendo da zero. L'Accademia Internazionale dei Farmacisti Preparatori offre un servizio di riferimento per aiutare i pazienti a localizzare un farmacista preparatore entro un raggio di cinquanta miglia dal loro codice postale. Se altre misure per alleviare l'ingorgo non hanno aiutato, chiedi al tuo medico se lo spray nasale di ossitocina sintetica potrebbe valere la pena provare nel tuo caso.

Allattamento Ritardato; Mancata Montata Lattea; Ragadi

Ingorgo Oltre il Periodo Post-Parto

Mentre l'ingorgo mammario pone il problema maggiore durante la prima settimana post-parto, può ripresentarsi ogni volta che la rimozione del latte è ritardata. Anche con allattamento ben avviato, pienezza e tensione scomode possono risultare ogni volta che i seni non vengono drenati regolarmente. Permettere ai seni di diventare marcatamente ingorghi espone la madre che allatta a rischio di diverse complicazioni. Prima, la sua produzione può diminuire a causa del latte residuo e dell'eccessiva pressione sulle ghiandole. Secondo, una donna è più soggetta a infezione al seno ogni volta che i suoi seni non vengono svuotati bene. Ecco alcuni scenari comuni che possono portare a ingorgo dannoso dopo la prima settimana post-parto:

Una madre decide di saltare alcune poppate per far riposare i capezzoli doloranti e scopre che i seni diventano duri e dolenti.
Una madre torna al lavoro a otto settimane dal parto e non tira il latte durante la giornata lavorativa. A mezzogiorno è scomodamente piena e inizia a perdere latte.
Una madre lascia il suo neonato di tre settimane con la sorella mentre fa delle commissioni e scopre di essere via più a lungo del previsto. La sorella dà un biberon di formula al bambino in assenza della madre. Quando la mamma torna a casa, i suoi seni sono completamente ingorghi, ma il bambino dorme beatamente con la pancia piena e non vuole poppare.
Un bambino di due mesi allattato esclusivamente al seno, che prima poppava una o due volte ogni notte, ora inizia a dormire fino al mattino. La madre si sveglia con seni scomodamente duri e pieni.

La maggior parte di questi esempi che portano a ingorgo potenzialmente dannoso potrebbe essere prevenuta praticando l'allattamento senza restrizioni. Ciò richiede di tenere madri e bambini insieme il più possibile. Se devi separarti dal tuo bambino o non puoi allattare regolarmente, la prossima migliore opzione è usare un tiralatte efficace per svuotare i seni agli orari regolari delle poppate. Finché allatti esclusivamente, dovresti evitare di stare lunghi periodi senza svuotare il latte. Permettere ai seni di diventare duri e nodulari a causa di svuotamento infrequente non solo causa disagio ma può anche danneggiare la tua produzione di latte e portare a un'infezione al seno.

Fallimento della Lattogenesi: Il Latte Non È Mai Arrivato

Alcune donne soffrono di ingorgo estremo e altre cadono all'estremo opposto dello spettro, portandole a dubitare che il loro latte sia arrivato. Occasionalmente, la lattogenesi — l'inizio della produzione abbondante di latte due-cinque giorni post-parto — è ritardata tra le donne che hanno complicazioni del travaglio e del parto. Raramente, incontro donne il cui latte arriva a malapena. Spesso queste donne hanno problemi medici come ipertensione, infezione o anemia. Altre hanno sperimentato un estremo sconvolgimento emotivo. In casi di profondo stress fisico o mentale, il corpo di una madre può non lattare pienamente per preservare la salute della madre. Poiché la lattazione è l'unico processo elettivo che il corpo di una madre esegue, non mi sorprende terribilmente che la piena produzione di latte sia occasionalmente inibita quando una madre è molto malata. A volte, man mano che i problemi di salute della madre si risolvono, la sua produzione di latte aumenta costantemente se persevera con l'allattamento.

Se dubiti che il tuo latte sia arrivato entro il quarto giorno dopo il parto, ti consiglierei di far controllare il bambino per assicurarti che non abbia perso peso eccessivo. Il tuo medico, un consulente per l'allattamento o un'infermiera con esperienza nell'aiutare le madri che allattano dovrebbero essere in grado di dire se la tua produzione di latte è aumentata normalmente o no. Se il tuo latte non è arrivato abbondantemente entro quattro giorni post-parto, dovresti iniziare a tirare il latte dopo ogni poppata per garantire che i tuoi seni ricevano stimolazione e svuotamento adeguati per aiutare ad aumentare la produzione. La suzione del tuo bambino da sola potrebbe non fornire stimolazione sufficiente ad aumentare la tua produzione. L'uso di un tiralatte elettrico ospedaliero a noleggio dopo le poppate può aiutare ad aumentare la produzione. Raramente, una donna non riesce a produrre latte sufficiente senza colpa sua, rendendo necessario che il suo bambino riceva integrazioni regolari di formula.

Ragadi e Dolore ai Capezzoli

L'allattamento dovrebbe essere un'esperienza piacevole e, dopo la prima settimana, confortevole. Sono sorpresa di quante madri accettino i capezzoli doloranti come una parte inevitabile e spiacevole dell'allattamento che deve essere sopportata da donne eccezionali. I miei colleghi ed io abbiamo valutato oltre trecento primipare a quattro-otto giorni post-parto e abbiamo scoperto che il 13% sperimentava dolore al capezzolo così severo da far temere le poppate. È più di una donna su dieci che allatta per cui il dolore era un grave svantaggio. La maggior parte di queste donne assumeva che una madre che allatta dovesse essere stoica per riuscire. Questo semplicemente non è vero. Sebbene la maggior parte delle donne sperimenti un lieve disagio al capezzolo all'inizio delle poppate durante i primi giorni, il dolore severo o persistente non è una parte normale dell'allattamento. Il disagio severo è quasi sempre legato a una tecnica di allattamento impropria e, quando presente, richiede valutazione e trattamento.

Conseguenze dei Capezzoli Doloranti

I capezzoli doloranti sono più di un semplice fastidio. Questa lamentela è una causa maggiore di interruzione precoce dell'allattamento. La maggior parte delle donne che scelgono di allattare immagina che l'allattamento comporterà interazioni rilassate e gratificanti con il loro bambino. Il dolore associato alla poppata infrange presto l'immagine tranquilla di una madre che allatta contenta e il suo bambino soddisfatto. Il dolore può conficcare un cuneo dirompente tra una neomadre che allatta e il suo lattante. Ricordo la preghiera candidamente triste di una madre scoraggiata con capezzoli esquisitamente doloranti che implorava il suo bambino innocente: "Per favore, non svegliarti e non aver bisogno di me."

Il dolore al capezzolo non solo può interferire con la relazione madre-bambino ma può anche portare a latte insufficiente e crescita compromessa del bambino. Ti starai chiedendo come il disagio materno possa essere legato all'apporto nutrizionale del bambino. In effetti, la causa più comune di capezzoli severamente o persistentemente doloranti è il posizionamento improprio della bocca del bambino sul seno della madre. Se il bambino non afferra l'intero capezzolo e una sufficiente porzione di areola circostante, risulterà dolore e il bambino non estrarrà il latte molto efficacemente. Se ripetutamente non svuota bene i seni, la successiva produzione di latte sarà ridotta.

Altri motivi per cui i capezzoli doloranti possono predisporre una donna a latte insufficiente includono poppate limitate e riflesso di emissione compromesso. Le donne che temono le poppate tendono a saltarle, posticiparle o limitarle, il che può portare a diminuzione della produzione. Inoltre, il dolore e altri stimoli nocivi possono compromettere il riflesso di emissione, riducendo così il flusso di latte durante le poppate dolorose. Puoi apprezzare che una combinazione di fattori è all'opera per rendere la diminuzione della produzione una complicazione comune del dolore cronico al capezzolo. Alla fine, capezzoli persistentemente doloranti possono portare a aumento di peso inadeguato del lattante. Può insorgere un circolo vizioso, perché un bambino affamato e frenetico può poppare in modo irregolare e produrre ancora più trauma al capezzolo.

Precoce Sensibilità del Capezzolo

Un precoce lieve disagio al capezzolo è spesso presente dal secondo giorno di allattamento e migliora una volta che il latte inizia ad arrivare abbondantemente. Il disagio è maggiore all'inizio delle poppate e raramente dura per tutta la poppata. Un netto miglioramento si nota solitamente a partire dal quinto giorno. Di solito non è richiesto trattamento specifico, e dovresti aspettarti che l'allattamento sia confortevole dopo la prima settimana di avvio.

Capezzoli Doloranti Causati da Attacco Improprio o Suzione Scorretta

La causa più comune di dolore severo al capezzolo o dolore persistente oltre la prima settimana è il posizionamento improprio della bocca del tuo bambino sul tuo capezzolo e sull'areola circostante. L'errore più comune è permettere al bambino di afferrare solo il tuo capezzolo, invece di prendere almeno 2-3 cm di areola e tessuto mammario circostante. La particolare forma del tuo capezzolo e areola, la dimensione e configurazione della bocca del tuo bambino e le sue abitudini di suzione uniche possono anche contribuire al disagio. Il problema dell'afferratura impropria è così comune che ti esorto a cercare aiuto esperto in ospedale per assicurarti che il tuo bambino poppi correttamente prima di tornare a casa.

Le bocche e le abitudini orali dei bambini variano tremendamente. Alcuni lattanti hanno un mento retruso alla nascita, rendendo difficile per loro posizionare correttamente la bocca sulla porzione inferiore del capezzolo e dell'areola. Altri hanno un palato alto che influenza la posizione del capezzolo-areola nella bocca del bambino. Alcuni bambini nascono con abitudini orali che hanno praticato nell'utero, come succhiare la lingua o il labbro inferiore, che interferiscono con l'attacco corretto. Quando aggiungi a tutto questo l'ampia diversità dei capezzoli delle donne — lunghi, piatti, introflessi, increspati, bulbosi, grandi e piccoli — puoi capire perché considero che unire il capezzolo/seno di una madre e la bocca di un bambino come un'unità funzionale sia una vera forma d'arte! In effetti, il corretto attacco del lattante è la base per il successo dell'allattamento. Dovrebbe essere imparato con l'assistenza di aiutanti esperti in ospedale, non per tentativi ed errori a casa.

Alcuni lattanti hanno un modello di suzione disorganizzato o anomalo che può produrre tenerezza al capezzolo e creare problemi di alimentazione. Per esempio, alcuni tendono a serrare o mordere invece di succhiare. Altri possono arrotolare la lingua invece di usarla correttamente per comprimere i seni lattiferi ed estrarre il latte durante l'allattamento.

L'attaccamento della lingua del bambino al pavimento della bocca, noto come frenulo, può essere troppo corto in alcuni lattanti. La condizione, nota come frenulo linguale corto (anchiloglossia), può impedire alla lingua di protrudere normalmente. La lingua del bambino potrebbe non essere in grado di estendersi oltre le gengive o le labbra, e talvolta il frenulo si estende fino alla punta della lingua, causando un'incavatura quando viene estesa. La maggior parte dei bambini con frenulo corto non è affatto disturbata dalla condizione. In alcuni, tuttavia, il frenulo corto può causare difficoltà nell'allattamento e capezzoli estremamente doloranti alla madre. La mobilità limitata può impedire alla lingua di fare da cuscinetto al seno contro le gengive inferiori durante la poppata. Inoltre, la mobilità limitata della lingua occasionalmente porta a problemi del linguaggio quando il bambino cresce. Nei casi in cui si ritiene che il frenulo corto stia causando capezzoli doloranti, il taglio chirurgico del frenulo stretto a volte risulta in un miglioramento immediato o graduale dell'allattamento e riduzione del dolore. Il taglio di un frenulo corto rappresenta solitamente una procedura semplice eseguita in uno studio medico o dentistico, sebbene a volte venga eseguita in anestesia generale. Una certa controversia circonda la pratica, che era comune in decenni passati, ma è raramente eseguita oggi. Poiché pochi medici sanno che il frenulo corto può causare difficoltà di allattamento, alcuni potrebbero essere riluttanti a raccomandarne il taglio. Tra i professionisti che hanno esperienza nell'eseguire la procedura ci sono specialisti ENT (otorinolaringoiatri), chirurghi orali, chirurghi pediatrici e alcuni dentisti, pediatri e medici di famiglia.

Trattamento delle Ragadi; Sangue nel Latte

Trattamento Routine dei Capezzoli Doloranti

Assicurati che il tuo bambino sia posizionato correttamente per poppare e afferri il tuo seno correttamente. Rivedi attentamente le linee guida dettagliate per il posizionamento e l'attacco corretti. Tieni il seno con la presa a C, con quattro dita sotto e il pollice sopra. Assicurati che le dita siano posizionate ben dietro l'areola. Con il tuo bambino ben sostenuto, allineato con il tuo seno e voltato completamente verso di te, solletica delicatamente le sue labbra con il capezzolo. Quando apre la bocca bene, tiralo rapidamente verso di te in modo che afferri una grande bocca di seno, con il capezzolo centrato nella sua bocca. Non permettere al bambino di "masticare" il capezzolo o afferrare solo la punta senza areola circostante. È una ricetta sicura per disagio ed estrazione inefficace del latte. È sempre meglio staccare il bambino e farlo riattaccare al seno che continuare a lasciarlo poppare con un attacco improprio. La posizione "a rugby" (football hold) rende più facile per un bambino attaccarsi correttamente poiché questa posizione offre alla madre una buona visuale della bocca del bambino sul capezzolo.

Inizia la poppata sul capezzolo meno dolente per innescare il tuo riflesso di emissione. Una volta che il flusso di latte è iniziato e il bambino ha preso parte della poppata, sarà meno affamato quando portato al secondo lato più doloroso. Il tuo bambino popperà meno vigorosamente dopo che il riflesso di emissione è stato innescato, rendendo l'allattamento più confortevole. Non appena possibile, riprendi ad alternare il seno con cui inizi le poppate per prevenire una produzione sbilanciata.

Poppate frequenti e più brevi sono preferibili a poppate lunghe a intervalli più ampi. Temporaneamente, limita le poppate a dieci minuti per lato se i tuoi capezzoli sono molto doloranti. Molte donne con capezzoli doloranti posticipano le poppate perché temono il dolore associato all'allattamento. Tuttavia, questo può risultare in un bambino affamato che poppa più freneticamente e produce più trauma. Inoltre, più le poppate sono posticipate, più i seni diventano ingorghi, e più difficile è per il bambino afferrare correttamente il seno. Infine, poppate meno frequenti possono diminuire la produzione di latte della madre, che ha già la tendenza a essere bassa nelle donne con capezzoli doloranti.

Tampona delicatamente i capezzoli con un panno pulito dopo la poppata per rimuovere l'umidità superficiale. L'umidità eccessiva sulla superficie cutanea può ritardare la guarigione e causare screpolature. Se usi i dischetti assorbilatte, cambiali non appena si bagnano e rimuovi l'umidità superficiale dopo ogni poppata. Tuttavia, non andare agli estremi e asciuga eccessivamente i capezzoli, poiché questo può peggiorare la condizione della pelle. In passato, molti esperti di allattamento davano consigli errati che portavano a eccessiva essiccazione e screpolatura dei capezzoli. Alle donne era consigliato usare un asciugacapelli a bassa temperatura o esporre i capezzoli a prolungata asciugatura all'aria in ambienti a bassa umidità. Ora riconosciamo che, proprio come l'eccessiva essiccazione può screpolare e spaccare le labbra secche, può contribuire a rottura e guarigione ritardata della pelle danneggiata del capezzolo.

Se hai ragadi o altre rotture della pelle, mantieni i capezzoli coperti con un emolliente lenitivo per mantenere l'umidità interna. Applicare un unguento lenitivo su capezzoli doloranti e screpolati li proteggerà dalla perdita eccessiva di umidità e accelererà la guarigione. Una copertura di Lanolina USP Modificata (grado medico) è l'emolliente superiore da usare sui capezzoli. Questo grado ultrapuro di lanolina è venduto come Lansinoh per Madri che Allattano e PureLan. Applica la lanolina sui capezzoli dopo ogni poppata proprio come terreste le labbra screpolate coperte con burrocacao per mantenere l'umidità normale presente nella pelle e promuovere la guarigione. Emollienti come la lanolina di grado medico sono particolarmente efficaci in climi a bassa umidità per proteggere i capezzoli dall'eccessiva essiccazione.

Molti esperti di allattamento elogiano le ben note proprietà curative del latte stesso. Raccomandano di esprimere alcune gocce di latte dopo ogni poppata, rivestire delicatamente il capezzolo con esso, poi lasciare asciugare il latte sui capezzoli. Sebbene io abbia poca esperienza diretta con questa pratica, i molti sostenitori della tecnica affermano che promuove la guarigione dei capezzoli doloranti. Tuttavia, i capezzoli delle madri che allattano inevitabilmente sono bagnati di latte per gran parte di ogni giorno, offrendo loro il beneficio delle proprietà anti-infettive del latte. La ragione per cui non raccomando routinariamente di rivestire i capezzoli danneggiati con latte dopo la poppata è la mia convinzione che i capezzoli screpolati siano simili alle labbra secche. L'effetto costante bagnato-asciutto che risulta dal frequente leccarsi le labbra secche provoca solo più essiccazione e screpolatura. Piuttosto che permettere al latte di asciugarsi sui capezzoli, sembrerebbe prudente rimuovere l'umidità superficiale e poi mantenere i capezzoli protetti con lanolina per evitare i cicli bagnato-asciutto che danneggiano ulteriormente la pelle.

I professionisti sanitari specializzati nella guarigione delle ferite hanno scoperto che l'uso di medicazioni occlusive che mantengono l'umidità è efficace nel promuovere la guarigione di ferite in altri siti corporei. Recentemente alcuni medici e specialisti dell'allattamento hanno provato questo trattamento con capezzoli doloranti. Stanno riportando buoni risultati usando cerotti idrogel applicati sui capezzoli tra le poppate per mantenere un ambiente umido per la guarigione.

Indossa coppe per il seno a base larga sui capezzoli tra le poppate. Questi dispositivi minimizzano il disagio da una ragade o ferita aperta e accelerano la guarigione prevenendo il contatto diretto con i dischetti assorbilatte o il reggiseno. Senza questi dispositivi a protezione dei capezzoli, il reggiseno o il dischetto potrebbe attaccarsi a una zona screpolata o irritata della pelle del capezzolo, facendo riaprire la ferita ogni volta che rimuovi la copertura.

Se il dolore al capezzolo è così severo che non sei in grado di tollerare l'allattamento, un tiralatte elettrico ospedaliero a noleggio può essere usato per esprimere il latte comodamente. L'estrazione fornisce un mezzo conveniente per svuotare i seni e mantenere o addirittura aumentare la produzione di latte, permettendo ai capezzoli di guarire. In precedenza, mi era stato insegnato che "nessun tiralatte è gentile o efficace quanto il tuo bambino che poppa". Ora apprezziamo che non ogni bambino necessariamente poppa correttamente o efficacemente. Il dolore persistente durante le poppate è un segno che la guarigione non sta avvenendo. Cercare di essere forte e sopportare il dolore sottopone solo i capezzoli a trauma continuo. In questo caso, i migliori tiralatte elettrici probabilmente saranno più gentili ed efficienti della suzione impropria e scomoda del tuo bambino. Siamo fortunati ad avere tiralatte elettrici ospedalieri altamente efficaci per rompere il devastante ciclo del dolore, preservare la produzione di latte, promuovere la guarigione e fornire l'opzione di tornare all'allattamento dopo che la calma è stata ripristinata in una famiglia. Ricordo una donna il cui dolore al capezzolo era così atroce che ammetteva in privato: "Mi aspettavo che l'allattamento mi facesse sentire più connessa al mio bambino. Invece, la guardo e temo il pensiero di dover dare da mangiare di nuovo. Il disagio dell'allattamento sta mettendo a dura prova la mia relazione con il mio bambino." Questa donna angosciata fu entusiasta quando l'estrazione si rivelò indolore. Il suo intero atteggiamento migliorò e iniziò a godersi il bambino di più quando smise di associare il suo bambino al dolore. Mentre i suoi capezzoli guarivano, diede il latte estratto al suo bambino, poi riprese cautamente l'allattamento con guida esperta per assicurare la tecnica corretta. Per questa donna, rompere il ciclo del dolore fu la chiave per il suo successo finale nell'allattamento.

Sangue nel Latte Materno

Raccomando anche di tirare il latte invece di allattare quando il latte materno contiene sangue da un capezzolo screpolato (o altre cause). Sebbene molti bambini ingeriscano latte tingito di sangue senza che genitori o professionisti sanitari ne sappiano nulla, bere latte materno sanguinolento non è del tutto benigno. Per una cosa, il sangue è irritante per l'intestino e può avere un effetto purgante. Ricordo un neonato ricoverato in ospedale per "diarrea sanguinolenta" e sottoposto a numerosi test diagnostici per determinare la causa prima che si scoprisse che il sangue espulso era della madre e non del bambino. La madre non era consapevole che il suo capezzolo dolorante e screpolato sanguinava, né che il suo bambino otteneva latte sanguinolento con l'allattamento. Il sangue ingerito può anche aumentare il livello di bilirubina del neonato, peggiorando l'ittero infantile. Inoltre, il sangue nel latte materno può aumentare il rischio del bambino di contrarre certe malattie infettive durante l'allattamento (se la madre è essa stessa infetta).

In generale, i tiralatte manuali, a batteria e i piccoli modelli elettrici non sono confortevoli o efficaci come i tiralatte elettrici ospedalieri a noleggio.

Se decidi di usare un tiralatte per interrompere l'allattamento e permettere ai capezzoli di guarire, pianifica di tirare i seni ogni volta che il bambino ha bisogno di essere nutrito. Sarà un minimo di otto volte in ventiquattro ore. Vorrai esprimere almeno tanto latte quanto il bambino richiede per essere soddisfatto. Una produzione più generosa è ancora meglio, e il latte in eccesso può essere congelato. Quando la produzione di latte di una madre è abbondante, il bambino ottiene latte più facilmente ed è meno probabile che danneggi i capezzoli. A partire da circa due-tre settimane post-parto, la quantità di latte che dovresti aspettarti di ottenere da entrambi i seni combinati è di circa 30 ml per ogni ora trascorsa dall'ultima estrazione o poppata. Quindi, se hai tirato dopo un intervallo di tre ore, dovresti ottenere circa 90 ml. Se hai dormito per una fascia di cinque ore di notte, ti aspetteresti di tirare circa 150 ml al risveglio. Puoi dare il latte estratto con biberon, cucchiaino o altro metodo approvato dal medico del tuo bambino. Tieni presente che un bambino sano non dovrebbe richiedere più di trenta minuti per completare una poppata.

Se usi un tiralatte elettrico per guarire i capezzoli doloranti, devo sottolineare l'importanza di ottenere aiuto esperto con la tua tecnica di allattamento quando sei pronta a tornare a poppare. Ricordo una donna che passò quasi una settimana a tirare il latte e guarire le sue severamente screpolate ragadi, solo per vederle riaprirsi quando riprese ad allattare il bambino usando la stessa tecnica inappropriata che aveva danneggiato i capezzoli in primo luogo. Lo spray nasale di ossitocina sintetica può essere usato per aiutare a facilitare il riflesso di emissione in donne con capezzoli doloranti. Come menzionato prima, il dolore dei capezzoli doloranti può causare tensione alla donna durante le poppate, risultando in inibizione del riflesso di emissione. Questo non fa che aggravare il problema dei capezzoli doloranti perché il bambino succhia più vigorosamente prima che il latte venga emesso. Puoi provare strategie semplici per aiutare a innescare il tuo riflesso di emissione, come carezze e massaggio al seno, bere una bevanda o usare la respirazione di rilassamento. Lo spray nasale di ossitocina sintetica è un aiuto aggiuntivo che potrebbe rivelarsi utile ad alcune donne con capezzoli doloranti innescando la loro emissione del latte.

Primum Non Nocere (Prima di Tutto, Non Nuocere)

Uno dei principi più importanti in medicina è "prima di tutto, non nuocere". La triste verità è che trattamenti inappropriati spesso si rivelano peggiori di nessun trattamento. Nel corso degli anni, alcune creme per capezzoli sono state commercializzate che erano inutili nella migliore delle ipotesi o che in realtà aggravavano i capezzoli doloranti. Molte donne sono sensibili agli additivi in varie creme per capezzoli. Alcune usate in passato contenevano alcol e altri agenti essiccanti. Una ragione per cui raccomando la Lanolina USP Modificata (grado medico) è che è priva di qualsiasi altro ingrediente a cui una donna potrebbe reagire. Sebbene esista la credenza popolare che le donne allergiche alla lana reagiranno negativamente alla lanolina, i dermatologi insistono che le vere allergie alla lanolina sono molto rare. La maggior parte delle donne "allergiche alla lana" è sensibile alle fibre. Se sospetti di poter essere allergica alla lanolina, applica una piccola quantità sulla parte interna del braccio per vedere se reagisci prima di provarla sui capezzoli.

La maggior parte degli esperti di allattamento concorda che la lanolina di grado medico è la sostanza più efficace e sicura che può essere applicata sui capezzoli doloranti per promuovere la guarigione. PureLan e Lansinoh per Madri che Allattano sono i marchi più puri e sicuri di Lanolina USP Modificata e non devono essere rimossi prima delle poppate. Non posso raccomandare altre creme, unguenti o applicazioni topiche perché non sono altrettanto efficaci e alcune non sono sicure per i lattanti.

Alcuni consulenti per l'allattamento raccomandano di applicare ghiaccio sui capezzoli doloranti. Sostengono che i trattamenti con ghiaccio desensibilizzano temporaneamente i capezzoli doloranti sufficientemente da permettere ad alcune donne di tollerare l'allattamento. Mentre sostengo il ghiaccio nel trattamento di ingorgo, mastite, infortuni sportivi e altre condizioni, non lo raccomando per i capezzoli doloranti. Primo, non credo nell'intorpidire il dolore per rendere l'allattamento tollerabile. Il disagio durante la poppata è un segnale di avvertimento che il bambino è attaccato in modo errato o che un trauma meccanico sta continuando e sta impedendo la guarigione. Penso anche che ci sia qualche rischio di lesione da freddo alla pelle sensibile dei capezzoli.

Infezione da Lievito; Infezione Batterica; Pelle Sensibile

Capezzoli Doloranti Causati da Infezione da Lievito (Candida)

Il dolore persistente al capezzolo a volte risulta da un'infezione da lievito dei capezzoli. Il problema si verifica più comunemente di quanto si apprezzi, poiché pochi medici conoscono l'infezione da lievito dei capezzoli. La maggior parte delle donne conosce le infezioni vaginali da lievito, e le neomamme imparano presto che una dermatite da pannolino persistente può essere dovuta a un'infezione da lievito. I lieviti, noti anche come candida, prosperano in ambienti umidi, come la bocca, la vagina, l'area del pannolino e i capezzoli di una donna che allatta. Sebbene i lieviti siano comunemente ospitati in queste aree, normalmente vivono in equilibrio con i batteri e non causano sintomi. Certe condizioni rendono più probabile un'infezione da lievito. Per esempio, il trattamento con antibiotici diminuisce la crescita dei batteri normali e permette ai lieviti di proliferare e produrre sintomi. I lieviti non sono propensi a invadere la pelle normale, ma una volta che la barriera cutanea è stata rotta, la pelle danneggiata è più suscettibile a un'infezione da lievito. Una normale dermatite da pannolino potrebbe svilupparsi quando un pannolino bagnato/sporco viene lasciato troppo a lungo. Una volta che l'eruzione persiste per alcuni giorni, dovresti sospettare che un'infezione da lievito sia ora presente.

Poiché alcuni lieviti sono presenti nella bocca di ogni lattante, la candida può essere facilmente trasferita ai capezzoli della madre. Un'infezione da lievito è più probabile che si sviluppi se una madre ha trauma cronico al capezzolo da attacco improprio del lattante o suzione scorretta o se ha una ragade, fissurazione o apertura nella pelle del capezzolo. Una ragade presente da diversi giorni può diventare infetta da lievito, che può impedirne la guarigione. La maggior parte degli specialisti dell'allattamento riconosce i sintomi di una sospetta infezione da lievito dei capezzoli. Purtroppo, relativamente pochi ginecologi, pediatri o medici di famiglia conoscono il problema, che è raramente menzionato nei libri di testo medici tradizionali. Spesso sorge una situazione imbarazzante quando un consulente per l'allattamento suggerisce la diagnosi, e il medico della madre è riluttante a prescrivere il trattamento poiché non conosce la condizione. Alcuni dermatologi diagnosticheranno e tratteranno le infezioni da lievito dei capezzoli.

La diagnosi di un'infezione da lievito dei capezzoli è spesso basata su prove circostanziali. Dimostrare che i lieviti sono i colpevoli può essere difficile, poiché i risultati delle colture possono essere inconcludenti. I seguenti indizi ti aiuteranno a sospettare che il tuo dolore al capezzolo sia dovuto a un'infezione da lievito:

Tempistica e natura del dolore
Il dolore da capezzoli con lievito inizia tipicamente dopo le prime due settimane, sebbene possa iniziare in qualsiasi momento. Di solito, la madre ha superato i primi lievi capezzoli doloranti e ha allattato comodamente prima che il dolore ricominci. Le madri descrivono frequentemente il loro disagio come dolore bruciante, trafittivo o pugnalante che irradia dai capezzoli in profondità nel seno. Il dolore è presente sia durante le poppate che dopo. Spesso il disagio è così severo che la madre decide di svezzare. Il dolore al capezzolo può essere molto cronico, a volte presente per settimane o mesi, rovinando virtualmente l'esperienza di allattamento di una donna.

Aspetto dei Capezzoli
L'infezione da lievito dei capezzoli può causare sorprendentemente pochi cambiamenti nell'aspetto. Infatti, alcuni professionisti si chiedono come una madre possa lamentare dolore severo quando i suoi capezzoli possono sembrare relativamente normali. Occasionalmente, appariranno rosati. Raramente, la pelle è infiammata con pomfi arrossati, tipici della dermatite da pannolino da lievito del bambino. Tendo a sospettare lievito se una ragade, fissurazione o altra zona irritata è presente da diversi giorni. Qualsiasi rottura della pelle può essere invasa da lievito.

Problemi Precedenti con Lievito
L'infezione da lievito dei capezzoli si verifica più comunemente tra le donne che hanno sperimentato infezioni vaginali da lievito durante la gravidanza e precedenti problemi con lievito. Alcune donne sembrano essere più inclini al lievito di altre.

Recente trattamento della madre con antibiotici. L'infezione da lievito dei capezzoli inizia spesso durante o dopo il trattamento della madre con antibiotici. Gli antibiotici promuovono una proliferazione di lieviti distruggendo i batteri. Una donna può aver ricevuto un ciclo di antibiotici per trattare un'infezione uterina, infezione al seno o altra malattia prima di iniziare a sperimentare dolore al capezzolo.

Presenza di Dermatite da Pannolino da Lievito o Mughetto Orale nel Bambino
La possibilità che il dolore al capezzolo sia dovuto a un'infezione da lievito dovrebbe essere considerata ogni volta che un bambino ha mughetto (lievito in bocca) o dermatite da pannolino da lievito. Le infezioni da lievito nel bambino spesso si verificano dopo un ciclo di antibiotici, per esempio per trattare un'otite. Il lievito orale, chiamato mughetto, causa chiazze bianche sulla lingua del bambino (spesso scambiate per latte). Può anche sembrare materia bianca filamentosa all'interno delle labbra o guance del bambino. Una dermatite da pannolino da lievito appare rosso vivo (comune nelle pieghe delle cosce e tra le natiche), con pomfi rossi ai margini.

Altri Fattori di Rischio per il Lievito
Le donne diabetiche soffrono più infezioni da lievito delle altre, rendendole più inclini ai capezzoli con lievito. Le infezioni da lievito sono anche più comuni tra le donne che prendono la pillola anticoncezionale.

Trattamento per Infezione da Lievito dei Capezzoli

Se sospetti di poter avere un'infezione da lievito di uno o entrambi i capezzoli, dovrai vedere un professionista che possa diagnosticare il problema e prescrivere farmaci, come il tuo ginecologo o medico di famiglia. Anche se un consulente per l'allattamento può essere più familiare con il problema, potrebbe dover chiedere al tuo medico di scrivere una prescrizione per te. Pochi pediatri sono disposti a trattare il problema nelle donne che allattano, e occasionalmente le donne cercano aiuto da un dermatologo. Nessuno studio è stato condotto per determinare il trattamento più efficace per i capezzoli con lievito, ma diverse terapie sono comunemente prescritte, inclusa una crema o unguento antimicotico topico e/o un farmaco antimicotico orale ampiamente usato per trattare infezioni vaginali e altri lieviti (nome commerciale Diflucan; generico fluconazolo). A volte è raccomandata anche una crema al cortisone topica per ridurre l'infiammazione.

Se il bambino ha una dermatite da pannolino da lievito o mughetto orale, il trattamento appropriato delle infezioni da lievito del bambino dovrebbe essere considerato una parte essenziale della tua terapia. Alcuni professionisti raccomandano di trattare il bambino anche quando non sono presenti sintomi infantili. Altre cose che aiuteranno a combattere un'infezione da lievito dei capezzoli includono i seguenti suggerimenti:

Esercita una buona igiene

Lavati spesso le mani, incluso dopo aver cambiato il pannolino al bambino o usato il bagno e prima e dopo l'allattamento.
Mantieni i capezzoli liberi dall'umidità superficiale. Ricorda, i lieviti prosperano meglio in un ambiente umido. Cambia i dischetti assorbilatte non appena si bagnano. Permetti ai capezzoli di asciugare all'aria per alcuni minuti dopo le poppate.
Fai bollire ciucci e tettarelle dei biberon almeno una volta al giorno. Ciucci e tettarelle possono ospitare lieviti e reintrodurli nella bocca del tuo bambino mentre stai cercando di trattare un'infezione da lievito. Se usi un tiralatte, fai bollire la coppa che si posiziona sul capezzolo e il biberon almeno una volta al giorno.
Osserva il tuo bambino per eventuali segni di dermatite da pannolino da lievito o mughetto orale. Chiedi al tuo pediatra o medico di famiglia di trattare una possibile infezione da lievito nel tuo lattante. Creme e unguenti sono disponibili per le dermatiti da pannolino e un farmaco orale è disponibile per il mughetto. Bambini e madri spesso si reinfettano a vicenda, quindi il trattamento simultaneo della diade che allatta è il migliore.
Se hai segni di un'infezione vaginale da lievito, chiedi al tuo ginecologo o medico di famiglia di prescrivere un trattamento per te. Le donne con infezioni vaginali da lievito sono più inclini a problemi di capezzoli con lievito. Un vantaggio della terapia orale è che può eradicare il lievito da altri siti oltre alla tua infezione del capezzolo.
Considera di interrompere temporaneamente l'allattamento usando un tiralatte elettrico ospedaliero a noleggio. A volte, quando l'allattamento è troppo doloroso da tollerare, l'estrazione si rivela un'alternativa confortevole. Tirare temporaneamente il latte invece di allattare può anche accelerare il tuo recupero dai capezzoli con lievito rompendo il ciclo di reinfezione bocca-capezzolo.
È diffusamente creduto che le infezioni da lievito possano essere prevenute facendo cambiamenti dietetici. I sostenitori di questa credenza raccomandano di ridurre l'assunzione di cibi zuccherati e mangiare più yogurt con acidophilus.

Fortunatamente, molte donne che ricevono trattamento per un'infezione da lievito dei capezzoli possono aspettarsi di notare miglioramento entro pochi giorni. Tuttavia, le donne variano tremendamente in quanto rapidamente e completamente rispondono alla terapia. Per alcune, il sollievo dal dolore sembra nulla meno che miracoloso, mentre altre continuano ad avere dolore al capezzolo, nonostante persistenti tentativi di trattare il problema. È possibile che alcune donne i cui sintomi non migliorano con terapie anti-lievito abbiano in realtà un'altra causa per il loro dolore che viene erroneamente assunta come lievito. Poche donne soffrono dolore cronico attribuito a lievito e diventano così scoraggiate da scegliere di svezzare piuttosto che sopportare il disagio continuo. Sono convinta che se medici più illuminati si interessassero a questo problema comune e frustrante, terapie più efficaci per i capezzoli con lievito sarebbero trovate.

Capezzoli Doloranti Causati da Infezione Batterica

I capezzoli doloranti possono anche infettarsi con batteri. Quando i batteri invadono la barriera cutanea rotta, il risultato può essere dolore peggiore, guarigione ritardata e il rischio di progredire a una piena infezione al seno. I germi colpevoli che invadono una ragade o rottura della pelle sono solitamente quelli trovati nella bocca del bambino, inclusi germi stafilococchi. Germi trovati nelle feci possono anche causare infezioni ai capezzoli, specialmente quando le donne che allattano dimenticano di lavarsi le mani dopo i cambi di pannolino. Drenaggio giallastro e arrossamento circostante possono essere evidenti nella zona infetta. Un'infezione batterica del capezzolo è più probabile quando il dolore al capezzolo della madre è severo, quando è presente una rottura nella pelle del capezzolo e quando il bambino ha meno di un mese. Un'infezione batterica è anche probabile quando un bambino più grande morde il capezzolo della madre e rompe la pelle. Il tuo medico può confermare tale infezione facendo una coltura con un tampone o fare una diagnosi presuntiva giudicando dall'aspetto del capezzolo. Oltre a correggere eventuali problemi con la tecnica di attacco del bambino, le infezioni batteriche del capezzolo dovrebbero essere trattate con un ciclo di antibiotici orali per assicurare guarigione rapida e prevenire la mastite. Se sei incline alle infezioni da lievito, il tuo fornitore di assistenza sanitaria può prescrivere un farmaco antimicotico da prendere simultaneamente.

Capezzoli Doloranti Causati da Pelle Sensibile

Oltre alle cause di capezzoli doloranti appena descritte, differenze nella sensibilità cutanea rendono alcune donne più inclini al disagio al capezzolo durante l'allattamento. In passato si accettava comunemente che le rosse e le donne dalla pelle chiara fossero più propense ad avere capezzoli doloranti. Mentre alcuni esperti contestano questa credenza popolare, altri, inclusa me, vi trovano qualche verità. Nella mia esperienza, le donne che hanno pelle molto sensibile in altre parti del corpo spesso hanno più problemi con capezzoli doloranti. Penso che differenze stagionali e geografiche abbiano un'influenza pure. A Denver, vediamo più donne con lamentele sui capezzoli in autunno e primavera. La nostra umidità è così bassa che l'eccessiva essiccazione dei capezzoli contribuisce alla rottura. Potresti indovinare correttamente che la lanolina è molto popolare qui!

Ittero; Perdite di Latte; Dotti Ostruiti

Ittero da Latte Materno

L'ittero è una colorazione giallastra della pelle che diventa evidente in più della metà di tutti i neonati. Il colore giallo risulta da una sostanza nel sangue nota come bilirubina, che viene rilasciata quando i globuli rossi si rompono. L'ittero neonatale può essere dovuto a molte cause, che vanno da benigne a serie. Il colore giallo dovrebbe sempre essere segnalato al medico del tuo bambino.

È generalmente concordato che i neonati allattati al seno hanno un'incidenza più alta di ittero rispetto ai bambini allattati con formula. Ci sono due ragioni distinte per livelli aumentati di ittero nei bambini allattati al seno. La spiegazione più comune è nota come ittero da allattamento. In questo caso, l'ittero diventa esagerato a causa di scarso allattamento e basso apporto di latte. Di solito il bambino non poppa abbastanza spesso o non allatta efficacemente. Il lattante può aver perso peso eccessivo dopo la nascita o non riuscire a guadagnare peso. L'ittero viene notato intorno al terzo giorno di vita e continua per diversi giorni. Il trattamento dell'ittero da allattamento dovrebbe mirare a migliorare la tecnica di allattamento e assicurare che il bambino riceva nutrizione adeguata. Il livello di bilirubina scende rapidamente una volta che il bambino è ben nutrito.

L'altro tipo di ittero legato all'allattamento è chiamato ittero da latte materno. In questo caso, il livello di bilirubina diventa elevato a causa di un fattore sconosciuto nel latte materno di alcune madri che aumenta l'assorbimento della bilirubina dall'intestino del neonato. Questo ritarda l'escrezione della bilirubina nelle feci e causa la persistenza dell'ittero nel bambino. Il problema inizia solitamente verso la fine della prima settimana e può continuare per molte settimane.

Con l'ittero da latte materno, il bambino poppa bene, ottiene molto latte materno, appare sano e guadagna peso normalmente. Sebbene bassi livelli di ittero da latte materno si verifichino abbastanza comunemente nei lattanti allattati al seno, il livello di bilirubina raramente diventa abbastanza alto da richiedere trattamento specifico. Se la bilirubina sale a un livello preoccupante (solitamente sopra 20 mg/dL), o se il medico del bambino si preoccupa che qualche altro problema medico possa causare l'ittero, il medico può raccomandare di interrompere l'allattamento per ventiquattro-trentasei ore per vedere se il livello di bilirubina scende. Una caduta drammatica della bilirubina entro un giorno o due dall'interruzione dell'allattamento conferma la diagnosi di ittero da latte materno. Durante il tempo in cui l'allattamento è interrotto, il bambino viene nutrito con formula. Dopo la ripresa dell'allattamento, la bilirubina può salire leggermente prima di declinare gradualmente a un livello normale nel corso di un paio di settimane.

Se il medico del tuo bambino richiede che tu interrompa temporaneamente l'allattamento a causa di ittero da latte materno nel tuo bambino, è fondamentale che tu usi un tiralatte efficace per svuotare i seni agli orari regolari delle poppate mentre il bambino prende formula. In questo modo, manterrai una produzione abbondante di latte e potrai riprendere l'allattamento facilmente. Non hai bisogno di scartare il tuo latte estratto mentre l'allattamento è interrotto. Può essere congelato per uso successivo.

A volte, quando una madre deve interrompere l'allattamento a causa di ittero da latte materno nel suo lattante, può assumere che ci sia qualcosa che non va nel suo latte e chiedersi se dovrebbe tornare all'allattamento. Sappi che il tuo latte fornisce una nutrizione perfetta per il tuo bambino e che l'allattamento certamente vale la pena! Molti bambini ogni anno vengono svezzati inutilmente a causa della diagnosi di ittero da latte materno. L'interruzione dell'allattamento dovrebbe essere necessaria solo raramente per questa condizione. Tuttavia, sia le madri che i medici possono diventare ansiosi quando l'ittero persiste in un neonato, e il tuo medico può sentirsi costretto a fare una diagnosi e risolvere il problema. Anche quando l'allattamento è interrotto, dovresti essere in grado di riprendere ad allattare il tuo bambino entro circa trentasei ore.

Perdita Eccessiva di Latte

La maggior parte delle donne sperimenta perdite di latte quando il loro riflesso di emissione è innescato, magari sentendo piangere il bambino o poco dopo aver iniziato a poppare. Il latte di solito gocciola da un seno mentre la madre allatta sull'altro lato. Per la maggior parte delle donne che allattano, la perdita di latte rappresenta poco più di un inconveniente minore. Alcune la trovano persino divertente guardare il latte spruzzare durante le poppate o nella vasca o doccia.

Considero la perdita di latte un segnale incoraggiante di un riflesso di emissione ben condizionato. Vedere il latte fluire liberamente mi rende ottimista sul successo dell'allattamento di una donna. Nonostante il mio entusiasmo per la perdita di latte, per alcune donne è un problema irritante e imbarazzante che rappresenta un chiaro svantaggio dell'allattamento. Le donne con perdite eccessive possono lamentarsi di vestiti zuppi, biancheria sporca e costante bagnato. Per queste donne, l'allattamento è più disordinato che comodo. Le donne non solo perdono latte in gradi diversi ma reagiscono anche in modo diverso. Per esempio, potresti aver già osservato che il tuo latte viene emesso durante i rapporti sessuali. Alcune donne trovano questa connessione tra allattamento e sessualità affascinante, persino erotica, mentre altre la trovano sgradevole.

Se la perdita di latte è un problema per te, lascia che ti aiuti a riformulare la questione così da poterla vedere sotto una luce più positiva. Vedi, la perdita è più che normale — è un meraviglioso indicatore di successo nell'allattamento. La perdita di solito segnala un riflesso di emissione altamente efficace e una produzione abbondante. Quando il latte fluisce facilmente, i bambini di solito poppano facilmente. Di tutti i problemi di allattamento che ho incontrato, penso che la perdita sia quello che si preferisce avere.

Non intendo banalizzare le tue preoccupazioni se sei una di quelle donne che perdono eccessivamente e ne sono infastidite. I seguenti suggerimenti ti aiuteranno a capire meglio e gestire la perdita di latte:

La perdita è solitamente peggiore da due a sei settimane. Ci vuole una settimana o due perché il riflesso di emissione inizi a funzionare bene. Entro diverse settimane in più, la capacità dei dotti lattiferi aumenta, quindi meno latte fuoriesce dalle aperture del capezzolo quando il latte viene emesso.
Le sensazioni del riflesso di emissione ti avviseranno che la tua emissione sta per essere innescata. Puoi fermare la perdita applicando pressione contro le aperture del capezzolo. Per farlo discretamente in pubblico, incrocia le braccia davanti al petto e premi i pollici contro i capezzoli. Nessuno ha bisogno di sapere cosa stai facendo.
Per proteggere i vestiti, indossa dischetti assorbilatte lavabili o usa e getta dentro il reggiseno per assorbire qualsiasi latte che fuoriesce. Cambia i dischetti bagnati frequentemente, tuttavia, per mantenere i capezzoli liberi da eccessiva umidità superficiale. Non cercare di riutilizzare i dischetti usa e getta dopo che si sono asciugati, perché diventano molto rigidi e ruvidi. Lava i dischetti riutilizzabili e il reggiseno quotidianamente. Se non vuoi comprare dischetti per l'allattamento, puoi cucirne di riutilizzabili con stoffa 100% cotone. Anche un fazzoletto di cotone va bene.
Puoi indossare coppe per il seno in plastica per evitare che il latte che fuoriesce sporchi i vestiti esterni. Le coppe per il seno, note anche come coppe raccoglilatte, possono essere indossate sui capezzoli e tenute in posizione dal reggiseno per l'allattamento. Tra i loro molti scopi, le coppe sono usate da alcune donne per raccogliere il latte che fuoriesce. (Non cercare di conservare il latte che gocciola nelle coppe.) Alcune madri lavoratrici che allattano indossano coppe per proteggere i vestiti poiché la perdita sul posto di lavoro può rivelarsi particolarmente imbarazzante.

Dotti Ostruiti (Seno Incrostato)

A volte uno o più lobi del seno non drenano molto bene, causando un accumulo temporaneo di latte, noto come dotto ostruito o seno incrostato. A differenza dell'ingorgo mammario generalizzato, un dotto ostruito è un blocco localizzato del latte. Un nodulo duro e dolente può formarsi nel sistema duttale interessato, e l'area circostante del seno di solito si sente piena e dolente. Più spesso, i lobi esterni vicino alle ascelle sono coinvolti, poiché più ghiandole mammarie sono concentrate in quelle aree. Il problema di solito risulta da svuotamento incompleto del latte dal seno o da intervalli troppo lunghi tra le poppate. Un dotto ostruito può anche essere causato da trauma al seno e infiammazione cronica da un'infezione al seno di basso grado, non riconosciuta. Le donne che hanno una produzione di latte sovrabbondante sono più inclini a dotti ostruiti. Pochi donne sono afflitte dal problema.

Un dotto ostruito può essere piuttosto scomodo, e se non viene alleviato prontamente, può progredire a una piena infezione al seno. Non ignorare un dotto ostruito. È un importante segnale di avvertimento e richiede la tua immediata attenzione per prevenire un'infezione al seno. Le seguenti misure semplici di solito danno sollievo per un dotto ostruito entro otto ore:

Poppa più spesso. Un dotto ostruito è il risultato di rimozione incompleta o irregolare di latte dal seno. Il modo migliore per contrastarlo è poppare più spesso. È più facile se puoi essere più disponibile per il tuo bambino. Riduci altre attività il più possibile così puoi concentrarti sull'alleviare il problema.
Massaggia delicatamente la zona ostruita. Una pressione delicata applicata a eventuali noduli dolenti o porzioni incrostate del seno aiuterà il latte a fluire dall'area ostruita. Mantieni il massaggio delicato, poiché una manipolazione eccessivamente ruvida del seno aumenta il rischio di mastite. Massaggio e pressione funzionano meglio se applicati prima e durante la poppata.
Inizia diverse poppate di fila sul lato ostruito. La poppata più vigorosa del bambino avviene al primo seno offerto. Per aiutare a drenare il lato ostruito, puoi iniziare diverse poppate consecutive sul seno interessato. Fai attenzione, tuttavia, a non lasciare il secondo seno eccessivamente pieno o potresti sviluppare un dotto bloccato da quel lato o un calo della produzione.
Varia la posizione di allattamento per svuotare bene tutti i lobi. Diverse posizioni risultano in un drenaggio migliore di diversi lobi del seno. Oltre alla tradizionale posizione a culla, prova la posizione a culla incrociata, la posizione a rugby e sdraiata per allattare per trovare quale posizione funziona meglio per svuotare la tua zona ostruita. Prova a puntare il mento del bambino verso il dotto ostruito.
Fai una doccia calda o applica impacchi caldi sull'area incrostata. Il calore di solito aiuta a innescare il riflesso di emissione e facilita il flusso di latte. Molte donne gocciolano spontaneamente latte nella doccia o nella vasca. Prova ad applicare impacchi caldi sull'area ostruita, specialmente poco prima di poppare e in congiunzione con il massaggio del seno.
Usa un tiralatte per svuotare bene l'area ingorghita. Se il tuo bambino non poppa bene o sei separata dal tuo bambino per parte della giornata, potresti dover usare un tiralatte efficace per alleviare un dotto ostruito. Le donne che hanno una produzione sovrabbondante potrebbero dover estrarre periodicamente un po' di latte in eccesso per ammorbidire i seni troppo pieni.
Cerca di identificare ed eliminare eventuali fattori di rischio, specialmente se hai un problema ricorrente di dotti ostruiti. Come menzionato prima, le donne con produzione sovrabbondante sono a rischio aumentato di dotti ostruiti ogni volta che i seni non vengono ben drenati. Altri fattori di rischio includono un programma di poppate o estrazioni irregolare — tipico delle madri lavoratrici — o indossare un reggiseno costrittivo. Inoltre, trauma al seno, come essere morse o prese a calci dal bambino o massaggiare il seno troppo vigorosamente, può produrre infiammazione in un sistema duttale e interferire con il drenaggio del latte. Se soffri di frequenti dotti ostruiti, suggerisco di rivedere le tue pratiche di allattamento con un consulente per l'allattamento.

Una Parola di Attenzione
Ho incontrato più di una donna nella mia carriera che aveva un nodulo canceroso al seno che era stato scambiato dal suo medico per un dotto ostruito. Sebbene la massa persistesse per mesi, la diagnosi corretta del tumore fu inappropriatamente ritardata, mentre venivano prescritti trattamenti per il presunto "dotto ostruito". Non etichettare mai un nodulo persistente al seno come dotto ostruito. I dotti ostruiti compaiono bruscamente, sono dolorosi e si risolvono entro un giorno circa. Solo poche cose possono accadere con un vero dotto ostruito. Si risolverà rapidamente e il nodulo dolente scomparirà; progredirà a mastite, che diventerà dolorosamente ovvia; non si svuoterà bene, quindi il lobo si asciugherà parzialmente, nel qual caso il nodulo scomparirà; o si risolverà temporaneamente, ma tornerà in una data successiva. Qualsiasi nodulo che persiste per giorni o settimane deve essere diagnosticato accuratamente. Non è un dotto ostruito.

Mastite

Infezione al Seno (Mastite)

La mastite è il nome medico per un'infezione al seno. È una malattia miserabile, "simile all'influenza", accompagnata da un'area di dolore e arrossamento nel seno. La condizione si verifica raramente in donne che non allattano, ma non è rara tra le donne che allattano. Fino al 10% delle madri che allattano avrà un'infezione al seno nel corso dell'allattamento.

Un'infezione al seno è solitamente causata da batteri, spesso gli stessi germi normalmente presenti sul capezzolo e nella bocca del bambino. Molti fattori possono aumentare la suscettibilità di una madre che allatta alla mastite. Primo tra questi è la rimozione irregolare o incompleta del latte dal seno. Lo svuotamento scarso può risultare da molte cause, come intervalli troppo lunghi tra le poppate; rimozione inefficace di latte dal bambino o da un tiralatte; avere un dotto ostruito che impedisce il corretto drenaggio del latte da un lobo particolare; o indossare un reggiseno stretto che impedisce il flusso di latte. I batteri infettanti possono entrare nel seno attraverso un capezzolo screpolato o un'apertura duttale per causare mastite. Qualsiasi tipo di trauma al seno predisporrà anche una donna che allatta alla mastite. Il trauma può risultare da dentizione del lattante, attacco improprio o suzione anomala del bambino, generazione di pressioni di vuoto eccessive con un tiralatte, o da un bambino più grande che pizzica il seno. Nella mia esperienza, l'esaurimento materno lascia anche una madre vulnerabile alla mastite. L'infezione colpisce spesso madri lavoratrici, donne private del sonno, o madri con ospiti o programmi per le vacanze. I sintomi tipici della mastite sono descritti di seguito.

Sensazione Dolorosa, "Simile all'Influenza"

Le donne che stanno prendendo o soffrono di mastite conclamata possono erroneamente assumere di avere un brutto caso di influenza. Poiché i sintomi simil-influenzali sono così comuni con la mastite, i medici sono insegnati che "influenza" nella madre che allatta è mastite finché non provato altrimenti. Infatti, donne inconsapevoli di avere mastite possono chiamare il medico per richiedere trattamento per l'influenza o per chiedere se il loro bambino potrebbe prendere l'influenza da loro poppando. Solo dopo aver raccolto più informazioni diventa evidente che la madre sta davvero soffrendo di mastite. Ricordo anche una donna che telefonò per chiedere se il farmaco da banco che stava prendendo per i sintomi dell'influenza potesse danneggiare il suo bambino che poppava. Ulteriori indagini rivelarono che in realtà aveva mastite. Se ti ammali con dolori corporei e sintomi simil-influenzali, è possibile che tu abbia mastite e dovresti avvisare il tuo medico.

Dolore, Arrossamento e Tensione al Seno

La maggior parte delle donne con mastite sarà in grado di individuare un'area dolorosa in uno o entrambi i seni. La zona interessata è solitamente rosa o rossa e più dura delle altre aree del seno. Il dolore può variare da severo, persino esquisito, a un vago dolore o tenerezza al tatto. Di solito, un intero lobo a forma di cuneo del seno sarà coinvolto, partendo dal capezzolo ed estendendosi verso il torace. Qualsiasi porzione del seno può essere interessata, ma le aree esterne vicino alle ascelle sono siti comuni, poiché le ghiandole mammarie sono concentrate in queste posizioni. La pelle sopra l'area dolente può variare da leggermente rosa a rosso fuoco e tesa. L'area dolorosa è solitamente più dura dei tessuti circostanti a causa del flusso di latte ostruito dal lobo infetto. In alcuni casi, l'intero seno diventa duro e gonfio. Ricordo una donna in cui il primo sintomo di mastite fu un inspiegabile ingorgo diffuso di un seno. Febbre, arrossamento e sintomi simil-influenzali seguirono entro diciotto ore, ma il segno iniziale di mastite fu l'improvvisa ostruzione del flusso di latte da un seno.

Febbre e Brividi

La mastite produce solitamente un certo grado di febbre, ma i dolori e il dolore al seno spesso precedono l'elevazione della temperatura. Mentre alcuni medici non trattano la mastite a meno che una febbre non sia documentata, raccomando antibiotici se sintomi simil-influenzali e un'area rossa, dolente del seno sono presenti. Io stessa ho avuto mastite quando Mark, il mio più piccolo, aveva undici mesi. Mi svegliai nel cuore della notte, certa che qualcosa non andasse. Il mio capezzolo e areola erano esquisitamente dolenti e al mattino il seno mi faceva male e mi sentivo terribile. Cercai assistenza medica, convinta di avere mastite, ma il mio premuroso, competente medico esitò a trattare poiché la mia temperatura era a malapena elevata. Nel tardo pomeriggio, stavo molto peggio e avevo febbre definita, quindi gli antibiotici furono iniziati. Ho visto successivamente altre donne con la stessa progressione di sintomi, quindi ora raccomando il trattamento anche se la febbre non è ancora presente.

Mal di Testa

Pochi medici o genitori associano un mal di testa a un'infezione al seno, ma un mal di testa inspiegabile è spesso presente nelle donne con mastite. Ovviamente, un mal di testa può avere molte cause, che vanno dalla privazione del sonno all'ipertensione. Se hai mal di testa insieme a qualsiasi altro sintomo di mastite, potresti avere un'infezione al seno. Anche se non hai altri sintomi di mastite, qualsiasi mal di testa severo o persistente dovrebbe essere segnalato al tuo medico.

Dolore al Capezzolo o all'Areola

Un'infezione al seno può iniziare quando i batteri entrano nei dotti lattiferi all'apertura del capezzolo. All'inizio, l'infezione potrebbe essere contenuta in uno dei seni lattiferi sotto il capezzolo, prima di progredire nel seno. Un'area dell'areola che è dolente al tatto o dolorosa durante l'allattamento può essere un sintomo di un'infezione precoce. L'infezione può diffondersi rapidamente dal sistema duttale per interessare un intero lobo del seno.

Posso Continuare ad Allattare con la Mastite?

In passato, i medici credevano che le donne con mastite dovessero svezzare, sia per accelerare il loro recupero che per prevenire che i bambini si ammalassero. Questa credenza sorse nell'era pre-antibiotici, quando la degenza ospedaliera post-parto era lunga e quando la mastite severa spesso si verificava in forma epidemica in un grande reparto ospedaliero. Oggi, la mastite è più lieve e si verifica sporadicamente, non in epidemie, ed è facilmente trattabile con antibiotici. Non solo l'allattamento continuato è permesso, è preferibile. Le donne che svezzano bruscamente quando hanno mastite sono a maggior rischio di sviluppare un ascesso al seno (una sacca circoscritta di pus che deve essere drenata). La maggior parte dei casi di mastite è causata da germi dal naso e dalla gola del bambino. Le autorità mediche concordano generalmente che una madre che prende mastite mentre allatta il suo bambino sano può continuare ad allattare in sicurezza attraverso la malattia. Ovviamente, ogni volta che una madre o altro familiare è malato, il bambino dovrebbe essere osservato attentamente per eventuali segni di malattia, come scarso appetito, irritabilità, letargia, difficoltà respiratorie o febbre. È possibile, sebbene non probabile, che un bambino sviluppi un'infezione seria con gli stessi germi che hanno causato mastite nella madre.

In pochi casi, credo che un bambino NON debba essere nutrito con latte da un seno infetto. Per esempio, se una madre sta tirando il latte per il suo bambino prematuro o malato e sviluppa mastite, questa è una situazione diversa dalla donna che prende un'infezione al seno mentre allatta il suo bambino sano. Raccomando che le madri che tirano latte per bambini ad alto rischio scartino tutto il latte estratto dal seno infetto finché i sintomi non si risolvono. Nel frattempo, il bambino può ancora essere nutrito con il latte tirato dal seno non interessato. Tali decisioni dovrebbero sempre essere prese in consultazione con il medico del tuo bambino. Raccomando anche "tirare e scartare" quando il latte dal seno infetto contiene sangue o pus visibili.

Trattamento della Mastite

Chiama tempestivamente il tuo ginecologo o medico di famiglia se hai sintomi di mastite. Prima inizi il trattamento, prima ti sentirai meglio e meno probabile che complicazioni, come un ascesso al seno, si verifichino. Un ascesso al seno è una sacca di pus eccezionalmente dolorosa e circoscritta che non può essere trattata efficacemente con antibiotici a meno che il pus non sia drenato. L'ecografia può aiutare a diagnosticare un ascesso. Di solito, un ascesso risulta da mastite trattata inadeguatamente.

Prendi l'antibiotico che il tuo medico prescrive per l'intero ciclo di terapia, anche se ti senti molto meglio dopo pochi giorni. La mastite dovrebbe essere trattata per dieci-quattordici giorni per essere sicuri che l'infezione sia completamente eradicata e che un ascesso non si verifichi. Diversi antibiotici possono essere usati per trattare la mastite con successo. Le recidive si verificano quando è stato usato l'antibiotico sbagliato, quando l'infezione è trattata per meno di dieci giorni, o quando le dosi sono prese irregolarmente. Sebbene la maggior parte degli antibiotici usati per trattare la mastite siano compatibili con l'allattamento, dovresti sempre far sapere al medico del tuo bambino quale farmaco stai prendendo poiché parte passerà nel tuo latte.
Riposa a letto il più possibile per un giorno o due. Prendi la mia parola, la mastite è una malattia miserabile. Essere esausta probabilmente ti ha reso più suscettibile all'infezione in primo luogo. Ora è il momento di coccolarti così puoi guarire prima di tentare di riprendere tutte le tue responsabilità. Recluta tutto l'aiuto che puoi dal tuo partner, famiglia allargata, amici, vicini o membri della tua comunità. Per almeno due giorni, organizza per essere sollevata da tutti i tuoi doveri, eccetto allattare il tuo bambino, ovviamente, e tirare il latte se necessario. Cerca di trovare altri caregiver per supervisionare i bambini più grandi, svolgere faccende domestiche e prendersi cura del bambino quando non stai allattando. Non cercare di essere una martire. Invece, impara a chiedere ciò di cui hai bisogno e a essere una ricevente gentile delle cure altrui. Con mastite conclamata, possono servire trentasei-quarantotto ore prima di notare miglioramento significativo in termini di dolore al seno, febbre e dolori corporei. Chiama il medico se non ti senti molto meglio entro due giorni.
Bevi molti liquidi, specialmente se hai febbre. La febbre aumenta marcatamente il tuo fabbisogno di liquidi e ti espone al rischio di disidratazione. La disidratazione non solo ti fa sentire peggio, ma può ridurre la tua produzione di latte. Normalmente, le madri che allattano dovrebbero bere un bicchiere da 240 ml di acqua o bevanda nutriente a ogni poppata. Durante una malattia, avrai bisogno di bere liquidi aggiuntivi. Se l'appetito è diminuito, cerca almeno di consumare quantità generose di succhi, zuppe e gelatine. Se la bocca ti sembra asciutta o le urine sono infrequenti o scure, sei probabilmente un po' disidratata.
Probabilmente avrai bisogno di farmaci per il dolore i primi due giorni di malattia. Chiedi al medico una prescrizione se necessario. L'ibuprofene è una buona scelta per farmaco da banco, perché solo quantità minime di questo antidolorifico sono escrete nel latte. Inoltre, gli effetti anti-infiammatori dell'ibuprofene aiutano a ridurre l'infiammazione al seno che accompagna la mastite. Raramente, farmaci da prescrizione sono necessari per un giorno o due. Fortunatamente, dopo ventiquattro-quarantotto ore di terapia antibiotica, il disagio al seno di solito migliora drammaticamente.
Poppa più spesso, specialmente sul lato interessato, per mantenere i seni ben drenati. La mancata rimozione di latte dai seni a intervalli regolari può rendere una donna più suscettibile a infezione. Similmente, lasciare i seni pieni e ingorghi durante un episodio di mastite rende più difficile curare l'infezione e aumenta il rischio che si formi un ascesso. Anche se una donna con infezione al seno dovrebbe cercare di mantenere i seni ben drenati, questo può essere difficile per diverse ragioni. Primo, il dolore della mastite può far posticipare le poppate o limitare l'allattamento sul lato infetto. Secondo, l'infiammazione al seno può interferire con il flusso normale di latte, portando a gonfiore, durezza e ingorgo in una o più aree. Quindi la cosa di cui c'è bisogno — rimozione efficace del latte — è più difficile del solito da realizzare. Cerca di poppare il più spesso possibile. Sarà probabilmente più comodo iniziare le poppate sul lato buono finché il riflesso di emissione non è innescato. Una volta che il latte fluisce, sposta il bambino sul seno infetto finché non è ben drenato.
Se allattare il bambino sul seno infetto è estremamente doloroso, o se hai difficoltà a far fluire il latte, potrebbe essere necessario usare un tiralatte elettrico ospedaliero per un paio di giorni. Alcune madri con mastite trovano l'estrazione più comoda dell'allattamento. Puoi usare il tiralatte per rimuovere regolarmente il latte dal seno infetto mentre continui ad allattare sul lato buono. L'estrazione aiuterà a migliorare lo svuotamento e mantenere la produzione nel seno infetto finché non sei in grado di tollerare di nuovo l'allattamento completo.
Considera di richiedere una prescrizione per spray nasale di ossitocina sintetica se il tuo latte non viene emesso. Quando una donna ha mastite, il suo riflesso di emissione potrebbe non funzionare bene. Non solo il dolore inibisce l'emissione, ma l'infiammazione al seno causata dalla mastite impedisce anche il flusso di latte. Alcune donne riportano flusso migliorato quando usano spray nasale di ossitocina sintetica prima di tirare o allattare. I potenziali benefici del farmaco devono essere pesati contro la spesa. Se il seno infetto è molto ingorgo e non riesci a far fluire il latte con le misure descritte, allora l'ossitocina sintetica vale un tentativo.
Per prevenire una recidiva di mastite, cerca ed elimina eventuali fattori di rischio presenti. Fin troppo spesso, i medici trattano la mastite solo prescrivendo un antibiotico. Molte donne soffrono episodi ricorrenti senza mai capire perché sono a rischio aumentato. A mio parere, cercare fattori di rischio che predispongono una donna alla mastite è una parte essenziale del piano di trattamento. Oltre ai fattori di rischio più comuni elencati sotto, ho scoperto che la mastite segue spesso qualche tipo di attività vigorosa della parte superiore del corpo, come saltare la corda, lavare un pavimento, aspirare, rastrellare, tagliare l'erba, remare, sollevare e spostare cose, o fare jumping jacks. Sospetto che l'esercizio vigoroso della parte superiore del corpo in donne con seni pesanti e pieni di latte causi perdita di latte nei tessuti del seno. Tale perdita produce infiammazione, che può progredire a infezione. Non sto suggerendo che una donna che allatta non faccia mai esercizio o frequenti una lezione di aerobica, ma penso che dovrebbe partecipare a tali attività solo dopo aver prima allattato e indossando un buon reggiseno di sostegno. Ho incontrato alcune donne afflitte da episodi ricorrenti di mastite che si verificavano in relazione a esercizio vigoroso della parte superiore del corpo. La maggior parte di queste donne decise di interrompere le attività che provocavano mastite finché non svezzarono i bambini.

Fattori Che Predispongono le Donne alla Mastite

Rimozione infrequente o inefficace di latte dal seno
Capezzoli screpolati o cronicamente doloranti
Affaticamento, esaurimento
Produzione di latte sovrabbondante
Trauma causato dal lattante, specialmente dentizione/morsi
Esercizio vigoroso della parte superiore del corpo
Reggiseno costrittivo (specialmente tipi con ferretto)

Produzione Sovrabbondante; Rifiuto di Poppare

Produzione di Latte Sovrabbondante

Ho fatto così tanti riferimenti in questo libro a scarsa produzione di latte che potresti chiederti se qualcuno produce davvero quantità eccessive. Mentre molte più donne cercano aiuto per troppo poco latte che per troppo, una produzione sovrabbondante è un problema frustrante per alcune donne. Ovviamente Madre Natura preferisce adattare strettamente la produzione di una donna al bisogno del suo lattante. Il processo di lattazione non è efficiente quando il corpo di una donna produce latte in eccesso che non è necessario per il suo bambino. Non so perché alcune donne producono latte extra e indesiderato, mentre altre non ne producono abbastanza. Sebbene i problemi di basso latte risultino spesso da gestione impropria dell'allattamento, la produzione sovrabbondante è solitamente non correlata alle pratiche di allattamento della madre.

Sono convinta che le donne varino ampiamente nella loro capacità di produrre latte. In tempi passati, alcune madri con produzioni sovrabbondanti cercavano impiego come balie. Sospetto che una produzione sovrabbondante risulti da una triplice combinazione: eccezionale capacità produttiva, un riflesso di emissione rapido e ben condizionato, e un bambino che poppa superefficientemente. Sebbene generalmente preferibile al basso latte, il problema può comunque essere fonte di frustrazione e disagio per madre e bambino. Le donne con produzione sovrabbondante spesso lamentano:

Seni che facilmente diventano scomodamente ingorghi
Sensazioni drammatiche (a volte dolorose) del riflesso di emissione
Perdita cronica di latte
Dotti ostruiti ripetuti
Una o più infezioni al seno
Perdita di peso rapida a causa delle elevate richieste metaboliche di produrre così tanto latte

Come se i problemi che una produzione sovrabbondante causa a una madre non fossero abbastanza preoccupanti, avere latte superabbondante può anche essere frustrante per i bambini. Molte donne sono più turbate dal distress che la loro sovrapproduzione sembra causare al lattante, inclusi:

Soffocamento e conati quando il latte viene emesso
Gas eccessivo e disagio addominale da mangiare troppo
Aumento di peso rapido
Incapacità di godere "l'allattamento di conforto" poiché il bambino ottiene latte indesiderato anche quando cerca di poppare per addormentarsi
Frustrazione con l'allattamento che porta a svezzamento precoce o sciopero della poppata

Fortunatamente, il problema della produzione sovrabbondante di solito migliora con il tempo. Il bambino può "crescere nella" sua produzione di latte man mano che invecchia un po'. Inoltre, la produzione tende a diminuire gradualmente poiché i seni della madre non vengono ben drenati. Stress ordinari della vita come tornare al lavoro, ammalarsi, saltare pasti o soffrire un'infezione al seno possono tutti causare diminuzione della produzione.

Nel frattempo, puoi provare alcune delle seguenti strategie per aiutare il tuo bambino a godersi meglio le poppate, prevenire il rischio di dotti ostruiti e mastite, e ridurre gradualmente la tua produzione:

Posiziona il bambino in modo che la testa e la gola siano più alte del capezzolo. Allattando "in salita", sarà meglio in grado di controllare il tuo flusso di latte eccessivamente veloce. Usa la posizione a rugby e inclinati all'indietro per elevare la testa del bambino. Oppure, prova la posizione a culla, con il bambino più in alto del solito, mentre ti inclini all'indietro in una poltrona reclinabile.

Se la tua emissione sta causando al bambino soffocamento e/o pianto, interrompi temporaneamente la poppata finché il latte non smette di spruzzare. Poi permetti al bambino di riprendere la poppata dopo che il flusso si è rallentato a un livello gestibile.

I due modi chiave per ridurre la produzione sono rimuovere meno latte a ogni poppata e rimuoverlo a intervalli meno frequenti. Per prolungare l'intervallo a cui il latte viene rimosso, puoi provare ad allattare solo da un seno a ogni poppata, alternando il seno che usi. Usare un seno a ogni poppata potrebbe anche far andare le poppate più lisce per il tuo bambino. Dopo che il flusso rapido iniziale si attenua, il tuo bambino potrebbe essere in grado di gestire comodamente il volume di latte da un solo seno. Tuttavia, il seno non poppato potrebbe rimanere scomodamente pieno e metterti a rischio di mastite. Se decidi di usare un seno, probabilmente dovrai estrarre latte sufficiente dal seno opposto per alleviare parte della pressione e stare comoda. Alla fine, la produzione dovrebbe diminuire.

Un altro modo per modificare le poppate è permettere al bambino di poppare da entrambi i seni a ogni poppata, ma evitare di svuotare bene entrambi i lati. Il primo seno rimarrà più morbido del secondo, ma nessuno sarà drenato completamente. Vorrai allattare al primo seno per almeno cinque-sette minuti dopo che il latte viene emesso per assicurare che il bambino riceva abbondante latte posteriore. Una volta che passa al secondo seno, una certa miscela di latte anteriore e posteriore sarà già avvenuta. Ciò che non è desiderabile è che il bambino prenda solo il latte anteriore acquoso da ogni seno.

Alcune donne con produzione sovrabbondante scelgono di ottenere un tiralatte elettrico ospedaliero per ammorbidire i seni ogni volta che sorge la necessità. Semplicemente congelano il latte in eccesso per uso successivo — forse dopo il ritorno al lavoro.

Dove fattibile, le super-produttrici possono raccogliere e donare il loro latte in eccesso a una Banca del Latte Donato. Questa è un'opzione disponibile a Denver poiché abbiamo una grande Banca del Latte delle Madri distributrice. Poter fornire latte extra per bambini in bisogno serve a riformulare il "problema" di una donna e trasformarlo in un positivo.

Nota: Per quanto improbabile sembri ora, in realtà puoi passare da troppo a troppo poco latte in soli pochi giorni. L'ho visto accadere diverse volte quando le donne hanno iniziato a saltare poppate e lasciare i seni ingorghi. Ricorda, latte extra è preferibile a latte insufficiente!

Sciopero della Poppata (Nursing Strike)

Occasionalmente, un lattante allattato al seno inizia a rifiutare di poppare senza apparente spiegazione. Sciopero della poppata (nursing strike) è un termine appropriato per descrivere questo improvviso rifiuto dell'allattamento. Si verifica più comunemente tra i quattro e i sette mesi di età. In un caso tipico, una madre riferirà che quando offre il seno, il bambino piange, inarca la schiena, si allontana e essenzialmente rifiuta il seno. Può attaccarsi per pochi secondi, ma non poppa per nessun tempo apprezzabile. Il bambino di solito accetta bene il biberon ed è contento di prendere il biberon. Di fronte a questo comportamento frustrante nel suo lattante, non è raro che una donna rinunci ad allattare e spieghi che il suo bambino "si è svezzato da solo". Altre donne sono angosciate alla prospettiva di non poter continuare ad allattare e cercano consiglio dal medico o un consulente per l'allattamento. Con intervento tempestivo, gli scioperi della poppata possono spesso essere rimediati, preservando l'opportunità per una donna di continuare ad allattare.

Alla prima considerazione, uno sciopero della poppata appare verificarsi improvvisamente e senza ragione ovvia. Esaminando più attentamente, tuttavia, trovo che uno o più fattori contribuenti sono solitamente presenti. Alcuni lattanti iniziano il loro comportamento angosciante durante un'infezione delle vie respiratorie superiori. Un naso chiuso può creare distress quando un bambino cerca di respirare mentre poppa. O un'otite può essere più dolorosa quando un bambino si sdraia per poppare. Il comportamento di rifiuto a volte coincide con la dentizione e può essere il risultato di disagio mentre succhia. Sono anche a conoscenza di qualche caso di sciopero iniziato dopo che un bambino in dentizione ha morso la madre ignara causandole un urlo di sorpresa e dolore — che a sua volta ha spaventato e turbato il bambino. Una madre impegnata può scoprire di aver affrettato le poppate per andare ad altre attività invece di permettere al lattante poppate tranquille. Un altro bambino può andare in sciopero perché è stato frustrato da una produzione sovrabbondante o un riflesso di emissione iperattivo. Il tema comune in questi esempi è qualche tipo di spiacevolezza associata all'allattamento.

Mentre qualsiasi numero di ragioni — riconosciute o trascurate — può contribuire a uno sciopero della poppata, sono giunta a concludere che molti casi coinvolgono anche una produzione di latte gradualmente in diminuzione. Dopo i primi mesi di poppate frequenti, giorno e notte, molte madri iniziano a dare biberon integrativi e trascorrono periodi crescenti separate dai loro bambini. La produzione di una madre può declinare dopo che il bambino inizia a dormire tutta la notte, causando ai seni di andare otto, dieci o dodici ore senza svuotamento. All'inizio una madre potrebbe non essere nemmeno consapevole che la sua produzione è meno abbondante o che il bambino sta diventando frustrato con lo sforzo aumentato per ottenere latte. Senza pianificarlo consapevolmente, potrebbe aver effettivamente iniziato lo svezzamento, e il bambino può decidere di accelerare il processo bruscamente attraverso uno sciopero. Così, credo che il denominatore comune degli scioperi troppo spesso sia la bassa produzione di latte. Quando il flusso diminuito è accoppiato con un bambino esposto alla facilità del biberon, può risultare rifiuto improvviso di poppare. Basso volume di latte e uso del biberon non sono sempre da biasimare, tuttavia. Altri casi sono stati descritti in cui la madre aveva produzione abbondante e il bambino era allattato esclusivamente.

Se il tuo bambino manifesta uno sciopero della poppata, cerca consulenza con un consulente per l'allattamento o altro specialista. Dovresti anche far sapere al medico del tuo bambino che il lattante sta sperimentando questo problema di alimentazione. Il medico vorrà assicurarsi che nessuna malattia sia presente per spiegare il comportamento del bambino e che il lattante continui a ricevere nutrimento sufficiente durante il periodo di rifiuto del seno. Il trattamento efficace di uno sciopero coinvolge tre strategie chiave:

1. Prima, cerca di far tornare il bambino all'allattamento tentando di allattarlo nel sonno. Fortunatamente, la maggior parte dei lattanti coopererà, anche se alcuni possono piangere al risveglio trovandosi al seno. Alla fine, il tuo bambino può svegliarsi e continuare a poppare senza protestare. Alcune madri hanno scoperto di poter tenere il bambino al seno camminando con il lattante. Il biberon dovrebbe essere evitato se possibile. Se il bambino richiede latte integrativo, diverse opzioni sono disponibili per fornirlo senza usare biberon. Se il biberon regolare è inevitabile, cerca di far dare il biberon da un altro caregiver. Se l'allattamento frustra il bambino perché non soddisfa la sua fame, potresti poterlo attirare di nuovo al seno iniziando con "l'allattamento di conforto" dopo che gli è stata data formula integrativa per calmare l'appetito.

2. Elimina qualsiasi spiacevolezza associata alle poppate e rimedia a eventuali fattori aggravanti. Se il tuo bambino ha un raffreddore, allatta il lattante dopo aver liberato le vie nasali con una pera aspiratrice. Se pensi che un'otite possa essere presente, fai controllare e trattare il bambino. Cerca di allattare in ambienti tranquilli, silenziosi per minimizzare le distrazioni, e lascia che il bambino prenda tutto il tempo che vuole. Se il disagio dalla dentizione sembra contribuire alla difficoltà di poppare, lenisci le gengive del bambino con un anello da dentizione freddo.

3. Valuta la tua produzione di latte e, se bassa, cerca di aumentarla. Anche se la tua produzione era normale prima dello sciopero, il tuo latte può diminuire rapidamente se il bambino rifiuta di poppare. Una volta che il problema originale è complicato da basso latte, sarà ancora più difficile far tornare il bambino all'allattamento. Quindi, a meno che il tuo lattante non possa essere immediatamente indotto a riprendere l'allattamento alla frequenza normale e per una durata adatta, dovrai ottenere un tiralatte efficace per mantenere (e aumentare) la tua produzione. Mentre l'estrazione manuale e i tiralatte manuali si rivelano altamente efficaci per alcune donne, in generale raccomando un tiralatte elettrico ospedaliero efficiente per svuotare regolarmente i seni e mantenere la produzione alta finché il bambino non poppa bene di nuovo.

L'estrazione può creare un dilemma potenziale poiché non puoi predire quando il bambino potrebbe essere disposto a cooperare e poppare. È possibile che finirai di svuotare i seni con il tiralatte proprio quando il bambino agisce come se potesse essere disposto ad allattare. D'altra parte, se lasci i seni non svuotati mentre aspetti con ansia che il bambino poppi, la tua produzione può calare. Consiglierei di mettere il bambino al seno ogni due ore (preferibilmente con il lattante addormentato o assonnato all'inizio). Poi, dovresti tirare entrambi i seni immediatamente dopo il tentativo di poppata per assicurare che siano ben drenati.

Con sufficiente rassicurazione, un forte impegno all'allattamento e la temporanea interruzione del biberon, uno sciopero della poppata può spesso essere superato. Aumentare il latte se è basso e allattare il bambino nel sonno sono le tue migliori strategie.

Farmaci; Allergie del Lattante

Farmaci Materni e Allattamento

Nota del Redattore di FamilyEducation: Per le linee guida più recenti dell'Accademia Americana di Pediatria sulla sicurezza dei farmaci per donne che allattano (efficaci da settembre 2013), clicca qui. Molti farmaci possono essere presi durante l'allattamento, ma consulta sempre il tuo medico, che probabilmente consulterà un database di sicurezza dei farmaci chiamato LactMed per gli studi e le informazioni più recenti sui farmaci per donne che allattano. Alcune informazioni nella sezione sotto potrebbero cambiare nel tempo man mano che nuovi farmaci e studi escono.

Le madri che allattano sono naturalmente preoccupate per i potenziali pericoli dei farmaci che prendono trasmessi ai loro bambini attraverso il latte. In effetti, tutti i farmaci sono escreti in qualche misura nel latte materno, e i farmaci non dovrebbero essere presi indiscriminatamente dalle madri che allattano. Molti fattori influenzano la quantità di farmaco che sarà trasferita nel latte, inclusi la quantità di dosaggio e la programmazione, come il farmaco è assunto (es. orale versus iniezione), le proprietà fisiche e chimiche del farmaco, la quantità di latte che il bambino beve, quanto spesso il bambino è nutrito, e quanto a lungo il farmaco è necessario. Fortunatamente, la maggior parte dei farmaci presi dalle donne che allattano sono sicuri per i lattanti, perché la quantità di farmaco presente nel latte di solito è minima.

Tuttavia, la mancanza di informazioni sull'escrezione dei farmaci nel latte ha frequentemente portato a idee errate ed esagerazioni sui rischi per il lattante. Spesso, alle madri che allattano viene erroneamente consigliato di svezzare i loro bambini quando il farmaco prescritto per loro sarebbe effettivamente compatibile con l'allattamento. Oppure, una madre può decidere di non prendere un farmaco di cui ha bisogno perché teme che possa avere un effetto dannoso sul bambino.

Alcuni farmaci possono causare effetti collaterali temporanei nei lattanti quando passano nel latte. Uno studio ha esaminato reazioni avverse in più di ottocento lattanti allattati da donne che prendevano farmaci. Sebbene nessun effetto avverso maggiore richiedente attenzione medica si sia verificato in nessuno dei lattanti, circa il 10% delle donne ha riportato reazioni avverse minori nei loro bambini. Ecco le reazioni più comuni secondo categoria di farmaco: gli antibiotici causavano diarrea; gli antidolorifici da prescrizione causavano sonnolenza; gli antistaminici causavano irritabilità; e sedativi, antidepressivi e anticonvulsivanti causavano sonnolenza. In tutti i casi, i benefici dell'allattamento furono ritenuti superiori agli effetti temporanei e minori di un farmaco materno sul lattante.

Pochi farmaci necessari per proteggere la salute di una madre sono troppo tossici per i bambini allattati. Tra quelli considerati incompatibili con l'allattamento ci sono i farmaci chemioterapici per il cancro, i farmaci che sopprimono il sistema immunitario, e il litio, usato per trattare il disturbo bipolare (sebbene alcune donne abbiano allattato prendendo litio, senza apparente danno ai loro lattanti). Altri farmaci, come alcuni antidepressivi, possono anche essere preoccupanti.

In passato, molti farmaci da prescrizione erano detti insicuri per le madri che allattano semplicemente perché poche informazioni erano disponibili su quanto del farmaco entrasse nel latte. Con l'aumento della conoscenza medica sull'argomento, molti farmaci precedentemente considerati controindicati durante l'allattamento sono ora considerati compatibili. Poiché la conoscenza sull'escrezione dei farmaci nel latte cambia così rapidamente, è una buona idea ottenere un secondo parere ogni volta che ti viene consigliato che l'allattamento non è possibile con un certo farmaco. Chiedi al medico che prescrive il farmaco, così come al medico del tuo bambino, prima di concludere che lo svezzamento è necessario. Spesso i farmacisti, specialmente quelli nei centri di informazione sui farmaci, hanno le informazioni più aggiornate. Il Servizio di Informazione sui Farmaci sponsorizzato dall'Università della California a San Diego risponderà a richieste del pubblico sull'uso di farmaci durante l'allattamento. Se il farmaco prescritto pone un rischio per i bambini che allattano, il farmacista potrebbe suggerire un'alternativa più sicura. L'Accademia Americana di Pediatria (AAP) pubblica e aggiorna regolarmente un eccellente riferimento per professionisti sanitari sul trasferimento di farmaci e sostanze chimiche nel latte umano. Chiedi al tuo medico se ha una copia dell'ultima versione di questa pubblicazione AAP. Altre linee guida utili per donne che allattano e richiedono farmaci sono delineate sotto.

Ogni volta che il tuo medico ti prescrive un farmaco, chiedi se è sicuro per l'allattamento. Ogni volta che prendi un farmaco, avvisa il medico del tuo bambino e osserva attentamente il lattante per possibili effetti collaterali. Segnala questi al medico del bambino immediatamente.
Prendi solo farmaci necessari ed efficaci. Quando scegli farmaci da banco, evita farmaci multi-ingrediente per trattare sintomi minori.
Quando fattibile, è generalmente preferibile prendere un farmaco subito dopo aver allattato il bambino. Per la maggior parte dei farmaci, la concentrazione di picco nel latte sarà solitamente raggiunta tra le poppate se il farmaco è preso subito dopo l'allattamento.
Quando farmaci a dose singola giornaliera sono prescritti, la dose può essere presa appena prima dell'intervallo di sonno più lungo del bambino di notte. La maggior parte dei farmaci a lunga durata, tuttavia, manterrà un livello abbastanza costante senza picchi identificabili.
Se stai allattando e devi prendere un farmaco che si ritiene ponga un rischio per il tuo lattante (come un composto radioattivo), puoi interrompere temporaneamente l'allattamento senza svezzare definitivamente. Un tiralatte elettrico a noleggio può essere usato per esprimere il latte a intervalli regolari e mantenere la produzione finché non hai completato il ciclo di terapia e puoi allattare di nuovo in sicurezza.
Quando hai conoscenza anticipata della necessità di prendere un farmaco (es. per chirurgia elettiva), puoi tirare latte extra e congelarlo prima di iniziare il ciclo di terapia. Il tuo bambino può essere nutrito con il latte conservato mentre l'allattamento è interrotto. Ovviamente, dovrai tirare e scartare il latte mentre prendi il farmaco insicuro per l'allattamento.

Non posso sottolineare abbastanza che le droghe ricreative NON devono essere prese dalle donne che allattano, sia per il rischio molto reale che tali droghe pongono a un bambino sia per il pericolo che esiste quando una madre tenta di prendersi cura del suo lattante mentre è sotto l'effetto di droghe. Diversi decessi infantili si sono verificati quando bambini hanno ingerito latte contaminato dalle loro madri che usavano droghe illecite.

Alcuni Farmaci Che Non Dovrebbero Essere Presi Durante l'Allattamento*

Farmaci chemioterapici per il cancro
Farmaci che sopprimono il sistema immunitario
Litio
Tutte le droghe illecite
Farmaci radioattivi (solitamente presi per scansioni diagnostiche)

Alcuni Farmaci Comuni Che Solitamente Sono Compatibili con l'Allattamento*

Paracetamolo
Antibiotici (la maggior parte)
Antistaminici (la maggior parte)
Anticonvulsivanti (la maggior parte)
Farmaci per la pressione sanguigna (molti)
Anticoagulanti (la maggior parte)
Diuretici (la maggior parte)
Ibuprofene
Insulina
Farmaci da banco (la maggior parte)
Farmaci per il dolore (la maggior parte)
Prednisone
Ormone tiroideo sostitutivo

Alcuni Farmaci i Cui Effetti nei Lattanti Allattati Sono Sconosciuti Ma Potrebbero Essere Preoccupanti*

Farmaci ansiolitici, come il Valium
Antidepressivi, come Prozac, Zoloft
Antipsicotici, come Thorazine
Alcuni antibiotici, inclusi cloramfenicolo e ciprofloxacina

Reazioni del Lattante ad Alimenti Ingeriti dalla Madre

Mentre una vera allergia al latte materno non è mai stata provata, alcuni lattanti allattati reagiscono avversamente a certi alimenti consumati dalle loro madri che allattano. Le madri di questi bambini riportano tipicamente che il lattante diventa irrequieto tre-sei ore dopo che la madre ha mangiato un alimento offensivo. Di solito ci vogliono una-quattro ore perché i componenti allergenici degli alimenti appaiano nel latte materno. Un bambino può reagire entro minuti dopo la poppata, ma di solito entro due-quattro ore. La reazione può continuare finché la sostanza offensiva rimane nel sistema della madre e continua a entrare nel suo latte. Questo può essere tre-quattro giorni o più dopo aver mangiato certi alimenti.

Alimenti Comuni che Provocano Reazioni nella Dieta della Madre

Gli alimenti più comuni che provocano reazioni allergiche nei lattanti allattati includono latte e altri latticini, grano, uova, arachidi, soia, pesce, mais e agrumi. Spesso l'alimento (o gli alimenti) a cui il bambino reagisce è qualcosa che la madre mangia quotidianamente o che ha mangiato frequentemente durante la gravidanza, come succo d'arancia o un panino al burro di arachidi.

Sintomi Tipici di Allergia nel Lattante

Sintomi allergici comuni visti nei bambini allattati includono eruzioni cutanee, guance rosse, vomito, diarrea, naso che cola, tosse o congestione, irrequietezza e "coliche". I bambini allattati che sono irrequieti a causa di allergie ad alimenti nella dieta della madre tendono ad essere adeguatamente nutriti, o persino in sovrappeso, piuttosto che sottopeso. Come risultato della loro frequente irrequietezza e apparente disagio, le loro madri possono provare ad allattare più spesso e finire per sovralimentare i bambini.

Non tutte le reazioni avverse agli alimenti che la madre ingerisce sono vere allergie. I bambini possono essere sensibili agli alimenti in altri modi oltre una reazione allergica. Per esempio, i bambini potrebbero essere extra irrequieti e irritabili se le madri consumano troppe bevande caffeina, o possono diventare gassosi a causa di broccoli, cipolle o cavoli nella dieta della madre. Queste reazioni sfavorevoli non sono vere reazioni allergiche.

Tenere un Diario Alimenti/Comportamento

Se pensi che il tuo bambino reagisca a qualcosa nella tua dieta, discuti questo con il medico del bambino. Dovresti anche iniziare a tenere un meticoloso diario alimenti/comportamento. Registra su questo registro quotidiano cosa e quando mangi, quando allatti il lattante, e l'ora e il tipo di comportamento problematico osservato nel tuo bambino. Un diario alimenti/comportamento di esempio è disponibile qui. Mentre tieni un registro, semplifica i pasti. Cerca di mangiare solo tre alimenti a un pasto. Evita condimenti multipli e piatti a ingredienti multipli. Scansionando il tuo diario quotidiano, dovresti essere in grado di tracciare la relazione, se presente, tra i sintomi del tuo bambino e alimenti specifici che mangi.

Elimina gli Alimenti Offensivi

Non essere eccessivamente zelante e intraprendere una drastica dieta di eliminazione. Invece, sii un investigatore mentre rivedi il diario per determinare gli alimenti offensivi più probabili. Questo tipo di lavoro investigativo spesso ripaga. Di solito, solo pochi alimenti nella tua dieta causano un problema per il tuo bambino. Elimina completamente l'uno o i due alimenti offensivi più probabili per almeno quattro-cinque giorni — preferibilmente una settimana. Dovrebbe essere abbastanza lungo per far uscire l'alimento completamente dal tuo sistema. Alla fine di una settimana, reintroduci l'alimento particolare per vedere se i sintomi del bambino riappaiono. Troppe donne eliminano arbitrariamente alimenti nella speranza di ridurre il comportamento colico nel bambino. Ho incontrato donne che hanno limitato l'assunzione a solo una mezza dozzina di alimenti in un disperato tentativo di migliorare i sintomi del bambino. Una drastica dieta di eliminazione ridurrà probabilmente solo la tua produzione di latte e ti farà sentire come una martire. Le donne che eliminano gruppi alimentari maggiori, come i latticini, dalla loro dieta dovrebbero ricevere consulenza nutrizionale da un dietista registrato o il loro medico. Tali donne possono richiedere integratori appropriati per sostituire nutrienti essenziali negli alimenti eliminati.

Prevenzione delle Allergie nei Lattanti a Rischio

I lattanti ad alto rischio per malattie allergiche includono quelli che hanno un genitore, fratello o altro parente stretto con allergie alimentari, asma o eczema. L'allattamento esclusivo prolungato ha dimostrato di ridurre la probabilità di sintomi allergici in questi lattanti a rischio. L'allattamento è particolarmente protettivo se la madre elimina anche gli alimenti allergenici più comuni menzionati prima dalla sua dieta durante la gravidanza e finché allatta. Le madri di bambini potenzialmente allergici dovrebbero anche ruotare i loro alimenti, evitando di mangiare qualsiasi singolo alimento quotidianamente. Cerca di resistere alle voglie ed evita di mangiare grandi quantità di un alimento. Potresti essere in grado di mangiare una piccola quantità di un alimento offensivo ogni tre o quattro giorni, ma non ogni giorno. Una volta che il bambino inizia gli alimenti solidi, discuti con il suo medico il piano per introdurre nuovi alimenti, specialmente quelli allergenici come latte, uova, grano, burro di arachidi, mais, agrumi e crostacei. Se hai una forte storia familiare di malattie allergiche o credi che il tuo bambino mostri sintomi di tipo allergico, suggerisco di cercare consulenza con un allergologo pediatrico o uno specialista in medicina ambientale. La malattia allergica può essere un problema cronico, frustrante — persino pericoloso per la vita se si verifica anafilassi (reazione allergica severa con shock e ostruzione delle vie aeree).

*L'elenco non è esaustivo

Coliche; Pianto Eccessivo; Emissione Iperattiva; GER

Comportamento Colico nei Lattanti Allattati

Poche cose sono più angoscianti per i genitori del suono del proprio bambino che piange. Madre Natura lo ha inteso così, per garantire che genitori benintenzionati rispondano prontamente ai bisogni del bambino. Fortunatamente, per tentativi ed errori e buone intenzioni, la maggior parte dei genitori impara presto a leggere i segnali del bambino e così riesce a mantenere il pianto al minimo. Poiché il latte umano è l'alimento ideale per i lattanti ed è così facilmente digeribile, i genitori che allattano spesso assumono che i loro bambini saranno automaticamente contenti la maggior parte del tempo. Ma i bambini hanno una vasta gamma di temperamenti e bisogni differenti. Alcuni sono naturalmente facili e prevedibili, mentre altri sono extrasensibili e più difficili in generale. I bambini piangono in media da un'ora e mezza a quattro ore al giorno nelle prime sei settimane di vita, ma qualsiasi pianto può sembrare troppo quando supera la soglia di sopportazione di un genitore.

Coliche è un termine vago che descrive pianto eccessivo in un bambino altrimenti sano senza apparente ragione durante i primi tre mesi di vita. Nessuna causa o trattamento specifico è stato identificato, e i genitori sono tipicamente consigliati a usare misure di conforto per affrontare il pianto eccessivo finché il bambino non supera il problema. Spesso, un bambino è etichettato come "colico" (che piange senza spiegazione) quando il lattante, in effetti, ha una ragione per piangere che non è stata riconosciuta. Se il tuo bambino allattato piange eccessivamente senza una spiegazione ovvia, considera le seguenti possibilità:

Fame

Quando un bambino allattato piange molto, la prima cosa da considerare è la possibilità di fame. Né il numero di poppate né la durata delle poppate possono fornire garanzia assoluta che il tuo bambino abbia ricevuto abbastanza latte. Molte madri che allattano assumono automaticamente che il loro bambino non possa avere fame perché "l'ho appena nutrito". Ma aver poppato recentemente non garantisce che il tuo bambino non abbia ancora fame. A volte i bambini poppano senza essersi attaccati correttamente o senza succhiare propriamente. A volte il latte non viene emesso prontamente o una donna non produce abbastanza latte per soddisfare il bambino. Così, un lattante potrebbe "passare attraverso i movimenti" di poppare senza ottenere effettivamente una poppata completa.

Se il tuo bambino piange eccessivamente e non riesci a capire perché, inizia con un controllo del peso per assicurarti che stia guadagnando a un ritmo appropriato. Non accontentarti di consigli telefonici sul comportamento "colico" del tuo bambino a meno che il lattante non sia stato pesato nell'ultima settimana. Più e più volte, abbiamo valutato un lattante allattato riferito al Programma di Allattamento per "coliche" solo per scoprire che il bambino era molto sottopeso e piangeva per fame. Nei primi mesi di vita, dovresti aspettarti che i percentili di altezza e peso del bambino siano proporzionati. Se il peso del bambino sta scendendo di percentili, il suo pianto potrebbe essere dovuto a fame. Il pianto da fame è solitamente accompagnato da suzione vigorosa su un dito, pugno o ciuccio e risponde prontamente alla poppata.

Reazione ad Alimenti Ingeriti dalla Madre

Allergie e altre reazioni avverse ad alimenti ingeriti dalla madre possono produrre comportamento colico nei lattanti allattati come descritto precedentemente. Oltre all'irrequietezza, questi bambini spesso hanno eruzioni cutanee, vomito, diarrea, congestione o altri sintomi. I lattanti irritabili e allergici sono spesso in sovrappeso, poiché vengono messi al seno frequentemente nel tentativo di consolarli. Possono diventare irrequieti minuti dopo la poppata o un paio d'ore dopo. Frequentemente, una storia familiare di sensibilità alimentari può essere rilevata.

Riflesso di Emissione Iperattivo

Come notato precedentemente, alcune donne sono benedette con una produzione abbondante e un'emissione rapida. I loro seni funzionano come macchine di precisione quando si tratta dell'ora della poppata. Non appena il riflesso di emissione è innescato, il latte fuoriesce dalle aperture del capezzolo così velocemente che è tutto ciò che il bambino può fare per gestire il flusso senza soffocare. È un po' come bere da un idrante, e alcuni bambini lo trovano troppo di una cosa buona. Mentre ingurgitano e ansimano attraverso una poppata, possono essere sopraffatti. Alcuni lattanti si staccano dal seno e piangono frustrati finché il latte non smette di spruzzare. Altri fanno valorosi tentativi di superare una poppata, ma finiscono per ingoiare quantità eccessive di aria. Questo può causare gas scomodo e portare a pianto inspiegabile durante o dopo le poppate.

Se un'emissione iperattiva sta causando distress al tuo bambino, prova a esprimere un po' di latte prima di allattare, e metti il bambino al seno dopo che il flusso si attenua a un livello gestibile. Oppure, puoi interrompere l'allattamento per un minuto o due una volta che l'emissione è innescata e aspettare che il latte smetta di spruzzare. I bambini di madri con produzioni eccessive spesso stanno meglio poppando da un seno a una poppata invece di entrambi. In questo modo, ottengono più latte posteriore e un tasso di flusso gradualmente decrescente.

Reflusso Gastroesofageo (GER)

Il muscolo circolare che separa lo stomaco e l'esofago (tubo alimentare) è lasso nei lattanti piccoli, così che il contenuto gastrico può facilmente entrare nell'esofago durante o dopo le poppate ed essere rigurgitato. Questa condizione è nota come reflusso o reflusso gastroesofageo (GER). Il reflusso è più probabile quando un bambino è sdraiato supino con la pancia piena. Quindi, non è raro che un bambino rigurgiti mentre è supino per un cambio di pannolino dopo una poppata. Nei casi lievi di reflusso, il bambino può rigurgitare molto, ma agisce contento e guadagna peso appropriatamente. Di solito, entro otto-dieci mesi, quando i bambini hanno imparato a stare seduti bene e passano più tempo in posizione semi-eretta, la frequenza del rigurgito diminuisce.

In pochi lattanti, il GER rappresenta un problema serio piuttosto che una condizione benigna. Questi bambini possono essere cronicamente irrequieti a causa dell'irritazione del contenuto gastrico acido nel loro esofago, producendo sintomi di bruciore. I bambini con reflusso serio spesso diventano angosciati e irrequieti durante le poppate. Possono staccarsi dal seno, piangere, inarcarsi, agire scomodi e rifiutare di continuare a poppare anche se molto latte rimane. Occasionalmente, il reflusso è abbastanza severo da impedire la crescita corretta e causare soffocamento, tosse, polmonite o raucedine.

Se il tuo bambino ha sintomi che sembrano reflusso, avvisa il suo medico. Generalmente, i bambini con GER stanno meglio con poppate frequenti e più piccole che evitano la sovradistensione dello stomaco. Il rigurgito può essere ridotto con frequenti ruttini durante le poppate e posizionando il bambino in posizione eretta dopo le poppate. A volte viene prescritto farmaco per aiutare lo stomaco a svuotarsi più rapidamente o ridurre la quantità di acidi gastrici. Raramente la chirurgia diventa necessaria per rimediare al problema.

Coliche del Lattante

Le coliche, descritte prima, si verificano in un 10-15% stimato di tutti i lattanti, e sono una delle cose più difficili e frustranti per i neogenitori da gestire. Il pianto attribuito alle coliche è tipicamente intermittente e intenso, spesso arrivando in attacchi improvvisi e durando un'ora o più alla volta. Di solito c'è un modello nel pianto, che si intensifica la sera, quando i genitori sono più esausti e meno in grado di affrontare lo stress. Nessuna causa definitiva delle coliche è stata trovata, sebbene teorie comuni includano un temperamento sensibile, un sistema digerente immaturo e gas intestinali eccessivi. Le coliche di solito raggiungono il picco intorno a quattro-sei settimane e si attenuano entro tre mesi. Si verificano sia in lattanti allattati che con formula. I bambini colici sono altrimenti sani, ben nutriti, vigili e attivi, appaiono felici tra gli episodi di pianto e non mostrano effetti a lungo termine delle coliche.

Le coliche non sono una diagnosi telefonica. Se il tuo lattante piange eccessivamente senza spiegazione, è essenziale che il pediatra lo visiti e confermi che nessun problema medico esiste (vedi sotto). Altri genitori hanno trovato le seguenti strategie utili per ridurre il pianto del lattante:

Il pianto di un bambino è un segnale di distress, e i bambini che piangono hanno bisogno di essere tenuti e consolati. Tenere in braccio non rinforza il pianto più di quanto nutrire rinforzi la fame. Rispondere rapidamente al pianto di un bambino non "vizia" il lattante. Al contrario, prestare prontamente attenzione a un bambino che piange insegna al lattante a fidarsi dei suoi caregiver. Questa relazione di fiducia diventa la base per la comunicazione.
Movimento ritmico gentile, come dondolare o oscillare, e parole soavi o canti ripetitivi tenderanno a diminuire il pianto. Suono ritmico costante, come far funzionare l'aspirapolvere o il ventilatore nella stanza accanto, può anche calmare un bambino che piange.
Fasciare un lattante angosciato in una coperta o cullarlo strettamente e fornire contatto fisico ravvicinato lo aiuterà a sentirsi sicuro e può diminuire il pianto. Un marsupio anteriore, portabebè o fascia ti permetterà di tenere il lattante per lunghi periodi senza limitare le tue attività.
Evita rimbalzi vigorosi, scuotimenti, folle, rumori forti o altre attività chiassose che possono ulteriormente turbare il tuo bambino. Quando il tuo bambino inizia a lamentarsi, portalo in una stanza tranquilla con luci soffuse e stimolazione minima.
Metti il bambino sul tuo grembo a pancia in giù e accarezzagli la schiena o portalo a faccia in giù sul tuo avambraccio con le gambe drappeggiate su entrambi i lati del gomito. Accarezzagli la schiena con l'altra mano mentre cammini, dondoli da un lato all'altro, o fai squat e alzati.
Prova un giro in auto. Assicura il bambino nel seggiolino e fai un breve giro. Il movimento e il motore di solito cullano il bambino nel sonno. Un'altra strategia è spingere il bambino intorno all'isolato nel passeggino finché non si addormenta.
Organizzati per fare una pausa quando ti senti particolarmente tesa e ansiosa. Solo uscire e camminare per il quartiere o fare una breve commissione mentre qualcun altro sta con il bambino può rinnovare la tua prospettiva. Il pianto del tuo bambino non sembrerà quasi per nulla snervante a un caregiver di sollievo.
Trova conforto nella consapevolezza che altri genitori sono sopravvissuti alle coliche. Cerca di ricordare che il pianto non è colpa di nessuno, la condizione è autolimitante, e il tuo bambino è altrimenti sano. Non scuotere mai un lattante, poiché lo scuotimento violento può causare grave lesione cerebrale e persino la morte!

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