Wc-képzés speciális igényű gyerekeknél

A wc-képzés időpontja és módja különösen kihívást jelenthet a speciális igényű gyerekek szülői számára. Az elégedettség érzése, amikor sikerül ez a fontos öngondoskodási terület, óriási különbséget tehet az önbizalmuk szinben.

Talán más szülőkénél is jobban felértékelhetik azokat a szülők, akiknek gyerekeiknek fizikai, intellektuális vagy fejlődési fogyatékossága van, a wc-képzési folyamatot, mint a gyermekük általános növekedésének követésének és ünneplésének módját. Ahelyett, hogy a visszléseknegatívan fókuszálnának – amik bármelyik esetben elkerülhetetlenek –, a visszalépéseket felhasználhatják arra, hogy felfedezzék, hogyan tanul a legjobban a gyermekük, és mutassák meg nekik, hogy képesek előre haladni.

A wc-képzés akkor működik a legjobban, ha a speciális igényű gyerekek szülői hozzáférnek a gyermekorvosuk, más képzett szakemberek (beleértve az iskolai személyzetet), támogatási csoportok, vagy ezek kombinációjának útmutatásához, utasításhoz és bátorításához. Az első lépés, amit meg kell tenned, az, hogy megállapítsd, készen áll-e a gyermeked az indulásra.

A wc-képzés készenléti jelei ugyanezek a gyermekednél, mint minden gyereknél:

  • Tudja a gyermeked a különbséget a nedves és a száraz között?
  • Tud legalább két óráig száraz maradni?
  • Érzi, mikor vizeletet vagy székletet kell tenni?
  • Képes eljutni a wc-hez vagy a bácsihoz időben (vagy a te segítségeddel)?
  • Képes fel- és leöltözni, vagy készen áll megtanulni?
  • Van valamilyen szintű motivációja ez a következő lépés megételére?

Ha a gyermeked ellenálló fázisban van, nem készen áll az új kihívásra, vagy még nem érezzi a „más gyerekek mintájára” viselkedés vágyát, vehetsz extra időt a mentális felkészítésre, mielőtt elindítanád a wc-képzési folyamatot.

Ha úgy érzed, a gyermeked készen áll, kérd meg a gyermekorvosod véleményét. Ő kivizsgálhatja a gyermekedet fizikai értékeléshez, és esetleges speciális betekintést adhat a gyermeked különleges igényeibe. További információt is adhat, amire szükséged lehet az indulás előtt, és tudatni, milyen speciális eszközök javasoltak.

Fontosan felkészítened magad érzelmileg is, mielőtt te és a gyermeked elindítanátok a folyamatot. A speciális igényű gyerekek gyakran később kezdenek wc-képzést, mint más gyerekek, gyakran 5 éves korukban vagy még később fejezik be. Természetesen, bizonyos állapotokkal rendelkező gyerekek mindig szükségük lehet a ruházatra (gomb, zsinór, collant) és néhányuknak segítség kell a wc-hez jutáshoz. Néhányan innovatív módokat fejlesztenek az függetlenség elérésére.

A wc használatának megtanulása fizikai fájdalmat okozhat némelyeknek, és mások számára nehéz megérteni. Balesetek lesznek, persze, és extra adag türelemmel és humorból kell merítened, ha bekövetkeznek. Kérj segítséget a házastársadtól, a rokonoktól vagy barátoktól, mielőtt elindítanád.

Fizikai kihívások

Egy sor fizikai fogyatékosság és betegség akadályozhatja a gyerek képességét a teljes wc-képzésre vagy a könnyű wc-használatra. Ha a gyermeked ilyen kihívással néz szembe, gondolkodnod kell rajta, hogyan hat a egyedi helyzetük a wc-képzés minden szakaszára, és hogyan kompenzálhatsz. Legyen az, hogy a gyermeked nem érzékeli a vizelet igényét, nehézsége van a standard bácsira vagy wc-re felüléssel vagy rajta maradással, vagy beállítani kell a wc-használathoz, miután asztomi eszközt használt, extra támogatásra lesz szükségük tőled és a többi gondozótól, amíg elsajátítják az új készséget.

Látási fogyatékosság

A látási fogyatékkal élő gyerekek és a látási hibákkal küzdők több szempontból is hátrányos helyzetben vannak a wc-képzés során. Először is, nem tudják megfigyelni a családtagokat és a társakat a wc használatában, így nem utánozhatják a viselkedésüket. A wc vagy bácsi használatának annyi részlete – hol van a bácsi a fürdőszobában, hogyan orientálódik a test, ahogy az ül, hogyan kerül a vizelet és a széklet a bácsiba, hogyan tépik le és használják a wc-papírt – egyszerű megérteni, ha a gyerek megfigyelheti a folyamatot, de nehéz, ha nem tudja. Látás nélkül a gyermekednek jobban kell támaszkodnia a nyelvhez a folyamat megértéséhez. Ezért valószínűleg érdemes kicsit várni a wc-képzés indításával – amíg 3-4 éves nem lesznek (vagy még később, mivel a nyelvfejlődési késleltetés kísérheti a vakságot) –, hogy teljesen megértsék, mit mondasz.

Amint készen állsz a látási fogyatékkal élő gyermekedet a wc-használat fogalmával megismertetni, kezd el magaddal vinni, ha wc-zelsz. Hagyd, hogy felfedezze a fürdőszobát, és lokalizálja a wc-t. (Biztosítsd, hogy jól szellőztetett és kellemes szagú legyen, hogy visszatérni akarjon.) Helyezd a kezüket a tiedre, hogy érezhessék, ahogy te ülsz a wc-n, magyarázd, mit csinálsz és miért, és vezesd a kezüket a wc-papír tartóhoz. Mutasd meg a vizesítógombot és a mosdókagylót a kézmosáshoz.

Amint elhelyezted a bácsit a fürdőszobában, vezesd őket hozzá, hagyd, hogy megszokja a jelenlétét, és tartsd ugyanazon a helyen a wc-képzési folyamat során. Beszélj velük a wc-használatról más időpontokban is – jelezd, hogy a többség, akiket ismernek, wc-t használ, és a wc-használat a nagy gyerek jelzése, aki önállóan tud gondoskodni magáról.

Amint a gyermeked elkezdi gyakorolni a bácsi használatát, tartsd a fürdőszobát és az odavezető utat akadálymentes. Egy zenelejátszó bácsi, ami aktiválódik, ha a vizelet eltalálja a medencét, szórakoztatóbbá teheti a tanulást. Tanítsd meg nekik, hogy érezzék meg a ülés belső szélét, mielőtt a wc-papírt beledobnák, és ha a gyerek fiú, és állva vizelet a wc-be, hogy pozícionálja a testét, nehogy a wc-re vizelezzen. (Érdemes lehet, hogy a fiád először ültetve vizelezzen; amint elsajátítja a készséget, utána taníthatsz állni a wc előtt.)

Végül, ahogy a gyermeked jobban magabiztos a wc-használatban, ne felejtsd el, hogy vidd el minden közhelyre, ahol jártok. Segítsd, hogy megismerjék a wc-elrendezések és wc-stílusok széles skáláját, ez felépíti az önbizalmukat otthontól távol, és megelőzi a baleseteket. És ne felejtsd el a haladásukat dicséretkel, öleléssel vagy kis jutalommal megjutalmazni.

Hallási fogyatékosság

A siket vagy hallási nehézséggel küzdő gyerekek lehet, hogy nehézségekbe ütköznek a wc-képzésben, vagy nem – a kommunikációs képességüktől függően. Egy gyerek, aki már beszédnyelven kommunikál, a vizuális megfigyelés és a magyarázataid kombinációjára támaszkodhat – hasonlóan bármelyik más gyerekhez. Azok a gyerekek, akik még nem képesek megérteni a jeleid és az egyszerű jeleket, nem készen állnak a wc-képzésre, amíg kicsit idősebbek nem lesznek.

A kulcs ilyen esetekben a folyamat egyszerűsítésében. Amint bevezeted a fogalmat, hangsúlyozd a vizuális: Hagyd, hogy a gyermeked megfigyelje téged (és még jobban, más gyerekeket) a fürdőszobában, és mutass neki képeket róla. Válassz egy gesztust vagy jelet az alapvető fogalmakhoz (pici, kaka, bácsi, nedves, száraz, és kell menni). Használd ezeket a gesztusokat minden alkalommal, ha wc-zelsz, és a gyermekeddel is – jelezd a „nedves”-et (szomorú arccal), ha átöltözteted a pelluskát vagy nedves alsónit, a „száraz”-et (boldog kifejezéssel), miután átöltöztetted, és a „kell menni”-t ebéd után, ha ideje a bácsihoz ülni.

Amíg következetes maradsz, és ragaszkodsz a szükséges fele gesztushoz, a gyermeked megérti a bácsi használatát hosszabb magyarázatok nélkül. Amint megtörténik, jutalmazd meg sok öleléssel, csillagokkal a bácsi-naptárban, vagy egy kis jutalommal.

Széklet- és vizelet-vezérlési problémák

Egyes állapotok nem befolyásolják a gyerek képességét a wc-képzési folyamat megértésére, de nehézzé teszik a követelmények teljesítését. A gyermeked egyre frusztráltabbá válhat a száraz maradási erőfeszítéseiben, és akár fel is adhatja a próbálkozást.

A legjobb megoldás ebben a dilemmában: helyezd a gyermekedet rendszeres bácsi-ütemtervre. Ha gyakran ülteted rájuk (emlékezteted óránként, hogy menj a wc-re), eltünteted a terhet, hogy annyiszor minden nap be kell vallania, hogy meg kell szakítania a tevékenységet a fizikai igényekhez. A wc-re menet az órák kezdetekor szokássá válhat, hasonlóan a kétszeri fogmosáshoz vagy a reggeli öltözéshez – felszabadítva őket, hogy a látogatások között más tevékenységekre fókuszáljanak.

Cerebralis paralízis

A cerebralis paralízisban sérült gyerekek nemcsak lassabban fejleszik a húgyhólyag-vezérlést, de előfordulhat, hogy 2-3 éves korban még nincs elég húgyhólyag-érzékelésük a wc-képzés indításához. Ha a gyermeked cerebralis paralízisban szenved, segítségre lesz szüksége ahhoz, hogy fejlessze a tudatosságot, hogy kell mennie (ami jelezhető neked, ha látod, hogy az ínyére markolja a kezét, vagy idegesen mozog), mielőtt elindítanád a wc-képzést. Képesnek kell lennie a vizelet elhalasztására, amíg a bácsihelyzetben van. Ki kell vennie a ruházatát, és aztán tartania magát a bácsiban (támogatásokkal) elég ideig a sikerhez. Újra, ezek a kihívások azt jelzik, hogy általában legjobb megvárni, amíg idősebbek nem lesznek a wc-képzés indításához.

Lehetséges, hogy a korlátozott fizikai aktivitás, a fejlett izomtónus hiánya, vagy a gyógyszerek székrekedést okozhatnak a cerebralis paralízises gyermekednél. Ezért figyelj különösen az étrendre, amíg elindítod a wc-képzést. Biztosítsd, hogy elég folyadékot fogyasszon, és ételjei gazdagok legyenek rostokban, mint a gyümölcsök és zöldségek. Amint elkezdi gyakorolni a ruhák letételét a bácsi előtt, megkönnyítheted, ha velkrós zárral vagy laza gumíjazú nadrágokat kapsz. (Lehet, hogy fekvő helyzetben könnyebben tudja letenni a ruháit.)

Spina bifida és gerincvelő sérülés

A spina bifida, gerincvelő sérülés, vagy gerincdagok hasonló wc-képzési problémákat teremtenek a kisgyerekeknél, mint a cerebralis paralízis. De mivel a legtöbb ilyen állapotú gyerek soha nem fejleszti ki a vizelet igényének érzését, kevésük tudja teljesen használni a wc-t. Megtaníthatod azonban a gyermekedet, hogy rendszeresen kateterrel ürítse a vizeletet, és rendszeresen látogassa a wc-t a székletvételhez. (Egy magas rost tartalmú étrend sok folyadékkal és rendszeres étkezési időkkel megkönnyíti a folyamatot. Néha székletpuhító, vagy akár suppositorium vagy klizma kell.) Mivel a gyermeked nehezen tudja letenni a ruháit, biztosítsd velkrós zárú ruhákat, és hagyd, hogy fekvő helyzetben öltözzék le, ha szükséges.

A gerincvelő diszfunkciós gyerekek valószínűleg nem érzik a székletvétel igényét, és nagyobb kockázatuk van a székrekedésre. Előzd meg a székrekedést elég folyadék és magas rost tartalmú étrend adásával. Szükségük lehet egy széklet-rezsimre, ami úgy van tervezve, hogy otthon székletet vegyenek, és az iskolában ne. A gyermekorvosod és a terapeutád képesnek kell lenni egy sikeres program kidolgozására a gyermekednek. Rendszeres kateterizálásra lesz szükségük, és egy segítő vagy iskolai ápolónak kell segítenie, amíg a gyermeked nem tudja önállóan elvégezni a kateterizálást.

A cerebralis paralízis vagy spina bifida जैसी fizikai fogyatékossággal élő gyerekek szülői olyan mértékben elterelődhetnek a speciális eszközök vagy fizikai támogatás igényére, hogy elhanyagolják a kognitív és érzelmi támogatást, amire minden gyereknek szüksége van a wc-képzés sikeréhez.

Míg elhelyezed a speciális bácsit a fürdőszobába, beszélj a gyermekeddel a bácsi használatáról és annak fontosságáról. Hagyd, hogy megfigyelje téged és másokat a fürdőszobában, és dicsérd meg és jutalmazd meg, ha kicsit is sikerül. Ellenáll a kísértésnek, hogy „hagyd menni” a dolgokat, ha nehéz, és maradj határozott az ütemtervben vagy rutinban, amit létrehoztál – hacsak a tapasztalat nem válik negatívvá, és a gyermeked nem válik nagyon ellenállóvá. Ne felejtsd: a haladásuk különösen jelentős, ha növeli az önbizalmukat, és felkészíti őket a jövőbeli kihívásokra. Adj mindent – információt, figyelmet és támogatást –, amire szükségük van a sikerhez.

Viselkedés és mentális zavarok

A tapasztalatod a wc-képzésben egy olyan kisgyermekkel, akit fejlesztési vagy viselkedési nehézségekkel azonosítottak, nagy mértékben függ a gyermekedspecifikus temperamentumától, viselkedésmintáitól és társbetegségeitől. A te ismereteid a gyermeked erősségeiről, gyengeségeiről, hajlamairól és érdeklődési köreiről segítenek a folyamatban.

A wc-képzés különösen megpróbáló lehet azoknak a szülőknek, akiknek gyerekeiknek fejlődési zavarai vagy viselkedési nehézségeik vannak. Ide tartoznak az autizmus spektrum zavar, a fetális alkoholszindróma (FAS), a szembemondó viselkedészavar (ODD), és, ha ennyi korban diagnosztizálják, a figyelemhiány/hiperaktivitás zavar (ADHD). Sok ilyen állapotú gyerek nem erősen motivált, vagy nem elég jól felszerelt a szociális megerősítésekhez, amik más gyerekeknél úgy jól működnek („Milyen nagy fiú vagy!”). Néhányuknál kis hígiénes jutalmak, mint egy matrica vagy kis játék, hatékonyak lehetnek.

Sokaknak rendkívül nehéz bármilyen rutinváltozáshoz alkalmazkodni. Néhányak különösen érzékenyek az érintésre és más érzéki bemenetekre, és megijednek a gyakori ruházat lefelé-felfelé húzogatásától, a fizikai közelségetől a felnőtttel, és a fürdőszoba idegen környezetétől.

Néhány gyerek számára az absztrakt bácsi-használat fogalma megértése komplikált lehet. Pl. néhány viselkedészavarrral küzdő gyerek nem utánozza természetesen a szülői vagy társi viselkedést. Mások csak egyszerű utánozáson vagy más konkrét, nem verbális demonstrációkon keresztül tanulnak. Ezek a képzési folyamat komplikációi magas frusztrációt okozhatnak a gyermekedben, és dühöngés, szőrugó ellenállás, és a nemkooperációhoz vezethetnek.

A kihívások ellenére a legtöbb speciális igényű gyerek – legyen fizikai kihívásuk vagy viselkedési probléma – wc-kész lehet, bár egyes esetekben a folyamat akár egy évig vagy még tovább is eltarthat. Szakértői segítségre lehet szükségük foglalkoztató- vagy fizioterapeuttól, vagy rehabilitációs mérnöktől.

Az első lépésed az, hogy megállapítsd, készen áll-e a gyermeked az indításra. Általában az ideje gondolkodni az indításon, ha megfigyeled, hogy órákig tud száraz maradni, rendszeres székletvétel van, tudatában van, hogy hamarosan vizeletet vagy székletet kell tennie, és nem szereti a nedves vagy szennyezett állapotot. Fontos, hogy a gyermekedet a gyermekorvosa vizsgálja, mert nagyobb kockázatuk lehet a székrekedésre vagy hasmenésre, ami zavarhatja a képzést.

Amint eldöntötted, hogy elindítod, megfigyeld a gyermekedet, és gondosan fontold meg a specifikus vonásokat, viselkedésmintákat, és akadályokat, amik hatással lehetnek a tanulási folyamatra. Ha úgy tűnik, nem szereti a fürdőszobába bemenni, derítsd ki az okát. A fertőtlenítő szaga? A hideg padló? A mosó wc hangja? Változtasd meg vagy javítsd ki, ha lehetséges (cseréld a tisztítósert, húzz rá zoknit, helyezd át a bácsit a zajos wc-től távolabb).

Ha nem jelezi egyértelműen a wc igényét, megáll-e az ürítés előtt, vagy máshogy viselkedik, ami jelet ad neked? Melyik időpontban, vagy hány óra az evés vagy ivás után vizelet vagy széklet általában? Milyen élelmiszerek, játékok vagy tárgyak azok, amikre a legjobban ráér? Ezek használhatók hígiénes wc-képzési jutalomként, ami hatékonyabb lehet, mint a dicséret.

Ismerd fel, hogyan tanul a legjobban a gyermeked. Néhányak jól reagálnak a határozott, de kedves fizikai demonstrációra (rendszeres időpontokban a bácsihoz ültetés). Mások a legjobban egy formális rutinral boldogulnak, ami egyszerű, előre jelzett lépéseket tartalmaz (szóban magyarázva és újramagyarázva, képekkel illusztrálva, vagy táblázaton felsorolva). Megint mások a passing megjegyzésekkel és beszélgetésekkel a legjobban boldogulnak, amik informálnak anélkül, hogy ellenállást keltenének.

Intellektuális fogyatékosság és fejlődési zavarok

A fejlődési késleltetéssel, intellektuális fogyatékossággal, vagy autizmus spektrum zavarral élő gyerekek többsége wc-kész lehet. Az idő, amíg a siker eléréséhez eljutnak, néhány hónaptól egy évig vagy többig terjedhet. A folyamat megkönnyül, ahogy a gyermeked legalább minimális verbális képességet ér el, képes a ruházat kezelésére (vagy a te segítségeddel), és mutatja a wc igényének tudatosságát.

A wc-képzés a fejlődési késleltetéssel, intellektuális fogyatékossággal, vagy autizmus spektrum zavarral élő gyerekeknél nagyon hasonlithat a többi gyerekhez, de néha nem. Mint más gyerekeknél, ahogy bevezeted a gyermekedet a bácsi használat fogalmába, gyakran segít, ha egyszerűsíted a magyarázatokat. Kezdj azzal, hogy óránként ellenőrzöd a pelluszka vagy a nadrág állapotát, és egy szavas, nem ítélkező megjegyzést teszel, ha nedves („Nedves!”). Miután átöltöztetted, mosolyogj, és mondd: „Száraz!” Ha a verbális képességeik korlátozottak, különleges gesztust vagy jelet helyettesíthetsz a nedves, száraz, bácsi, kell menni, stb. szavak helyett.

Vidd el a fürdőszobába magaddal, ha wc-zelsz. Mosolyogj, és mondd: „Száraz!” miután befejezted, és felfelé húztad a nadrágodat. Ha lehetséges, hagyd, hogy a gyermeked megfigyelje más gyerekeket is a wc használatában. Lehet, hogy a kapcsolat egy másik gyerekhez könnyebb megteremtése, mint hozzád. Miután befejezted és öltözködtesz, mutasd meg, mennyire boldog vagy, és mondd: „Száraz!” Ha van kedvenc babája vagy bábája, használd a „bácsi” játékra, demonstrálva újra, hogyan használják a bácsit.

Amint készen állnak a bácsi használatára, kezdd el rendszeres időpontokban ülni rájuk – kezdetben nagyon gyakran (olyan gyakran, mint amilyen gyakran korábban ellenőrizted a nedvességet), aztán fokozatosan azokra az időkre, amikor általában mennek. Próbáld meg, hogy 5-10 percig maradjanak a bácsin – tartsd-lek kísérőben, olvasd nekik, játszd a gyerekzenét, és más módon biztosítsd, hogy elég ideig maradjanak a sikerhez. Amint vizeletet adnak a bácsiba, adj egy nagy mosolyt, és mondd: „Pici!” (vagy bármilyen szót választottál ehhez az eseményhez). Segítsd letörölni, és dicsérd meg a boldog „Száraz!”-szóval, és adj egy jutalmat. Végül, elég ismétléssel meg fogják érteni a kapcsolatot.

Ha a gyermekednek intellektuális fogyatékossága vagy fejlődési késleltetése van, legjobb, ha lépésről lépésre wc-képezed. Ne várd el, hogy a gyereked megtanulja jelezni vagy közölni az igényét, lehúzni a nadrágot, használni a bácsit, letörölni a popót, és megmosni a kezét minden egyszerre, ahogy a társaik teszik. A wc-képzés akkor működik a legjobban, ha a valóságos ürítésre – a pici és kaka ráhagyására – fókuszálsz előszőr, és a többi készséget később kezeled. Fontosabb, hogy motivált maradjanak, mint az azonnali siker.

Previous:

Next: