• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Magas vérnyomás tinédzserknél: okok, tünetek és kezelés

A magas vérnyomás az áramló vér nyomása az artériafalakkal szemben emelkedik. A tinédzseri magas vérnyomás előfordulása nőtt az elhízás és a szedentáris életmód terjedése miatt.

Ez növekvő egészségügyi aggodalom, mert a magas vérnyomás növelheti a stroke és szívbetegségek kockázatát később az életben. Az USA CDC-je szerint: 10% a gyerekeknek van magas vérnyomásuk, és 4%-uk (1/25) 12–19 év között kap hypertonia diagnózist.

Hogyan mérik a vérnyomást tinédzserknél?

A vérnyomás mérését „mmHg”-ban (higany milliméter) rögzítik két számmal.

• A magasabb szám a szisztolés nyomás: a maximális artériás nyomás szívszakadáskor.
• Az alacsonyabb szám a diasztolés nyomás: a minimális artériás nyomás szívellazuláskor.

A változó manszet-méret, szorongás, koffeinbevitel, napi idő, testhelyzet miatt nehéz pontos értéket kapni. Pontos méréshez a gyerekek/tinédzserek legalább 3–5 percig üljenek csendben, megfelelő háttámmel, lapos, nem skeresztelt lábakkal.

Gyermekorvos vagy háziorvos használhat standard higany manometert, aneroid manometert, vagy digitális manometert (automata vérnyomásmérő manszettal). Különböző méretű manszetek elérése is szükséges a megfelelő illeszkedéshez.

Ki van kockázatban a magas vérnyomás kialakulására?

Az alábbi tényezők növelik a kockázatot tinédzserknél:

• Elhízás és magas testtömeg-index
• Fizikai aktivitás hiánya
• Családi anamnézis: magas vérnyomás vagy szívbetegség
• Növekedett derékkerület
• Anyai dohányzás terhesség alatt
• A fiúk nagyobb valószínűséggel fejlesztenek magas vérnyomást, mint a lányok
• Hispán és fekete etnikum

Mi okozza a magas vérnyomást tinédzserknél?

A magas vérnyomás (hypertonia) gyermekeknél és tinédzserknél két kategóriába osztható: primáris (essenciális) hypertonia, tetszőleges ok nélkül, és szekunder hypertonia, ha alatta fekvő betegség van.

A primáris hypertonia a leggyakoribb ok tinédzserknél. Kockázatos tinédzsereket és hormonális egyensúlytalanságban/gyors növekedési szakaszban lévőt érint, ami átmeneti kolesterin- és vérnyomásemelkedést okoz. Ez a átmeneti emelkedés súlyosbodhat zsíros étrend, mozgáshiány, dohányzás miatt. A szekunder hypertonia alatta fekvő betegségből vagy rendszeres kórból fakadhat:

• Alatta fekvő vese- és kardiovaskuláris betegség
• Krónikus betegség
• Súlyos fájdalom (rak, égési sérülés)
• Endokrin betegségek, pl. cukorbetegség
• Idegrendszeri állapot
• Mentális egészség: szorongás, stressz
• Drogfüggőség (anabol szteroidok, kokain), vételezhető gyógyszerek/kiegészítők (koffein, fogyasztássegítő tabletták), receptes gyógyszerek (antibabás, szteroidok).

Hogyan előzzük meg a magas vérnyomást tinédzserknél?

A vérnyomás normális tartományban tartásához a tinédzsereknél ezeket az intézkedéseket javasolt:

• Egészséges testsúly fenntartása
• Egészséges étkezések: tápanyaggazdag, alacsony nátrium, alacsony hozzáadott cukor, gyümölcsök, zöldségek
• Rendszeres fizikai aktivitás
• Dohányzás elkerülése

Milyen tünetei és jelei vannak a magas vérnyomásnak tinédzserknél?

A magas vérnyomás gyerekeknél és tinédzserknél többnyire aszimptomatikus. Néha olyan tünetek jelentkezhetnek, amik magas vérnyomás vészhelyzetet (hypertoniás krízist) jeleznek, azonnali orvosi beavatkozást igényelnek:

• Korai reggeli fejfájások
• Kognitív változások
• Hányinger és hányás
• Mentális állapot változás
• Szédülés
• Homályos látás
• Orrvérzés
• Rendellenes szívverés
• Mellkasfájdalom
• Izmrángás

Hogyan diagnosztizálják a magas vérnyomást tinédzserknél?

Az American Heart Association (AHA) minden gyermek és tinédzser éves vérnyomás-mérését javasolja a korai felismeréshez és beavatkozáshoz.

A magas vérnyomás (hypertonia) diagnosztizálása tinédzserknél:

1. Pontos vérnyomás-mérés beszerzése: Több tényező emelheti a vérnyomást tinédzserknél.

Ezért három különböző alkalommal (legalább 1 hétenként) rögzített emelkedett érték, vagy egy ambulatoros vérnyomás-monitorozás (ABPM) kell a diagnózis megerősítéséhez. Az ABPM egy validált eszköz, ami 20–30 percenként méri a vérnyomást.

Gyermekeknél (13 év alatt): emelkedett vagy magas vérnyomás a 90. percentilis vagy magasabb, kor, magasság, nem szerint. Hypertonia a 95. percentilis vagy magasabb.

Tinédzserknél (13 év felett): 120–129 mmHg szisztolés és 80 mmHg alatti diasztolés = emelkedett vérnyomás. Hypertonia: 130/80 mmHg vagy magasabb.

2. Klinikai értékelés a hypertoniás tinédzsernél: Részletes anamnézis és átfogó fizikai vizsgálat az alatta fekvő ok és komorbiditások keresésére.

3. Diagnosztikai vizsgálatok: Kezdeti vizsgálatok: vizletvizsgálat, elektrolitok, vérsejtermő nitrogén, kreatinin, echocardiography. Ha rendellenes vesefunkció vagy vizletvizsgálat, vese ultrahang javasolt; de felesleges, ha a fizikai vizsgálat és vizletvizsgálat normális.

További vizsgálatok komorbiditások kizárására:

• Teljes vérkép
• Drog szűrés
• Echokardiográfia
• Nyelvcsendes glükóz vagy A1C; AST/ALT
• Poliszomnográfia

Mi a magas vérnyomás kezelése tinédzserknél?

A súlyosság, kor, tünetek, szekunder okok jelenléte szerinti kezelési terv:

1. Terapeutes életmód-módosítás

Ez az első sorbeli és egyetlen opció enyhe emelkedés esetén. Fókuszál:

• Súlycsökkentés túlsúlyos/elhízott esetén
• Rendszeres fizikai aktivitás
• Étrend-változtatás: egészséges étrend, alacsony nátrium bevitel
• Anyagfüggőség elkerülése: illegális drogok, dohányzás
• Stresszkezelés
• Családbazált beavatkozások: családi tanácsadás

2. Gyógyszerezett terápiás kezelés

Néha a tinédzsereknél antihypertonikumok kellenek, különösen ha: szimptomatikus hypertonia, szekunder hypertonia, célszerv-károsodás, komorbiditás (pl. cukorbetegség), vagy tartós hypertonia életmód-változtatás próbálkozás ellenére. Gyógyszerek: Kalcium-csatorna gátlók (CCB), ACE-gátlók (ACEI), Angiotenzin-receptor gátlók (ARB), diuretikumok, vázszűrők, alderoszteron-receptor gátlók, más antihypertonikumok.

Korábban a magas vérnyomást felnőttbetegségnek tekintették, és figyelmen kívül hagyták gyerekeknél. Jelenleg növekvő aggodalom az egészségtelen étkezési szokások és életmód-változások miatt. A kezelés elsősorban életmód-módosításon alapul: étrendváltoztatás, rendszeres edzés, és gyógyszerek a tinédzser életminőségének javítása érdekében.