• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Rohamok tinédzserknél: okok, tünetek, típusok és kezelés

A szülők tudatossága az epilepsziáról és a rohamokról tinédzserknél kulcsfontosságú a vészhelyzetek kezelésében és a hosszú távú kezelési tervek betartásában. Az agy rendellenes elektrokémiai aktivitása kiválthat rohamokat. A fizikai vagy viselkedési változások a szemvillogástól a heves izomrohamságig és a tudatvesztésig terjednek. A roham tünetei és súlyossága függ az érintett agyterületétől.

Az epilepszia idegrendszeri rendellenesség, amit két vagy több kiváltó ok nélküli roham esemény definiál. Egyetlen roham vagy lázroham nem tartozik az epilepszia kategóriába. Ezek a rendellenességek bármely korban, mind fiúknál, mind lányoknál előfordulhatnak.

A rohamok okai tinédzserknél

Tinédzserek a következő okok miatt kaphatnak rohamot:

1. Genetikus tényezők: hasonló agyterületek bevonása miatt ugyanaz a rohamtípus fordulhat elő családtagoknál.
2. Fejtrauma vagy sérülés
3. Agydaganat
4. Stroke (agyvérzés)
5. Központi idegrendszert érintő fertőző betegségek: meningitisz, vírusos encefalitisz, AIDS.
6. Autizmus nem okoz rohamot, de autistákban is előfordulhatnak rohamok.
7. Neurofibromatózis
8. Cerebralis paresis és más idegrendszeri betegségek

Roham és epilepszia

Bár a tünetek, okok, diagnosztika és kezelés hasonlít, ezek nem cserélhető fogalmak.

A rohamok az epilepszia fő jelei, de nem minden roham epilepszia. A roham a agy elektrokémiai aktivitásának rövid ideig tartó változásával járó fizikai/viselkedési változás. Kiválthatja pl. magas láz vagy hipoglükémia (alacsony vércukor). Ilyenkor a roham megoldódik, ha az okozó állapot cesszál.

Az epilepszia (epileptikus rendellenesség) agykárosodást okozó állapotok kiváltja. Általában akkor diagnosztizálják, ha a tinédzsernek kettő vagy több kiváltó ok nélküli rohamja van, láz vagy alacsony vércukor nélkül.

A rohamok tünetei tinédzserknél

A tünetek az érintett agyterület, a típus és a súlyosság szerint változnak. Gyakori tünetek:

1. Nem kontrollálható szemmozdulatok
2. Ismétlődő mozdulatok: ajakcsóválás, rágás, lenyelés
3. Üres meredés
4. Vékony- vagy vastagbél-érzékelés vesztése
5. Test rángató mozdulatai vagy konvulziók
6. Testrészek merevsége
7. Torkolatás vagy grunzálás
8. Fogak összepreselése
9. Salivázás vagy köpögés a szájból
10. Tudatvesztés

A rohamok típusai

Az érintett agyterület alapján osztályozzuk, alosztályozás a roham alatt jelenlegi tünetek szerint.

1. Generalizált rohamok

Mindkét agyfélgömb rendellenes aktivitása okozza. Ide tartozik:

• Abszencerohamok (petit mal): generalizált rohamtípus, gyors szemvillogás vagy üres meredés néhány másodpercre.
• Tonikus-klonikus rohamok (grand mal): esés, kiáltás, izomrohamság, rángatás, tudatvesztés. A roham után a tinédzser gyengeséget és fáradtságot érezhet.

2. Fókuszált (parciális) rohamok

Egy agyterület rendellenes aktivitása okozza. Ide tartozik:

• Egyszerű fókuszált rohamok: kis agyterületet érintenek, ízomrohamságot vagy rendellenes érzést (furcsa szag/íz) okoznak.
• Komplex fókuszált rohamok: tudatellszenvedést, véletlenszerű testmozdulatokat vagy válaszolás képtelenséget okoznak néhány másodpercre.
• Szekunder generalizált rohamok: kis agyterületben kezdődnek, majd mindkét félgömbbe terjednek, generalizált rohamot eredményezve.

A roham tünetei néhány másodperctől percekig tartanak, az ok és súlyosság szerint. Az esemény után a tinédzser zavarodottságot érezhet, és nem emlékszik a rohamra. Orvosi ellátás kell a pontos diagnózishoz és kezeléshez.

Mit tegyen, ha a tinédzser rohamot kap?

A következők segítenek a sérülések minimalizálásában roham alatt:

• Fektesse a tinédzsert a padlóra az esés elkerülése érdekében.
• Ha lehetséges, oldalt fektesse.
• Puha alátét a fej alá.
• Távolítsa el a veszélyes tárgyakat, ha a tinédzser mozog.
• Oldja fel a nyak körül szorító ruhákat.
• Ne mozgassa az uçtagokat, ha merevek.
• Ne tartsa vissza a konvulziókat.
• Ne próbáljon semmit a fogak közé vagy a szájba tenni.

Maradjon nyugodt, maradjon mellette. Jegyezze fel a tüneteket és az időt az orvosoknak. Megnyugtató lehet a tinédzsernek, ha csendben biztosítja, hogy ott van mellette.

Néhány tinédzser láz miatt kap rohamot (febrilis konvulziók); orvosi ellátás kell, mert a paracetamol vagy a hűtés nem biztosít védelmet a jövőbeli lázrohamok ellen. Orvoshoz kell fordulni, ha a tinédzser antiepileptikumok ellenére is rohamozik.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az orvoshoz azonnal a roham után. Hívja a mentőt, ha:

• A roham 5 percnél hosszabb
• Több roham következik rövid időn belül
• A tinédzsernek légzési gondja van a roham alatt vagy után
• A tinédzser megsérül a roham alatt
• Rendellenes viselkedés vagy 30 perc múlva sem válaszol

Jelentse a mentőket, ha ez az első roham, vagy ha súlyosabb, mint a korábbi.

A roham diagnosztizálása tinédzserknél

Az orvos az anamnézis és tünetek alapján diagnosztizál. Részletes idegrendszeri vizsgálat: motorikus képességek, viselkedés, mentális funkciók, más agyfunkciók.

További vizsgálatok az agy szerkezeti és funkcionális állapotának értékelésére:

• Vérvizsgálatok: fertőzések, genetikai rendellenességek diagnosztizálására.
• Elektroencefalográfia (EEG): az agy elektrokémiai aktivitását rögzíti fejbőrre rögzített elektródákkal. Rohamos tinédzsereknél rendellenes hullámminták mutathatók ébrenléti vagy alvási állapotban.
• Sűrű EEG: több elektródával pontosítják az érintett terület helyét.
• CT (számítógépos tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás): az agy szerkezetének, daganatoknak, laézióknak vizualizálása.
• Funkcionális MRI (fMRI): a véráramlás mérésével értékeli az agyterületek funkcióit.
• PET (pozitron-emissziós tomográfia): radioaktív anyag beinjektálásával azonosítja a daganatokat és rendellenességeket.
• SPECT (single-photon emission computerized tomography): radioaktív anyaggal képezi a véráramlést 3D-ben részletes elemzéshez.

Neuropszichológiai vizsgálat (gondolkodás, memória, beszéd) az érintett terület meghatározására. Néha kombinált módszereket használnak.

• Statisztikai paraméteres képezés (SPM): a roham alatt emelkedett metabolizmusú területeket hasonlítja egészséges agyhoz.
• Curry-elemzés: EEG adatok kombinálása MRI-vel.
• Magnetoencefalográfia (MEG): az agy aktivitása során keletkező mágneses mezőket méri.

A prognózis jól megérthető részletes elemzés után. A roham típusa és helye elengedhetetlen a hatékony kezelés kiválasztásához.

A roham kezelése tinédzserknél

Antiroham (antiepileptikus) gyógyszerek az első sorbeli kezelés. Ha a gyógyszeres kezelés nem irányítja az epileptikus rohamokat, más eljárások vagy műtét javasolt a rohamok gyakorisága és súlyossága szerint.

Egyetlen gyógyszer elég lehet egy tinédzsernél, másoknál kombináció kell. Kezdik alacsony adaggal, majd növelik ha kell.

Sok tinédzser rohammentessé válik gyógyszerekkel; konzultáljon az orvossal a kezelés idejéről. Ha a gyógyszeres kezelés nem irányítja a rohamokat, más eljárások a gyakoriság és súlyosság szerint.

Súlyos epilepszia esetében a következő opciók:

1. Epilepszia-műtét: a rendellenes aktivitású agyrész eltávolítása. Hasznos fókuszált (parciális) rohamoknál, ha nem érintik a الحيوية funkciókat irányító területeket.
2. Vagus-ideg stimuláció: elektromos impulszusok továbbítása az agyba egy készülékkel (vagus-ideg stimulátor), amit a mellkas bőrébe implantálnak.
3. Ketogén étrend: csökkentheti a roham kockázatát egyes tinédzsereknél.
4. Mély agy stimuláció: agyba implantált elektródákkal végzett elektromos stimuláció.

Hogyan előzzük meg a rohamokat tinédzserknél?

kb. 25% eset megelőzhető. Ezeket az lépéseket foglalja magában:

• Posttraumás epilepszia megelőzése fej sérülések kockázatának csökkentésével: sportbiztonsági felszerelés, közúti szabályok betartása.
• Egészségügyi óvintézkedések a CNS fertőzések kockázatának csökkentésére. Szülés前的 gondozás csökkenti a születési agykárosodást. Egészséges táplálkozás és mozgás minimalizálja a stroke kockázatát.
• Központi idegrendszeri fertőzések kockázatának csökkentése.
• Időben kezelni a lázt a febrilis rohamok megelőzése érdekében.

A megelőzés nem mindig lehetséges. Az alábbi tippek segíthetnek a jobb rohamkontrollban:

• Gyógyszerek=vétel az orvos előírása szerint.
• Jó alvás, mert az alváshiány kiválthat rohamot.
• Rendszeres mozgás orvosi javaslat szerint.
• Egészséges táplálkozás.
• Stressz elkerülése.
• Passzív dohányzás elkerülése.

A gyógyszerek nem megfelelő bevitele és orvosi felügyelet nélkül történő abbahagyása jelentős okoza a roham-komplikációknak. Orvoshoz forduljon bármilyen gyógyserkérdéssel. Beszéljen a tinédzser egészségügyi szolgáltatójával a roham-kiváltó tényezők feltárásáról.

Gyakran Ismételt Kérdések

1. Az epilepszia fertőző betegség?

Az epilepszia krónikus nem fertőző betegség, azaz nem terjed emberről emberre. Az agy rendellenes idegimpulzus-kibocsátása okozza.

Néhány közösségben szigma és diszkrimináció van az epilepsiával élők és családjaik iránt. Ez lehet a félreértésből (hogy fertőző) vagy babonás hitvekből fakad. Az epilepszia azonban kezelhető vagy gyógyítható agybetegség.

2. Kivonhatják a tinédzserek az epilepsziából?

Harmad részük kivonhat belőle a tinédzkorban megfelelő kezelés és follow-up mellett. Néhányan hosszabb kezelést igényelnek, de a többség jobban lesz a tinédzkorban.

A rohamok abbahagyhatnak hosszú kezelés után, kövesse az orvos javaslatát a fokozatos abbahagyáshoz a rekurzió elkerülése érdekében. Rendszeres follow-up a hatékonyság és mellékhatások értékelésére.

3. Segíthet az orvosi marihuána az epilepsziában?

Kannabisz-növényből származó gyógyszereket neveznek orvosi marihuanának. A kannabiszban lévő kannabidiol (CBD) kémiai anyagot használják súlyos epilepszia formák kezelésére két ritka rendellenességnél.

Az Epidiolex az első FDA-jóváhagyott kannabidiol-alapú antiepileptikum Lennox-Gastaut és Dravet szindróma okozta rohamok kezelésére 2 év felettiekben.

Megjegyzés: Az orvosi marihuána (kannabidiol) nem okoz eufóriát vagy beragadást, mint a marihuána (kannabisz). A kannabidiol-alapú gyógyszereket csak orvosi receptre használhatják.

4. Segíthet a ketogén étrend a tinédzsereknél az epilepsziában?

Néhány gyerek rohamcsökkenést tapasztal szigorú ketogén étrenddel. Magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend, ahol a zsírt bontják le energiának a szénhidrátok helyett. A pontos mechanizmus nem ismert. Lehet, hogy az idegsejtek metabolizmusának és excitabilitásának változásaiért felelős.

A ketogén étrendet szakértő felügyelete alatt kell követni a mellékhatások elkerülése érdekében:

• Dehidratáció
• Szorulás
• Tápanyag-hiány vagy alultápláltság
• Vesekövek

Az epilepszia és rohamok tinédzserknél agybetegségek, amiket megfelelő irányítással és kezeléssel kezelhetnek. Ebben az időszakban a szülői támogatás elengedhetetlen a szociális szigma elkerülése érdekében. Ez bizalmat ad, és ösztönzi a hosszú távú kezelés betartását. Segíthetnek az epilepszia támogatási csoportok a tabuk feloldásában. Végül a rohamok és epilepszia felvilágosítása a barátok és család között segít elkerülni a tudatlanságból fakadó rossz reakciókat.