Preeklampsia: tünetek, kockázati tényezők és kezelés

Amikor az orvosa minden terhességi ellenőrzésnél megmérte a vérnyomását és kéri a vizeletet, részben a preeklampsia jeleit keresi. Bár a terhességi magas vérnyomás nem nagyon gyakori, kezeletlenül veszélyes komplikációkhoz vezethet mind az anya, mind a baba számára.

Szerencsére az állapot szinte mindig korán feltárható és sikeresen kezelhető, amíg rendszeres orvosi ellátást kap. Megfelelő és gyors kezeléssel a terhesség végén kialakult preeklampsiás nőknek gyakorlatilag ugyanaz a kiváló esélyük van az egészséges terhességre és babára, mint a normális vérnyomásúaknak.

Mi az a preeklampsia?

A preeklampsia egy betegség, ami általában a 20. hét után alakul ki, és hirtelen magas vérnyomással jellemezhető. Lehet, hogy más tünetek is vannak, mint a vizeletben fehérje és a kéz/arc súlyos dagadása.

Ha az állapot – amit terhességi hypertoniának (PIH) vagy toxémiának is hívnak – a 32. hét előtt diagnosztizálják, azt korai preeklampsianak nevezik.

A kezeletlen preeklampsia megakadályozhatja, hogy a fejlődő magzat elég vért és oxigént kapjon, és károsíthatja az anya máját és veseit.

Ritkán a kezeletlen preeklampsia eklampsziává fejlődhet, egy sokkal súlyosabb állapot, ami ragadásokkal jár, vagy HELLP szindrómába, ami májkárosodást és más komplikációkat okozhat.

Milyen gyakori a preeklampsia?

Becslések szerint 5–8%-a az amerikai terhes nőknek kap preeklampsia diagnózist. Az állapot gyakorbak feketék és hiszpán nők körében, mint fehérekben.

Kik a legjobban kockázatban a preeklampsiára?

A preeklampsia gyakorbab az első terhességekben, amiket általában magas kockázatúnak minősítenek, ha az állapot felismerésre kerül.

Ha előző terhességben preeklampsia volt, kb. 1:3 esély van a következő terhességben is. A kockázat nő, ha korábban diagnosztizálják a terhességben, vagy ha az első terhességben diagnosztizálják.

A következő tényezők is összefüggésbe hozhatók a preeklampsiával:

  • Személyes vagy családi anamnézis preeklampsia vagy kronikus magas vérnyomás (hypertonia) esetén
  • Előre létező 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség
  • Gesztációs hypertonia
  • Migrén 병력
  • Vesebetegség
  • Vérdagadási hajlam
  • Túlsúly vagy elhízás
  • Kettes vagy többes terhesség
  • IVF (in vitro fertilizáció) következtében bekövetkező terhesség
  • Nagyon fiatal (20 év alatt) vagy 35 év felett
  • Babák kevesebb mint 2 év vagy több mint 10 év különbséggel
  • Autoimmun betegségek, beleértve a lupuszt
  • Polycisztás petefészek szindróma (PCOS)
  • Multiplex sclerosis
  • Fogfleischbetegség
  • Gesztációs cukorbetegség
  • Sárga cella betegség

Mik a preeklampsia tünetei?

Minden terhességi ellenőrzésnél a gyakorlatnak meg kell vizsgálnia a következő preeklampsia jeleket:

  • Vérnyomás emelkedése (140/90 felett), ha soha nem volt magas vérnyomása
  • Fehérje a vizeletben
  • Súlyos dagadás a kézen és az arcon
  • Súlyos bokadagadás (ödem) ami nem megy el
  • Súlyos fejfájás, ami nem reagál paracetamolra (Tylenol)
  • Látásváltozások, beleértve a homályos vagy kettős képet
  • Hirtelen nagy testsúlyemelés, nem az evéshez kötődő
  • Hasfájás, különösen a felső hasban
  • Gyors szívverés
  • Kevés vagy sötét vizelet
  • Megnövelt visszaverődési reakciók
  • Rendellenes vesefunkció
  • Alacsonyabb vérpete szint (trombocitopénia)
  • Rendellenesen magas májenyzimek, ami májelégtelenséget jelez
  • Vizelet a tüdőben (pulmonalis ödem)
  • Új fejfájások vagy látászavarak

Sok preeklampsia tünet, mint a testsúlyemelés és az ödem, lehet normális egy teljesen egészséges terhességben is. Ezért annyira fontos rendszeresen menni az orvoshoz, aki monitorozza a tüneteket, és ha kell, vizsgálatokat rendeli a definitív diagnózishoz.

Tudja meg is, hogy a magas vérnyomás önmagában, legyen az előtte a terhesség előtt vagy utána, nem preeklampsia.

Mi okozza a preeklampsiát?

Senki nem tudja biztosan, mi okozza a preeklampsiát, de a szakértők hiszik, a méhlepényben kezdődik, ahogy a teste növeli a vértermelést a növekvő baba támogatására. A csökkent véralvás a méhlepényhez u nőkben vezethet preeklampsiához.

Vannak elméletek az okokról:

  • Genetikai kapcsolat. A magzat genetikai felépítése prediszponálhatja a terhességet a preeklampsiára. Ez azt jelenti, ha az anyja vagy a partner anyja preeklampsiát átélt a terhesség alatt, Ön is némileg hajlamos lehet rá. Mivel a családi anamnézis is növeli a kockázatot, az saját genetika is szerepet játszhat.
  • Érpálya hiba. Terhesség alatt a testnek extra érpályákat kell létrehoznia a baba és a méhlepény felé. Egyes nőkben ezek a sejtek nem fejlődnek vagy nem működnek megfelelően, preeklampsiahöz vezetve. Mivel a preeklampsia növeli a kardiovaszkuláris betegségek kockázatát később az életben, a hibás érpályák prediszpozíciót jelezhetnek a magas vérnyomásra.
  • Fogfleischbetegség. Súlyos fogfleischbetegség kettőnél többszorozza a preeklampsia diagnózis esélyét. A szakértők nem tudják, hogy a parodontitis okozza a preeklampsiát, vagy csak összefüggés van. De úgy vélik, a fogfleischbetegséget okozó fertőzés eljut a méhlepényhez, vagy kémiai anyagokat termel, ami preeklampsiat okoz.
  • Immunválasz. A baba és a méhlepény idegen objektumok, amik tápanyagot szippantak a testéből. Lehetséges, hogy a preeklampsiás nőkben a teste érzékenyvé válik ezekre az "inváziókra" és olyan módon reagál, ami károsítja a vért és az érpályákat. Egy hasonlóbb genetikai markerekkel rendelkező partner növeli ezt a válasz esélyét.

Hogyan diagnosztizálják a preeklampsiát?

A rendszeres terhességi gondozás a legjobb módja a preeklampsia korai felismerésének. Éberen legyen a tünetekre, és jelezze az orvosnak, ha észreveszi őket, különösen ha van hypertonia anamnézis a terhesség előtt, ez segít az orvosnak korábban diagnosztizálni.

Az orvos nem egy tünetet keres, hanem egy tünetmintát. A vizeletben lévő fehérje pl. tünet – de nem jelenti feltétlenül a preeklampsiát.

Ha az orvos gyanítja a preeklampsiát, véri és vizelet vizsgálatot rendel. Ellenőrzi a véralvadás képességét, és ultrahanggal és magzati monitorozással ellenőrzi a baba egészségét.

A preeklampsia diagnózishoz az orvos az alábbi tüneteket keresi:

  • Magas vérnyomás (140/90 mmHg felett)
  • Fehérje a vizeletben (proteinuria)
  • Más veseprobléma jelek
  • Vérpete szám 100 000/ml alatt
  • Rendellenesen magas májenyzimek, májelégtelenséget jelezve
  • Vizelet a tüdőben (pulmonalis ödem)
  • Új fejfájások vagy látászavarak

Mik a kezeletlen preeklampsia lehetséges komplikációi?

Ha a preeklampsiat kezeletlenül hagynák, az:

  • Eklampsziává fejlődhet, sokkal súlyosabb terhességi állapot, ragadásokkal és súlyosabb következményekkel mind az anya, mind a baba számára
  • HELLP szindrómát okozhat, egy másik súlyos állapot, ami májkárosodást és más komplikációkat eredményezhet gyors kezelés nélkül. A HELLP önmagában vagy a preeklampsiával együtt fordulhat elő, és alacsony vörösvérsejtszám, magas májenyzimek és koagulációs problémák jellemezik.
  • Koraszülést okozhat
  • Belső magzati növekedési gátlást (IUGR) okozhat
  • Méhlepény elválást okozhat, a méhlepény korai elválását a méhfallról
  • Károsíthatja a májat és a veseket

A preeklampsia növeli a későbbiekben a vesebetegségek és a szívi betegségek kockázatát, beleértve a szívinfarktust, az agyi vérzést és a magas vérnyomást. Emellett nagyobb kockázat van a preeklampsia újraelőfordulására későbbi terhességekben.

Ne feledje: amíg rendszeresen megy az orvoshoz, gyors diagnózis és kezelés lesz – ami ugyanazt a kiváló esélyt adja az egészséges terhességre és szülésre, mint a normális vérnyomásúaknak.

Megelőzhető a preeklampsia?

Mint a legtöbb terhességi komplikációnál, a legjobb megelőzés a rendszeres terhességi ellenőrzések betartása, ahol felhozza a tapasztalt állapotokat, és az orvos alaposan kivizsgál. Más módok a kockázat csökkentésére:

  • Egészséges étkezés. Ez azt jelenti, a kalóriabevitel figyelését (a legtöbb terhes nőnek csak 300–500 extra kalória kell a második trimesztertől, kettőskor 600), sok rostos gyümölcs/zöldség, teljes kiőrlésű gabona, alacsony zsírszintű fehérje és tejtermék. A jó magnéziumbevitel különösen csökkentheti a preeklampsia kockázatát (egy darab bitter csokoládé meglepően jó forrás). Kerülje vagy korlátozza az egészségtelen élelmiszereket, mint a cukrozott vagy feldolgozott élelmiszerek.
  • Testmozgás. Beszéljen az orvosával, mennyi mozgást ajánl; sokan 30 perc mérsékelt aktivitást javasolnak naponta (pl. sétálás reggeli és esti után).
  • Figyelje a testsúlyát. Az ajánlott testsúlyemelésnek sok előnye van az anyának és a babának, beleértve a preeklampsia kockázatának csökkentését. Ne feledje: bár hasznos lefogyni a fogamzás előtt, ha túlsúlyos/elhízott, sosem jó ötlet a terhesség alatt fogyás. Egy tanulmány preeklampsia anamnézisű nőkön azt mutatta, a testsúlycsökkentés a terhességek között csökkentette az ismétlődő preeklampsia kockázatát a normális, túlsúlyos és elhízott nőkben.
  • Kezelje a krónikus állapotokat. Kronikus hypertonia és cukorbetegség kockázati tényezők, ezért fontos az orvosával tartani őket ellenőrzés alatt.
  • Beszéljen az orvosával az aszpirinról. Magas kockázatú nőknek – akiknek volt preeklampsia előző terhességben, kettőst várnak, autoimmun betegségük van, vagy magas vérnyomás/cukorbetegség van a terhesség elején – a napi kis adagú aszpirin (81 mg) a 12. hettől csökkentheti a kockázatot. Bármilyen gyógyszer előtt konzultáljon az orvosával.
  • Gondoskodjon a fogairól. Néhány kutatás azt mutatja, a parodontitis anamnézisű nők nagyobb kockázatban vannak a preeklampsiára. Biztonság kedvéért tartsa fenn a jó fogorvosi higiénát a terhesség előtt és alatt, beleértve a napi fogszál használatát és a 6 havi fogorvosi ellenőrzést.
  • Vegye a terhességi vitamint. Egy újabb ok a napi terhességi vitaminra: tartalmaz D-vitamint, és néhány kutatás szerint a D-vitamin hiány növeli a preeklampsia kockázatát, bár más tanulmányok ezt nem támasztják. Kérdezze az orvosát, hogy a D-vitamin pótlók csökkenthetik-e az esélyt. A kalciumhiány is kapcsolódott a magasabb kockázathoz, így a napi vitamin biztosítja a elegendő kalciumbevitelét is. Ha nem elég kalcium az étrendben vagy a vitaminban, kérdezze az orvosát, hogy kalcium pótló szükséges-e.

Hogyan kezelik a preeklampsiát?

Fontos, hogy azonnal kezelést kapjon a preeklampsia, hogy ne haladjon súlyosabb állapotba, mint az eklampszia vagy a HELLP szindróma.

Bár a preeklampsiat a terhesség alatt ellenőrizni lehet, a "gyógyítás" a baba és a méhlepény kiszülttetésével kezdődik. Addig a kezelés a súlyosságtól függ.

Enyhe esetekre

75%-ban az esetek enyhék, de gyorsan haladhat súlyos preeklampsiává vagy eklampsziává, ha nem diagnosztizálják és kezelik időben.

Az orvosa valószínűleg az alábbi intézkedéseket javasolja:

  • Rendszeres véri és vizelet vizsgálatok a vérpete szám, májenyzimek, vesefunkció és vizeletbeli fehérje szintek ellenőrzésére, ami mutatja, halad-e az állapot
  • Napi rugás számolás a harmadik trimeszterben
  • Vérnyomás monitorozás
  • Étrendváltoztatás: több fehérje, zöldség, gyümölcs, alacsony zsírszintű tejtermék, kevés só, és legalább 8 pohár víz naponta
  • Lehetséges vérnyomáscsökkentő gyógyszer (antihypertonikum)
  • Lehetséges valamilyen ágyban pihenés, a cél a terhesség meghosszabbítása, amíg a szülés biztonságosabb
  • Lehetséges kezdeti kórházi betegeztetés a tünetek haladásának vagy stabilizálásának monitorozására, kortikaszteroidok lehetséges adagolásával a magzati fejlődés javítására
  • Korai szülés (beindítással vagy kazametszéssel) a 37. héthez közeli időpontban

Súlyosabb esetekre

A súlyos preeklampsiában a vérnyomás sokkal magasabb rendszeresen. Az állapot kezelése csökkenti a szervkárosodás és más súlyos komplikációk kockázatát.

Általában kórházban kezelik, ahol az orvos javasolhatja:

  • Óvatos magzati monitorozás, beleértve a stresszmentes teszteket, ultrahangokat, szívverés monitorozást, magzati növekedés becslést és vizelet becslést
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszer (antihypertonikum)
  • Az antikonvulziv magnézium-szulfát, egy elektrolit, ami megakadályozhatja az eklampszia felé haladást
  • Korai szülés, gyakran a 34. hét elérése után, ha az állapot stabil; az orvos kortikaszteroidot adhat a baba tüdőinek felérléséhez, hogy azonnal kiszülte, függetlenül a terhességi kortól

Preeklampsia a szülés után

A preeklampsia legtöbb esetében a baba szülésével megoldódik. Ritkán a tünetek 48 órán belül jelentkeznek a szülés után, bár a szülés utáni preeklampsia akár 6 hétig is eltarthat a baba születése után. Gyakoribb azoknál, akiknek terhesség alatt volt preeklampsia, becsült 4–6%-ukat érinti.

A szülés utáni preeklampsia tünetei hasonlítanak a terhesség alattiakkal (magas vérnyomás, látászavarak). Fontos, jelezze az orvosnak, ha ezeket tapasztalja.

Kezeletlenül a szülés utáni preeklampsia sok olyan komplikációt okozhat, mint a terhesség alatti (eklampszia, HELLP szindróma). Az orvosa valószínűleg vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és magnézium-szulfáttal fog kezelni a ragadások megelőzésére.

Previous:

Next: