Preeclampsia:tünetek, kockázati tényezők és kezelés

Amikor kezelőorvosa ellenőrzi az Ön vérnyomását, és vizeletmintát kér minden szülés előtti vizit alkalmával, részben a preeclampsia jeleinek ellenőrzése. Bár a terhesség által kiváltott magas vérnyomás nem túl gyakori, kezeletlenül hagyva, potenciálisan veszélyes szövődményekhez vezethet mind Ön, mind a baba számára.

Szerencsére az állapotot szinte kivétel nélkül korán észlelik és sikeresen kezelik mindaddig, amíg rendszeres orvosi ellátásban részesül. Megfelelő és gyors kezelés mellett a terhesség késői szakaszában preeclampsiában szenvedő nőknek gyakorlatilag ugyanolyan kiváló esélyük van egészséges terhességre és babára, mint a normál vérnyomásúaknak.

Mi az a preeclampsia?

A preeclampsia egy olyan rendellenesség, amely általában a terhesség 20. hete után alakul ki, és a hirtelen fellépő magas vérnyomás jellemzi. Más tüneteket is tapasztalhat, vagy nem, beleértve a fehérjét a vizeletben, valamint a kezek és az arc súlyos duzzanatát.

Ha az állapotot – más néven terhesség által kiváltott hipertóniát (PIH) vagy toxémiát – a terhesség 32. hete előtt diagnosztizálják, korai kezdetű preeclampsiának nevezik.

A kezeletlen preeclampsia megakadályozhatja, hogy a fejlődő magzat elegendő vérhez és oxigénhez jusson, és károsíthatja az anya máját és veséjét.

Ritka esetekben a kezeletlen preeclampsia eclampsiává, egy sokkal súlyosabb, görcsrohamokkal járó állapothoz vagy a HELLP-hez, egy másik súlyos szindrómává fejlődhet, amely májkárosodáshoz és egyéb szövődményekhez vezethet.

Mennyire gyakori a preeclampsia?

Becslések szerint az Egyesült Államokban a terhes nők 5-8 százalékánál preeclampsiát diagnosztizálnak. Ez az állapot gyakrabban fordul elő fekete és spanyol nőknél, mint fehér nőknél.

Kinél van a legnagyobb a preeclampsia kockázata?

A preeclampsia gyakrabban fordul elő az első terhességekben, amelyeket általában magas kockázatúnak minősítenek, miután az állapotot azonosították.

Ha egy korábbi terhessége során preeclampsiát diagnosztizáltak nálad, akkor nagyjából 1:3 az esélye annak, hogy egy jövőbeli terhességben kialakul az állapot. A kockázat annál nagyobb, minél korábban diagnosztizálják a terhesség alatt, vagy ha preeclampsiát diagnosztizálnak az első terhessége során.

A következő tényezők is összefüggésbe hozhatók azokkal a nőkkel, akiknél preeclampsiát diagnosztizáltak:

  • Személyes vagy családi anamnézisében preeclampsia vagy krónikus magas vérnyomás (hipertónia)
  • Korábban fennálló 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség
  • Gesztációs magas vérnyomás
  • A migrén története
  • Vesebetegség
  • Vérrögök kialakulására való hajlam
  • Elhízott vagy túlsúlyos
  • Többszörös terhesnek lenni
  • Az in vitro megtermékenyítésből (IVF) származó terhesség
  • Nagyon fiatal (20 éves vagy fiatalabb) vagy 35 évesnél idősebb
  • Két évnél rövidebb vagy 10 évnél hosszabb korkülönbségű babák születése
  • Autoimmun betegségek, beleértve a lupust
  • Policisztás petefészek szindróma (PCOS)
  • Sclerosis multiplex
  • Ínybetegség
  • Gesztációs cukorbetegség
  • Sarlósejtes betegség

Melyek a preeclampsia tünetei?

Minden prenatális vizit alkalmával orvosának ellenőriznie kell Önt a preeclampsia következő tüneteire:

  • A vérnyomás emelkedése (140/90-re vagy többre), ha korábban soha nem volt magas vérnyomása
  • Fehérje a vizeletben
  • A kéz és az arc súlyos duzzanata
  • A boka súlyos duzzanata (ödéma), amely nem múlik el
  • Súlyos fejfájás, amely nem reagál az acetaminofenre (Tylenol)
  • Látásváltozások, beleértve a homályos vagy kettős látást
  • Hirtelen túlzott súlygyarapodás, amely nem kapcsolódik az étkezéshez
  • Hasi fájdalom, különösen a has felső részén
  • Gyors szívverés
  • Csíkos vagy sötét vizelet
  • Túlzott reflexreakciók
  • Kóros veseműködés
  • A vérlemezkék alacsonyabb szintje a vérben (trombocitopénia)
  • Rendellenes hányinger vagy hányás
  • Légszomj, amelyet a tüdőben lévő folyadék okoz

A preeclampsia számos tünete, például a súlygyarapodás és az ödéma normális lehet egy teljesen egészséges terhesség esetén. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen látogassa meg orvosát, aki figyelemmel kíséri a tüneteket, és szükség esetén vizsgálatokat rendelhet el a végleges diagnózis felállításához.

Ne feledje, hogy a magas vérnyomás önmagában, akár a terhesség előtt volt, akár a fogantatás után alakult ki, nem preeklampszia.

Mi okozza a preeclampsiát?

Senki sem tudja biztosan, mi okozza a preeclampsiát, bár a szakértők úgy vélik, hogy ez a méhlepényben kezdődik, amikor a szervezet felerősíti a vértermelést, hogy támogassa a növekvő babát. Egyes nőknél a placenta csökkent vérellátása preeclampsiához vezethet.

Számos elmélet létezik a preeclampsia okaira vonatkozóan, többek között:

  • Genetikai kapcsolat. A magzat genetikai felépítése preeclampsiára hajlamosíthatja a terhességet. Ez azt jelenti, hogy ha az Ön édesanyja vagy partnere anyja preeclampsiában szenvedett a terhessége során, akkor valamivel nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, hogy Önnél is ez lesz, amikor várod. Mivel a családi anamnézis szintén növeli a kockázatot, a saját genetikája is szerepet játszhat.
  • Vérérhiba. A terhesség alatt a szervezetnek extra ereket kell létrehoznia, hogy vért küldjön a babának és a méhlepénynek. Egyes nőkben ezek a sejtek nem fejlődnek vagy nem működnek megfelelően, ami preeclampsiához vezet. Mivel a terhesség alatti preeklampszia növeli a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát az élet későbbi szakaszában, a hibás vérerek egyes nőknél magas vérnyomásra való hajlamot jelezhetnek.
  • Ínybetegség. A súlyos fogínybetegség több mint kétszeresére növeli a preeclampsia diagnózisának valószínűségét. A szakértők nem tudják, hogy a periodontális betegség maga okoz-e preeclampsiát, vagy a feltételek egyszerűen összefüggenek. De úgy gondolják, hogy az ínybetegséget okozó fertőzés a méhlepénybe vándorol, vagy olyan vegyi anyagokat termel, amelyek preeclampsiát okoznak.
  • Immunválasz. A baba és a placenta is idegen tárgy, amely tápanyagokat szív fel a szervezetből. Lehetséges, hogy a preeclampsiában szenvedő nők szervezete érzékennyé válik ezekkel a „behatolókkal” szemben, és olyan módon reagál, amely károsíthatja a vért és az ereket. Úgy tűnik, hogy a több hasonló genetikai markerrel rendelkező partner megnöveli ennek a válasznak a valószínűségét.

Hogyan diagnosztizálható a preeclampsia?

A rendszeres terhesgondozás a legjobb módja a preeclampsia korai szakaszában történő elkapásának. Ha éber a preeclampsia tüneteire, és figyelmezteti orvosát, ha ezeket észleli, különösen akkor, ha a terhesség előtt magas vérnyomásban szenved, segít orvosának hamarabb diagnosztizálni az állapotot.

Orvosa nem egy tünetet keres, hanem a tünetek egy mintáját. A vizeletben lévő fehérje például tünet – de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy preeclampsiában szenved.

Ha orvosa azt gyanítja, hogy preeclampsiája van, vér- és vizeletvizsgálatot fog adni Önnek. Kezelőorvosa azt is ellenőrizni fogja, hogy a véralvadás milyen jól áll, és ultrahangvizsgálatot és magzati monitorozást végezhet, hogy biztosítsa babája egészségét.

A preeclampsia diagnózisának felállításához egészségügyi szolgáltatója a következő tüneteket vizsgálja:

  • Magas vérnyomás (több mint 140/90 Hgmm)
  • Fehérje a vizeletben (proteinuria)
  • A veseproblémák egyéb jelei
  • 100 000 ml-nél kisebb vérlemezkeszám
  • Különösen magas májenzimszint, ami károsodott májműködésre utal
  • Folyadék a tüdőben (tüdőödéma)
  • Új fejfájás vagy látászavarok

Melyek a kezeletlen preeclampsia lehetséges szövődményei?

Ha a preeclampsiát nem kezelik, akkor:

  • Előrehaladás az eclampsiába, egy sokkal súlyosabb terhességi állapotba, amely görcsrohamokhoz és egyéb súlyosabb következményekhez vezet Ön és babája számára
  • Okozhatja a HELLP-szindrómát, egy másik súlyosabb állapotot, amely azonnali kezelés nélkül szövődményekhez, például májkárosodáshoz vezethet. A HELLP-t, amely önmagában is előfordulhat terhesség alatt vagy preeclampsiával együtt, alacsony vörösvérsejtszám, emelkedett májenzim-szint és véralvadási problémák jellemzik.
  • koraszülést okozhat
  • Méhen belüli növekedési korlátozást (IUGR) okoz
  • A méhlepény leválását vagy a méhlepény korai leválását okozza a méh falától.
  • Máj és vese károsodása

A preeclampsia nagyobb kockázatot jelent a későbbi életében a vesebetegség és a szívbetegség, beleértve a szívrohamot, a stroke-ot és a magas vérnyomást. Ezenkívül nagyobb kockázatot jelent a preeclampsia kialakulásának kockázata a következő terhességekben.

Ne feledje, mindaddig, amíg rendszeresen felkeresi orvosát, azonnali diagnózist és kezelést kap – ami ugyanolyan nagy esélyt ad az egészséges terhességre és születésre, mint a normál vérű nőknek. nyomást.

Megelőzhető a preeclampsia?

A legtöbb terhességgel összefüggő szövődményhez hasonlóan a preeclampsia megelőzésének legjobb módja az, ha minden szülés előtti időpontot tartasz, ahol felhozhatod az Ön által tapasztalt állapotokat, és orvosa alapos vizsgálatot végezhet. vizsga. A preeclampsia kockázatának csökkentésének egyéb módjai a következők:

  • Egészséges táplálkozás. Ez azt jelenti, hogy figyelni kell a kalóriabevitelt (a legtöbb terhes nőnek csak napi 300-500 plusz kalóriára van szüksége, ha a második trimeszterben bámul, és ha ikrekkel vagy többszörös terhes, akkor napi 600 extra kalóriát), sok rostban gazdag gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát. , alacsony zsírtartalmú fehérje és tejtermék. A magnézium jó bevitele különösen csökkentheti a preeclampsia kockázatát (egy négyzet étcsokoládé meglepően jó forrás). Törekedjen arra, hogy korlátozza vagy elkerülje az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek nem egészségesek a terhesség szempontjából, például a cukros vagy feldolgozott ételeket.
  • Edzés. Beszélje meg orvosával, hogy mennyit kell gyakorolnia; sokan napi 30 perc mérsékelt tevékenységet (például ebéd és vacsora utáni séta) javasolnak.
  • A testsúlyod figyelése. A terhesség alatti ajánlott súlygyarapodás számos előnnyel jár Ön és babája számára, beleértve a preeclampsia kockázatának csökkentését. Ne feledje, hogy bár túlsúlyos vagy elhízott állapotban hasznos fogyni a fogantatás előtt, soha nem jó ötlet a terhesség alatt megpróbálni fogyni. Egy preeclampsiás nőkön végzett vizsgálat megállapította, hogy a terhességek közötti súlycsökkenés csökkenti a visszatérő preeclampsia kockázatát azoknál, akik normál súlyúak, túlsúlyosak vagy elhízottak voltak.
  • Krónikus állapotok kezelése. A krónikus magas vérnyomás és a cukorbetegség a preeclampsia kockázati tényezői, ezért fontos, hogy kezelőorvosával együttműködve ezeket kontroll alatt tartsa.
  • Beszéljen orvosával az aszpirinről. A magas kockázatú nők számára – akiknek korábbi terhességükben preeclampsiája volt, többszülős, autoimmun betegségük van, vagy magas vérnyomásuk vagy cukorbetegségük van a terhesség kezdetén – kis dózisú aszpirint (81 mg) szednek. A terhesség 12. hetétől kezdődő nap csökkentheti a preeclampsia kockázatát. Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne a terhesség alatt, kérdezze meg kezelőorvosát.
  • A fogak ápolása. Egyes kutatások kimutatták, hogy a fogágybetegségben szenvedő nőknél nagyobb a preeclampsia kockázata. A biztonság kedvéért tartsa be a megfelelő szájhigiéniát a terhesség előtt és alatt, amely magában foglalja a napi fogselyem használatát és hathavonta a fogorvos látogatását.
  • Szülés előtti vitamin szedése. Még egy ok arra, hogy ezt a prenatális vitamint minden nap felvegyük:D-vitamint tartalmaz, és egyes kutatások kimutatták, hogy a D-vitamin-hiány növeli a preeclampsia kockázatát, bár más tanulmányok nem hozták létre az összefüggést. Kérdezze meg orvosát, hogy a D-vitamin-kiegészítők csökkenthetik-e a preeclampsia kialakulásának esélyét. A kalciumhiányt összefüggésbe hozták az állapot nagyobb kockázatával is, így a szülés előtti mindennapi szedéssel azt is biztosítják, hogy elegendő mennyiségű tápanyaghoz jusson. Ha nincs elegendő kalcium az étrendjében vagy a vitaminokban, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy megfelelő-e kalcium-kiegészítés.

A preeclampsia kezelése

Fontos, hogy a preeklampsziát azonnal kezeljék, nehogy súlyosabb állapotba, például eklampsziává vagy HELLP-szindrómává váljon.

Míg a preeclampsiát a terhesség alatt is kordában tarthatja, a "gyógyulás" a baba és a placenta megszületésével kezdődik. Ezt megelőzően a preeclampsia kezelésére szolgáló kezelések az állapot súlyosságától függenek.

Enyhe esetekre

Az esetek 75 százalékában a preeclampsia enyhe, bár gyorsan súlyos preeclampsiává vagy eclampsiává alakulhat, ha nem diagnosztizálják és kezelik azonnal.

Orvosa valószínűleg a következő intézkedéseket javasolja:

  • Rendszeres vér- és vizeletvizsgálat a vérlemezkeszám, a májenzimek, a veseműködés és a vizelet fehérjeszintjének ellenőrzésére, amelyek jelzik, hogy az állapot előrehaladt-e.
  • Napi rúgásszámlálás a harmadik trimeszterben
  • Vérnyomás-ellenőrzés
  • Étrendi változtatások, beleértve a több fehérje, zöldség, gyümölcs és alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztását és kevesebb só fogyasztását, valamint legalább napi nyolc pohár víz ivását
  • Esetleg vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomáscsökkentők)
  • Esetleg valamilyen ágynyugalom, melynek célja a terhesség meghosszabbítása addig, amíg a szülés és a szülés biztonságosabb lesz
  • Lehetséges kezdeti kórházi kezelések a tünetek előrehaladásának vagy stabilitásának nyomon követésére, valamint a magzati fejlődés javítását elősegítő kortikoszteroidok lehetséges alkalmazása
  • Korai szülés (indukciós vagy esetleg C-metszet) a lehető legközelebb a 37. héthez

Súlyosabb esetekre

Súlyos preeclampsia esetén a vérnyomás rendszeresebben magasabb. Az állapot kezelése segít csökkenteni a szervkárosodás és más súlyosabb szövődmények kockázatát.

Általában a kórházban kezelik, ahol orvosa a következőket javasolhatja:

  • Gondos magzatfigyelés, beleértve a nem stresszteszteket, az ultrahangokat, a pulzusfigyelést, a magzati növekedés és a magzatvíz felmérését.
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomáscsökkentők)
  • A görcsoldó gyógyszer, a magnézium-szulfát, egy elektrolit, amely segíthet megelőzni az eclampsia kialakulását
  • Korai szülés, gyakran akkor, amikor elérte a terhesség 34. hetét, és állapota stabil; kezelőorvosa kortikoszteroidokat adhat Önnek, hogy elősegítse a baba tüdejének érettségét, hogy azonnal szülhessen, függetlenül a terhességi kortól.

Szülés utáni preeclampsia

A legtöbb preeclampsia a baba születésekor megszűnik. Ritkán a preeclampsia tünetei a szülés után 48 órán belül jelentkeznek, bár a szülés utáni preeclampsia a baba érkezését követő hat hétig is előfordulhat. Gyakrabban fordul elő azoknál, akiknek terhesség alatt preeclampsiája volt, és a becslések szerint ezeknek a nőknek 4-6 százalékát érinti.

A szülés utáni preeclampsia tünetei hasonlóak a terhesség alatt tapasztaltakhoz (beleértve a magas vérnyomást és a látásváltozásokat). Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezeket a tüneteket észleli.

Kezelés nélkül a szülés utáni preeklampszia ugyanazokat a szövődményeket okozhatja, mint a prenatális preeclampsia (például az eclampsiába való progresszió és a HELLP-szindróma). Orvosa valószínűleg vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és magnézium-szulfáttal fogja kezelni Önt a görcsrohamok megelőzése érdekében.

Previous:

Next: