Korai szülés (preterm labor)

A terhességek többsége (kb. 90%-uk) teljes időt tart – azaz legalább a 37. hétig (bár ezt ma "korai teljes időnek" hívják; a teljes időbeli babák a 39. és 40. hét között születnek). De néha a baba váratlanul korábban érkezik. Íme, miért történik a korai szülés – és mit tehet a megelőzésére.

Mi számít korai szülésnek?

A korai, vagy preterm szülés a 20. hét után és a 37. hét előtt következik be.

A March of Dimes legfrissebb kutatása szerint a korai szülések száma ötödik éve is növekszik, és kb. 10%-a az anyáknak úgy találja, a várható kilenc hónap helyett hét vagy nyolc hónap után szül, mert túl korán indul a szülés.

Mi okozhat korai szülést?

Bár senki nem tudja biztosan, mi okozza a korai szülést, a szakértők több tényezőt is megemlítenek, ami szerepet játszhat a méh hullámainak és a cervix megnyílásának kiváltásában, mielőtt a baba készen állna:

  • Dohányzás, alkohol és drogok: Ezek nemcsak a várandóssági megszakadás kockázatát növelik, hanem a baba korai születésének és alacsony születési súlyának kockázatát is (a méhlepényen átjutó toxinek akadályozhatják az oxigén eljutását a növekvéshez). Ha valaha is volt ok a leszokásra, a terhesség az.
  • Rövid időköz a terhességek között: Ha 18 hónapnál hamarabb terhes lesz az utolsó szülés után, növeli a korai szülés kockázatát. Minél tovább vár, annál kisebb a kockázat: egy nagy tanulmány szerint 20%-uk szül korán, akik év alatti időközben terhessek; 10%-uk, akik 1–1,5 évet várnak; 8%-uk, akik 1,5 év után fogamznak.
  • Méh és vaginális fertőzések: A fertőzések – mind a nemi útvonalon (pl. bakteriális vaginózis, STD-k mint a trichomoniasis), mind a méhben és a vizeletben – felelősek lehetnek a korai szülések közel feléért. A szakértők gyanítják, gyulladást okoznak, ami prostaglandinok felszabadulását váltja ki – ugyanazt az anyagot, ami a teljes időnél elindítja a szülést. Kezeletlen húgyúti fertőzések ugyanezt tehetik.
  • Terhességi komplikációk: Komplikációk (gesztációs cukorbetegség, preeklampsia, túl sok vizelet) és méhlepény problémák (placenta previa, méhlepény elválás) korai szülést tehetnek valószínűbbé.
  • Méh és/vagy cervix szerkezeti rendellenességek: Egy rendkívül nagy vagy szerkezetileg rendellenes méh nehezítheti a terhesség átvitelét, úgy mint a cervix problémái (rövid cervix, inkompetens cervix – ha a cervix nem marad zárva a terhesség alatt).
  • Fogfleisch fertőzések: A terhességi hormonok érzékenyebbé teszik a fogfleischbetegségekre, ami összefüggésbe hozható a korai szüléssel. Néhány szakértő gyanítja, a fogfleisch gyulladást okozó baktériumok bejutnak a vérkeringésbe, eljutnak a magzathoz, és elindítják a korai szülést. Más kutatás alternatív lehetőséget vet fel: a baktériumok az immunrendszert kíchjálják gyulladásra a cervixben és a méhben, kiváltva a korai szülést.
  • Stressz szint: A kutatók elméletzik, hogy a súlyos érzelmi stressz – nem a hormonok vagy egy rossz nap okozta, hanem a traumahoz kötődő – hormonok felszabadulását okozhatja, ami szülési hullámokat indít.
  • Foglalkoztatási tényezők: Az extrém fizikai stressz a munkánál is kapcsolódott a korai szüléshez. A kutatók azt találták, aki hosszú ideig áll (5 óránál több naponta) vagy rendkívül fizikai munkát végez, az gyakrabban szül korán.
  • Kettes vagy többes terhesség: A kettősek gyakrabban szülnek korán, mint az egyesek.
  • Anyai kor: 17 év alatti és 35 év feletti nők gyakrabban szülnek korán, mint a fiatalabbak.
  • Előző korai szülés: Ha korábban korán szült, növekszik a kockázat egy újabb korai szülésre.
  • Ha Ön magában korán szült. Egy nagy 2015-ös tanulmány szerint akik korán szültek, nagyobb kockázatban vannak korai szülésre (bár az esélyek még mindig alacsonyak, 14,2% vagy kevesebb, attól függően, mennyire korán szültek).

A legfontosabb megjegyezni: ha van egy kockázati tényezője, az nem jelenti, hogy feltétlenül korai szülés lesz. Hasonlóan, ha nincsenek kockázati tényezők, az sem jelenti, hogy nem lesz (valamelyek más okokból – vagy ismeretlen okokból – kapnak korai szülést).

Van-e valami, amit megtehet a korai szülés megelőzésére?

Bár az orvosi fejlődés lehetővé tette a legkisebb koraszülöttek sikeres kezelését, a korai szülés megelőzésére szolgáló orvosi beavatkozások eddig kifogástalanok maradtak, nagyrészt azért, mert az orvosok még nem értenek hozzá elég ahhoz, hogy hatékony kezeléseket fejlesszenek.

De ez nem jelenti, hogy a foglakozott anyuka semmit nem tehet. Még ha nem is kockázatban van (és különösen ha igen), sok módja van, hogy segítsen a babának benne maradni, amíg teljesen készen áll az egészséges és időben történő érkezésre:

  • Célzoljon 18 hónapra a terhességek között. A korai szülés ráta jelentősen csökken, ha legalább 1 év – optimálisan 18 hónap – telik el az utolsó szülés és a következő fogamzás között.
  • Menjen az orvoshoz. Korai és rendszeres terhességi gondozás segít az orvosnak feltárni és kezelni a kockázati tényezőket, és biztosítani a legegészségesebb terhességet.
  • Kontrollálja, amit tud. Dohányzás, alkoholfogyasztás, orvosi recept nélkül vett gyógyszerek, kezeletlen cukorbetegség mind vezethet korai szüléshez. Szüntesse meg, amire jellemző.
  • Vegye a terhességi vitamint. A napi terhességi kiegészítő javítja az általános egészságot, növelve az esélyt a teljes ideig tartó terhességre. Valójában kutatások szerint a folinsav (ami ennyit tesz a babáért) csökkentheti a méhlepény elválás és a preeklampsia kockázatát, ami a korai szülések nagy részéért felelős.
  • Egészségesen étkezzék. Az összes tápanyag bevétele egy egészséges, kiegyensúlyozott terhességi étrenddel nemcsak egészségesebb babát eredményez, hanem időben érkezőt is. Az elegendő omega-3 zsírsavak (lazac, DHA tojás, dió, lenmag) bevitele csökkentette a korai szülést (és segíti az agy fejlődését). Más tanulmányok szerint a C-vitamin (citrom, bogyósok, paprika) és a kalcium (tej, tejtermékek, dúsított gyümölcslé) is segíthet a megelőzésben.
  • Gyakran egyék. A kutatások azt javasolják, nem elég a tápanyagokat szállítani – rendszeresen is kell. Nők, akik naponta legalább 5 alkalommal esznek (3 főétkezés + 2Zwischenmahlzeit vagy 5 kisebb étkezés), ritkábbán szülnek korán.
  • Igyanak elég vizet. Elég víz ivása (több, ha sportol vagy forró) hidratáltan tart. A hidratáltság növeli az esélyt, hogy a baba bent marad, mivel a 탈수 korai hullámokat okozhat.
  • Jó legyen a fogfleischével. A fogorvosi prevenció az első (és legjobb, legegyszerűbb) védelem a korai szülés ellen, hiszen a fogfleischbetegség kiválthatja. Fogazza, fogszálat használjon, és járjon fogorvoshoz legalább egyszer a terhesség alatt – nem csak a rutin tisztításra, hanem a kis problémák megoldására, mielőtt nagyokká válnának.
  • Menjen, ha mennie kell. A vizelet tartása, az kellemetlenen túl, gyulladást okozhat a húgyhólyagban – ami megriaszthatja a méhet és hullámokat indíthat. A vizelet tartása húgyúti fertőzést is okozhat, ami korai hullámok okai. Készítsen szokást belőle: menjen, ha érezse a hugyéget.
  • Kezelje, ha kell. Ha magas kockázatú, mert van BV, kérdezze az orvosát, hogy az orális antibiotikum megfelelő-e. Néhány tanulmány szerint a tünetekkel járó BV-s nők, akik antibiotikummal kezeltek, csökkent korai szülés kockázatát. Más tanulmányok ezt cáfolják, azt mondva, nincs csökkentés a korai szülés arányában, még ha kezelik a fertőzést (BV és más STD-k). Az orvosa tudja majd, mi a helyzet.
  • Fedezze fel az opciókat. Ha már volt korai szülése, friss kutatások szerint a proszeron hormon (16–36. hét között adagolva injekcióként vagy gélként) csökkenti a korai szülés kockázatát előző anamnézisnél – kérdezze az orvosa, hogy segíthet-e.

Korai szülés kockázatának szűrése

Sajnos nincsenek univerzális szűrő tesztek a korai szülés kockázatára. De magas kockázatú betegeknél a cervix hosszmérés 16–22. hét között hasznos lehet a korai szülés kockázatának előrejelzésében. Ha jelek vannak a cervix rövideződésére vagy megnyílására, az orvos léphet: ágyban pihenés, vaginalis proszeron, vagy esetleg a cervix varrása (cerclage).

Hogyan ismerje fel a korai szülést

Teljes 80%-uk azoknak a nőknek, akiknek korai szülés tünetei vannak, nem szülnek korán. Érdemes mégis tudni: minél hamarabb felismeri, hogy szül, annál hamarabb kérhet kezelést. Azonnal hívja az orvosát, ha ezeket a jeleket tapasztalja:

  • Rendszeres hullámok: amik 10 percenként (vagy gyakrabban) jönnek, és nem állnak meg, ha változtatja a testhelyzetét (próbáljon oldalt feküdni). Ezek nem vévezők a Braxton Hicks hullámokkal, amiket már érezhet, ami gyakorló hullámok, nem okoznak aggályt (rendellenesek, nem intenzívsödnek, megállnak testhelyzet-változtatásnál). Ha nem biztos, hívja az orvosát.
  • Vaginalis elfolyás változás: Vérrel színezett elfolyás ("vörös mutató") vagy vaginalis vérzés.
  • Folyadék szivárgás a vaginából: Jelezheti, hogy a vizelet kicsapott. Szaglás teszt: ha ammónia szagú, vizelet. Ha nem, lehet vizelet.
  • Menstruációs típusú hasmenések: Erős hasmenések az alsó hasban vagy a hátban lehetnek szülés jelei.
  • Hátfájás: Állandó, enyhe, hullámos hátfájás lehet szülés jel.
  • Növekedett kisági nyomás: Ha jelentősen nő a kiságynak érzett nyomás, hívja az orvost.

Ne feledje: lehet, hogy van néhány vagy az összes tünete, és nem szül (a legtöbb terhes nő valaha tapasztal kisági fájdalmat/nyomást vagy alsó hátfájást). De csak az orvosa mondhatja biztosan, ezért felveszi a telefont.畢竟, biztonságosabb így.

Mit várhat, ha korai szülést tapasztal

Ha korai szülés tünetei vannak, az orvosa fel kell értékelje – a rendelőben vagy a kórházban. Íme, mit várhat:

Korai szülés tesztek: Először magzati monitorra kötik, hogy ellenőrizzék a hullámokat, és hogy a baba nem szenved. A cervixet megvizsgálják, hogy elkezdett-e megnyílni vagy kicsinyedni, és valószínűleg vaginalis ecsettel veszik a fertőzés jeleit és esetleg a fetális fibronektint. Ultrahangot is kaphat a vizelet mennyiségének és a baba méretének/korának megerősítésére. Ha a tesztek és vizsgálatok azt mutatják, hogy nem szül, hazamehet, gyakran enyhített pihenéssel – vagy módosított ágyban pihenéssel.

Ha az orvosa úgy gondolja, korai szülés van: Mivel a baba méhben töltött minden nap javítja a túlélést és az egészséget, az orvosa fő célja a szülés elhalasztása, amennyire lehetséges. Ágyban pihenésre utasíthatja. Vagy, attól függően, hogy hanyadik hétben van és milyen más komplikációi vannak, bekorházosíthatja, ahol bármelyiket kaphatja:

  • Infúziós folyadékok: Minél jobban hidratált, annál kisebb az esély a folytatott hullámokra.
  • Antibiotikumok: Kaphat antibiotikumot, ha a fertőzés gyanítható a szülés kiváltója. Ha még nem volt B-csoportú streptokokkus teszt (ez általában a 35. hét után), IV antibiotikumot kap a baba átadásának megelőzése érdekében, ha hordozó.
  • Tokolitikumok: Az orvosa gyógyszereket adhat (pl. magnézium-szulfát), ami ellazítja a méhet, és elméletileg átmenetileg megállítja a hullámokat. Ezek általában csak 34. hét előtt adhatók, ha a baba tüdői túl csecsenyek a szüléshez.
  • Kortikaszteroidok: Ha a baba tüdői még alulerjesztettek, kapszulákat kap a magzati tüdő felérlésére. Az orvosok régóta ajánlják, a 24–34. hét közötti nőknek, akik várhatóan korán szülnek, kortikaszteroid adagolást. 2017-ben az ACOG új ajánlásokat adott ki, hogy bizonyos nők, akik korai szülés kockázatban vannak, kapjanak antenatális kortikaszteroidokat a késői preterm időszakban is, 34–37. hét között. Az ACOG azt is jelzi, a nők fontolhatják meg a kezeldést 23. héttől, ha 7 napon belüli korai szülés kockázat van. A gyógyszerek 2–7 nappal a bevétel után gyorsítják a magzat tüdőinek növekedését, növelve az esélyt, hogy a baba sikeresen működjön és éljen a méhen kívül segítséggel nélkül.

Ha bármely ponton az orvosa úgy dönti, a kockázat az anyára vagy a babára meghaladja a korai szülés kockázatát, nem fogja megkísérelni elhalasztani a szülést. A jó hír: kb. 30%-ban a nőknek a korai szülés magától áll meg, és csak kb. 10%-uk szül 7 napon belül.

Az Ön koraszülött baba egészsége

34. hét előtt született baba szinte mindig kell, hogy a neonatális intenzív osztályon (NICU) maradjon az első napokban, hetekben, vagy bizonyos esetekben hónapokig.

34. és 37. hét között születő babák, akiknek nincsenek más egészségügyi problémáik, általában jól kijönnek – és gyakran csak rövid ideig kell a NICU-ban, mielőtt hazamehetnének.

Previous:

Next: