• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Koraszülés

A legtöbb terhesség (vagy durván szólva körülbelül 90 százalékuk) a terhesség végéig tart – ez legalább a terhesség 37. hetét jelenti (bár ezt ma „korai termésnek” nevezik; a teljes korú babák a terhesség 39. hete és a 40. hét között születnek. terhesség). De néha a baba váratlanul hamarabb érkezik. Íme, miért fordul elő koraszülés – és mit tehet a megelőzés érdekében.

Mi számít koraszülésnek?

A koraszülés a terhesség 20. hete után és a 37. hét előtt következik be.

A March of Dimes legfrissebb kutatása szerint immár ötödik éve nő a koraszüléses esetek száma, és az anyukák körülbelül 10 százaléka úgy érzi, hogy a várt kilenc hónap terhessége váratlanul hét-nyolc hónapra változik, mert túl hamar vajúdnak.

Mi okozhat koraszülést?

Bár senki sem tudja biztosan, mi okozza a koraszülést, a szakértők számos olyan tényezőre hívják fel a figyelmet, amelyek szerepet játszhatnak a méh összehúzódásában és a méhnyak kitágulásában, még mielőtt a baba készen állna a szülésre:

• Dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás: Ezek nemcsak a vetélés kockázatát növelik, hanem annak kockázatát is, hogy a baba korán vagy alacsony súllyal születik (a méhlepényen áthaladó méreganyagok megakadályozhatják, hogy a baba megkapja a növekedéshez szükséges oxigént). Ha valaha is oka van a leszokásra, az a terhesség.
• Rövid időköz a terhességek között: Ha az utolsó gyermeke születése után 18 hónappal korábban esik teherbe, az növeli a koraszülés kockázatát. És minél tovább tud várni, annál kevésbé van kitéve a veszélynek:Egy nemrégiben készült nagyszabású tanulmány kimutatta, hogy azoknak a nőknek a 20 százaléka, akik kevesebb mint egy évet várnak a terhességek között, 37 hét előtt szülnek; ez az arány 10 százalékra csökken azoknál a nőknél, akik egy évtől 18 hónapig várnak, és kevesebb, mint 8 százalék azoknál, akik 18 hónapnál tovább várnak az újbóli teherbeesésig.
• Méh- és hüvelyfertőzések: A fertőzések – mind a nemi traktusban lévők, mint például a bakteriális vaginosis (BV) és a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k), mint a trichomoniasis, valamint a méhben és a magzatvízben fellépő fertőzések – a koraszülések közel feléért felelősek. A szakértők azt gyanítják, hogy gyulladást okoznak, ami viszont prosztaglandinok felszabadulásához vezet – ez ugyanaz az anyag, amely beindítja a szülést, amikor teljes idejű vagy. A kezeletlen húgyúti fertőzések is hasonló hatással járhatnak.
• Terhesség szövődményei: A szövődmények (például terhességi cukorbetegség, preeclampsia és túlzott magzatvíz), valamint a placentával kapcsolatos problémák (például a placenta previa vagy a placenta leválás) valószínűbbé tehetik a korai szülést.
• A méh és/vagy a méhnyak szerkezeti anomáliái: A rendkívül nagy méh vagy más szerkezeti rendellenességekkel rendelkező méh megnehezítheti a baba kihordását, csakúgy, mint a méhnyakkal kapcsolatos problémák (például a méhnyak rövid hossza vagy az inkompetens méhnyak – amikor a méhnyak nem marad zárva) ahogyan a terhesség alatt kell).
• Ínyfertőzések: A terhességi hormonok fogékonyabbá teszik a várandós anyákat a fogágybetegségre, ami viszont összefüggésbe hozható a koraszüléssel. Egyes szakértők azt gyanítják, hogy az ínygyulladást okozó baktériumok valóban bejuthatnak az anya véráramba, elérhetik a magzatot, és megindíthatják a korai szülést. Más kutatások egy másik lehetőséget is javasolnak:Az ínygyulladást okozó baktériumok az immunrendszert is beindíthatják a méhnyak és a méh gyulladásának kiváltására, ami korai szülést vált ki.
• Stresszes szint: A kutatók elmélete szerint a súlyos érzelmi stressz – nem az a fajta, amit azok a tomboló hormonok vagy egy rossz nap okoznak, hanem az, ami egy traumatikus élményhez kapcsolódik – hormonok felszabadulásához vezethet, amelyek viszont szülés-összehúzódásokat váltanak ki.
• Foglalkozási tényezők: A munkahelyi extrém fizikai stressz a koraszüléshez is kapcsolódik. A kutatók azt találták, hogy azok a nők, akik hosszú ideig állnak (több mint napi öt órát), vagy akik fizikailag rendkívül megerőltető munkát végeznek, nagyobb valószínűséggel szülnek korán.
• Többszörös szállítása: A többszörösek nagyobb valószínűséggel érkeznek korán, mint az egyszemélyesek.
• Anyai életkor: A 17 évnél fiatalabb és 35 évnél idősebb nők nagyobb valószínűséggel szülnek idő előtt, mint fiatalabb társaik.
• Korábbi koraszülés: Ha korábban korán szült, nagyobb a kockázata a későbbi koraszülésnek.
• Ha maga is koraszülött volt. Egy nagyszabású, 2015-ös tanulmány megállapította, hogy azok a nők, akik maguk is koraszülöttek, nagyobb kockázatnak vannak kitéve a koraszülés kockázatának (bár ezek az esélyek továbbra is alacsonyak, 14,2 százalék vagy kevesebb, attól függően, hogy milyen korán születtek).

A legfontosabb azonban emlékezni arra, hogy ezen kockázati tényezők valamelyike ​​nem jelenti azt, hogy szükségszerűen koraszülött lesz. Hasonlóképpen, ha nem rendelkezik a kockázati tényezők egyikével sem, az nem jelenti azt, hogy nem (egyes nők más okokból teszik – vagy egyáltalán nem ismert ok miatt).

Tehetsz valamit a koraszülés megelőzésére?

Míg az orvostudomány fejlődése lehetővé tette a legapróbb koraszülöttek sikeres kezelését is, a koraszülés megelőzésére irányuló orvosi beavatkozások megfoghatatlanok voltak, nagyrészt azért, mert az orvosok még mindig nem értik eléggé ahhoz, hogy hatékony kezelési módokat dolgozhassanak ki.

De ez nem jelenti azt, hogy te, mint aggódó leendő anya semmit sem tehetsz. Még ha nem is fenyegeti a koraszülés veszélye (és különösen, ha igen), számos módszer létezik arra, hogy segítse a baba nyugalmát, amíg teljesen készen nem áll az egészséges és időben történő érkezésre:

• Tegye meg a 18 hónapot a terhességek között. A koraszülés aránya jelentősen csökken, ha legalább egy évet – optimális esetben 18 hónapot – vár az utolsó szülés és az újbóli fogantatás között.
• Keresse fel orvosát. A korai és rendszeres terhesgondozás segíthet orvosának abban, hogy pontosan meghatározza és kezelje a koraszülés kockázati tényezőit, és biztosítsa a lehető legegészségesebb terhességet.
• Irányítsd, amit tudsz. A dohányzás, az ivás, a nem orvos által felírt gyógyszerek használata vagy a kezeletlen cukorbetegség mind koraszüléshez vezethet. Távolítson el minden rád vonatkozót.
• Szedje be a születés előtti vitaminokat. A napi szülés előtti táplálékkiegészítő javítja általános egészségi állapotát, javítva a terhesség esélyét. Valójában a kutatások azt sugallják, hogy a folsav (amely már nagyon jót tesz a babának) csökkentheti a méhlepény-leválás (a méhfaltól elválik a méhlepény) és a preeclampsia kockázatát is, amelyek két olyan állapot, amelyek a korai betegség jó százalékáért felelősek. szállítások.
• Egyél jól. Ha az egészséges, kiegyensúlyozott terhességi étrendből megkapja a szervezetének szükséges összes tápanyagot, az nemcsak egészségesebb babát eredményez, hanem azt is, hogy a megfelelő időben megérkezik. Bizonyos omega-3 zsírsavak (lazacban, DHA tojásban, dióban és lenmagban találhatók) megfelelő bevitele csökkenti a koraszülést (és serkenti a baba agyának fejlődését). Más tanulmányok kimutatták, hogy a C-vitamin (citrusfélék, bogyók, kaliforniai paprika) és a kalcium (tej és egyéb tejtermékek vagy dúsított gyümölcslevek) szintén segíthet a koraszülés megelőzésében.
• Egyél gyakran. A kutatások azt sugallják, hogy nem elég, ha a babának minden megfelelő tápanyagot el kell szállítani – ezeket a szállításokat is a lehető legrendszeresebbé kell tenni. Azoknál a terhes nőknél, akik naponta legalább ötször esznek (például háromszor és két harapnivalót vagy ötször kisebb étkezést), kisebb a valószínűsége a koraszülésnek.
• Igyál fel. Ha elegendő vizet iszol (többet, ha edz vagy nagyon meleg van), akkor hidratált marad. A hidratáltság pedig növeli annak esélyét, hogy a baba fekve marad, mivel a kiszáradás korai összehúzódásokhoz vezethet.
• Legyen jó az ínyéhez. A megelőző fogászati ​​ellátás az egyik első (és legjobb és legegyszerűbb) védelmi vonal a koraszülés megelőzésében, mivel azt ínybetegség is kiválthatja. Tehát legalább egyszer a terhesség alatt mosson fogkefét, fogselymet és keresse fel fogorvosát – nem csak a rendszeres takarítás miatt, hanem azért is, hogy minden apróbb problémát megoldjon, mielőtt azok nagyokká válnának.
• Menjen, amikor mennie kell. A vizelet visszatartása amellett, hogy kényelmetlen, begyulladhat a hólyagban – ami viszont irritálhatja a méhét, és összehúzódásokat indíthat el. Ha nem megy, amikor el kell mennie, az húgyúti fertőzéshez is vezethet, ami a koraszülött összehúzódások másik oka. Tehát szokjon bepisilni, ha arra vágyik, hogy menjen.
• Kezelje. Ha magas kockázatúnak számít, mert BV-je van, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy megfelelő-e az orális antibiotikum az Ön számára. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a tünetekkel járó BV-s nőknél, akiket antibiotikummal kezelnek, csökkent a koraszülés kockázata. Más tanulmányok azonban vitatták ezeket a megállapításokat, mondván, hogy a fertőzés (mind a BV, mind az egyéb STD-k) kezelése esetén sem csökken a koraszülések aránya. Kezelője tud majd vezetni.
• Fedezze fel a lehetőségeket. Ha már volt egy koraszülése, a közelmúltban végzett kutatások kimutatták, hogy a progeszteron hormon (a 16. és 36. hét között injekció vagy gél formájában adva) csökkenti a koraszülés kockázatát azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében szerepelt – ezért kérdezze meg kezelőorvosát, ez segíthet.

Szűrések a koraszülés kockázatára vonatkozóan

Sajnos nincsenek univerzális szűrővizsgálatok a koraszülés kockázatára. A magas kockázatú betegeknél azonban a méhnyak hosszának mérése 16 és 22 hét között hasznos lehet annak előrejelzésében, hogy fennáll-e a koraszülés kockázata. Ha bármilyen jele van annak, hogy a méhnyak megrövidül vagy megnyílik, orvosa megtehet néhány lépést a korai vajúdás megelőzésére – például ágynyugalomba helyezheti, hüvelyi progeszteront írhat fel, vagy esetleg összevarrhatja a méhnyakát, amit cerclage-nak neveznek.

Hogyan lehet felismerni a koraszülést

A koraszülés tüneteit mutató nők teljes 80 százaléka nem szül korán. És bár valószínű, hogy soha nem kell majd kamatoztatnia ezt a tudást, jó, ha a zsebében van:minél korábban ismeri fel, hogy szülés van, annál hamarabb fordulhat kezeléshez. Azonnal hívja orvosát, ha ezeket a szülés jeleit tapasztalja:

• Rendszeres összehúzódások: Vagyis azokat, amelyek 10 percenként (vagy gyakrabban) jönnek, és nem enyhülnek, amikor pozíciót váltasz (próbálj oldalra feküdni). Ezeket nem szabad összetéveszteni azokkal a Braxton Hicks-összehúzódásokkal, amelyeket valószínűleg már elkezdett érezni, amelyek gyakorlati összehúzódások, amelyek nem adnak okot aggodalomra (szabálytalanok, nem erősödnek fel és nem csillapodnak el, amikor testhelyzetet változtat). Ha nem biztos benne, mindenképpen hívja fel orvosát.
• Változás a hüvelyi folyásban: Keressen vércsíkos folyást („véres show”) vagy hüvelyi vérzést.
• Folyadék szivárog a hüvelyből: Ez annak a jele lehet, hogy megtört a víz. Végezzen szippantásos tesztet:Ha ammónia szagú, az vizelet. Ha nem, akkor magzatvíz lehet.
• A menstruációs görcsök: Az erős görcsök, amelyeket az alsó hasában vagy a hát alsó részén érez, a vajúdás jele lehet.
• Hátfájás: Az állandó alacsony, tompa hátfájás a vajúdás jele lehet.
• Megnövekedett medencenyomás: Ha jelentős nyomásnövekedést érez a medence területén, hívja orvosát.

Ne feledje, hogy ezeknek a tüneteknek egy része vagy mindegyike jelentkezhet, és nem vajúdhat (a legtöbb terhes nő kismedencei fájdalmat/nyomást vagy derékfájást tapasztal valamikor). De biztosat csak a kezelőorvos tud megmondani, ezért vedd fel a telefont és hívj. Végül is jobb félni, mint megijedni.

Mire számíthat, ha koraszülést tapasztal

Ha a koraszülés bármely tünetét tapasztalja, orvosa fel fogja mérni Önt – akár az irodában, akár a kórházban. Íme, mire számíthat:

A koraszülés vizsgálata: Először magzatfigyelőhöz kell csatlakoztatni, hogy ellenőrizze az összehúzódásokat, és megbizonyosodjon arról, hogy a baba nincs-e bajban. Megvizsgálják a méhnyakát, hogy megállapítsák, megkezdődött-e bármilyen tágulás vagy elhalványodás, és kezelőorvosa valószínűleg hüvelyi tampont használ a fertőzés jeleinek és esetleg a magzati fibronektin vizsgálatára. Ezenkívül ultrahangot is kaphat a magzatvíz mennyiségének felmérésére, valamint a baba méretének és terhességi korának megerősítésére. Ha ezek a tesztek és vizsgák azt mutatják, hogy nincs vajúdás, akkor hazaküldik, gyakran azzal az utasítással, hogy lazítson – vagy esetleg alkalmazzon módosított ágynyugalmat.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy Ön koraszülött: Mivel minden nap, amikor egy baba az anyaméhben marad, javítja a túlélési esélyeket és a jó egészséget, orvosa fő célja az lesz, hogy a szülést a lehető leghosszabb ideig visszatartsa. Ágynyugalomba helyezheti Önt. Vagy attól függően, hogy milyen messze van a terhességben, és milyen egyéb szövődményei lehetnek, felveheti Önt a kórházba, ahol megkaphatja a következők bármelyikét vagy mindegyikét:

• Intravénás folyadékok: Minél jobban hidratált vagy, annál kisebb az esélye a folyamatos összehúzódásoknak.
• Antibiotikumok: Kaphat antibiotikumot, különösen, ha feltételezhető, hogy fertőzés váltott ki szülést. És ha még nem tesztelték a B csoportos strep-re (a tesztet általában 35 hét után végzik el), akkor intravénás antibiotikumot kap, hogy megakadályozza a baktériumok esetleges átvitelét a babára, abban az esetben, ha Ön valóban hordozó.
• Tokolitikus szerek: Orvosa gyógyszereket (például magnézium-szulfátot) adhat Önnek a méh ellazítására, és elméletileg átmenetileg leállíthatja a kontrakciókat. Ezeket általában csak akkor adják ki, ha Ön kevesebb, mint 34 hetes terhes, és ha babája tüdeje túl éretlen a szüléshez.
• Kortikoszteroidok: Ha a baba tüdeje még mindig fejletlen, akkor ezeket a gyógyszereket kapja, hogy felgyorsítsa a magzati tüdő érettségét. Az orvosok régóta azt tanácsolják, hogy a 24 és 34 hetes terhes nőknek, akiknél várhatóan koraszülés következik be, kortikoszteroidokat kell beadni. 2017-ben az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) új ajánlásokat adott ki, amelyek azt sugallják, hogy bizonyos, a koraszülés kockázatának kitett nőknek a késői koraszülési időszakban, illetve a terhesség 34. és 37. hete között is kapjanak kortikoszteroidokat. Az ACOG azt is kijelenti, hogy a nők megfontolhatják a kortikoszteroid-kezelés megkezdését a 23. héten, ha hét napon belül fennáll a koraszülés veszélye. A gyógyszerek segítenek felgyorsítani a magzat tüdejének növekedését a bevételük után két-hét nappal, növelve annak esélyét, hogy a baba az anyaméhen kívüli segítség nélkül is sikeresen működjön és boldoguljon.

Ha orvosa bármikor úgy ítéli meg, hogy az Önt vagy a babáját érintő kockázat meghaladja a koraszülés kockázatát, nem fogja megkísérelni a szülést elhalasztani. A jó hír az, hogy a nők körülbelül 30 százalékánál a koraszülés magától leáll, és a koraszülött nőknek csak körülbelül 10 százaléka szül a következő hét napon belül.

A koraszülött baba egészsége

A 34. hét előtt született babának élete első néhány napjában, hetében vagy bizonyos esetekben hónapjaiban szinte mindig az újszülött intenzív osztályon (NICU) kell tartózkodnia.

A terhesség 34. és 37. hete között született csecsemők, akiknek nincs más egészségügyi problémájuk, általában jól érzik magukat – és gyakran csak rövid ideig kell a NICU-ban tartózkodniuk, mielőtt hazaindulnának.