• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Kihívást jelentő gyerekek: szakmai segítség kérése

Kihívást jelentő gyerekek: szakmai segítség kérése

Vezess naplót a gyereked problémás viselkedéseiről

Ha bizonytalan vagy abban, hogy kérjen-e szakmai segítséget, vezess naplót a nehéznek tartott helyzetekről vagy viselkedésekről. Igen, időigényes és nehéz megjegyezni, de ilyen írásos jegyzetek – és bármilyen megjegyzés, amit a rosztonöri értekezleteken vagy az iskolától kapott levelekben jegyzel meg – hasznosak, ha elkezdesz a segítségkérés folyamatát.

Ha az egyik szülő azt hiszi, a túlságosan reagál, a jegyzetfüzet segíthet a párnak eldönteni, hogy a problémák izolált események-e vagy trend. Ezenkívül, ha segítséget kérsz, a szakemberek hasznosnak fogják találni ezt az információt. Ha semmi más, az a gyereked nagyszerű története.

Gyors tipp
Vezess rögzítést a nehézséget jelző megjegyzésekről vagy helyzetekről. Rögzíts dátumot, a mondottat, ki mondta, és a helyzet részleteit.

Akadályok a szakmai segítség kérésében

Ha a szülő nem készen áll segítséget kérni, gyakran rationalizálja vagy figyelmen kívül hagyja a megjegyzéseket és ajánlásokat.

A bűntudat lehet nagy gát a segítségkérés előtt. Néhány szülőt megkötözni úgy, hogy ennyire sokáig vártak. Féltve, hogy kihagyták a nyilvánvaló jeleket és figyelmen kívül hagyták mások figyelmeztetéseit, kínlódnak a potenciálisan káros szülői technikák használata miatt, aggódva, hogy nem túl késő. „Ha csak hamarabb reagáltunk volna.” Vagy „Ha csak megmaradtam volna, ha a társam hajos volt a külső segítség iránt.” Hallgasd a belső hangodat. Ha úgy érzed, a helyzet szakmai segítséget igényel, valószínűleg igaza van. Legalábbis egy szakmai perspektíva adhat irányt. Ne hagyd, hogy a félelem vagy a bűntudat felülírja a jó ítélőképességedet.

Néhány szülő annyira fél, hogy valaki hibáztatja őket, hogy nem kérnek szakmai iránytűt. Ehelyett, ha bármit tesznek, szülőkönnyű könyveket olvasnak a nehéz gyerekekről, ahelyett, hogy kombinálnák ezt az információt egy szakember betekintésével. A könyvek betekintést és információt adhatnak. Egy tudatos szakember vezérelhet téged abban, hogyan használd ezt az információt a gyereked és a családod segítségére.

Néhány család beledagad a „hogyan lett így” kérdésbe. „Mit csináltam én (vagy a társam), ami ezt okozta?” gyakran a kimondatlan aggodalom. Mintha, amíg nem tudják biztosan, nem tudnak továbblépni. Hasonlóan, a félelem, hogy a segítség címkét és diagnózist hoz, tartja vissza sok családot a szakemberekhez fordulástól. Amikor a „miért” kérdés eltereli a figyelmet, vagy a bűntudat/hiba kérdése annyira nagy, hogy a család nem tud túl-lépni, az egyéni vagy párterápiát elengedhetetlennek kell tartani a kezelési csomag részeként. Nem segíthetsz a gyerekednek, amíg magadnak nem segítesz.

„Diagnózis és címkék”
Lehet, hogy óvatos vagy a szakemberhez fordulás iránt a gyereked „diagnosztizálása” miatt. De ne csalj meg magad – mindenki diagnosztizálja a gyerekedet. Te is, a nagynénéd is, és a gyereked tanára is. Mindki megpróbálja kideríteni, mi a „baja” a kihívást jelentő gyerekednek. (Vagy mi a te bajod.) A diagnózis egy címke, és egy címke nagyon rettegésre keltő dolog lehet. De az, hogy a gyerekedhez címke tapad-e, nem igazán a lényeg. Nem változtatja a nehézséget, amit a gyerekednek van, csak átmenni a mindennapján. Ha az élet nagy része küzdelem neked vagy neki, egy megfelelő képzésű és tapasztalt szakember tanácsa lehet pont az, amire szükséged van.

Készülj elő: kutatás

Mikor kérjünk szakmai segítséget

Ideje szakmai segítséget kérni, ha:

• A gyereked nem éri el a fejlettségi mérföldköveket a szabványos mércék szerint időben.
• A gyereked viselkedése rendszeresen negatív figyelmet keltene rá. A viselkedése felnőtt felügyeletet igényel az ő vagy mások biztonsága érdekében. A társaik elkerülik a gyerekedet.
• A gyereked viselkedése kizárást eredményez egy olyan helyzetből vagy programból, amiben részt venni akar, és ami illik a képességeihez és/vagy érdeklődési köreihez.
• A gyereked következetesen dühösen viselkedik vagy beszél; reakciós.
• A gyereked neveltése egy elnyomó, kimerítő és néha fájdalmas tapasztalat, ami azt kényszeríti, hogy kérdezd: „Ő a baj, vagy én?”
• Más felnőttek, akik keretrendszerrel rendelkeznek (gyakori kapcsolat a gyerekkel,tapasztalat azonos korú más gyerekekkel, szakértelem a gyerekfejlesztésben vagy gyerekviselkedésben) ezt javasolják.
• Bármilyen potenciálisan káros vagy életet fenyegető viselkedés előfordul. Ezek azonnali szakmai tanácsot igényelnek.

Továbbképzés és kutatás

Sharon: Beszélj a gyermekorvosoddal. Néhány orvos minimalizálhatja a problémát, és néhány túl gyorsan a gyógyszeres kezelésre hajlamos, de a legtöbb nagyon ismeretes, és jó ötletei vannak arról, hogyan tovább. Mivel a gyermekorvosok láttak sok kihívást jelentő gyereket, gyakran kiváló első erőforrások, és lehetnek az első értékelés része. Javasolhatnak olvasnivalót, vagy más szakemberekhez irányíthatnak.

Mielőtt értékelésre kerülsz, és biztosan bármely javasolt terápiás vagy szolgáltatás elkezdése előtt, tájékozzd magad a lehető legjobban. Te leszel a gyereked esetgazdája. Te döntöd el, melyik idegennek bízhatsz. Meg kell határoznod, melyik sok opció közül a megfelelő neked, a gyerekednek és a családodnak.

OLVASS! Olvass olyan könyveket, amelyek címe rögzíti a gyereked tulajdonságait. Ellenőrizd az ajánlott könyvlistánkat a könyv hátulján lévő Források részben. Kövesd más könyvek további olvasási javaslatait. Kérd a könyvtárosat, hol találhatsz a gyereked problémáira vonatkozó releváns könyveket. Míg néhány nem ad konkrét megoldásokat, a legtöbb irányt ad a szakmai konzultációra vonatkozóan. Segíthetnek tisztázni, mire van szükséged a továbbhaladás előtt. Ezenkívül a legtöbb segít a szülőknek perspektívát kapni a helyzetről – és a perspektíva fontos.

Internetkutatás
Végezz kutatást az interneten is. Ha a gyerekedet ADHD-re, depresszióra, szorongásra, vagy autizmusra javasolták a tesztelést, keress az interneten egy kulcsszó beírásával, pl. autizmus, és nézd meg a felbukkanó oldalakat. Könyvjelzőzd el, ami hasznosnak tűnik, mert utána a tesztek után visszajöhetsz. Használj több keresőmotort is az internet erőforrásainak széles körű lefedettsége érdekében. A legjobb oldalak linkeket biztosítanak más oldalakra további információkért. Sok biztosít ajánlott könyvlistákat, amelyeknek lehet értékelés, ami lehet hasznos a helyzetedre. Gyakran a kulcsszókeresés vezet szülőktől álló szervezetekhez vagy támogatási csoportokhoz a viselkedésproblémákkal küzdő gyerekek szülei számára. Ezek nagyon hasznosak lehetnek.

Az internetes oldalak jönnek és mennek, ne bízz kizárólag az alábbi listában. Próbáld a www.conductdisorders.com oldalt a magatartászavar (CD) és a kényszeres kötelezősítő zavar (OCD) esetén. Próbáld a www.autism.org ot az autizmus esetében. A kormányzati oldalak, a „National Institute for Mental Health” beírásával megtalálhatók, információt adnak a viselkedészavarokról, aktuális kutatásokról, és további segítség forrásairól. A National Depressive and Manic Depressive Association oldala (www.ndmda.org) információt ad a gyermeki depresszióról és bipoláris zavarról. Próbáld a www.chadd.com oldalt, a Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder oldalát.

Az információ, amit ebben a korai szakaszban gyűjtesz, segít definiálni a problémát. Egyenesen fontos, segít felállítani egy kérdéslistát, amit egy szakembertől kérdezhetsz, például a következőket:

• Érdemel ez a viselkedés diagnózist?
• Hogyan hat ez a gyerekem iskolai teljesítményére?
• Milyen típusú szolgáltatások bizonyultak sikeresnek?
• Ki tudja a legjobban ellátni ezeket a szolgáltatásokat?
• Milyen lépéseket kell tenni először?

Gyakran segít, ha még a kutatás megkezdése előtt felállítasz egy kérdéslistát, és azt módosítod a tanulásod szerint. Néha, ha elindul a folyamat, annyi új információ van, hogy nem tudod, mit kell tudnod. A kérdéslista fokozza a fókuszt az azokra az információkra, amiket eredetileg fontosnak hittél. Ahogy olvasol és beszélsz másokkal, módosíthatod a listát.

Találd meg a megfelelő szakembert

Kiválasztás: kinek forduljunk

Jan: Mindentől jobban azt akartam, hogy a „helyes” ember végezze a tesztelést. Nem akartam szkeptikussá válni bármely diagnózis érvényességével kapcsolatban.

Hat hétig gyűjtöttem ajánlásokat, utána felhívtam egy másik gyerek szülőjét a lányom osztályából. A fiuknak ADHD-je volt. Kívántam, hamarabb hívom fel. Óriási megkönnyebbülés volt beszélni egy szülővel, aki messzebb járt ebben a folyamatban. Adta a pszichológus nevét, aki a fiát tesztelte, és a terapeuta nevét, akit a fia látogatott.

Mivel egyre jobban aggódtunk Theodorerözsöncsök önbecsüléséről, felhívtam a terapeutát. Ő erősen azt javasolta, hogy először kapjuk a teszt eredményeit, hogy jobban megértsük, mivel van dolgunk. Csak utána vigyük hozzá őt.

Ez volt a bemutatkozásom az „intervenciók szekvenciázása” koncepciójába. Az intervenciók szekvenciázása azt jelenti, hogy a kezeléseket vagy szakmai segítséget sorrendben végezzük, nem mind egyszerre. Ha mindent egyszerre csinálsz, nem fogod tudni, mi működik és mi nem. Fokozatosan megtanultam, mennyire fontos ez a szakmai segítség bölcse használatához – és nem zsúfolni meg sem a gyerekemet, sem a zsebemet.

Az általam kapott neveket egy erősen ajánlott neuropszichológusra szűktem. Amikor felhívtam, közvetlenül őt értem el, és volt lehetőségem kérdezni, hogyan teszteli az attenzióhiányos hiperaktivitási zavart. A hírnév, a többen jövő kiváló ajánlások, és a közvetlen kontaktus volt a döntésem szempontjai. Aztán a belső instinctusom átvette. Éreztem, megbízhatok abban, hogy ez az ember tudja, mit csinál.

Más szülők keresése, akiknek hasonló gyerekeik vannak

• Kérd a tanároktól olyan szülők nevét,ikkel beszélhetnél. (Lehet, hogy megkérik az adott szülő engedélyét előbb.)
• Kérd szomszédoktól vagy rokonoktól további neveket.
• Találd meg a helyi támogatási csoportot, ahol a szülők megoszthatják a kihívást jelentő gyerekeikkel való megküzdés tapasztalatait.

Formális felmérés vagy értékelés beszerzése

Sharon: Amikor elérsz azt a pontot, hogy szakmai segítséget kérsz, gondolj egy formális „felmérésre” vagy értékelésre, ami segít megérteni, mi történik a gyerekeddel. Sokan képesek teszteket vezetni; kevesekkének van a képességük az eredmények értelmezésére a tapasztalatukkal a gyereked megértéséhez. Bár a technikusok alkalmasak lehetnek a teszt adminisztrálására, a legjobb értékelők annyit tanulnak a gyerekkel, a családdal és a tanítókkal való beszélgetésből, és a megfigyelésből, ahogy a gyerek „eljut” a válaszhoz, amennyit a pontszámokból.

A trükk a „helyes” szakember megkeresése a gyereked értékelésére – az, akiben megbízhatsz, hogy az értékelése a gyerekedről megszólal. Ahhoz, hogy megtaláld azt az embert (vagy embereket), kutatást kell végezned, és ajánlásokat kell gyűjtened. Jó jel, ha több, különböző forrásból ugyanazt a nevet kapsz. Interjúztass a képes jelölteket a kényelmes illeszkedéshez. Az nem jelenti feltétlenül, hogy mindenben egyetértesz velük – vagy hogy tetszik a konklúzióik. A lényeg: valakit találni, akinek a tapasztalata és ítéletképeaze segít jobban megérteni a gyerekedet.

A szakember megkereséséhez, amit neked megfelelőnek találsz, néhány kérdés, amit tennél, a következők:

• Melyik a te szakértelmezési területed?
• Milyen a képesítésed?
• Mire vagy engedélyezett?
• Gyerekek értékelésén vagy specializálva?
• Mi tartozik az értékeléshez?
• Adsz konkrét javaslatokat az értékelés részeként?
• Hány alkalom fog kelleni?
• Mennyibe kerül?

Ezen kérdésekön felül a képesítésről, költségekről stb., készíts egy kérdéslistát arról is, mit tudnak tenni neked és a gyerekednek – bármelyik másik szakembertől is, akit megkeresel.

• A szolgáltatásaid diagnózist fognak eredményezni?
• Tudsz részt venni értekezleteken az eredmények megvitatásához és az oktatókhoz való javaslatokhoz?
• Az értékelés kiemeli a gyerekem tanulási stílusát és erősségeit is, nem csak a lehetséges nehézségeket?
• Javasolsz további szolgáltatásokat?
• Nyújtasz bármilyen terápiás szolgáltatást, ami szükségessé válhat?
• Milyen változást várhatsz eredményül ezeknek a szolgáltatásoknak köszönhetően?

Amint a szakember irodájában vagy, könnyen elterelhetsz, és elhagyhatod a helyet anélkül, hogy a fontos kérdéseket megkérdeznéd. Győződj meg róla, hogy aki fogad, elég időt szán a minden aggodalomra. Ez gyakran azt jelenti, hogy a kérdéslistát előre elküldöd.

Értékelés összetevői

Hogyan találjuk meg a megfelelő szakembert

• Konzultáld a gyermekorvosodat.

Támogatási csoport(ok) felhívása. Az interneten keresd meg a támogatási csoportokat; utána a telefönkönyvben keresd a helyi fejezetet. Vagy hívd a nemzeti szervezetet az adott régióra vonatkozó ajánlásokért.

• Hívd a helyi mentális egészségügyi intézményeket. Kezd a városi vagy megyei egészségügyi szolgáltatással. Kérd tőlük magánintézmények neveit is.
• Kutatás – olvasd a könyveket; keress információt az interneten.
• Kérdezz szakembereket. Keress átfedő ajánlásokat:
  • A gyermekorvosodtól
  • Az iskolától
  • Barátoktól és tudatos ismerősöktől
• Interjúztass az esetlegesen használandó szakembereket.
• Bízz a belső instinctusodban. A szakember (vagy szakemberek),akit választasz, „jó érzésnek” kell lennie, különben nem fogsz bízni a diagnózis helyességében, főleg ha nem tetszik. Ha nem jó az érzés, sokkal kevésbé fogsz követni a szakember kezelési javaslatait.

Sharon: Bármely diagnózis egy alapos értékelés eredménye kell legyen, nem egy ítélkezés vagy kijelentés egy egyetlen időpont alatti értekezlet végén. Ez egy folyamat, nagy mennyiségű információra épül, amit a gyerek és a szülő szolgáltat, és amit a szakember(ek) gyűjtenek. Az értékelési folyamat egy differenciál diagnózist eredményez, azaz nemcsak azt határozza meg, mi a gyereked diagnózisa, hanem, éppolyan fontos, mi nem. Egy kiterjedt információ áttekintése, a szülő és gyerek interjúk és megfigyelések kombinálásával egy tapasztalt szakember felmérést, vagy diagnózist hoz. Ez a alapos folyamat hajtja a kezelésre vonatkozó döntéseket. Ha egy szakember nem kezeli az értékelés összes aspektusát, keress ajánlásokat azokhoz, akik kiegészíthetik a kész munkát. Lehet hosszú és kellemetlen, de felbecsülhetetlen.

Értékelés vagy felmérés összetevői

Ez a táblázat a viselkedési és érzelmi zavarokkal küzdő gyerekeknél lehetséges felméréseket mutatja. Az értékelési folyamat nagy mértékben változhat a régiótól, a gyakorlat típusától és a gyerek körülményeitől függően.

Forrás: „2. táblázat. A pszichofarmakológiai értékelési folyamat elemei,” Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids szerző: Timothy E. Wilens, M.D. (New York: Guilford Press, 1999), 56. o.

Szakmai segítség a helyes sorrendben

Ahogy az értékelés és diagnózis fontosak, azok a kezdet, nem a végpont. Felszerelve ezeket az információkat, a szülőknek még meg kell érteniük, mit jelent az általános fejlesztési zavar (PDD) vagy a szorongászavar, vagy bármely más név, amit a gyerekek problémáinak adnak. Mit mond ez a címke a gyereked igényeiről? Mit várhatsz a gyereked jövőbeli fejlődésében? Milyen szolgáltatások elérhetők a gyereked igényeinek kielégítésére? Hogyan találod meg ezeket a szolgáltatásokat? Hogyan értékelheted a szolgáltatást és az azt nyújtó embert, ha megtalálod? Habár a diagnózis fogadása megállópontnak tűnhet, itt az ideje a cselekvésnek – függetlenül attól, van-e formális diagnózis a gyerekednek.

Szakmai segítség szekvenciázása
Általánosságban az alábbi sorrend segít eldönteni, kinek fordulj először:

1. Azonnál kezeld a gyereked életét, biztonságát, és a saját viselkedésed kontrollját veszélyeztető súlyos aggályokat. Kérdezd magadtól:
   • Félek, hogy a gyerekem megsérti önmagát vagy másokat? Ha igen, szerezz segítséget most.
   • A gyerekem elveszíti a valóságkapcsolatot, lát vagy hall olyan dolgokat, amik nincsenek, vagy hirtelen fejlesztési megállást tapasztal (pl. hirtelen nyelvvészítés, hirtelen fejverés stb.)?
   • Félek, hogy megbántam a gyerekemet?
2. Ha javaslatot kapsz, hogy gyógyszer segíthet, azt vizsgáld meg utána.
3. Fókuszálj azokat a viselkedésekre, amik megőrjítik – konkrétan azokat, amik rosszul hatnak a mindennapi rutinokra. Ha a dolgok túl messze elromlottak, családi vagy egyéni terápiák lehetnek szükségesek.
4. Vizsgáld meg az ajanlott kiegészítő szolgáltatásokat, mint a foglalkoztatásterápia, a beszéd- és nyelvszerzési szolgáltatások, vagy a fizioterápiák.
5. A gyerek igényei és a család prioritásai alapján vedd fontolóra a családi vagy egyéni terrápiát, a szociális készségek fejlesztését, a párterápiát, és a nevelési tanácsadást. Értékeld minden gyereket egyénileg.