• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Hogyan terjengessünk endometriózissal

Endometriózis és termékenység

Az endometriózis azt jelenti, hogy az endometrium-szerű szövet az úteruson kívül épülődik fel (petefészek, faloppia-csövek, hasüreg, stb.). Menstruációval vérzik, de nem tudnak kifolyani → gyulladás, cysták (endometriomák), ragadások, csőeltolódás. 30–50%-a a betegeknek termékenységi problémája van. Mégis: terhesség lehetséges.

Stratégia lépésről lépésre

1. Pontos diagnosztika és stadiazione

   Az aranydiagnosztika a laparoszkópia (hisztológiai megerősítéssel). ASRM staging (I–IV): I–II = minimalis/mild, III–IV = moderátus/súlyos. Ne halassza a terhességi tervezést – az endometriózis progresszív, a fertőzés és ragadás kockázata nő a késleltetéssel.

2. Termékenységi értékelés és döntés

   Konzultáció termékenységi szakorvossal (REI). Opciók:

   • Expectant management: csak követés, ha I. stádium, nyitott csövek, jó spermagramma, <35 év
   • Gyógyszeres kezelés: GnRH agonista/antagonista, orális kontráceptikumok, progesztinok, danazol – de ezek gátolják az ovulációt, így kezelés közben nem terjengesz. A kezelés befejezése után a termékenység átmenetileg javulhat ("rebound effect").
   • Műtét: laparoszkópias endometriózis-öblítés/excízió, adhaeziolízis, csőrekonstrukció
   • IUI / IVF: ha csövek zárva, súlyos férfias tényező, kor>35 év, vagy műtét után nem történt terhesség 6–12 hónapon belül

3. Időzítés gyógyszeres kezelésnél

   Ha hormonális kezelést választ (pl. GnRH agonista 3–6 hónapra), a legmagasabb termékenység a kezelés befejezése után van. Ne kezessen el próbálkozni a kezelés alatt. Ha késlelteti a terhességet (pl. karrier), az orális kontráceptikumok szabályozhatják a tüneteket, de rendszeres UH-kontrollal.

4. Műtéti opciók

   Excízió (kivágás)> abláció (égés/parazsoldás) – alacsonyabb recidiv ráta. Tapasztalt endometriózis-sebes szükséges. Lázer-abláció/vaporizáció kevésbé invazív, de csak felszínes laézióknál hatékony. Mély infiltráló endometriózis (DIE) esetén kolorektális / urológiai bevonás lehetséges.

5. Laser / energiadús eszközök

   CO2 lézer, plazma energy, harmonikusz skálpell – precíziós öblítés, kevesebb thermikus károsodás. Nem minden laézióra alkalmas (mély infiltráció).

Fontos tudnivalók

• Terhesség nem gyógyítja az endometriózist – a tünetek enyhülnek a terhesség alatt (progesztin dominancia), de utána visszatérhetnek
• Ha első gyermek születik, a második tervezését ne halassza – a progresszió gyors
• Multidisziplináris csapat: REI, gyn-sebes, kolorektális, urológia, fájdalomterápia, pszichológia
• Táplálkozás: gyulladáscsökkentő diéta (omega-3, kurkuma, zöldségek, glutén/cukor korlátozás) kiegészítőként