• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Uzroci visokog krvnog tlaka kod adolescenata, njegovi znaci i liječenje

Visok krvni tlak je kada je tlak cirkulirajuće krvi na zidove arterija povišen. Incidencija visokog krvnog tlaka kod adolescenata porasla je uslijed rastuće prevalencije goznošte i sedentarnog načina života.

To je rastuća zdravstvena briga jer visok krvni tlak može povećati rizik moždano udara i srčanih bolesti kasnije u životu. Prema SAD-u Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), jedno od deset djece ima visok krvni tlak, a jedno od 25 djece dijagnosticirano je s hipertenzijom u dobi 12-19 godina.

Pročitajte ovaj članak kako biste saznali uzroke, čimbenike rizika, znake, dijagnostiku, liječenje i prevenciju visokog krvnog tlaka kod adolescenata.

Kako se mjeri krvni tlak kod adolescenata?

Mjerenje krvnog tlaka zabilježuje se kao "mmHg" (milimetri žive) u dva broja.

• Viši broj je sistolički tlak, maksimalni arterijski tlak kada se srce sažima, i
• Niži broj je diastolički tlak, najniži arterijski tlak kada se srce opušta.

S mijenjanjem veličine manžete, razinama anksioznosti, unosom kofeina, vremenom dana i položenjem pacijenta, teško je dobiti točno mjerenje krvnog tlaka. Za točno očitanje, djeca i adolescenti trebali bi sjediti tiho najmanje tri do pet minuta prije s odgovarajućom podrškom leđa, ravnim i neprekriženim nogama.

Pedijatar ili liječnik može koristiti standardni živi sfigmomanometar, aneroidni sfigmomanometar ili digitalni sfigmomanometar (manžeta za automatsko mjerenje krvnog tlaka) za mjerenje krvnog tlaka. Osim toga, trebali bi imati pristup manžetama različitih veličina za odgovarajući prilagodbu.

Tko je pod rizikom razvoja visokog krvnog tlaka?

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik visokog krvnog tlaka kod adolescenata:

• Gojaznost i povišen indeks tjelesne mase
• Nedostatak tjelesne aktivnosti
• Obiteljska anamneza visokog krvnog tlaka ili srčane bolesti
• Povišen obim struka
• Pušenje majke tijekom trudnoće
• Dječaci su skloniji razvoju visokog krvnog tlaka nego djevojčice
• Hispanci i Crnci

Koji su uzroci visokog krvnog tlaka kod tinejdžera?

Visok krvni tlak ili hipertenzija kod djece i adolescenata može se podijeliti na primarnu (ili esencijalnu) hipertenziju, tj. bez određenog uzroka, i sekundarnu hipertenziju, ako postoji osnovna bolest ili poremećaj.

Primarna hipertenzija najčešći je uzrok hipertenzije kod adolescenata. Pogađa adolescenta visokog rizika i one koji doživilavaju hormonske disbalance i nagle faze rasta, što rezultira prolaznim porastom kolesterola i krvnog tlaka. Ovaj prolazni porast može se dodatno pogoršati prehranom bogatom mastima, nedostatkom vježbanja i pušenjem. Sekundarna hipertenzija, s druge strane, može biti rezultat osnovne bolesti ili sustavne bolesti, koje mogu uključivati:

• Osnovnu bubrežnu i kardiovaskularnu bolest (CVD),
• Kroničnu bolest
• Tešku bol (s rakom ili opekotinama)
• Endokrine bolesti, poput dijabetesa
• Neurološko stanje
• Uzroci mentalnog zdravlja, poput mentalnog stresa i anksioznosti
• Zloupotrebu droga (anabolički steroidi, kokain), lijekove bez recepta i suplemente (kofein, pilule za mršavljenje), i propisane lijekove (oralne kontraceptive, steroide).

Kako spriječiti visok krvni tlak kod adolescenata?

Da bi održali razine krvnog tlaka unutar normalnih granica, adolescenti bi trebali usvojiti sljedeće mjere:

• Održavanje zdrave težine
• Jedenje zdravih obroka – hranjivih, niskonatrijskih, niskošeherskih, voća i povrća
• Redovita tjelesna aktivnost
• Daljina od pušenja

Koji su znaci i simptomi visokog krvnog tlaka kod adolescenata?

Visok krvni tlak kod djece i adolescenata je većim dijelom asimptomatski. Ponekad mogu razviti simptome koji mogu ukazivati na hitni slučaj visokog krvnog tlaka (hipertenzivna kriza), zahtijevajući hitnu medicinsku pažnju. Ti simptomi uključuju:

• Jutarnje glavobolje
• Kognitivne promjene
• Mučnina i povraćanje
• Promijenjen mentalni status
• Vrtičje
• Zamagljen vid
• Iscjedak krvi iz nosa
• Neredoviti srčani ritam
• Bol u prsima
• Mišićni tremori

Kako se dijagnosticira visok krvni tlak kod adolescenata?

Američko srčano društvo (AHA) preporučuje svu djecu i adolescente da imaju godišnje mjerenje krvnog tlaka za rano otkrivanje i intervenciju visokog krvnog tlaka.

Dijagnostika visokog krvnog tlaka (ili hipertenzije) kod adolescenata uključuje:

1. Dobivanje točnog mjerenja krvnog tlaka: Nekoliko čimbenika može dovesti do povišenog krvnog tlaka kod adolescenata.

Stoga, zabilježeno povišenje krvnog tlaka na tri različita puta (nakon najmanje tjedan dana razlika) ili ambulantni monitoring krvnog tlaka (ABPM) nužan je za valjanost dijagnoze visokog krvnog tlaka kod adolescenata. ABPM se odnosi na specifičan validirani uređaj koji procjenjuje krvni tlak svakih 20 do 30 minuta.

Kod djece (ispod 13 godina), povišen ili visok krvni tlak je krvni tlak u 90. percentilu ili više ovisno o njihovoj dobi, visini i spolu, dok je hipertenzija krvni tlak u 95. percentilu ili više.

Kod adolescenata (13 godina i starijih), krvni tlak od 120 do 129 mmHg sistolički i manje od 80 mmHg diastolički tlak definira se kao povišen krvni tlak, dok je hipertenzija krvni tlak od 130/80 mmHg ili viši.

2. Klinička evaluacija hipertenzivnog adolescenata: Obuhvata detaljnu anamnezu i sveobuhvatan fizikalni pregled za traženje prisutnosti osnovnog uzroka i drugih komorbiditeta.

3. Dijagnostički testovi: Početna istraga s urinalizom, evaluacija elektrolita, ureje u krvi i kreatinina, i ehokardiografija su dijagnostički testovi koji se obavljaju. Kod adolescenata s abnormalnom bubrežnom funkcijom ili rezultatima urinalize, preporučuje se bubrežni ultrazvuk; no, on je nepotreban ako su rezultati fizikalnog pregleda i urinalize normalni.

Dodatne dijagnostičke studije za isključenje komorbidnih stanja mogu uključivati:

• Kompletan krvni oblik
• Testiranje na drogu
• Ehokardiografija
• Nasta.glukaza ili A1C razina; aspartat/alanin transaminaza razine
• Polisomnografija

Kako je liječenje visokog krvnog tlaka kod adolescenata?

Ovisno o težini, dobi, simptomima i prisutnosti sekundarnih uzroka, plan liječenja može se započeti, koji uključuje:

1. Terapeutske promjene u načinu života

Ovo je primarna opcija liječenja i jedina opcija liječenja u pacijenata s blagim povišenjem krvnog tlaka. Fokusira se na:

• Smanjenje težine ako je prekomjerno težak ili goazan
• Redovita tjelesna aktivnost
• Promjene u prehrani, uključujući zdravu prehranu i nizak unos natrija
• Izbjegavanje uporabe supstanci, poput ilegalnih droga i duhana
• Smanjenje stresa
• Obiteljski intervencije, uključujući obiteljsko savjetovanje

2. Farmakološka terapija

Ponekad, adolescenti s visokim krvnim tlakom mogu zahtijevati antihipertenzivne lijekove, osobito ako imaju simptomatsku hipertenziju, sekundarnu hipertenziju, oštećenje ciljnog organa, komorbidne stanje (poput dijabetesa), ili uporna hipertenzija usprkos pokušaju promjena u načinu života. Lijekovi poput kalcijevih kanala blokatora (CCB), inhibitora angiotenzin pretvarajućeg enzima (ACEI), blokatora angiotenzin receptora (ARB), diuretika, vazodilatatora, blokatora aldosterona receptora i drugih antihipertenzivnih lijekova mogu liječiti visok krvni tlak kod adolescenata.

Ranije, visok krvni tlak smatran je bolesti odraslih i preziran u djece i adolescenata. Trenutno, to je rastuća zdravstvena briga uslijed nezdravih prehrambenih navika i promjena u načinu života. Upravljanje visokim krvnim tlakom kod adolescenata uglavnom uključuje promjene u načinu života, koje se fokusiraju na promjene u prehrani, redovito vježbanje i lijekove za poboljšanje kvalitete života tineždžera.