Horioničnost blizanaca objašnjeno

Terminologija povezana s trudnoćom s blizancima može biti zbunjujuća i prevelika. Otkriće da očekujete blizance je tek početak uzbudljivog iskustva. Uz prilagođavanje ideji imanja dvoje bebića odjednom, puno je za naučiti. Evo vodiča za razumijevanje ovih termina, i što oni znače za razvijajuće plodove.

Tijekom trudnoće s blizancima, možda ste čuli termine "Di/Di" ili "Mo/Di" korištenje za opis blizanaca. Ovi termini se koriste za klasifikaciju i objašnjenje anatomije blizanaca u maternici. Iako možda zvuči kao mnogo medicinske gomile, to su važni koncepti za roditelje jer su neki blizanci u riziku od komplikacija.

Blizanci u maternici

Počnimo razumijevanjem okruženja. U maternici, plod raste unutar majčine maternice. Placentira se pričvršćuje na zid maternice i služi dvostruku svrhu: uklanjanje otpadaka i dovaranje hranjivih tvari plodu. Povezuje se putem pupčanog vaza s bebićem.

Plod je zatvoren u ispunjenoj tekućinom vrećicom okruženoj tankom membranom, nazvanoj amnion. Druga membrana, nazvana horion, okružuje amniotsku vrećicu. Razbijimo to:

  • Mo: Znači jedan
  • Di: Znači dva
  • Horion: Je vanjska membrana
  • Amnion: Je unutarnja membrana, koja formira vrećicu ispunjenu amniotskom tekućinom koja sadrži plod

Termini Mo za blizance

Ovi termini opisuju blizance — uvijek monozigotne blizance — koji dijele okruženje. Oni su zatvoreni u JEDNOJ amniotskoj vrećici i/ili JEDNOM horionu:

  • Monohorionni: Jedan horion
  • Monoamniotni (ili monoamnionti): Jedan amnion

Termini Di za blizance

Ovi termini opisuju blizance — koji mogu biti monozigotni ili dizigotni — koji svaki imaju zasebnu vrećicu. Postoje dvije placente, iako u nekim slučajevima place te se spoje u jednu:

  • Dihlorionni: Dva zasebna horiona
  • Diamniotni: Dva amniona/dvije amniotske vrećice

Kombinacije

Dakle, pogledajmo ih u kombinaciji. Većina blizanaca su di/di, to jest, dihlorionni, diamniotni. To znači da su se razvijali zasebno, svaki s vlastitom placentom i vlastitim vrećicama.

Ovako se razvijaju svi dizigotni, ili dvojanjski blizanci. Dodatno, neki monozigotni (identični) blizanci će se razviti na ovaj način, ovisno o tome kako rano nakon zamještanja jajce puca.

Međutim, neki monozigotni blizanci bit će mo/di ili mo/mo. To znači da su monohorionni ali diamniotni, ili da su monohorionni i monoamniotni. Blizanci ne mogu biti di/mo.

Ako postoje dva horiona, onda ne mogu biti u istoj amniotskoj vrećici jer je to najunutarnja membrana i, po definiciji, bit će odvojeni. Razbijmo to dalje.

  • Di/Di (dihlorionni/diamniotni): Ovo su blizanci koji su zasebni, s zasebnim horionima i u vlastitim amniotskim vrećicama. (Ponekad označeno kao DCDA.)
  • Mo/Di (monohorionni/diamniotni): Ovo su blizanci koji su u zasebnim amniotskim vrećicama ali unutar iste vanjske membrane. Postoji jedna, zajednička placenta. (Ponekad označeno kao MCDA.)
  • Mo/Mo (monohorionni/monoamniotni): Ovo su blizanci koji su u jednoj amniotskoj vrećici, s jednim horionom. Postoji jedna, zajednička placenta. (Ponekad označeno kao MCMA.)
  • Di/Di blizanci su kao dvije kuće u istoj okolici. Svako dijete živi u svojoj kući i upravlja svojim resursima.
  • Mo/Di blizanci su kao dva stana u istoj zgradi. Svako dijete živi u istoj zgradi, ali imaju svoj privatni prostor. Odvojeni su unutarnjim zidovima i vratima, ali zgrada je zajednička.
  • Mo/Mo blizanci su kao dvije osobe koje žive u istoj sobi u istoj kući ili stanu. Dijele resurse koji ulaze u prostor unutar istih zidova.

Kako se određuje horioničnost blizanaca?

Tijekom trudnoće, ispitivanje placente(i) i membrana putem ultrazvuka ponekad može potvrditi horioničnost. Ultrazvučni pregled, obično rano u trudnoći, provjerava za jednu ili dvije placente i debljinu membrana.

Deblja membrana može ukazivati na di/di blizance, dok tanka membrana ili odsutnost membrane može signalizirati mo/di ili mo/mo blizance. Sonografisti mogu provjeriti i "znak blizinskog vrha", također zvani "lambda znak" zbog sličnosti s grčkim slovom λ. On se formira gdje se dvije placente i vrećice dodiruju kod di/di blizanaca. T-oblikova struktura može ukazivati na mo/di blizance.

Jedina definitivna potvrda di/di blizanaca tijekom trudnoće, međutim, je kada su bebići identificirani kao jedan dječak i jedno djevojčice. Ako su različitog spola, oni su dizigotni, s rijetkim iznimkama. Pamtite, svi dizigotni blizanci su di/di, dok monozigotni blizanci mogu biti di/di, mo/di ili mo/mo.

Nakon poroda, patološka analiza placente i membrana može dati neka uvida. Ali najvažnije je odrediti horioničnost tijekom trudnoće kako bi se moglo nadgledati i riješiti sve potencijalne komplikacije.

Kakve su posljedice?

Poznavanje horioničnosti blizanaca može pomoći u procjeni rizika i određivanju plana liječenja za pružanje pravilne prenatalne skrbi za optimalan ishod trudnoće s blizancima. Dihlorionni/diamniotni (di/di) blizanci općenito nose manje dodatnih rizika.

Međutim, mo/di i mo/mo blizanci treba pažljivo nadgledati jer su na povećanom riziku od komplikacija. Sindrom transfuzije blizanaca (TTTS) ili sekvenca anemije-policitemije blizanaca (TAPS) mogu se razviti kod mo/di blizanaca. Mo/mo blizanci mogu biti ugroženi uvijanjem pupčanog vaza.

Previous:

Next: