• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Utjecaj nedonose na blizance i višerice

Koliko tjedana? To je jedno od prvih pitanja koja ljudi postavljaju o blizancima i višericama. Nedonosa je rizik s kojim se većina višerica suočava, a posljedice ranog rođenja variraju od minimalnih do životno ugrožavajućih. March of Dimes procjenjuje da je više od polovice blizanaca gotovo sve trojice, četvoročadi i višerice višeg reda rođene predvrijeme, ili prije 37. tjedna trudnoće. Čim je rođenje ranije, veći je rizik od komplikacija za predvremene bebe (ponekad zvane "predvremenci").

Dok su napredci u medicinskoj tehnologiji znatno poboljšali perspektivu za predvremene dojenčad, globalni broj predvremenih rođenja se također povećao, čineći predvremost vodećim uzrokom smrti novorođenčadi i drugim po redu uzrokom smrti u djece mlađe od 5 godina. Širom svijeta, jedno od 10 beba rođeno je predvrijeme.

Posljedice predvremenog rođenja

Zbog povećanog rizika, važno je za roditelje višerica razumjeti potencijalni utjecaj koji predvremost može imati na djecu. Predvremost će dodirnuti živote obitelji u raznoj mjeri. Za neke, to može značiti samo kratku hospitalizaciju. Drugi izdržavaju produžene boravke u bolnici nakon dolaska beba. U nekim slučajevima, medicinski problemi i pitanja su čimbenik samo u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja, dok u drugim imaju posljedice cijelog života.

Odlučujući čimbenik je često vrijeme rođenja. Bebe rođene bliže roku poroda manje vjerojatno imaju ozbiljne probleme jer su im organi imali više vremena za razvoj u maternici.

Neposredne medicinske brige

Maternica služi kao savršeno mjesto za razvoj beba. Kad bebe rođene previše rano, njihovi organi su nezreli i nisu spremni funkcionirati u "vanjskom svijetu".

Predvremost utječe na svaki vitalni organ u tijelu.

• Pluća: Bebe, prvenstveno one rođene prije 32. tjedna, imaju poteškoća s disanjem zraka. Sindrom respiratornog distresa može se liječiti umjetnom pomagala za disanje i surfaktantom, tvar koja pomaže nezrelim plućima da se rašire. Ponekad život spašavajuće mjere korištene za liječenje plućnih nedostataka kod predvremenca rezultiraju kroničnom bolesti pluća ili bronhopulmonarnom displazijom (BPD) i mogu zahtijevati stalno liječenje.
• Mozak: Intraventrikularna hemoragija (IVH) je krvarenje u mozgu koje prvenstveno pogađa bebe rođene prije 32. tjedna ili bebe koje su iskusile stres od drugog stanja predvremosti, poput respiratornog distresa. To može uzrokovati oštećenje mozga ili smanjen odtok mozgovine tekućine što vodi do nagomilanja previše tekućine u i oko mozga (hidrocefalus).
• Srce: U maternici, ductus arteriosus dopušta bebama da primaju kisik kroz pupčanu vrpcu, zaobilazeći pluća. Pri rođenju, ova krvna žila bi se trebala zatvoriti. Predvremene bebe mogu razvijeti perviotni ductus arteriosus, što uzrokuje abnormalni protok krvi između glavnih krvnih žila oko srca. To može dovesti do poremećaja funkcioniranja organa diljem tijela, osobito pluća, i može biti fatalno.
• Creva: Naviknute na primanje hranjivih tvari iz plačente preko pupčane vrpce, probavni sustavi predvremenih beba nisu spremni za obradu hrane. Novorođenčad može razvijati upalu zidova creva ili teže infekcije. Nekrotizirajući enterokolitis (NEC) može rezultirati širenom infekcijom ili lokaliziranim oštećenjem ili abracijom tkiva creva što može dovesti do zatvaranja i može zahtijevati operativnu korekciju.
• Oči: Mnoge predvremene bebe razvijaju probleme s očima jer krvne žile mrežnice nisu potpuno razvijene. Retinopatija predvremosti (ROP) nastaje kada je razvoj krhkih krvnih žila prekinut predvremenim rođenjem i one prestanu rasti ili rastu abnormalno. Teški slučajevi mogu dovesti do poremećaja vida ili slepote. Ponekad se stanje može odmah liječiti operacijom ili laser terapijom. No većina slučajeva ROP je blaga i riješit će se sama s vremenom.

Ova stanja predstavljaju "najgore scenarije" s kojima se suočavaju iznimno predvremene dojenčad, rođena prije 28. tjedna gestacije. U većini slučajeva, predvremene višerice koje dobivaju naprednu medicinsku skrb u modernim bolničkim ustanovama mogu prevladati izazove svog ranog početka.

Dugoročne medicinske brige

Nakon početne kritične faze nakon predvremenog rođenja, kada je fokus na preživljavanju, posljedice predvremosti možda nisu potpuno poznate. Neke od dugoročnih komplikacija mogu postati vidljive tek kad višerice pođnu u školu. To može biti zabrinjavajuće za roditelje, koji su već iscrpljeni izazovom brige o više od jedne bebe.

Jedna medicinska studija iz 2008. godine podigla je alarm o povećanim problemima za predvremence tijekom cijelog života. Istraživači s Duke University Medical Center i Sveučilišta u Bergenu su pratili više od milijun beba rođenih u Norveškoj između 1967. i 1988. godine. Zaključili su da su predvremene bebe:

• Vjerojatnije da umru tijekom djetinjstva
• Manje vjerojatno da imaju vlastitu djecu kao odrasle osobe
• Znatno manje vjerojatno da završe srednju školu ili fakultet

Istraživači su ove ishode pripisali medicinskim problemima koji su rezultat predvremenog rođenja te socioekonomskom statusu koji je snižen zbog medicinskih stanja. No, njihovi podaci nisu uključivali blizance ili višerice, a pojedinci u studiji su rođeni prije više od 30 godina i nisu imali pristup medicinskoj tehnologiji koja danas pomaže toliko predvremenoj dojenčadi. Važno je imati ovu studiju u perspektivi.

Realnost je da će neke predvremene višerice razvijati trajne invaliditete, od intelektualne oštećenosti do cerebralne paralize do gubitka vida ili sluha. Neke mogu iskusiti razvojne zakasnjenja, probleme u učenju u školi ili poremećaje pažnje. Druge mogu zahtijevati naočale ili razvijati alergije ili astmu. Mnoga stanja mogu se liječiti ili poboljšati s programima rane intervencije, uključujući fizikalnu, govornu ili radnu terapiju. Altre komplikacije mogu se kirurški ispraviti. I mnogo predvremenih višerica će živjeti život apsolutno bez posljedica svog ranog početka.

Nema načina da se predviđe individualni ishodi. Nijedan liječnik nema kristalnu loptu da predvidi hoće li predvremeno dijete odrasni zdravo. Ali roditelji mogu pomoći da osigura najbolje ishode za svoje višerice budući svjesni potencijalnih komplikacija i saradjujući s medicinskim skrbnicima svoje djece kako bi pratili njihov razvoj i dobivali podršku kada je potrebna.