• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Rizici i liječenje sindroma transfuzije između blizanača (TTTS)

Sindrom transfuzije između blizanača (TTTS) je stanje placente koje pogađa neke trudnoće s identičnim blizancima. Kod TTTS-a, abnormalne veze između krvnih žila u placenti omogućuju protok krvi od jednog blizanca drugom. U nekim slučajevima blizanci nejednako dijele zajedničku placentu, pa jedan blizanac ne prima dovoljno hranjivih tvari za normalan rast ili preživljavanje.

TTTS se događa samo kada identični blizanci dijele placentu. Dvojački blizanci i identični blizanci s odvojenim placentama nisu u riziku od TTTS-a.

TTTS se može pojavljati i u trudnoćama s trojicom ili više djece ako su dvoje djece identična i dijele placentu.

Znaci TTTS-a

Blizanci s TTTS-om imaju različite simptome ovisno o tome jesu li donatori ili primatelji.

Primatelj prima previše krvi, i iz placente i od drugog blizanca. Te bebe su veće i imaju prekomjerno amniotsko tekućinu (polihidramnioz). Zbog prevelike količine krvi u tijelu, njihov krvi sustav može biti preopterećen, što uzrokuje srčane probleme.

Donator prima manje krvi iz placente i gubi krv prema drugom blizancu. Donatori su manji, i prije i poslije rođenja. Bledi su i anemični, imaju smanjen ispuštanje urine u maternici i manja mehurića. Ako blizanci imaju dvije amniotske vrećice, donator će imati smanjenu amniotsku tekućinu (oligohidramnioz).

Stadiji TTTS-a

Sindrom transfuzije između blizanača može biti blag ili veoma ozbiljan, ovisno o tome koliko nejednako se krv dijeli između beba. Kad se TTTS dijagnosticira, liječnici pažljivo prate trudnoću kako bi vidjeli napreduju li simptomi kroz sljedeće stadije:

• Stadij I: Donator ima smanjenu amniotsku tekućinu; primatelj ima prekomjernu amniotsku tekućinu.
• Stadij II: Isti simptomi kao u stadiju I. Mehur donatora nije vidljiv na ultrazvuku – znak smanjenog ispuštanja urine u maternici.
• Stadij III: Svi gore navedeni simptomi su prisutni; protok krvi u pupčanim šipkama je abnormalan.
• Stadij IV: Svi gore navedeni simptomi su prisutni; primatelj je edematičan i pokazuje znake srčanog zatajenja.
• Stadij V: Svi gore navedeni simptomi su prisutni i jedan blizanac je umro.

Liječenje

Kad liječnici uoče da identični blizanci dijele placentu, majka će biti pažljivo praćena na znake TTTS-a.

Ako se dijagnosticira stadij I TTTS-a, majka će se obično samo pažljivo nadgledati, često pomoću amniocenteze. Kad TTTS napreduje u stadij II ili III, liječnici mogu pokušati fetalnu lasersku operaciju ili redukciju amniotske tekućine.

Liječenje se može pokušati i kasnije u tijeku bolesti, ali su šanse za uspjeh manje.

Fetalna laserska operacija

Laserska terapija odvaja krvna žila u placenti koja omogućuju protok krvi s jednog blizanca na drugog. Operacija se一般认为认为比羊水减少更成功。经过胎儿激光手术出生的双胞胎存活几率更高，患严重TTTS长期后遗症的几率更低。手术有时会失败，TTTS会继续进展。

Serijska redukcija amniotske tekućine

Amniotska tekućina se odvaja iz vrećice koja okružuje primatelja. Učinak se može ponoviti jednom ili više puta. Teorija je da smanjenje tekućine smanjuje naprezanje na srce primatelja i rizik od previšeg raztezanja maternice, što može izazvati pretjecajne kontrakcije.

Dugoročni učinci TTTS-a

Mnogi simptomi blagog TTTS-a, uključujući anemiju i policitemiju (visok broj crvenih krvnih zrnaca), mogu se uspješno liječiti poslije rođenja. Budući da mnoge trudnoće s TTTS-om ne traju do roka, dugoročni učinci TTTS-a slični su onima prematuriteta.

U naprednim slučajevima TTTS-a, bebe mogu imati dugoročne učinka izvan problema prematuriteta. Intraventrikularno krvarenje i druge ožljede mozga su češće kod beba s TTTS-om, čak i nakon laserskog liječenja ili amnioredukcije. Ako bolest nije liječena niti pažljivo praćena, dugoročni učinci mogu uključivati srčano zatajenje i smrt jednog ili oba blizanca.