• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Što su dizigotske blizanke?

Dizigotski znači dva (di) oplodnjeni jajca (zigote). Dizigotske blizanke nastaju kada se dva jajca oplodne dva zasebna spermija. Dizigotske blizanke također su poznate kao dvajica ili neidentične blizanke. One su najčešći tip blizanaka.

Za razliku od monozigotskih blizanaka (također poznatih kao identične blizanke), dizigotske blizanke ne dijele iste gene. Monozigotske blizanke dijele 100 % jednih drugih gena. Dizigotske blizanke dijele samo 50 %. To je ista genetska sličnost kao kod rođaka zamiještenih i rođenih u različitim vremenima.

Zamještenje dizigotskih blizanaka

Dizigotske blizanke mogu se dogoditi ako se oslobode dva ili više oocita (jajaca) u jednom ciklusu. Ako se svako oplodni, rezultat mogu biti dizigotske blizanke. Tijekom IVF liječenja, ako se prenese dva ili više embrija, možete ostati trudni s blizancima (ili više).

Lijekovi za fertilitet su uobičajeni uzrok dizigotskih blizanaka. Ovisno o tome koji lijek ili liječenje fertiliteta se koristi, šanse za zamještenje blizanaka kreću se od 5 % do 30 %. Lijekovi poput Klomida (klomifena) i procedure fertiliteta poput intrauterinske inseminacije (IUI) i in vitro oplodnje (IVF) odgovorni su za najmanje trećinu rođenja blizanaka u SAD-u.

Ali naravno, neke ljudi zamiješte dizigotske blizanke bez korištenja lijekova za fertilitet ili liječenja. Vaše šanse za zamještenje blizanaka mogu biti veće ako:

• Imate 30 godina ili više
• Imate obiteljsku povijest blizanaka
• Ste afričkog podrijetla
• Ste pretili
• Ste viši od prosjeka

Čimbenici koji utječu na zamještenje blizanaka

Šanse za blizanke su jako utjecane rasom, etničkom pripadnošću, pa čak i geografskom lokacijom. Prema istraživanju rođenja blizanaka u zemljama u razvoju, najveća stopa blizanaka pronađena je u srednjeafričkim zemljama, a najniža u azijskim zemljama. Europske zemlje padne negdje u sredini. Među tim, čak i unutar tih širokih kategorija, može biti mnogo diferencijacije.

U SAD-u, stope blizanaka su opadale nakon nekoliko desetljeća brzog rasta. Aproksimativno jedan u 30 rođenja ili 32,6 na 1.000 trudnoća je skup blizanaka. Za bijeloamerikance, stopa je pala s 37 na 1.000 2009. na oko 34 na 1.000 2018. Za crnoamerikance, bila je nešto viša skoro 40 na 1.000. Hispani imali su najniže stope u SAD-u s 24 na 1.000.

U Europi, ukupna stopa blizanaka je gotovo 17 na 1.000 rođenja. Učestalost rođenja blizanaka varira široko od zemlje do zemlje s Rumunjskom na niskom kraju (9,1 na 1.000 rođenja) i Ciprom na drugom ekstremu (26,5 na 1.000 rođenja). Ostale europske zemlje s visokim stopama blizanaka uključuju Dansku (21 na 1.000 rođenja) i Španjolsku (20,6 na 1.000 rođenja).

Većina Azije ima vrlo nizke stope blizanaka, često na ili ispod 9 na 1.000 rođenja. Vietnam ima najnižu stopu od 6,2 na 1.000 rođenja. Većina srednje i južnoameričkih zemalja također pokazuju nizke stope, prvenstveno ispod 10 na 1.000 rođenja. No, podaci u mnogim od tih latinameričkih zemalja manje su sveobuhvatni nego u drugim dijelovima svijeta.

Zapadna i Centralna Afrika dom su najvyšim ukupnim stopama blizanaka, s stopama od 18 na 1.000 ili više. Neke regije imaju znatno višu prevalenciju, uključujući Benin sa stopom od 27,9 na 1.000 rođenja. Prema studiji iz 2020., „Sa stopom DZ blizanaka od 45 na 1000 živorođenja, zajednica Igbo-Ora u jugoistočnoj Nigeriji ima najvisu stopu dizigotskih (DZ) blizanaka na svijetu.“

Zanimljivo, ove globalne varijacije u stopama blizanaka nalaze se za dizigotske blizanke. Razlike po regijama i rasama ne nalaze se za monozigotske blizanke ili identične blizanke. Stopa identičnih blizanaka prilično je konstantna u svim regijama, događajući se u 3,5 do 4 na 1.000 trudnoća.

Dizigotske blizanke i spol

Dizigotske blizanke mogu biti dječak-dječak, djevojčica-djevojčica, ili djevojčica-dječak. Djevojčica-dječak blizanke su najčešći tip dizigotskih blizanaka, događajući se 50 % vremena. Djevojčica-djevojčica blizanke su drugu po učestalosti pojavljivanje. Dječak-dječak blizanke su najmanje uobičajeni među dizigotskim blizancima.

Amniotske vrećice i parcele

Dizigotske blizanke tipično imaju zasebne amniotske vrećice i parcele, što je poznato kao dihorijski-diamniotski (ponekad zvano Di-Di za kratko). To je najčešći postav za dizigotske blizanke. Di-Di blizanke također imaju najniže rizike u trudnoći među blizancima.

Postoji rijetki slučajevi dizigotskih blizanaka koji dijele jednu placentu. U tom slučaju, svaki ima vlastitu amniotsku vrećicu. To se naziva monohorijski-diamniotski (Mo-Di za kratko).

Rizici su veći za blizanke koje dijele placentu, zbog rizika sindroma transfuzije blizanak-bližanaka. Trudnoća se može pratiti pažljivije.

Budući da se dvije parcele mogu spojiti vremenom, može biti teško identificirati putem ultrazvuka jesu li dvije parcele ili jedna kasnije u trudnoći. Zato liječnici mogu tražiti parcele na ultrazvuku blizu kraja prvog trimestra, kad je još moguće vidjeti razdvajanje dvije parcele.

Smanjenje rizika zamještenja blizanaka

Postoji porast dizigotske blizanke u razvijenim zemljama diljem svijeta, u velikoj mjeri zbog liječenja fertiliteta. Nekoliko desetljeća, stope blizanaka su rastle i rastle, do godine 2000., kad su stope počele stabilizirati se.

To je zato što, kako se tehnologija liječenja fertiliteta napredovala, stručnjaci za reprodukciju su pronašli načine da smanje broj višeru trudnoća. Cilj liječenja neplodnosti bi uvijek trebao biti jedno zdravo dijete, jedno po jedno jer je zdravije i za gestacijskog roditelja i za plod. Nije moguće u potpunosti eliminirati rizik blizanaka u liječenju fertiliteta, ali dostupno je nekoliko opcija.

Najniža učinkovita doza

Korištenje najniže učinkovite doze za liječenje fertiliteta može smanjiti rizik blizanaka. Najveći rizik za blizanke postoji tijekom uporabe injektabilnih lijekova za fertilitet (gonadotropina) s vremenski određenim spolnim odnosom ili inseminacijom. S tim liječenjem, nema kontrole koliko folikula može razviti ili postati oplodnjenih.

Kad liječnici koriste dovoljno lijeka za fertilitet da stimuliraju jedan ili dva folikula, šanse za višeru se mogu smanjiti.

Ako postoje dva folikula, rizik za blizanke je veći nego ako je samo jedan folikul. Također, ako se razvije više od jednog – ili nekoliko do više – folikula, liječnik može otkazati ciklus i zamoliti par da ne ima spolne odnose. To može biti teško čuti, ali je važno zapamtiti da trudnoće s blizancima mogu biti rizične.

Prenos jednog embrija

Sa in vitro oplodnjom, liječnik može kontrolirati koliko embrija se vraća u maternicu korištenjem prenosa jednog embrija IVF (SET-IVF). Kad je IVF bio noviji i manje učinkovit, prenos dva do četiri embrija odjednom nije bio neobičan. Nada se da će barem jedan „zaljepiti“. Ali često, više od jednog embrija to učini, što dovodi do povećanih stopa trudnoća s blizancima ili višeru.

Sada, s mladim i dobrim prognostičkim pacijentima, prenos jednog embrija je opcija. U tom slučaju, prenosi se samo jedan kvalitetan embrij. Imajoć je i dalje vrlo nizak rizik identičnog blizanstva. Ali veći rizik dizigotskog blizanstva je eliminiran.

Prenos zamrznutog embrija

Unapređenja u kriokonzervaciji čine prenos jednog embrija izvedivom opcijom. Idealno, budući roditelj će imati više od samo jednog kvalitetnog embrija. S prenosom zamrznutog embrija IVF (FET-IVF), „dodatni“ embriji se mogu zamrziti za sada. Zatim, ako trudnoća ne nastane, budući FET-IVF ciklus se može pokušati.

Ako se trudnoća dogodi s prvim prenesenim embrijem, možete zadržati kriokonzivirane embrije za buduću braću/sestre, ili ih možete donirati drugom paru ili znanstvenom istraživanju.

Tri zigotske i kvadra zigotske bebe

Ako se tri jajca oplodne tri zasebna spermija, to može rezultirati trizigotskom trojčadi. Ako se četiri jajca oplodne četiri zasebna spermija, možete dobiti kvadrazigotsku četveroricu. Također je moguće da osoba trudna s višeru višeg reda ima kombinaciju blizanaka.

Na primjer, trojčad može početi kao neidentične blizanke (ili dizigotske blizanke). Zatim, jedan od tih zigota se dijeli, vodeći do skupine identičnih blizanaka (ili monozigotskih blizanaka). Ukupno, biste imali dvije identične blizanke i jednu neidentičnu blizanku čineći skupinu trojčadi.

Ako vam treba pomoć vizualizacije kako to funkcionira: Uzmite dvije kemijske olovke, jednu crvenu i jednu crnu. Nacrtajte smešku crvenom olovkom. Nacrtajte još jednu smešku crnom olovkom.

Sada, s crne olovke smeške, povucite dvije linije dolje i van, svaka ida do zasebne nove smeške. U jednom velikom krugu, nacrtajte liniju oko jedne crvene smeške i dvije crne smeške. To su trojčad – dvije identične blizanke (crna olovka) i jedna „rođaka“ blizanka (crvena olovka).

Većina višeru višeg reda sastoji se od neidentičnih blizanaka.

Identificiranje dizigotskih blizanaka

Dok vam ultrazvučni tehničar može reći koliko beba nosite, znatno je teže odrediti jesu li blizanke monozigotske (identične) ili dizigotske (dvajice).

To rečeno, postoje neki znaci koji mogu ukazivati da su vaše blizanke dizigotske. Vaše blizanke su najvjerojatnije dvajice ako su različitog spola ili imaju različite krvne grupe. Ako se pitate kako bi djevojčica-dječak blizanke ikad mogle biti identične, to se može dogoditi u nekim slučajevima rijetkih hromozomskih stanja.

Vaše blizanke su najvjerojatnije identične, a ne dvajice, ako dijele amniotsku vrećicu jer se to događa samo s monozigotskim blizancima.

Ako imate dva dječaka ili dvije djevojčice, kako ćete znati jesu li dvajice ili identične? Ako se događaju da izgledaju zaista drugačije, tada ćete znati. Ali ponekad, jedini način da se sa sigurnošću utvrdi je završiti DNA testiranje. Ako vas zanima, možete razgovarati s pedijatrom o DNA testiranju, ili potražiti tvrtke koje nude DNA testiranje putem pošte.