Placenta previa

Placenta se pričvršćuje na zid maternice (maternice) i snabdijeva bebu hranom i kisikom kroz pupčani vuk.

Placenta previa je stanje u kojem placenta leži vrlo nisko u maternici i pokriva sve ili dio otvaranja vrata maternice koje sjedе na vrhu vagine.

Placenta previa se događa u oko 1 od 200 trudnoća. Ako imate placenta previa rano u trudnoći, obično nije problem jer se može riješiti kako trudnoća raste. No, ako ostane, može uzrokovati teško krvarenje i druge komplikacije kasnije u trudnoći.

Normalno, placenta raste u gornji dio zida maternice, daleko od vrata maternice. Ona ostaje tamo dok beba ne rodi. U zadnjoj fazi poroda, nakon rođenja bebe, placenta se odvaja od zida, a vaše kontrakcije pomažu gurnuti je u porudni kanal (vaginu). To se također zove poslijeporodnica.

Tijekom poroda, beba prolazi kroz vrate maternice u porudni kanal. Ako imate placenta previa, kada vrate maternice počnu tanko postati (efacirati) i otvarati se (dilatirati), krvne žile koje povezuju placentu s maternicom mogu puknuti. To može uzrokovati teško krvarenje u porodu i rođenju, stavljajući vas i bebu u opasnost.

Ako ultrazvuk identificira placenta previa i čini se da blokira vrate maternice, ne rade se vaginalni pregledi i planira se izborni c-sekcija.

Što uzrokuje placenta previa?

Niko ne zna što uzrokuje placenta previa. No, vi možete biti u višem riziku za placenta previa ako:

  • Imali ste c-sekciju u prošlosti.
  • Imali ste in vitro oplodnju za neplodnost.
  • Pušite cigarete.
  • Koristite kokain.
  • Imate 35 ili više godina.
  • Bili ste trudni prije.
  • Ste trudni s blizancima, trojčad ili više.
  • Imali ste placenta previa u ranijoj trudnoći.
  • Imali ste operaciju na unutarnjim reproduktivnim organima, poput miomektomije ili uklanjanja tkiva iz iznutra maternice (to se također zove dilatacija i kiretaža ili D&C). Neki ljudi rade D&C nakon spontanog abortusa.

Ako ste imali placenta previa prije, koje su vaše šanse da ga imate ponovno?

Ako ste imali placenta previa u prošloj trudnoći, imate 2 do 3 na 100 (2 do 3 posto) šanse da ga imate ponovno.

Koji su simptomi placenta previa?

Većinu vremena, placenta previa nema simptoma; često se nalazi u rutinskom ultrazvukovom testu.

Onima koji imaju simptome, najčešći je bezbolno krvarenje iz vagine u drugoj polovini trudnoće. Možete imati i kontrakcije. Pozovite liječnika odmah ako imate vaginalno krvarenje u bilo kojem trenutku trudnoće. Ako je krvarenje teško, idite u bolnicu.

Ne svi koji imaju placenta previa imaju vaginalno krvarenje. Zapravo, oko jedne trećine ljudi s placenta previa nema ovog simptoma.

Kako se dijagnosticira placenta previa?

Prenatalni test koji koristi zvučne valove da pokaže sliku bebe u maternici (ultrazvuk) obično može naći placenta previa i odrediti lokaciju plage. U nekim slučajevima, liječnik može učiniti ultrazvuk kroz porudni kanal (transvaginalni ultrazvuk) ili translabijalni ultrazvuk. Gdje je dostupno, trodimenzijski ultrazvuk se može koristiti.

Čak i ako nemate vaginalno krvarenje, rutinski ultrazvuk u drugom trimestru može pokazati da imate placenta previa. Ne brinite se previše ako se to dogodi. Placenta previa pronađena u drugom trimestru zahtijeva ponavljajuće ultrazvukove za praćenje da vrate maternice više nije blokirane. Ako placenta više ne pokriva otvaranje vrata maternice, obično možete roditi vaginalno.

Kako se liječi placenta previa?

Liječenje ovisi o tome koliko daleko ste u trudnoći, ozbiljnosti vašeg krvarenja i zdravlju vas i bebe. Cilj je zadržati vas trudnom što duže je moguće. Liječnik vam može preporučiti bez vaginalnih pregleda ili seksa kako bi spriječio oštećenje plage i krvarenje. Liječnici preporučuju c-sekciju gotovo svima s placenta previa kako bi spriječili teško krvarenje.

Ako ste rano u trudnoći i nemate simptoma, liječnik vjerojatno preporučuje bez liječenja, ali će zakazati nadolazeće ultrazvuke da osigura sve je normalno.

Ako krvarite zbog placenta previa, morate biti pažljivo praćeni u bolnici. Ako testovi pokazuju da vi i beba dobro ste, liječnik vam može dati liječenje da pokušate ostati trudni što duže moguće.

Ako imate puno krvarenja, možda ćete biti liječeni davanjem nove krvi u tijelo (transfuzija krvi). Liječnik vam također može dati lijekove zvane kortikosteroidi kako bi ubrzao razvoj bebinih pljuča i drugih organa u slučaju da je potreban predvremenski porod.

Liječnik možda želi da ostanete u bolnici dok ne rodite. Ako krvarenje stane, možda ćete moći ići kući. Ako imate teško krvarenje zbog placenta previa u oko 34 do 36 tjedana trudnoće, liječnik može preporučiti neposredni c-sekciju.

U 36 do 37 tjedana, liječnik može predložiti amniocentezu da testira amniotičnu tekućinu oko bebe da vidi jesu li pluća potpuno razvijena. Ako jesu, liječnik može preporučiti neposredni c-sekciju kako bi izbjegao rizike budućeg krvarenja. Danas, liječnici mogu koristiti kortikosteroide kako bi pomogli razvoju bebinih pljuča dok ste trudni i pomoгли избећи непошредни c-секцију.

U bilo kojoj fazi trudnoće, hitni c-sekcija može biti potrebna ako imate opasno teško krvarenje ili ako vi i beba imate проблема.

Postoji li nešto što biste trebali izbjegavati ako imate placenta previa?

Ako imate placenta previa koja ne zahtijeva neposredno liječenje, liječnik vam može preporučiti da izbjegavate sljedeće:

  • Seks koji vodi do orgazma
  • Vaginalnu penetraciju ili vaginalne preglede
  • Umerenу и напористо вјежбање
  • Подизање више од 9 kg
  • Стојање више од четири сата

Све ove активности могу довести до контракција које могу довести до крварења.

Како смањити ризик за компликације ако имате плацента превија?

Учини ultrazвук у другом триместру да идентифицираш локацију плаценте. Можда ћеш trebati praćenje ultrazвука да помогнеш плану за sigurnо rođenje i porод.  

Прати liječникове предупређе да спрјечиш крварење или компликације. Контактирајте liječника и идите у болницу ако имате крварење у било ком времену за време трудноће.

Не знамо како спрјечити плацента превија, али можда можете смањити ризик не пушење и не коришћење кокаина.

Можда такође можете смањити шансе за плацента превија у будућим трудноћама имајући c-секцију само ако је медицински неопходна. Ако је ваша трудноћа здрава и нема медицинских разлога за c-секцију, najbolje je да пуснете porод да почне сам.

Zadnji put pregledano: siječanj 2022.

Previous:

Next: