• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Prirodne metode kontracepcije: Jesu li učinkovite?

Prednosti i nedostaci prirodne kontracepcije

Prirodne metode kontracepcije, poznate i kao prirodno planiranje obitelji, temelje se na praćenju znakova i simptoma plodnih i neplodnih faza menstruacijskog ciklusa kako bi se planiralo ili izbjeglo trudnoća. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ih definira kao metode koje ne uključuju uporabu lijekova (kontracepijske pilule, injekcije) niti uređaja (spiralice, hormonski implantati, prezervativi).

Ove metode zanimaju parove koji ne žele koristiti umjetne kontraceptive. Zavod za zdravlje i ljudske usluge SAD-a (HHS) naziva ih metodama zasnovanim na svijesti o plodnosti, jer žene ili parovi uče prepoznavati znake i obrasce ovulacije.

Prednosti

• Mogu se koristiti kako za planiranje, tako za izbjegavanje trudnoće. Prema WHO-u, nema fizičkih nuspojava.
• HHS navodi da ove metode povečavaju razumijevanje vlastitog tijela i reproduktivnog ciklusa.
• Su relativno jeftine i gotovo ne zahtijevaju medicinsku intervenciju, iako se preporučuje konzultacija s liječnikom za učinkovitiju primjenu.
• WHO i HHS ističu da upotreba ovih metoda može poboljšati komunikaciju, suradnju i uključenost između partnera.

Nedostaci

• Zasnovane na svijesti o plodnosti, zahtijevaju vrijeme i napor za vođenje dnevnog evidencije znakova i simptoma. Kod žena s nepravilnim ciklusom predviđanje postaje teško.
• Ne nude zaštitu od spolno prenosivih bolesti (SPB).
• Učenje tehnika može potrajati do tri mjeseca.
• Neki metodi zahtijevaju praćenje cervicalnog sluza i bazalne temperature, no vaginalne infekcije, antibiotici, antihistaminici i virusne infekcije mogu utjecati na te pokazatelje (prema HHS-u).

Najčešće prirodne metode kontracepcije

Važno je znati učinkovitost svake metode prije početka uporabe. Prema HHS-u, 25 od 100 žena može ostati trudno koristeći metode prirodnog planiranja obitelji (NFP). Stupnjevi učinkovitosti variraju u različitim studijama. WHO je navela sljedeće podatke:

Većina metoda temelji se na bilježenju i tumačenju sljedećih parametara:

• Trajanje menstruacijskog ciklusa: Računa se od prvog dana menstruacije do prvog dana sljedeće menstruacije. Ovulacija se smatra najplodnijim razdobljem.
• Cervikalni sluz: Karakteristike sluza se mijenjaju tijekom ciklusa – od sušne faze do vlažnog, vitkog ispuha (konzistencija sirovog bijelka jaja).
• Bazalna tjelesna temperatura: Mala porast temperature zabilježi se nakon ovulacije uslijed porasta progesterona i ostaje visoka do sljedećeg ciklusa.

1. Kalendarska ritmička metoda

Procjenjuje najplodnije razdoblje na temelju zapisa ciklusa zadnjih 6 do 12 mjeseci. Prema WHO-u, oduzimanjem 18 dana od najkraćeg ciklusa i 11 dana od najdužeg ciklusa dobivaju se najraniji i najkasniji dan plodnog razdoblja. Primjer: ako je najduži ciklus 32 dana, a najkraći 26, plodna faza traje od 8. do 21. dana. Ova metoda daje samo grubu procjenu.

2. Metoda bazalne tjelesne temperature

Temelji se na porastu temperature nakon ovulacije. Neplodni period počinje treći dan nakon zabilježenog porasta temperature. Mjerenje se mora obavljati svaki dan u isto vrijeme. WHO preporučuje održavanje od odnosa do trećeg dana porasta temperature.

3. Metoda provjere sluza (Billingsova metoda)

Prati promjene konzistencije cervicalnog sluza. Nakon menstruacije slijedi sušna faza (rana neplodna faza), zatim ljepljiv sluz, a zatim razdoblje vlažnosti – "vrhunski dan" (zadnji dan vlažnosti). Nakon vrhunsog dana sluz postaje gušći ili nestaje (kasna neplodna faza). WHO preporučuje održavanje od odnosa od pojave vlažnog sluza do trećeg dana nakon vrhunsog dana, te i u uzastopnim danima rane neplodne faze. Potrebno je 3 do 6 mjeseci promatranja za sigurniju primjenu.

4. Simptotermalna metoda

Kombinacija metode bazalne temperature i provjere sluza. Žene bilježe promjene cervicalnog sluza, bazalnu temperaturu i druge tijesne promjene (osjetljivost dojki, bol pri ovulaciji, krvarenje). Parovi bi trebali izbjegavati odnose od dana pojave vlažnog sluza do trećeg dana porasta temperature ili četvrtog dana nakon vrhunsog dana sluza – ovisno što dolazi kasnije.

5. Testovi za otkrivanje ovulacije

Otkrivaju luteinizirajući hormon (LH) koji poraste 1-2 dana prije ovulacije. Pomažu parovima odlučiti kada izbjegavati odnose. Ograničen broj testova u pakiranju može biti problematičan, osobito kod nepravilnih ciklusa. Povećanje LH se može dogoditi i bez ispuštanja jajca. Americano udruženje za trudnoću (APA) preporučuje početak testiranja nakon uočene promjene u cervicalnom sluzu, te kombinaciju s bazalnom temperaturom i metodom sluza.

6. Metoda povlačenja (coitus interruptus)

Partner povlači penis prije ejakulacije, spriječavajući da sperma dosegne vaginu. HHS upozorava da metoda ne funkcionira dobro ako partner nema iskustva ili teško prepozna trenutak ejakulacije. Planirani roditeljstvo preporučuje kombinaciju s drugim metodama (prezervativi, pilule).

7. Laktacijska infertilnost (LAM)

Za nove majke. HHS navodi da metoda djeluje ako majka isključivo doji-beta bebu šest mjeseci, bez jakanja ili krvarenja u tom razdoblju. Dojenje treba biti najmanje svakih 4 sata danju i svakih 6 sati noću. WHO preporučuje da žene koje odvajaju bebu od dojenja koriste metodu sluza i bazalnu temperaturu za utvrđivanje plodnih dana.

8. Održavanje (abstinencija)

Izbjegavanje odnosa u svim oblicima. Prema HHS-u, jedini je način učinkovito izbjegavati trudnoću. Važno je komunikirati s partnerom o odricanju odnosa u zahtijevanom razdoblju.

Nekone žene razmatraju vaginalno ispiranje (duširanje) za prevenciju trudnoće. Razne studije odbijaju duširanje i povezuju ga s vaginititom, upalom male zdjelice i ektopičnom trudnoćom. Američko kollegijum ginekologa i akušera (ACOG) navodi da duširanje mijenja pH vagine, dovodeći do vaginitisa. Ured za žensko zdravlje (HHS) ističe da duširanje ne sprječava trudnoću, a povećava rizik od ektopične trudnoće, niske težine pri rođenju i smanjene plodnosti.

Biljni sredstva za prirodnu kontracepciju

Biljne metode kontracepcije temelje se na domačem znanju ili predanjima. Ne postoje FDA-određene niti klinički testirane biljke za kontracepciju. Sigurnost i učinkovitost kontracepcijskih biljaka ne može se utvrditi. Preporučuje se konzultacija s liječnikom prije uporabe biljaka.

Sljedeće biljke se koriste u raznim kulturama i zemljama:

• Sjemenke divlje mrkve (Queen Anne's lace) – inhibiraju ugnježđenje.
• Divlja ignjaca (wild yam) – vjeruje se da djeluje kontraceptivno pri dnevnoj uporabi.
• Listovi pereninaca (Polygonum hydropiper) – bogati rutinom, kecetinom i galinskom kiselinom, koje bi mogle ometati trudnoću.
• Nim (Azadirachta indica) – koristi se kao spermicid.
• Sjemenke rikina (Ricinus communis) – pokazuju antifertilnu aktivnost.
• Listovi mete (Mentha arvensis) – vjeruje se da imaju spermicidna svojstva.

Je li moguće izbjegati trudnoću jednim određenim namirnicama?

Ne postoje smjernice vodećih organizacija (uključujući USFDA) o hranama koje prirodno pomažu izbjegavati trudnoću. U narodnom vjerovanju u raznim regijama i kulturama, sljedeće namirnice se povezuju s aborcivnim svojstvima:

• Papaja (Carica papaya)
• Džekfrut (jackfruit)
• Ananas

Je li dugotrajna uporaba prirodnih metoda sigurna?

Ne postoje dokazi da dugotrajna primjena prirodnih metoda kontracepcije može biti štetna ili besštetna. Vjerojatno je da ne uzrokuju štetu jer ne uključuju lijekove. No, idealno je konzultirati se s liječnikom ako planirate dugotrajnu uporabu.

Prirodne metode kontracepcije nude alternativu ženama koje traže kontracepciju izvan hormonalnih i kirurških metoda. Planiranje obitelji zahtijeva informiranu odluku. Uključite partnera i konzultirajte se s vlastitim liječnikom prije odabira metode.