• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Grupa B strep (strep B) i trudnoća

Što je grupa B strep?

Grupa B strep (GBS) je vrsta bakterija zwana streptokokne bakterije. Ona je veoma uobičajena i živi u tijelu, obično u rektumu (guzi) ili vagini. Otprilike 20% do 40% žena u UK-u je nosi.

Nosenje ove bakterije je obično neopaasno – većina ljudi čak ne shvati da je imaju. Ali ponekad to može utjecati na bebu oko vremena porođaja i učiniti ih bolesnima. U vrlo rijetkim slučajevima, to može utjecati na bebu u trudnoći. Većina beba koje razvije GBS infekciju postane bolesna u prvom tjednu nakon rođenja, obično unutar 12-24 sata od rođenja. To se zname ranim GBS infekcijom.

GBS nije spolno prenosiva bolest i većina žena koje je nose neće imati simptoma.

Što GBS može značiti za moju bebu?

Mnoge bebe dolaze u kontakt s GBS-om tijekom porođaja ili oko rođenja i većina ih ostane zdrava.

Međutim, neke od ovih beba postaju ozbiljno bolesne. Oko 1 na 1.750 novorođenčadi u UK-u i Irskoj postane bolesna u prvom tjednu nakon rođenja, obično unutar 12-24 sata od rođenja. To se zname ranom GBS infekcijom.

GBS može uzrokovati infekcije poput sepse, pneumanije i meningitisa. Mali broj (1 od 14) beba koje opstanu od GBS infekcije bit će imalo dugotrajni invaliditet. Nažalost, mali broj (1 od 19) beba koje razvije ranu GBS infеkciju umire.

Međutim, iako GBS infekcija može učiniti vašu bebu vrlo bolesnom, većina beba potpuno će oporaviti s ranim liječenjem.

"Nisam testirana na GBS ali otkriveno je nakon uzorka urina kad sam bila oko 16 tjedana trudna. Bilo je zaista stresno biti dijagnosticirana s grupom B strep - moja trudnoća bila je napeta uopće jer sam već imala sina koji je bio mrtvoroden. Dobila sam antibiotike u porodu i na sreći naša kći je rođena sigurna i zdrava i sada je veoma bučna 6-godišnjakinja."

Jennifer

Hoće li me testirati na grupu B strep u trudnoći?

Testiranje na grupu B strep nije rutinski ponuđeno svim trudnicama u UK-u. Testiranje se obično nudi samo ženama koje su imale GBS u prethodnoj trudnoći. Ponekad se pronalazi slučajno kad imate vaginalne ili rektalne uzorke ili test urina za druge razloge.

Rutinsko testiranje je kontroverzan pitanje u UK-u, iako je široko dostupno u većini drugih visokorazvinutih zemalja. UK Nacionalni odbor za pregledanje ne preporučuje testiranje svih trudnica. To je zato jer:

• Mnoge žene nose bakteriju i, u većini slučajeva, njihove bebe rođene su sigurno i bez razvoja infekcije.
• Pregledavanje žena kasno u trudnoći ne može točno predvidjeti koje bebe će razviti GBS infekciju.
• Nijedan test pregledavanja nije potpuno točan. Na primjer, između 17% i 25% žena koje imaju pozitivan uzorak u 35-37. tjednu gestacije bit će GBS negativne pri porodu. I između 5% i 7% žena koje su GBS negativne u 35-37. tjednu gestacije bit će GBS pozitivne pri porodu.
• Mnoge bebe koje su teško pogođene GBS infekcijom rođene su predvremenski, prije predviđenog vremena za pregledavanje.
• Davanje antibiotika svim nositeljima GBS-a značilo bi da bi veoma velik broj žena primilo liječenje koje ne trebaju. To bi moglo štetiti majci i bebi.

Međutim, većina visokorazvinutih zemalja nudi univerzalno testiranje trudnicama. Veliki istraživački pokus je nedavno financiran da se utvrdi koji je najbolji pristup za UK.

Što učiniti ako ste zabrinuti zbog GBS-a

Razumljivo, neke žene osjećaju anksioznost zbog nemanja rutinskog testa za GBS. Najbolje je razgovarati s babicom ili liječnikom općeprakse ako imate bilo kakve brige o GBS-u. Iako testiranje nije rutinski ponuđeno svim trudnicama, možete platiti test privatno.

Možete naći informacije o testiranju na GBS na web stranici Group B Strep Support.

Ako ste imali GBS u prethodnoj trudnoći

Ako ste imali GBS u prethodnoj trudnoći i vaša beba nije bila pogođena GBS-om, možda ćete biti ponuđeni test. To je zato jer postoji 1 na 2 (50%) šanse da ćete ga nositi opet u ovoj trudnoći. Možete imati uzorak testa (poznat kao obogaćeno kulturalno sredstvo ili ECM test) da vidite jesu li nosite GBS kad ste u 35-37. tjednu trudnoće.

Ako rezultat pokazuje da i dalje nosite GBS, rizik od razvoja infekcije kod bebe je oko 1 na 400. Bit ćete ponuđeni antibiotici u porodu.

Ako više ne nosite GBS, tada je rizik od razvoja infekcije kod bebe mnogo niži (1 na 5000). Možda vam i dalje ponude antibiotike, ali možete odabrati da ih ne uzimate.

Je li moja beba u riziku od GBS infekcije?

Rana GBS infekcija vjerojatnija je ako:

• vaša beba je rođena predvremenski (prije 37. tjedna trudnoće) – što ranije beba rodi, veći rizik
• imali ste bebu prije koja je imala GBS infekciju
• imali ste visoku temperaturu ili druge znake infekcije u porodu
• vam su vode puknule više od 24 sata prije nego se beba rodila
• imali ste bilo kakav pozitivan test urina ili uzorka za GBS u ovoj trudnoći.

Kako možemo smanjiti rizik da moja beba razvije GBS infekciju?

Ovisno o vašim okolnostima, možda ćete biti ponuđeni antibiotici kroz infuziju od početka porođaja i u intervalima dok se beba ne rodi. Nećete biti ponuđeni antibiotici prije porođaja jer to ne smanjuje šanse da beba razvije GBS infekciju.

Ovi antibiotici smanjuju rizik da beba razvije GBS infekciju u svom prvom tjednu života s oko 1 na 400 na 1 na 4.000. Vaš zdravstveni stručnjak bi trebao razgovarati s vama o prednostima i rizicima uzimanja ovih antibiotika.

Ako ste imali bebu s GBS infekcijom prije

Ako ste već imali bebu koja je bila dijagnosticirana s GBS infekcijom, trebali biste biti ponuđeni antibiotici kroz infuziju od početka porođaja u svakoj trudnoći nakon toga.

Ako imate pozitivan GBS test

Ako testiranje pokaže da nosite GBS, bit ćete ponuđeni antibiotici kroz infuziju od početka porođaja i u intervalima dok se beba ne rodi.

Ako imate GBS urinaru infekciju

Ako imate urinarnu infekciju uzrokovanu GBS-om, bit ćete ponuđeni antibioticne tablete za liječenje infekcije odmah. Također ćete biti ponuđeni antibiotike kroz infuziju u porodu.

Ako vam vode puknu nakon 37. tjedana i nosite GBS

Ako se to dogodi, bit ćete ponuđeni indukciju odmah. To je da se smanji vrijeme koje beba provodi izloženo GBS-u prije rođenja. Također biste trebali biti ponuđeni antibiotike kroz infuziju.

Ako razvijete bilo kakve znake infekcije u porodu

Chak ako niste poznati da nosite GBS, bit ćete ponuđeni antibiotici kroz infuziju koji će liječiti širok raspon infekcija uključujući GBS.

Ako krenete u predvremene porode

Ako vaš porod započne prije 37. potpuna tjedna trudnoće, vaš zdravstveni stručnjak će preporučiti da imate antibiotike kroz infuziju čak i ako niste poznati da nosite GBS.

Ako imate planirani carski rez

Ako nosite GBS i imate planirani carski rez (uključujući predvremenski rez), ne trebate antibiotike za spriječavanje GBS infekcije kod bebe. Osim ako je porod započeo ili vam su vode puknule.

Sve žene koje imaju carski rez bit će ponuđeni antibiotici na operaciji. To je da se smanji rizik široke vrste infekcija, uključujući GBS.

„Imala sam pozitivan test za GBS u prethodnim trudnoćama, pa sam ponuđena antibiotike u porodu s mojim najmladjim sinom. Bila sam inducirana zbog nevezane komplikacije i imala povijest brzog porođaja pa sam dobila moju prvu dozu antibiotika prije ručno pucanja voda. Na kraju je to bila moja jedina doza jer je naš mali dečko rođen 3 sata kasnije. Infuzija nije utjecala na moj porod uopće, bila sam mobilna i aktivna u porodu. Dala nam je ogromnu miru duha znati da su antibiotici minimizirali šanse za razvoj GBS povezanih infekcija.“

Fiona

Koji su moji izbori za gdje mogu roditi?

Vaša babica ili liječnik će razgovarati s vama o vašem planu porođaja i gdje i kako želite roditi. Uvijek dopustite svom zdravstvenom stručnjaku znati ako ste ranije imali bebu koja je imala GBS infekciju ili ako ste testirali pozitivno na GBS u ovoj trudnoći.

Ako vam trebaju antibiotici u porodu, oni će morati biti dati kroz infuziju. To znači da ne uvijek može biti moguće aranžirati to kod kuće ili u nekim babičjim jedinicama.

Saznajte više o vašim opcijama za gdje roditi.

Antibiotici ne bi trebali spriječiti vas od kretanja slobodno u porodu ili od imanja vodenog poroda, ako je to što želite.

Ako vam vode puknu prije porođaja, vaš zdravstveni stručnjak će razgovarati s vama o tome kada ćete trebati antibiotike i o najboljem vremenu za rođenje bebe. To će ovisiti o vašim individualnim okolnostima i koliko tjedana ste trudna.

Ako znate da vam trebaju antibiotici u porodu, kontaktirajte svoj zdravstveni stručnjak čim porod započne ili vam vode puknu. Važno je da imate antibiotike što prije.

Hoće li moja beba biti praćena za GBS nakon rođenja?

Ako je vaša beba rođena na punom terminu (nakon 37. potpune tjedna) i imali ste antibiotike u porodu najmanje 4 sata prije rođenja, ne bit će im trebala posebna praćenja nakon rođenja.

Ako se misli da je vaša beba u višem riziku od GBS infekcije i niste dobili antibiotike najmanje 4 sata prije rođenja, bit će blisko praćena za znake infekcije najmanje 12 sati. To će uključivati procjenu općeg blagostanja bebe, srcanog ritma, temperature, disanja i hranjenja.

Ako ste imali bebu pogođenu GBS infekcijom prije, vaša beba bit će praćena 12 sati čak i ako ste imali antibiotike u porodu.

Šansa da beba razvije GBS infekciju nakon 12 sati je veoma nizka. Vi i vaša beba nećete trebati antibiotike nakon toga, osim ako jedan od vas ne razbolije.

Koji su znaci GBS infekcije kod moje bebe?

Bebe s ranom GBS infekcijom mogu imati sljedeće simptome:

• grunting, bučno dišanje, jemor, izgleda da se trude dišati kad gledate njihove prsje ili trbuh ili ne dišu uopće
• biti veoma spavali i/ili neodgovorni
• plakati neutešivo
• biti neobično flaki
• ne hraniti se dobro ili ne zadržavati mlijeko
• imati visoku ili nisku temperaturu i/ili njihova koža osjeća se previše vruće ili hladno
• imati promjene u boji kože (uključujući mrljastu kožu)
• imati abnormalno brz ili spor srčani ritam ili dišanje
• imati nizak krvni tlak ili nizak krvni šećer (testovi za to se rade u bolnici).

Ako primijetite bilo koji od ovih znakova ili ste zabrinuti za vašu bebu, trebali biste kontaktirati svoj zdravstveni stručnjak hitno i reći im da ste zabrinuti da to može biti GBS. Ako vaša beba ima GBS infekciju, rano liječenje će im dati najbolju šansu za oporavak.

Koji testovi i liječenje će moja beba imati?

Ako vaš zdravstveni stručnjak misli da vaša novorođenčad ima infekciju, oni će napraviti testove da vide je li uzrokovana GBS-om. To može uključivati krvni test, ili uzorak tekućine bit će uzet oko kralježnice bebe (poznat kao lumbalna punkcija).

Bit ćete zatraženi za pristanku (dozvolu) prije nego se ti testovi rade.

Bebe s znakovima GBS infekcije ili bebe koje se sumnja da ju imaju trebale bi biti liječene antibiotikim što prije. Liječenje će se prekinuti ako nema znaka infekcije nakon najmanje 36 sati, i svi testovi su negativni.

Mogu li i dalje dojiti ako moja beba ima GBS infekciju?

Da, sigurno je dojiti vašu bebu. Dojenje nije pokazalo da povećava rizik GBS infekcije, i nudi mnoge prednosti i vama i vašoj bebi.

Može li moja beba razviti GBS infekciju nakon svog prvog tjedna života?

Većina (dvije trećine) GBS infekcija u beba je u prvom tjednu nakon rođenja. Trećina GBS infekcija u beba je kasna, što znači da se događa između 7 dana do 3 mjeseci nakon rođenja.

Antibiotici u porodu ne spriječavaju kasnu GBS infekciju, i trenutno nema poznatih načina spriječavanja kasnih GBS infekcija.

Zovite 999 ili idite u A&E ako vaša beba dobije bilo koji od ovih simptoma:

• biti flaki i neodgovorni
• grunting prilikom dišanja
• neobično visoka ili niska temperatura
• veoma brzo ili sporo dišanje
• veoma brzi ili spori srčani ritam.

Oni možda trebaju liječenje antibiotikima u bolnici neodgodno.

Više informacija i podrška

Group B Strep Support je UK dobrotvorska organizacija koja radi na zaustavljanju GBS infekcija u beba. Oni pružaju ažurirane i dokazane informacije o grupi B strep novim i očekujućim roditeljima i njihovim zdravstvenim stručnjacima, i podršku pogođenim obiteljima.