• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Serviksna nekompetentnost

Serviks je kanal na bazi maternice (uterusa) koji je povezuje s vaginom. On je također poznat kao vrat maternice. Kada trudnoća dostigne puni termin serviks počinje skraćivati (izbrisati) i otvarati (dilatirati), omogućujući bebi da se rodi. To je dio normalnog procesa poroda i rođenja.

Kada se serviks skraćuje i otvara u drugom trimestru (16 do 24 tjedna) ili rano u trećem trimestru bez drugih simptoma poroda to se ponekad naziva "serviksna nekompetentnost" jer se ovaj termin ponekad pogrešno koristi umjesto "pretjera rođenja". Prava serviksna nekompetentnost, u kojoj postoji strukturni problem s serviksom, je rijetka i većina žena koje imaju pretjerani pored neće imati problema u sljedećim trudnoćama, čak i bez liječenja.

Ovdje raspravljamo o slučajevima u kojima postoji strukturna slabost serviksa koja je uzrokovala pretjerani pored.

Strukturni problemi serviksa povezani s predvremenim rođenjem

• Možda ste podvrgnuti liječenju za rak serviksa ili predrak ćelije kao što su trahelektomija (kirurško uklanjanje serviksa), LLETZ procedure ili konusna biopsija. U nekim slučajevima, prilično mnogo serviksa može biti uklonjeno i dobra ideja je pitati svog ginekologa je li uklonjeno više od 1 cm tkiva.
• Možda ste doživjeli prethodnu opstetričku traumu serviksa, kao razrivanje serviksa tijekom poroda ili ranije dilataciju i kiretažu (D&C). Ovo uključuje otvaranje serviksa i kirurško uklanjanje dijela iznutrice maternice i/ili sadržaja maternice, na primjer provedeno nakon prvotrimestarskog poroženja ili abortusa.
• Možda ste prošli potpuni ili djelomično dilatirani hitni carski rez u prethodnoj trudnoći i imali oštećenje vrha svog serviksa tijekom poroda vaše bebe.
• Možda ste rođeni s poremećajem vezivnog tkiva kao hipermobilnost ili Ehlers-Danlos sindrom, što utječe na kolagen unutar tkiva serviksa uzrokujući da je slab.
• Možda ste bili izloženi DES (dietilstilbestrolu) u maternici. DES je dano ženama do 1971. jer se mislilo da spriječava poroženje ali od tada je povezano s problemima reproduktivnog sustava i predvremenim rođenjem onih čije su majke uzimale dok su bile trudne.
• Možda imate anomaliju maternice. Anomalije maternice nisu pokazale da utječu na strukturu serviksa ali su povezane s predvremenim rođenjem.
• Možda ste rođeni s prirodno slabim ili kratkim serviksom i to može biti genetsko.

Ako je vaš serviks izmjeren manje od 25mm (2,5cm) tijekom trudnoće to je razlog za zabrinutost i trebali biste biti liječeni kao visok rizik za predvremeni pored. Možda vam treba liječenje. Trebao biste također biti pažljivo praćeni u budućim trudnoćama.

Simptomi serviksne nekompetentnosti u trudnoći

Nema očitih simptoma na koje možete gledati serviks koji se previše rano otvara, bilo da je to zbog serviksne nekompetentnosti ili drugih uzroka. Vaš serviks se može skratiti i dilatirati bez drugih znakova.

Ako vam je rečeno da ste u riziku od predvremenog rođenja ili imate bilo koje od gore navedenih serviksnih problema, važno je da budete redovito praćeni u trudnoći. To će uključivati provjere duljine vašeg serviksa.

Trudnoća koja ima rizik od predvremenog rođenja može biti veoma strašna. Ako u bilo kojem trenutku ste zabrinuti bilo kakvim znakovima ili simptomima koje iskustvujete; onda trebate kontaktirati svoju babiću odmah.

Pazite na simptome ispod koji bi mogli ukazivati na predvremeni pored.

• povećanje pritiska u malom tašku unutar vagine ili rektuma.
• povećanje iscedka i/ili gush/ponavljajuće curenje tekućine, što bi moglo značiti da vam je voda pukla (predvremeni prelom fetalnih membrana).
• krvarenje ili gubitje sluznog čepa.
• bolovi poput menstruacije u trbuhu ili donjim leđima. Ovi mogu imati ritam ili biti stalni.

Imam li serviksnu nekompetentnost?

Vi ste u višem riziku imati serviksnu nekompetentnost ako:

• ranije imate jedan ili više predvremenih poroda ili poroženja tijekom drugog ili ranog trećeg trimestra
• imate bilo koji od gore navedenih čimbenika.

Napomena o unutrauterinskoj infekciji i predvremenom rođenju

Ako ste imali unutrauterinsku infekciju (horioamnionitis) u prethodnom predvremenom rođenju, važno je osigurati da vaš konzultant razmotri serviksne probleme navedene gore umjesto da pretpostavlja da je infekcija bila uzrok rođenja.

Kad žena rodi rano serviks se skraćuje neko vrijeme prije rođenja. To omogućuje bakterijama (koje su normalno prisutne u vagini) da se pomaknu u maternicu, što se može razviti u infekciju.

Stoga je veoma moguće da je kratki serviks omogućio razvoju infekcije, a ne da je infekcija uzrokovala skraćivanje i otvaranje serviksa.

Liječenje serviksne nekompetentnosti

Ako vaš liječnik misli da ste u riziku od serviksne nekompetentnosti ili predvremenog rođenja duljina vašeg serviksa će biti praćena i ako se nađe kratkom, liječenje će biti fokusirano na produžavanje vaše trudnoće.

Imat ćete redovito praćenje tijekom trudnoće s:

• transvaginalnim skeniranjem (ultrazvučni štapić koji se umeće u vaginu da da najbolji pogled na duljinu serviksa)
• vaginalnim uzorcima za markere predvremenog rođenja (na primjer fetalni fibronektin - tvar koja je prisutna u vagini samo kad ste u povećanom riziku da uđete u rani pored)

Ovo praćenje može biti uspješujuće, ili pak može predvidjeti povećanu šansu rane isporuke, prije nego sami možete primijetiti bilo kakve simptome. Trebalo bi početi između 14-16 tjedana trudnoće.

Neki konzultanti mogu preporučiti i antibiotsko liječenje da pokušaju smanjiti rizik od infekcije, na primjer antibiotski pesarij koji se umeće za jedan tjedak svakog mjeseca da bi pokušali spriječiti infekciju. Trenutno nema dokaza da ta praksa smanjuje rizik rane isporuke.

Ako ste u vrlo visokom riziku da rodite predvremeno s serviksnom nekompetentnošću, najčešće liječenje je šav / cerclage, iako su Arabin pesarij i vaginalni progesteron također prepoznata liječenja za kratki serviks.

Žene bez serviksne nekompetentnosti ali s drugim čimbenicima rizika za predvremeni pored ili čiji se serviks skraćuje iz drugih razloga mogu također imati koristi od šava na serviksu.

Pročitajte više o šavu na serviksu i drugim liječenjima trenutno u uporabi u UK za serviksnu neispunjenost i predvremeni pored.

Istraživanje serviksne nekompetentnosti.

Naše znanje o serviksnoj nekompetentnosti i ulozi koju igra u predvremenom rođenju je ograničeno. Iz tog razloga, možda ćete biti zatraženi da sudjelujete u istraživanju. To je vaša odluka želite li sudjelovati ili ne. Istraživanje uzroka i liječenja predvremenog rođenja je veoma važno da se osigura da žene primaju najsigurnija moguća liječenja s najboljim ishodima za i same sebe i njihove bebe i to je veoma važan dio rada koji radi Tommys.

Vaši osjećaji o serviksnoj nekompetentnosti

Žene su nam rekle da trpe od osjećaja krivnje i samomržnje kad prođu kasno poroženje ili predvremeni pored uzrokovan serviksnom nekompetentnošću. To je veoma tužno jer situacija nije vaša krivnja, i generally nema ništa što biste mogli učiniti da napravite razliku. Važno je potražiti profesionalnu pomoć ako osjećate da ne snosite i trebate podršku.

Nekoliko žena ne voli termin 'nekompetentni serviks', ali on se koristi kao medicinski termin. On ne opisuje vas niti vaše tijelo.

Skupine podrške za serviksnu nekompetentnost

Podrška poslije gubitka i u sljedećim trudnoćama koje su u riziku od predvremenog rođenja je veoma važna. Biti među onima koji razumiju sve vaše brine i skrbi može biti veoma utešno u vašim vremenima potrebe. Trenutno postoje dvije grupe podrške na Facebooku koje su UK i Irska bazirane čisto posvećene podršci serviksnoj nekompetentnosti. Možete zatražiti pridruživanje ako vam treba podrška.

Incompetent Cervix UK - Facebook grupa za sve i sve u UK i Irskoj koji žele savjet, info ili podršku na bilo kojem aspektu serviksne nedovoljnosti.
UK TAC Support Group - Facebook grupa specifično za žene koje imaju transabdominalni cerclage ili razmišljaju o postavljanju u UK ili u Irskoj. Bila je nominirana za nagradu za podršku koju pruža svojim članovima.

Obje grupe šalju poruke za pridruživanje da zadrže trolove i prodajne stranice, pa pazite na poruku za pridruživanje od admin tima nakon što zatražite pridruživanje.

Pročitajte više o šavu na serviksu i drugim liječenjima trenutno u uporabi u UK za serviksnu neispunjenost i predvremeni pored.