• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Je li Miralax siguran za djecu? Stručnjaci objašnjavaju

Ako je vaše dijete ikad trpjelo od zaparenja, možda ste čuli da je laxativ Miralax spasenje. Šokirajuće je tada saznati da je ovaj uobičajeni lek bez recepta ne namijenjen djeci ispod 17 godina. Prijavljene su čak i nuspojave poput ponašajnih problema, govornih teškoća, anksioznosti i depresije. No liječnici su i dalje podijeljeni oko sigurnosti Miralaxa za djecu, s mnogima koji ga i dalje propisuju off-label.

Nuspojave Miralaxa kod djece

Kontroverza oko Miralaxa započela je veljače 2017. kada je 6 ABC Action News priopćio da je mama Jeanie Ward iz Philadelphije dala svojoj 3 i pol godine staroj kćerki Nicole laxativ na savjet liječnika, a unutar 10 dana se Nicin karakter drastično promijenio. "Gotovo psički događaji s paranojom, promjenama raspoloženja, agresijom, bijesom," objasnila je Ward. "Bilo je grozno gledati kako se moja kći mijenja i ne vraća u potpunosti u normalno."

Ali liječnici poput dr. Stevea J. Hodgesa, docenta pedijatrijske urologije na Wake Forest University School of Medicine u Winston-Salemu, Sjeverna Karolina, godinama propisuju Miralax, poznat generički kao PEG 3350, svojim adolescentnim pacijentima.

"Više od 100 studija je utvrdilo da je PEG 3350 siguran za upotrebu u djece," kaže dr. Hodges. "Ipak, dobrodošla su sva pitanja o sigurnosti ovog sveprisutnog laxativa."

Istraživanja o sigurnosti Miralaxa za djecu

2012. godine Jeanie Ward pomogla je napisati i usmjeriti peticiju Američkoj agenciji za lijekove i hranu (FDA) za upozorenje na pakiranju i istragu o Miralaxu. I 2014. godine FDA je financirala studiju Dječje bolnice Philadelphiaja (CHOP) nakon što su njihova vlastita istraživanja ukazivala na "male količine etilenglikola i dietilenglikola" – isti sastojci koji se nalaze u antizmrznutaku – u Miralaxu. Do sada, ta studija, koja je i dalje u tijeku, pronašla je 167 slučajeva nuspojava u djece koje su uzimale laxativ, uključujući 37 djece s neurološkim ili psihijatrijskim simptomima.

Od travnja 2018. FDA navodi da trenutno označavanje PEG 3350 točno prenosi njegove rizike, i da trenutno nisu potrebna dodatna upozorenja o neuropsihijatrijskim problemima u djece. "Čekamo rezultate CHOP studije, da daljnje utvrdimo koristi i rizike povezane s uporabom ovih proizvoda u djece," navedila je agencija. Rezultati studije bit će otkriveni FDA-u kad budu objavljeni.

Stručnjaci poput dr. David Bunkina, docenta pedijatrijske gastroenterologije i hepatologije na Mount Sinaiju u New Yorku, i dalje su nadeni da će CHOP studija konačno potvrditi sigurnost laxativa. On je rekao Parents.comu da je FDA našla tragove tih dva potencijalno toksična kemikalija u serijama Miralaxa testiranim prije godina, ali je vlasništvo nad lijekom od tada prešlo na druge ruke, a nadzorni pregledi nisu otkrili kemikalije.

"Ovaj lijek se dugo vremena sigurno koristi u djece bez poznatih nuspojava i je lijek koji redovito propisujemo u našem pedijatrijskom gastroenterološkom uredu," objašnjava dr. Bunkin. "Nastavljamo ga propisivati u slučajevima kada promjene ishrane za zaparenje nisu učinkovite ili moguće, i smatramo da je vjerojatno siguran za upotrebu u djece."

Uzroci zaparenja kod djece

Dr. Hodges, za jedan, nadje da će nacionalni razgovor oko Miralaxa privući pažnju na stanje koje on liječi. Zaparenje je jedan od najčešćih uzroka abdominalne boli, infekcija mokraćnog mjesečika i bubrega, enureze ("nesreće u krevetu"), i enkopreze (nevoljno stolice) za djecu, kaže on.

"U malom broju slučajeva, zaparenje ima medicinsko objašnjenje – dijete može imati Hirschsprungovu bolest ili druge rijetke, prirodne stanja," kaže on. "Ali u 95 posto slučajeva, djeca zadržavaju stolice samo kako bi izbjegle bol pri stolici. Stolice se nagomiljuju u rektumu, čineći stolice još većim, tvrđim i bolnijim."

Kao što dr. Hodges objašnjava, mala djeca postaju zaparenja iz nekoliko razloga: jedu previše predrađene hrane, navikavaju ih na lončić prije nego su spremni (i bez adekvatnog praćenja), a mračni uvjeti u javnim školskim WC-ima i pogrešne politike o korištenju toaleta potiču djecu da izbjegavaju toalet. "Mi kao društvo pogoršavamo te probleme ignorirajući rane znakove zaparenja," kaže on. "Niko ne mruzi ako dijete ima ogromne ili tvrde stolice (dva najvažnija znaka zaglavljenog debelog crijeva) ili ne stoli bar svaki drugi dan. Ali djeca moraju stoliti svaki dan – meke, mučne stolice."

Alternativni tretmani za zaparenje

Ako se i dalje bojite davati čak i malu dozu Miralaxa, možda želite razmotriti upotrebu klizme ili fizikalne terapije, ili pokušati dodati bogate vlaknima namirnice i sok od šljiva u ishranu djeteta kako biste pomogli kretanju stvari. (Napomena: kad zaparenje postane teško, vlakna i promjene ishrane su obično premalo, prekasno.)

"Klizme su u rigoroznim studijama dokazane kao učinkovite za rješavanje enureze i enkopreze, i da, klizme su sigurne za djecu," kaže dr. Hodges. "U cjelini, moji pacijenti koji primaju klizme postizu daleko bolje rezultate od onih koji koriste Miralax."

"Konačno, ne važa koja metoda se koristi da se isprazni zaglavljeni rektum djeteta – dok ta metoda ne šteti djetetu, naravno," zaključuje on. "Važno je da se djetetov crijev potpuno isprazni na dnevnoj bazi, kako dijete ne bi završilo na hitnoj s bolnim infekcijama mokraćnog sustava ili odustalo od kampa jer mokri krevet."