• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Lijekovi za djecu:ni prokletstvo ni lijek

Liječiti ili ne liječiti?

Lijekovi za djecu:ni prokletstvo ni lijek Teodor: U početku sam mislio da će medicina sve popraviti. Nije. Onda neko vrijeme nisam cijenio lijek, ali kada su mi roditelji rekli o učincima koje su oni i moji učitelji vidjeli kod mene, promijenila sam svoje mišljenje o tome. Sad mi ne smeta uzeti. Iako neće riješiti sve moje probleme, pomaže im.

Sharon: Više od jednog roditelja (i previše odgajatelja) misli da su stimulansi čarobni meci koji će radikalno promijeniti izazovno dijete poput Theodorea u osjetljivu, popustljivu, usredotočenu, susretljivu osobu koja je sretna i ima veliko samopoštovanje.

Mnogi roditelji nisu skloni liječenju djece koja su izazovna. Budući da ne postoji krvni test za emocionalni stres ili rendgenski snimak koji bi pokazao neravnotežu u kemiji mozga koja bi mogla utjecati na njihovo dijete, nisu sigurni jesu li lijekovi zaista potrebni. Isti ti roditelji ne ustručavaju se koristiti lijekove za liječenje bakterijskih infekcija ili inzulin za liječenje dijabetesa tipa 1, ali oni imaju – i trebali bi – imati ozbiljne rezerve prema davanju svom djetetu lijekove za stanje koje nije lako kvantificirati. Međutim, ne možete dopustiti medijsku pomutnju, vlastite emocije i pritisak dobronamjernih, ali loše informiranih članova obitelji i odgajatelja da umjesto vas donesu odluku.

Liječenje se općenito preporučuje iz dva razloga. Prvi je za kratkotrajnu upotrebu kako bi se djetetu pomoglo da prebrodi traumatičnu situaciju, kao što je depresija zbog smrti u obitelji. U tim slučajevima dijete nema temeljnu kemijsku neravnotežu i prestaje uzimati lijekove kada se oporavi. Međutim, važnije za roditelje djece s izazovima je da se lijekovi često preporučuju kada netko, nadamo se netko tko je upućen u to područje, misli da postoji neravnoteža u kemiji djetetova mozga. Neki poremećaji poput ADHD-a ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja ukorijenjeni su u kemiju mozga. U tim se slučajevima lijekovi koriste za ponovno uspostavljanje osjetljive kemijske ravnoteže, čime se djetetu omogućuje bolje funkcioniranje u svakodnevnom životu.

Naravno, roditelji žele osigurati da su lijekovi opravdani. Odgovorni stručnjaci osjećaju isto. Oni prikupljaju mnogo informacija prije nego što napišu recept za lijekove koji utječu na ponašanje ili emocije. Neka djeca s izazovima, međutim, nisu dobri kandidati za lijekove. Na primjer, lijekovi ne mogu ispraviti ili čak poboljšati većinu poteškoća u učenju. U drugim slučajevima, samo stanje ne reagira na lijekove.

Pitanje pravilne uporabe lijekova iznimno je složeno. Ovu knjigu ne treba smatrati primarnim izvorom o vrstama ili dozama lijekova. Ne želimo dati ni detaljnu analizu mogućnosti lijekova za različite probleme ili nuspojave lijekova. Druge knjige, kao što je Razgovor o psihijatrijskim lijekovima za djecu Timothy E. Wilens, dr., bolje se pozabavite finijim točkama psihofarmakologije.

Umjesto toga, fokusiramo se na probleme koji se javljaju svaki put kada se razmatraju takvi lijekovi, gnjavaže s kojima se roditelji susreću i probleme s djecom. Uključujemo preporuke kako proces učiniti produktivnijim i manje napornim. Usredotočujemo se na Janovu i Jamiejevu odluku da koriste terapiju lijekovima, Theodoreove osjećaje o lijekovima i njegovo mišljenje o rezultatima.

Ova posljednja točka zaslužuje posebnu pozornost. Koliko god ova tema bila emotivna za vas, roditelje, razmislite kako je vašem djetetu teško. Vrlo malo dijete će općenito prihvatiti ono što kažete vi i liječnik. Međutim, na kraju će mnogi to osporiti. "Zašto moram uzeti ove stvari?" – Umoran sam od uzimanja ovih tableta. – Nitko od mojih prijatelja ne mora uzimati lijekove svaki dan. Kad odraste, društvena stigma i potreba da bude "normalan" mogu značajno utjecati na osjećaje djeteta u vezi s uzimanjem lijekova. Osim toga, možda mu otežavate proces tako što ćete telegrafirati svoje brige.

Budite proaktivni, a ne reaktivni. Liječnik koji vam je propisao lijek može vam reći koje nedoumice vaše dijete može imati u vezi s lijekovima i predložiti načine za njihovo rješavanje. Razgovarajte s drugim roditeljima čija djeca uzimaju lijekove. Saznajte jesu li druga djeca u dobi vašeg djeteta (ili malo starija) dostupna za razgovor s vašim djetetom. Tinejdžeri će slušati svoje vršnjake mnogo prije nego što će slušati vas. Vršnjački "mentor za lijekove" može biti idealan za adolescenta. Obrazovanje je ključ - i za vas i za svoje dijete. Postoje izvrsne knjige napisane za djecu koje su također divni izvori za vas. Oni navedeni u odjeljku Resursi uključuju nekoliko koji bi mogli biti od pomoći. Čitanje ovih prije početka liječenja lijekovima bolje će vam omogućiti da predvidite zabrinutosti vašeg djeteta i odgovorite na njih.

Brzi savjet
Vršnjački "mentor za lijekove" može pomoći vašem djetetu, osobito u adolescenciji, nositi se s neizbježnim brigama koje se pojavljuju u vezi s lijekovima.

Početak uzimanja lijekova Svaka odluka o uvođenju lijekova u djetetov sustav je ozbiljna i ne treba je donositi olako. Kakva god bila odluka, ona bi trebala biti informirana, a ne samo emotivna. Budući da ima toliko informacija i dezinformacija, posebno je važno da roditelji rade domaću zadaću i ne oslanjaju se na usmeno, moguće neinformirano mišljenje. Jan i Jamie bili su dirnuti emocionalnošću i svjesni hypea, ali su također odradili zadaću. To ih je bolje pripremilo za vožnju toboganom pomoći u upravljanju Theodoreovim liječenjem lijekovima.

Inicijalna reakcija:"Oh, ne! Nećeš drogirati moje dijete!"
siječanj: Moja reakcija kada je Theodoreov učitelj trećeg razreda sugerirao da bi mogao imati poremećaj pažnje bila je misao:Oh, ne. Ne Ritalin! Ritalin i ADHD bili su neraskidivo povezani u mom umu i to nije bilo povoljno. Nisam protiv lijekova samih. Davanje stimulativnih lijekova hiperaktivnoj djeci jednostavno nije imalo smisla. Kako bi stimulansi mogli smiriti hiperaktivno dijete? Ili ga učiniti manje ometljivim? Ili manje impulzivno? Nije mi bilo ugodno "drogirati" osmogodišnjaka, iako nisam imao problema s lijekovima koje je njegova sestra Caroline uzimala kako bi spriječila infekcije sinusa. Nekako je Ritalin bio drugačiji.

Što sam više čitao, više sam shvaćao kako djeluju stimulativni lijekovi (koji se koriste za ADHD). Budući da je ADHD problem kongenitalnog pod stimulacija dijelova mozga koji reguliraju pažnju, impulzivnost i aktivnost, zatim lijekovi koji potiču te dijelove mozga na učinkovitiji rad su mi imali smisla. Što sam više shvaćao potencijalne dobrobiti, postajao sam otvoreniji za ideju lijekova za Theodora.

Početak:od liječničke ordinacije do Theodoreovih usta
Pronašli smo pedijatra s razvojnom pozadinom i iznimnim razumijevanjem ADHD-a. Između opsežnog upitnika koji nam je njegov ured poslao da ispunimo i informacija o testiranju koje smo mi dali, liječnik je imao mnogo informacija o Theodoru prije nego što ga je uopće vidio. Svima nam se odmah svidio. Osjećao je uvjerenje da je Theodore dobar kandidat za lijekove i da će vjerojatno imati koristi od toga. Rekao je da bismo efekte trebali početi vidjeti gotovo odmah - unutar dan ili dva, iako je upozorio da će trebati neko vrijeme da se odredi optimalna doza.

Počeo je Theodoreu s Ritalinom (generički naziv mu je metilfenidat), koji je kratkog djelovanja - traje otprilike tri do pet sati, iako je prosjek četiri sata. Preporučio je da slijedimo njegovu uobičajenu praksu, koja je trebala započeti s najnižom mogućom dozom, sedam dana u tjednu, i dodavati je sve dok svi ne osjete da je učinkovita. Rekao nam je da će se Ritalinov učinak na Theodorea vjerojatnije prvo vidjeti u školi. U početku je mjerio doze kako bi Theodore prošao kroz školski dan, sugerirajući da ih ne uzima prekasno tijekom dana kako bi izbjegao poremećaj spavanja. Otkrili smo da Theodore ne odgovara normi i ubrzo smo dodali malu, predvečernju dozu.

Theodore je počeo uzimati pet miligrama Ritalina tri puta dnevno - za doručak, za ručak i u 16:00. Nadali smo se da će Ritalin izdržati kroz program nakon škole i pomoći mu da završi zadaću. Složili smo se da je važno držati Theodorea na ovom rasporedu vikendom, kao i školskim danima. Ako je trebao Ritalin da usredotoči svoju pozornost, da smanji ometanje i impulzivnost u školi, trebao je to i kod kuće iu društvenim situacijama. Što je još važnije, Theodoreova želja da bude bolje kod kuće i s prijateljima pojačala je liječničku preporuku uzimanja lijekova za vikend. Također smo smatrali da je važno, kao i liječnik, držati ga na lijekovima tijekom ljeta.

Realnost lijekova i školska politika se sukobljavaju
Nije iznenađujuće što je Theodore uzimao lijekove u školi izazvao brojne probleme. Budući da su podložni zlouporabi, stimulativni lijekovi kao što su Ritalin, Adderall ili Dexedrine klasificiraju se kao kontrolirane tvari. To znači da postoje dodatne kontrole njihovog propisivanja i uporabe. Liječnici ne mogu pozvati recept u ljekarnu i ne smiju odobriti dopunjavanje. Svaki put moraju napisati novi recept i ne mogu faksirati original u ljekarnu. Ako je vaš liječnik voljan, može vam uštedjeti vrijeme slanjem recepta izravno u ljekarnu.

Školski sustavi imaju stroga pravila za izdavanje takvih lijekova, koji dodaju još jedan sloj neugodnosti. Theodoreova škola zahtijevala je potpisani obrazac od liječnika, koji se mogao poslati faksom školskoj medicinskoj sestri, ovlašćujući školu da Theodoreu da lijek. Ostale zaštitne mjere uključivale su korištenje originalnih bočica na recept i novih oblika te novih boca kada se doza promijenila. Proces je bio dugotrajan i frustrirajući.

Uzimanje lijekova u školi Bilo je posebno naporno kad god bi se Theodore promijenio lijek ili dozu. Budući da je njegov lijek promijenjen samo zato što postojeća doza ili lijek nije bio učinkovit, bilo je potrebno brzo djelovati. Sva su pravila, međutim, značila da je neopravdano patio kada je jednostavna promjena trajala toliko dugo. Naučila sam pedijatra opskrbljivati ​​dodatnim školskim formularima i žigosanim, adresiranim omotnicama kako bismo s najmanje muke mogli mijenjati doze.

Brzi savjet
Za dijete koje uzima stimulativne lijekove, opskrbite liječnika omotnicama s pečatom na vlastitu adresu i školskim formularima za odobrenje lijekova kako biste ubrzali proces dopunjavanja ili izmjene lijekova. Možete uštedjeti vrijeme ako je liječnik voljan poslati recept izravno u ljekarnu.

Konačno, prije nego što je Theodore počeo uzimati lijekove, sastali smo se s njegovim učiteljima i medicinskom sestrom kako bi znali što mogu očekivati. Osim toga, uspostavili smo sustav za redovitu komunikaciju s njegovim učiteljima (tjedne telefonske pozive, dopunjene povremenim bilješkama i kratkim sastancima licem u lice) prvih nekoliko tjedana kako bismo pomogli da Theodore dobije pravu dozu.

Iako nismo imali pisanu kontrolnu listu za Theodorea, imali smo mentalni popis koji smo pokrivali u svakom razgovoru. Je li Theodore bio primjereniji u interakciji sa svojim vršnjacima? Je li bio manje emocionalno nestalan u razredu? Je li se činio manje frustriranim? Je li se mogao dulje usredotočiti na svoje školske zadaće - osobito kad ga to nije zanimalo? Je li rjeđe prekidao? Je li ga bilo lakše omesti? Je li mogao bolje pridonijeti grupnim raspravama bez izlanjanja ili prekidanja? Je li djelovao manje nemirno? Najvažnije, je li se poboljšala kvaliteta njegovog akademskog rada?

Brzi savjet
Dajte učitelju pisani popis ponašanja koji može pokazati djeluje li lijek. Ovo je osobito korisno kada započnete uzimanje lijekova ili nakon promjene doze ili lijeka.

Wow! Djeluje!
Osim neugodnosti, Ritalin je radio. Gotovo odmah smo vidjeli promjene u Theodoreu. Činilo se da je prvi ili drugi dan manje "ožičen". Njegovi učitelji izvijestili su da je bio daleko više usredotočen, manje ometan, te da nije bio toliko emotivan ili osjetljiv na omalovažavanja. Nakon samo mjesec dana, promjena je bila kao noć i dan:njegov je akademski uspjeh skočio. Iako je njegov govor ostao brz (kao brži od metka), mogao je više svojih misli podijeliti sa svojim kolegama iz razreda. Rjeđe je prekidao, rjeđe se povlačio u knjige i bolje sudjelovao u grupama. Kod kuće, iako domaća zadaća još uvijek nije bila piknik, radio ju je s manje ometanja. Bio je smireniji i malo usredotočeniji.

U početku smo zakazali njegovu dozu nakon škole u 16:00 sati. pa bi doze bile ravnomjerno raspoređene tijekom dana. Međutim, Theodoreov program poslije škole nije bio oprezan u osiguravanju da dobije lijekove i, što nije iznenađujuće, nije se često sam sjećao. Shvatili smo da ne voli uzimati lijekove u školi jer se zbog toga osjećao stigmatizirano - "drugačiji". Naposljetku smo razvili rutinu da Theodore odlazi medicinskoj sestri po svoju posljednju dozu kad škola završi na putu do programa poslije škole.

Teodor: Mislila sam da nešto nije u redu sa mnom jer se nikad nisam uklapala s drugom djecom. Osjećala sam se još gore kada sam saznala da imam ADHD. Kad sam saznao da imam problem s mozgom, osjećao sam se kao nekakav izopćenik. Mislio sam da nitko drugi nije imao ADHD i da nitko drugi nije uzimao Ritalin.

Isprva nikad nisam volio uzimati lijekove jer sam morao dići ruku, čekati da me učiteljica pozove, a onda pred svima pitati mogu li otići po lijekove. to mi se nije svidjelo. Druga djeca su znala da sam uzimala lijekove, iako nisam imala astmu ili strep grlo ili tako nešto. Osjećao sam se kao da misle da imam neki čudan fizički ili psihički problem. Kad sam počeo uzimati lijekove na putu do ručka i odmah nakon škole, osjećao sam se bolje jer sam mogao opušteno otići iz grupe i otići po njega.

Kad sam tek počela uzimati lijekove, bojala sam se da će me druga djeca ismijavati, ali nikad nisu. Sada se ne osjećam tako loše zbog toga. Nitko ne primjećuje. Osim toga, otkrio sam da i mnoga druga djeca uzimaju lijekove za ADHD. Osim toga, znam da mi to pomaže da obratim pažnju i ostanem usredotočen u školi.

Realna očekivanja Razumna očekivanja za ono što lijekovi mogu učiniti
Sharon: Lijekovi su često bitna komponenta u liječenju nekih poremećaja. Na primjer, shizofrenija se ne može učinkovito liječiti bez lijekova. Iako bi vas mediji željeli da vjerujete da je liječenje stimulansima kontroverzno, ono je, zapravo, pomno proučavano i njegove dobrobiti dobro dokumentirane u istraživanju. Može napraviti ogromnu razliku u sposobnosti djeteta s ADHD-om da se usredotoči i smanji impulzivno ponašanje. Druge vrste lijekova mogu čak modificirati ekstremnija ponašanja povezana s poremećajima kao što su bipolarni ili anksiozni poremećaj.

Međutim, lijekovi ne mogu omogućiti djetetu da pokaže ponašanje ili vještine koje nema. Lijekovi mogu podići crno raspoloženje depresivnog djeteta, ali neće mu nužno omogućiti da stekne prijatelje – čiji je nedostatak možda pridonio depresiji. Slično, ako je djetetovo ponašanje funkcija slabe kontrole impulsa ili nesposobnosti da se usredotoči, tada bi stimulativni lijekovi mogli biti od koristi. Međutim, ako je djetetov mehanizam za izražavanje bijesa da nekoga navuče, jedina promjena koju stimulansi mogu proizvesti je ta da će provjeriti gleda li netko prije nego što nekoga obruši. Stimulativni lijekovi neće naučiti dijete boljem načinu izražavanja ljutnje. To mu može samo dati kontrolu impulsa da odgodi svoj instinktivni odgovor. Malo je vjerojatno da će samo lijekovi biti čarobni metak ili, točnije, čarobna pilula.

Liječenje ne znači da idete lakšim putem. Potreba vašeg djeteta za lijekovima ne znači neuspjeh kao roditelj. U idealnom slučaju, to znači da ste donijeli informiranu odluku i razumijete što lijekovi mogu, a što ne. Dogmatski stav u oba tabora – protivljenje ili inzistiranje na lijekovima – neće dobro poslužiti vašem djetetu.

Ponekad su lijekovi ono što vašem djetetu treba. Za neku djecu to im omogućuje da bolje koriste druge tretmane. To može učiniti dijete spremnijim za učenje novih načina rada. Starije dijete ili adolescent može biti kooperativniji u grupnom ili individualnom savjetovanju. Može smanjiti impulzivnost tako da dijete s ADHD-om može imati koristi od treninga društvenih vještina.

Rasprave o lijekovima obično se usredotočuju na strahove i lijekove, od kojih su oba pretjerana. Vaša prva obaveza je da se obrazujete. Postavite pitanja zašto je vašem djetetu to potrebno. Pitajte što bi lijek trebao postići. Pitajte što možete očekivati ​​kao znakove da lijek djeluje. Pitajte koliko će vremena trebati da vidite ove znakove. Pitajte o nuspojavama. Upotreba lijekova od strane vašeg djeteta zahtijeva pažljiv nadzor. Koliko god tema bila emotivna, obrazovanje i budnost mogu smanjiti stres.

Lijekovi ne popravljaju sve
siječanj: Trebalo je dugo - vjerojatno tri mjeseca - da se Theodoreova doza ritalina dovede do potpuno učinkovite razine. Pomno praćenje, od strane nas kod kuće i od strane Theodorovih učitelja, pomoglo je u određivanju kada je postigao optimalnu dozu.

Trebalo je još više da se shvati što Ritalin može, a što ne. Ritalin je dopustio Theodoreu da se bolje kontrolira. To mu je omogućilo da se bolje koncentrira na nastavi i slijedi rutine koje smo pokušavali uspostaviti kod kuće. To mu, međutim, nije omogućilo sklapanje prijateljstva, usporilo govor ili mu odjednom dalo zrelost i sposobnosti starijeg djeteta. I dalje je zaboravljao stvari, gubio stvari i ometao se, iako manje nego prije.

Iako smo se nadali da će Ritalin pomoći Theodoreu da postane organiziraniji, najveće promjene kod kuće postignute su kada smo restrukturirali kućne rutine. To nam je omogućilo da cijenimo poboljšanje Theodoreove sposobnosti da se nosi sa svojim kućnim poslovima i zadaćom - što je bio zbog ritalina.

Prilagodba vremena njegove jutarnje doze također je napravila razliku. Davanjem polovice doze kad smo ga probudili, bolje je prolazio kroz jutarnju rutinu. Dobivanje ostataka neposredno prije nego što je otišao od kuće pomoglo mu je da prebrodi školsko jutro.

Teodor: Kad sam počela uzimati lijekove, stvarno se nisam osjećala drugačije. Lijekovi me nisu činili čudnim ili čudnim. Ali to me također nije učinilo mirnijim ili bolje usredotočenim. S druge strane, mogu reći kada ga trebam uzeti jer sam nervozan, nemiran i napumpan. Teško je to opisati. Nakon što uzmem lijekove, ne osjećam se "promijenjeno", ali sam u mogućnosti da se bolje ponašam fizički i psihički. Iako su mi drugi ljudi rekli da se moje ponašanje mijenja, ja to nisam vidio. Gledajući unatrag, shvaćam da su moji roditelji manje vikali na mene, ali to tada nisam primijetila.

siječanj: Theodoreov liječnik nas je upozorio da se, budući da se većina djece osjeća normalno i ne može reći kada lijek djeluje, ne bismo trebali oslanjati na Theodoreovo izvješće o tome koliko je dobro djelovao ili mu je pomogao. Obično prvo što mogu reći je kako su kada zaborave dozu ili kada ona prestane. Mogli bi reći stvari kao što su "Izvinuo sam se oko jedan i trideset" ili "Opet sam počeo biti glasan."

Lijekovi su trebali učiniti Theodorea manje impulzivnim. Jeste, do neke točke. No, glavne manifestacije njegove impulzivnosti bile su ekstremna pričljivost i sklonost djelovanju prije razmišljanja u ophođenju sa svojim vršnjacima. Nažalost, lijek doista nije utjecao na ove osobine.

Radi li? Učenje prepoznavanja kada lijekovi ne djeluju
Dugo sam se držao uvjerenja da će lijek djelovati svaki dan, svaku dozu, bez greške, a to je uglavnom bio slučaj. Povremeno, Theodore bi ustao na krivu stranu mozga (biokemijski) i lijekovi jednostavno nisu djelovali. Ili, jedna doza od tri ili četiri dnevne doze nije djelovala. Iako Theodore nikada nije bio hiperaktivan, doista je bio nemiran. Jedan od prvih pokazatelja da njegova doza ritalina nije djelovala bio je taj da se činio "povezanim". Morao sam prihvatiti da povremeno - rijetko, zapravo - Theodoreovi lijekovi jednostavno nisu djelovali. Čak i tada, obično je utjecao samo na jednu dozu.

Praćenje učinaka lijekova na vaše dijete
Sharon: Bilo da je lijek za depresiju, anksioznost, ADHD ili bilo što drugo, jedna od vaših roditeljskih obaveza je pratiti učinak koji ima na vaše dijete. Uključivanje vašeg djeteta u proces ocjenjivanja i praćenja pojačava to kao timski rad, a ne nešto što je učinjeno da ga se "popravi". Štoviše, to može povećati njegovu svijest o prednostima lijekova kako bi bolje mogao sam procijeniti njihovu učinkovitost.

Ovdje je popis pitanja koja biste trebali postaviti kada vaše dijete započne terapiju lijekovima, promijeni dozu ili počne uzimati drugi lijek.

• Ima li lijek pozitivan utjecaj na raspoloženje i/ili ponašanje vašeg djeteta?
• Mislite li da doza ili lijek djeluje?
• Misli li vaše dijete da doza ili lijek djeluje?
• Treba li dozu povećati ili smanjiti?
• Koja je bila promjena u određenom ponašanju ili skupu ponašanja zbog koje ste zaključili da je potrebno procijeniti lijek?
• Ima li vaše dijete bilo kakve nuspojave (npr. glavobolje, bolovi u trbuhu, umor ili nesanica, suha usta itd.)?
• Koja je vjerojatnost da će te nuspojave potrajati? (Pitajte svog liječnika.)
• Nadmašuju li neke trajne nuspojave (ako ih ima) prednosti lijeka?
• Mislite li vi ili vaše dijete da je lijek ili razina doze prestala djelovati?

Morate utvrditi jesu li pozitivne i negativne promjene koje vidite funkcija lijeka. Da biste to učinili, potrebno vam je jasno razumijevanje ponašanja i/ili raspoloženja koje trebate pratiti kako biste mogli odlučiti djeluje li lijek. Ponekad je pitanje na što treba obratiti pažnju u procjeni promjena koje je lijek proizveo. Također je važno znati koja se ponašanja mogu promijeniti.

Za početak, dohvatite osnovnu vrijednost ili mjeru jednog ili više ponašanja prije počinje liječenje. Tražite poboljšanje, ali poboljšanje u čemu? Ponašanje djeteta može biti različito u različitim situacijama. Ako vi i učitelji vašeg djeteta ispunite ljestvicu ocjenjivanja ponašanja ili kontrolnu listu simptoma prije početka liječenja i ponavljate postupak u intervalima tijekom liječenja, to može pružiti objektivniju mjeru promjene kod kuće i u školi. Budi precizan. Prilagodite kontrolni popis za ponašanja koja su relevantne mjere za vaše dijete. (Pogledajte kontrolnu listu uzoraka ponašanja/simptoma.)

Budite oprezni Podaci kontrolnog popisa, u kombinaciji s vašim općim dojmovima, pomoći će vašem liječniku da izvrši potrebne promjene lijekova. Cilj je utvrditi što je dovelo do poboljšanja (ili pogoršanja) ponašanja vašeg djeteta. Je li promjena stvarno rezultat uzimanja lijekova? Pripisujete li lijeku preveliku promjenu u stavu ili ponašanju? Što bi još moglo biti odgovorno?

Također morate uzeti u obzir tipične promjene u temperamentu koje većina djece doživljava. Morate prepoznati da početak adolescentskog "stava" može biti upravo to, a ne problem s lijekovima. Tamo gdje ste nekada imali upitno dijete, sada imate adolescenta koji se ustručava. Znači li to da lijek više ne djeluje? Ključno je radi li lijek ono što je treba činiti, a ne ono što ste vi, roditelj, mislili ili htjeli. Potonje je ispunjenje želje, a ne valjana mjera učinka lijeka.

Potreba za budnim nadzorom
siječanj: Ako Theodoreov lijek nije djelovao samo povremeno, znakovi su bili suptilni i često su se pojavljivali u školi prije nego što smo ih vidjeli kod kuće. Postupno smo naučili razlikovati kada povremena doza ili sam lijek više nije djelovao na Theodorea.

Ritalin je radio gotovo dvije godine. Međutim, u petom razredu Ritalin je gotovo u potpunosti prestao raditi. Theodoreove su ocjene počele kliziti. Iako projekti nikada nisu bili njegov dugi dio, Theodore nije bio u stanju ostati usredotočen, planirati ili bilo što učiniti bez iznimno pomnog nadzora na velikom projektu. Bilo je teško kao i prije njegove dijagnoze. Do kraja vikenda urlanja i vrištanja, počeli smo se pitati ne radi li Ritalin više. Njegov učitelj je izvijestio da ga stalno prekida, gnjavi susjede i da mu je teško mirno sjediti.

Nije bilo jasno da možemo samo povećati dozu Ritalina kao u prošlosti, jer je sada bila gotovo na maksimalnoj razini. Mogli bismo pokušati s posljednjim povećanjem, što vjerojatno neće djelovati, ili ga prebaciti na drugi lijek. Adderall obično traje dulje od Ritalina (općenito 5½ do 6½ sati) i može trajati tijekom cijelog školskog dana, kao i kod neke djece. Međutim, nismo znali koliko bi vremena moglo potrajati da pronađemo najučinkovitiju dozu. Nerado smo se odlučili za još jedno povećanje Ritalina, ali smo brzo zaključili da više ne djeluje. Stoga smo ga, uz malo strepnje, ali bez pravog izbora, prebacili na Adderall. Na naše – i Theodoreovo – olakšanje, upalilo je odmah. Međutim, budući da Theodore brzo metabolizira lijekove, nismo bili iznenađeni što mu je potrebna doza za ručak.

Ovaj dugotrajni proces značio je da je Theodore predugo bio nedovoljno liječen. Da smo vodili dnevnik lijekova ili podatkovni list koji je bilježio specifične promjene ponašanja kod kuće i u školi (vidi Uzorak dnevnika lijekova), možda bismo skratili vrijeme potrebno za prilagodbu Theodoreovih lijekova. Znajući što tražiti, pomoglo bi nam da uočimo promjene mnogo brže.

Koraci za praćenje lijekova

1. Vodite pisanu evidenciju ili zapisnik svih lijekova (uključujući promjene doze) propisanih vašem djetetu (pogledajte Uzorak dnevnika lijekova). Zabilježite dojmove vas, učitelja, izviđačkih vođa, baka i djedova i bilo koga drugog koga redovito vidi o učinku lijeka na njega.
2. Zapišite sve što vam liječnik kaže o mogućim nuspojavama i promjenama koje možete očekivati ​​kod svog djeteta zbog lijeka. Ne oslanjajte se na svoje pamćenje .
3. Podijelite tu informaciju s učiteljem svog djeteta i drugim zainteresiranim odraslim osobama jer znakovi (ne)učinkovitosti lijekova možda neće prvo pokazati štene kod kuće.
4. Odredite raspored redovite komunikacije s učiteljem vašeg djeteta i drugim zainteresiranim odraslim osobama. Pridržavajte se toga.
5. Koristite jednostavan pisani popis ponašanja za praćenje (pogledajte Uzorak kontrolnog popisa simptoma). Ovo je korisno za vas i za učitelje. Pruža dosljednu mjeru promjene (ako postoji) i osigurava da svi gledaju na iste stvari.
6. Obratite se djetetovom liječniku ako primijetite promjene ponašanja koje sugeriraju da lijek možda ne djeluje.