Lijekovi za djecu: Ni prokletstvo niti čudo

Lijekovi za djecu: Ni prokletstvo niti čudo

Theodore: Na početku sam mislio da će lijek popraviti sve. Nije. Zatim neko vrijeme nisam cijenio lijek, ali kad su mi roditelji rekli o učincima koje su oni i moji učitelji vidjeli u meni, promijenio sam mišljenje o njemu. Sada ne smeta mi ga uzimati. Čak i ako neće popraviti sve moje probleme, one pomažu.

Sharon: Više od jednog roditelja (i previše odgojitelja) misle da su stimulacijski lijekovi magični metci koji će radikalno promijeniti izazovno dijete poput Theodorea u odgovorno, poslušno, fokusirano, prilagodljivo pojedinac koji je sretan i ima veliko samopouzdanje.

Mnogi roditelji su protiv liječenja izazovne djece. Budući da ne postoji krvni test za emocionalnu tjeskobu niti rentgen koji pokazuje disbalans u mozgovnoj kemiji koji bi mogao utjecati na njihovo dijete, one su nesigurne je li lijek zaista potreban. Isti ti roditelji ne oklijevaju koristiti lijek za liječenje bakterijskih infekcija ili insulin za liječenje tipa 1 dijabetesa, ali one – i trebale bi – imati ozbiljne rezervacije o davanju svom djetetu lijeka za stanje koje se ne lako kvantificira. Međutim, ne możete dopustiti medijskim hype-u, vlastitim emocijama i pritiscu od dobrohtijelih ali loše informiranih članova obitelji i odgojitelja da donose odluku za vas.

Lijek se općenito predlaže iz dva razloga. Prvi je za kratkoročno korištenje kako bi se pomoglo djetetu da prođe kroz traumatičnu situaciju, poput depresije zbog smrti u obitelji. U tim slučajevima, dijete nema temeljni kemijski disbalans i prestaje uzimati lijek kad se oporavi. Više relevantno za roditelje izazovne djece, međutim, je da se lijek često preporučuje kada netko, nadamo se netko tko je upućen u polju, misli da postoji disbalans u mozgovnoj kemiji djeteta. Neki poremećaji poput ADHD-a ili obuzdano-kompulsivnog poremećaja u korijenu su u mozgovnoj kemiji. U tim slučajevima lijek se koristi da se uspostavi razlomljiva kemijska ravnoteža, time omogućujući djetetu da bolje funkcionira u svakodnevnom životu.

Prirodno, roditelji žele osigurati da je lijek opravdan. Odgovorni stručnjaci osjećaju isto. Oni prikupljaju puno informacija prije nego napišu recept za lijek koji utječe na ponašanje ili emocije. Neka izazovna djeca, međutim, nisu dobri kandidati za lijek. Na primjer, lijek ne može ispraviti niti poboljšati većinu teškoća u učenju. U drugim slučajevima, stanje samo ne reagira na lijek.

Pitanje odgovarajuće upotrebe lijekova je izuzetno složeno. Ova knjiga ne bi trebala smatrati primarnim resursom o vrstama ili dozama lijekova. Niti želimo dati detaljnu analizu opcija lijekova za različite probleme, ili nuspojave lijekova. Druge knjige, poput Iskreni razgovor o psihijatrijskim lijekovima za djecu od Timothyja E. Wilensa, M.D., bolje adresiraju finije točke psikofarmakologije.

Umjesto toga, mi se fokusiramo na pitanja koja se javljaju kadgod takvi lijekovi budu u obzir, nevolje s kojima se roditelji suočavaju, i problemi koje djeca doživiljavamo. Uključujemo preporuke začinjene da proces bude produktivniji i manje tegoban. Fokusiramo se na Jan i Jamieovu odluku da koriste lijekovnu terapiju, Theodoreove osjećaje o lijeku, i njegovo mišljenje o rezultatima.

Ova posljednja točka zaslužuje posebnu pažnu. Koliko god da vam, roditelju, ova tema može biti emocionalna, razmislite koliko je teško za vaše dijete. Vrlo mlado dijete će općenito prihvatiti ono što vi i liječnik kažete. Naknadno, međutim, mnogi će to izazvati. "Zašto moram uzimati ove stvari?" "Umoran sam od uzimanja ovih pilula." "Nijedan od mojih prijatelja ne mora uzimati lijek svaki dan." Do kad je stariji, socijalni stigma i potreba biti "normalan" može znatno utjecati na osjećaje djeteta o uzimanju lijeka. Uz to, vi možda činite proces teškim za njega telegrafirajući vlastite zabrinutosti.

Budite proaktivni, a ne reaktivni. Liječnik koji propisuje može vam reći kakve brige vaše dijete može imati o lijeku i predložiti načine za rukovanje njima. Razgovarajte s drugim roditeljima čija djeca su na lijekovima. Saznajte jesu li dostupna druga djeca vašeg djetetove dobi (ili malo starija) da razgovaraju s vašim djetetom. Tinejdžeri će slušati svoje vršnjake multo prije nego će slušati vas. Vršnjak "lijek mentor" može biti idealan za adolescenta. Obrazovanje je ključ – i za vas i za vaše dijete. Postoje odlične knjige napisane za djecu koje čine i neverovatan resurs za vas. One navedene u resursima uključuju nekoliko koje mogu biti korisne. Čitanje tih prije početka lijekovne terapije bolje će vam omogućiti da predvidite i odgovorite na brige vašeg djeteta.

Brzi savjet
Vršnjak "lijek mentor" može pomoći vašem djetetu, posebno u adolescentnoj dobi, nositi se s neizbježnim brigaama o lijeku.

Početak liječenja

Bilo koja odluka uvođenja lijeka u sustav djeteta je ozbiljna i ne bi trebala se donositi lako. Bilo koja je odluka, trebala bi biti informirana, ne samo emocionalna. Budući da postoji toliko informacija i dezinformacija, posebno je važno da roditelji rade svoj domaći zadatak i ne poće na priču, moguće neupućena mišljenja. Jan i Jamie su dodirnuti emocionalnošću i svjesni hype-a, ali su također učinili svoj domaći zadatak. To ih je bolje pripremilo za roller coaster vožnju pomoći u upravljanju Theodoreovom lijekovnom terapijom.

Početna reakcija: "Oh, ne! Nećete drogovati moje dijete!"

Jan: Moja reakcija kad je Theodoreova učiteljica trećeg razreda predložila da možda ima poremećaj pažnje bila je misao, Oh, ne. Ne Ritalin! Ritalin i ADHD bili su neizricno povezani u mom umu i to nije bilo povoljno. Nisam protiv lijekova po sebi. Davanje hiperaktivnoj djeci stimulacijskog lijeka samo malo smisla. Kako bi stimulacijski lijekovi umirili hiperaktivno dijete? Ili ga učinili manje raspijetljivim? Ili manje impulsivnim? Nisam bila udobna s "drogiranjem" osmogodišnjaka, iako nisam imala problema s lijekovima koje je njegova sestra, Caroline, uzimala za prevenciju upala zvaja. Nekako je Ritalin bio drugačiji.

Čim sam više čitala, više sam razumjela kako stimulacijski lijekovi (korišteni za ADHD) rade. Budući da je ADHD problem konnatalne podstimulacije dijelova mozga koji reguliraju pažnju, impulsivnost i aktivnost, tada lijekovi koji stimuliraju te dijelove mozga da rade učinkovitije dali su mi smisla. Čim sam više razumjela potencijalne beneficije, više sam postala otvorena ideji lijeka za Theodora.

Krenimo: Od liječnikovog ureda do Theodoreovih usta

Našli smo pedijatra s razvojnom pozadinom i izuzetnim razumijevanjem ADHD-a. Između opsejnog upitnika koji je njegov ured poslao da popunimo i testnih informacija koje smo dostavili, liječnik je imao puno informacija o Theodoru prije nego ga je video. Svi smo ga odmah voljeli. On je osjetio povjerenje da je Theodore dobar kandidat za lijek i da će vjerojatno imati koristi od njega. Rekao je da bismo trebali početi vidjeti učinke gotovo odmah – unutar dana ili dvoje, iako je opomenuo da će potrajati neko vrijeme da se odredi optimalna doza.

On je Theodorea započeo na Ritalinu (njegovo generičko ime je metilfenidat), koji je kratkotrajan – traje grubo tri do pet sati, iako je četiri sata prosjek. Preporučio nam je da pratimo njegovu uobičajenu praksu, koja je bila početi s najmanjom mogućom dožom, sedam dana u tjednu, i dodavati je dok svi ne osjećaju da je učinkovita. Rekao nam je da je Ritalinov učinak na Theodora vjerojatnije da se vidi prvo u školi. Prvo, vremenski je rasporedio doze da prođu Theodora kroz školski dan, predlažući da ne uzima prekasno u danu da bi izbjegao poremećaje spavanja. Otkrili smo da Theodore ne odgovara normi i brzo smo dodali malu, rano navečernju dozu.

Theodore je počeo na pet miligrama Ritalina tri puta dnevno – na doručku, na ručku, i u 16:00. Nadali smo se da će Ritalin potrajati kroz poslijepodnevni program i pomoći mu da uradi domaći zadatak. Skladali smo se da je važno zadržati Theodora na ovom rasporedu na vikendima kao i školskim danima. Ako je trebao Ritalin da fokusira pažnju, smanji raspijetljivost i impulsivnost u školi, trebao ga je i kod kuće i u društvenim situacijama. Još važnije, Theodoreova želja da bude bolje kod kuće i s prijateljima potaknula je liječnikovu preporuku vikendnog liječenja. Također smo osjećali da je važno, kao i liječnik, zadržati ga na lijeku tijekom ljetnih odmora.

Lijekovne realnosti i školska politika se sudare

Neiznenadno, Theodoreovo uzimanje lijeka u školi donijelo je brojne probleme. Budući da su podložni zlouporabi, stimulacijski lijekovi poput Ritalina, Adderalla ili Dexedrina klasificirani su kao kontrolirane tvari. To znači da postoje dodatni kontrole na njihovom propisivanju i korištenju. Liječnici ne mogu nazvati recept u ljekarnu i ne mogu odobriti ponovne izdavanja. Moraju napisati novi recept svaki put i ne mogu faksirati original u ljekarnu. Ako je vaš liječnik voljan, on vam može uštedjeti vrijeme slanjem recepta izravno u ljekarnu.

Školski sustavi imaju čvrsta pravila za izdavanje takvih lijekova, što dodaje još jedan sloj neugodnosti. Theodoreova škola je zahtijevala potpisani obrazac od liječnika, koji je mogao biti faksiran medicinskoj sestri škole, ovlaštenjem školi da da Theodorou lijek. Ostale sigurnosne mjere uključivale su korištenje originalnih bocica recepta i novih obrazaca i novih bocica kad se doze mijenjale. Proces je bio vremenski zahtjevan i frustrirajući.

Uzimanje lijeka u školi

To je bilo posebno teško kadgod se Theodoreov lijek ili doza promijenili. Budući da se njegov lijek mijenjao samo zato što postojeća doza ili lijek nisu bili učinkoviti, brza akcija bila je nužna. Sva pravila, međutim, značila su da je on pretrpio nepravedno kad se jednostavna promjena toliko dugo odvijala. Naučila sam držati pedijatra opskrbljen dodatnim školskim obrascima i poštanskim omotnicama s poštarom da bismo mogli mijenjati doze s najmanje muke.

Brzi savjet
Za dijete na stimulacijskom lijeku, opskrbite liječnika samoadresnim, poštanskim omotnicama i školskim obrascima za ovlaštenje lijeka da ubrzate proces za ponovne izdavanje ili promjene lijeka. Možda uštedite vrijeme ako je liječnik voljan poslati recept izravno u ljekarnu.

Konačno, prije nego je Theodore počeo na lijeku, sastali smo s njegovim učiteljima i medicinskom sestrom škole da znaju što očekivati. Uz to, uspostavili smo sustav za redovnu komunikaciju s njegovim učiteljima (tjedni telefonski pozivi, dopunjeni povremenim bilješkama i kratkim osobnim sastancima) za prvih par tjedana da bismo pomogli Theodoreu da dođe do prave doze.

Iako nismo imali pisan popis provjere za Theodora, imali smo mentalni koji smo pokrivali u svakom razgovoru. Je li Theodore više prikladno interagirao s vršnjacima? Bio li manje emocionalno nestabilan u razredu? Činio li se manje lako frustriranim? Bio li sposoban koncentrirati se duže vrijeme na svoj školski rad – posebno kad ga malo zanima? Prekidao li manje često? Bio li manje lako odmetljiv? Bio li bolje sposoban doprinijeti grupnim raspravama bez izbacivanja ili prekidanja? Činio li se manje neviđeno? Najvažnije, jesu li kvaliteta njegova školskog rada poboljšala?

Brzi savjet
Dajte učitelju pisan popis provjere ponašanja koji mogu ukazivati na to jesu li lijekovi učinkoviti. To je posebno korisno kad se započinje lijek ili nakon promjene doze ili lijeka.

Uau! Djeluje!

Neugodnosti napamet, Ritalin je djelovao. Vidjeli smo promjene u Theodoru gotovo odmah. Činio se manje "napon" prvi ili drugi dan. Njegovi učitelji su prijavili da je bio daleko više fokusiran, manje raspijetljiv, i ne toliko emocionalan ili osjetljiv na uvrede. Nakon samo jednog mjeseca, promjena bila je kao noć i dan: njegova školska izvedba zaljetjela. Iako je njegov govor ostao brzi (kao brži od brzine svjetlosti), mogao je dijeliti više svojih misli s razrednicima. Manje je prekidao, manje se povukao u knjige, i bolje je sudjelovao u grupama. Kod kuće, iako je domaći zadatak i dalje bio никак picnic, radio ga je s manje odmetanja. Bio je smirniji i malo više fokusiran.

Prvo, rasporedili smo njegovu poslijepodnevnu dozu u 16:00 da bi doze bile ravnomjerno razdiobane kroz dan. Međuime, Theodoreov poslijepodnevni program nije bio bdijelu u osiguranju da dobije svoj lijek i, neiznenadno, on nije često pamtio sam. Shvatili smo da mu se ne sviđa uzimati lijek u školi jer ga ječinilo stigmatiziranim – "različitim". Napokon smo razvili rutinu za Theodora da ide k medicinskoj sestri za svoju zadnju dozu kad je škola gotova na putu za poslijepodnevni program.

Theodore: Mislio sam da je nešto po meni pošto nikad nisam uklopio s drugom djecom. Osjećao sam se čak gore kad sam saznao da imam ADHD. Kad sam saznao da imam problem s mozgom, osjetio sam se kao neka vrsta izgojenika. Mislio sam da nitko drugi nema ADHD i da nitko drugi ne uzima Ritalin.

Na početku nikad mi se nije svidelo uzimati svoj lijek jer sam morao podići ruku, čekati da me učiteljica pozove, i zatim pitati pred svima hoću li ići dobiti svoj lijek. Ne svidjelo mi se to. Ostala djeca znala su da uzimam lijek, iako nisam imao astmu ili streptokok ili nešto. Osjećao sam se kao da misle da imam neku čudnu fizičku ili mentalnu problem. Kad sam počeo uzimati svoj lijek na putu za ručak i odmah poslije škole, osjećao sam se bolje jer sam mogao neprimjetno odmaknuti od skupine i otići ga dobiti.

Kad sam počeo uzimati lijek, bojao sam se da će me ostala djeca rugati, ali nikad nisu. Sada ne osjećam tako loše. Nitko ne primjećuje. Osim toga, saznao sam da puno ostalih djece uzima lijek za ADHD. Plus, znam da mi pomaže da pazim i ostanem fokusiran u školi.

Realistična očekivanja

Razumni očekivanja onoga što lijek može učiniti

Sharon: Lijek je često bitan komponent u liječenju nekih poremećaja. Šizofrenija, na primjer, ne može se učinkovito liječiti bez lijeka. Iako bi vas mediji htjeli uvjeriti da je liječenje stimulacijskim lijekovima kontroverzno, to je, zapravo, pažljivo proučeno i njegovi beneficiji su dobro dokumentirani istraživanjima. To može napraviti ogromnu razliku u sposobnosti djeteta s ADHD-om da se fokusira i smanji impulsivna ponašanja. Ostali tipovi lijekova mogu čak modificirati više ekstremalna ponašanja povezana s poremećajima poput bipolarnog ili anksioznog poremećaja.

Međutim, lijek ne može omogućiti djetetu da demonstrira ponašanja ili vještine koje nema. Lijek može dizgnuti crne raspoloženja deprimiranog djeteta ali neće nužno omogućiti mu da se podruži – nedostatak kojih je mogao doprinijeti depresiji. Slično, ako je dijete ponašanje funkcija loše kontrole impulsa ili nemogućnosti fokusiranja, tada stimulacijski lijek može biti koristan. Međutim, ako je dijete mehanizam izražavanja ljutnje da nekoga zabije, jedina promjena koju stimulansi mogu proizvesti jest da će provjeriti tko gleda prije nego zabije. Stimulacijski lijek neće naučiti dijete bolji način izražavanja ljutnje. Može mu samo dati kontrolu impulsa da odgoda svoj instinktivni odgovor. Lijek sam po sebi vjerojatno neće biti magični metak ili, točnije, magična pilula.

Liječenje ne znači da uzimate lakši put. Vaše djetetova potreba za lijekom ne označava neuspjeh kao roditelj. Idealno, to znači da ste donijeli informiranu odluku i razumijete što lijekovi mogu i ne mogu. Dogmatski stav u bilo kom taboru – protivljenje ili insistiranje na lijeku – neće služiti vašem djetetu dobro.

Ponekad lijek može biti onoga što vaše dijete treba. Za neku djecu, to im omogućuje da bolje iskoriste druge liječenja. Može učiniti dijete više primjamljivim za učenje novih načina rada. Starije dijete ili adolescent može biti suradničkiji u skupinskom ili individualnom savjetovanju. Može smanjiti impulsivnost tako da dijete s ADHD-om može iskoristiti trening društvenih vještina.

Rasprave o lijekovima imaju tendenciju fokusirati se na strahove i čudesa, od kojih su oba preterana. Vaša prva obveza je obrazovati sebe. Pitajte zašto vaše dijete treba ovo. Pitajte što lijek treba postići. Pitajte što možete očekivati kao znake da lijek radi. Pitajte koliko dugo će potrajati da vidite te znake. Pitajte o nuspojavama. Vaše djetetovo korištenje lijeka zahtijeva bdijeljivo nadzor. Koliko god da tema bude emocionalna, obrazovanje i bdijeljenost mogu smanjiti stres.

Lijek ne popravlja sve

Jan: Potrebno je dugo vrijeme – vjerojatno tri mjeseca – da se Theodoreov Ritalin doza dovede u potpuno učinkovitu razinu. Bliski nadzor, od nas kod kuće i od Theodoreovih učitelja, pomogao je odrediti kada je dostigao optimalnu dozu.

Potrebno je još duže vrijeme da se shvati što Ritalin može i ne može. Ritalin je Theodoreu dozvolio da se bolje kontrolira. Dozvolio mu je da se bolje koncentrira u razredu i prati rutine koje smo pokušavali uspostaviti kod kuće. No nije, međutim, omogućio mu da se podruži, uspori svoj govor, ili naglo mu da zrelost i sposobnosti starijeg djeteta. On i dalje je zaboravljao stvari, gubio stvari, i bio odmetljiv, iako manje nego prije.

Iako smo nadali da će Ritalin pomoći Theodoreu da postane organiziraniji, najveće promjene kod kuće postigli smo kad smo restrukturirali kućne rutine. To nam je omogućilo da cijenimo poboljšanje Theodoreove sposobnosti da prođe svoje obaveze i domaći zadatak – što je bilo zbog Ritalina.

Prilagođavanje vremena njegova jutarnje doze također ječinilo razliku. Davanjem polovice doze kad smo ga probudili, bio je bolje sposoban proći svoju jutarnju rutinu. Davanje ostatka upravo prije nego je pošao iz kuće pomoglo je da prođe školsku jutarnju smjenu.

Theodore: Kad sam počeo uzimati lijek, zaista nisam osjetio nikakvu razliku. Lijek me nije učinio čudnim ili stranim. Ali me ni nije učinio smirnijim ni bolje sposobnim za fokusiranje. S druge strane, mogu reći kada trebam uzeti jer postajem nemiran, neviđen, i napumpan. Teško je opisati. Jednom kad sam uzeo svoj lijek, ne osjećam "promijenjenim", ali sam sposoban bolje izvoditi fizički i mentalno. Čak i kad su mi drugi ljudi govorili da se moje ponašanje mijenjalo, ja nisam to vidio. Gledajući unatrag, shvaćam da su moji roditelji manje vrisli na mene, ali nisam to tada primijetio.

Jan: Theodoreov liječnik nas je upozorio da budući da većina djece osjeća normalno i ne može reći kada lijek radi, ne bismo trebali poći na Theodoreov izvještaj o tome koliko je to dobro radilo ili jeli mu pomaže. Obično je prva stvar koju mogu reći kako su oni kada zaborave dozu ili kada istekne. Mogu reći stvari poput "Dobijem trbušnjake oko jedne i pol" ili "Počinjem postati glasno opet."

Lijek je trebao učiniti Theodora manje impulsivnim. Učinio je, do određene točke. Ali glavne manifestacije njegove impulsivnosti bile su ekstremna govornost i sklonost djelovanju prije razmišljanja u odnosu s vršnjacima. Nažalost, lijek zaista nije utjecao na te obilježja.

Jesu li djeluju?

Učenje prepoznavanja kada lijek ne radi

Dugo vremena, držala sam se uvjerenja da će lijek raditi svaki dan, svaku dozu, bez iznimke, i to je većina slučaja bila. Ponekad, Theodore bi ustao na lijevoj strani mozga (biokemijski) i lijek bi samo ne radio. Ili, jedna doza od njegovih dnevnih tri ili četiri nije radila. Dok Theodore nikad nije bio hiperaktivan, on je zaista bio nemiran. Jedan od prvih indikatora da njegova Ritalin doza ne radi bio je da je činio "napon". Morala sam prihvatiti da ponekad – rijetko, zapravo – Theodoreov lijek samo ne radi. Čak i tada, to je uobičajeno utjecalo na samo jednu dozu.

Nadzor učinka lijeka na vašem djetetu

Sharon: Bilo da je lijek za depresiju, anksioznost, ADHD, ili bilo što drugo, jedna od vaših obveza kao roditelja je nadzoriti učinak koji ima na vaše dijete. Uključivanje vašeg djeteta u proces procjene i nadzora pojačava to kao timski napor, ne nešto što se radi da se "popravi". Uz to, to može povećati njegovo svjesnost o beneficijama lijeka tako da je bolje sposoban sam procijeniti njegova učinkovitost.

Evo popisa pitanja koje biste trebali postaviti kada vaše dijete započinje lijekovnu terapiju, mijenja dozu, ili počinje uzimati drugi lijek.

  • Jesu li lijekovi imali pozitivan utjecaj na raspoloženje i/ili ponašanje vašeg djeteta?
  • Mislete li da doza ili lijek radi?
  • Misli li vaše dijete da doza ili lijek radi?
  • Trebali li se doza povećati ili smanjiti?
  • Kakva je promjena u specifičnom ponašanju ili skupini ponašanja uzrokovala zaključak da lijek treba procijeniti?
  • Jesu li vaše dijete doživljava bilo kakve nuspojave (npr. glavobolja, bolovi u stomaku, umor ili bespovratnost, sušni usta, itd.)?
  • Kolika je vjerojatnost da te nuspojave potraju? (Pitajte svog liječnika.)
  • Pretežu li trajane nuspojave (ako postoje) beneficije lijeka?
  • Misli li vi ili vaše dijete da lijek ili razina doze prestali rade?

Ukazatelj za učinkovito roditeljstvo
Obavijestite liječnika o bilo kakvim promjenama u emocionalnom, ponašanjskom ili fizičkom blagostanju vašeg djeteta. Ne mijenjajte lijek ili dozu na vlastiti rukama.

Morate razvrstati jesu li pozitivne i negativne promjene koje vidite funkcija lijeka. Da biste to učinili, trebate jasno razumijevanje kojih ponašanja i/ili raspoloženja nadzirati da biste pomogli odlučiti je li lijek učinkovit. Ponekad je pitanje onoga na što gledati u procjeni promjena koje je lijek proizveo. Također je važno znati koja ponašanja se mogu promijeniti.

Za početak, dobiti baznu liniju ili mjeru jednog ili više ponašanja prije nego liječenje počne. Tražite poboljšanje ali poboljšanje u čemu? Djetetovo ponašanje može biti drugačije u raznim situacijama. Ako vi i učitelji vašeg djeteta dovršite ljestvicu za ocjenu ponašanja ili popis simptoma prije početka lijeka, i ponovite proces u intervalima tijekom liječenja, to može dati objektivniju mjeru promjene kod kuće i u školi. Budite specifični. Prilagodite popis provjere za ponašanja koja su relevantni mjerni pokazatelji za vaše dijete. (Vidi Uzorak popisa ponašanja/simptoma.)

Budite bdijeli

Podaci s popisa provjere, kombinarni s vašim općim dojmima, pomoći će vašem liječniku da napravi nužne promjene lijeka. Cilj je odrediti što je proizvelo poboljšanje (ili pogoršanje) u ponašanju vašeg djeteta. Je li promjena zaista rezultat lijeka? Prisvojite li vi previše od bilo kakve promjene u raspoloženju ili ponašanju lijeku? Što drugo bi moglo biti odgovorno?

Također morate uzeti u obzir tipične promjene raspoloženja koje većina djece doživljava. Morate prepoznati da početak adolescentnog "stav"a možda je samo to, a ne pitanje lijeka. Gdje ste jednom imali upitno dijete, sada imate uporno adolescenciju. Znaci li to da lijek više ne radi? Ključ je je li lijek rade onoga što on treba raditi, ne onoga što vi, roditelj, mislili ili htjeli da radi. To je ispunjenje želja i ne valjana mjera utjecaja lijeka.

Neophodnost bdijeljnog nadzora

Jan: Ako Theodoreov lijek nije radio na više od samo povremenoj bazi, znaci su bili suptilni, i često su se pojavili u školi prije nego smo ih vidjeli kod kuće. Postepeno smo naučili razlikovati kada je povremena doza ili sam lijek više radio za Theodora.

Ritalin je radio gotovo dvije godine. Međuime, u petom razredu, Ritalin je prestao raditi gotovo u potpunosti. Theodoreove ocjene su počele padati. Iako projekti nikad nisu bila njegova jaka strana, Theodore je bio posebno nesposoban ostati fokusiran, planirati, ili raditi bilo što bez iznimno bliskog nadzora na velikom projektu. Bilo je teško kao prije njegove dijagnoze. Do kraja vikenda vričanja i vičanja, počeli smo se pitati da li Ritalin jednostavno više ne radi. Njegova učiteljica je prijavila da je on neprestano prekirao, smetao susjedima, i teško sjedio mirno.

Nije bilo jasno da možemo samo povećati dozu Ritalina kao u prošlosti, jer je sada gotovo na maksimalnoj razini. Mogli smo pokušati posljednje povećanje, koje vjerojatno ne bi radilo, ili ga prebaciti na drugi lijek. Adderall obično traje duže od Ritalina (općenito 5,5 do 6,5 sati) i mogao bi potrajati cijeli školski dan kao za neku djecu. Međutim, ne znamo koliko dugo bi moglo potrajati da se nađe najučinkovitija doza. Neodavno smo se odlučili za još jedno povećanje Ritalina, ali brzo zaključili da više ne radi. Tako, s nekim strahom ali bez prave izbore, prebacili smo ga na Adderall. Za naše – i Theodoreovo – olakšanje, odmah je radio. Međuime, budući da Theodore brzo metabolizira lijek, nismo bili iznenađeni da je trebao ručnu dozu.

Ovaj dug proces znači da je Theodore bio poddoziran predugo. Da smo vodili dnevnik lijeka ili tablicu podataka koja bilježi specifične promjene u ponašanju kod kuće i u školi (vidi Uzorak dnevnika lijeka), mogli smo skratiti vrijeme potrebno za prilagodbu Theodoreovog lijeka. Znanje na što gledati pomoglo bi nam da brže primijetimo promjene.

Koraci za nadzor lijekova

  1. Vodite pisani zapis ili dnevnik svih lijekova (uključujući promjene doza) propisanih za vaše dijete (vidi Uzorak dnevnika lijeka). Zabilježite dojmove od vas, učitelja, voditelja izviđača, djedova i bake, i bilo koga tko ga redovito vidi o učinku lijeka na njega.
  2. Zapišite sve što liječnik kaže o potencijalnim nuspojavama i promjenama koje možete očekivati u vašem djetetu zbog lijeka. Ne poćite na svoje pamćenje.
  3. Dijelite te informacije s učiteljem vašeg djeteta i drugim zainteresiranim odraslima jer znaci (ne)učinkovitosti lijeka možda ne pokažu se prvo kod kuće.
  4. Uspostavite raspored za redovnu komunikaciju s učiteljem vašeg djeteta i drugim zainteresiranim odraslima. Pridržavajte ga.
  5. Koristite jednostavan pisan popis provjere ponašanja za nadzor (vidi Uzorak popisa simptoma). To je korisno za vas i za učitelje. To pruža dosljednu mjeru promjene (ako ima) i osigurava da svi gledaju na iste stvari.
  6. Konzultirajte liječnika svog djeteta ako vidite promjene u ponašanju koje upućuju na to da lijek možda ne radi.

Previous:

Next: