7 simptoma žučnih kamena u djece i njihovih komplikacija

Žučni kameni ili kolelitijaza su kremeni, čvrsti odlozi nastali stalanjem probavnih tekućina u žučnom mjehuru. Kompleksna međudjelovanja okolišnih i genetskih čimbenika uzrokuju žučne kamene u djece.

Djeca s pozitivnom obiteljskom poviješću i određenim naslijeđenim poremećajima imaju veći rizik razvoja žučnih kamena. Dječja pretilost i određeni lijekovi također mogu povećati rizik. Žučni kameni su bezbolni i asimptomatski u većini slučajeva. No, upala i bol mogu nastupiti ako kamen blokira protok probavnih sokova, poput onih iz pankreasa.

Pročitajte da saznate više o mogućim uzrocima, simptomima, čimbenicima rizika, liječenju i prevenciji žučnih kamena u djece.

Što uzrokuje žučne kamene u djece?

Žučni kameni se formiraju u žučnom mjehuru, malom, vrećastom organu ispod jetre. Žučni mjehur skladišti žuč (probavni sok proizveden u jetri) i oslobađa ga u duodenum (dio tankog crijeva) poslije obroka kako bi pomogao probavi. No, ovaj proces ne funkcionira glatko u nekim slučajevima, što vodi do razvoja žučnih kamena iz sljedećih razloga.

  • Prezasićenost kolesterolom: Jetra ispušta kolesterol, koji rastvara u žuč. No, ako se ispuštanje kolesterola poveća, žuč može sadržavati koncentriranu količinu rastvorenog kolesterola. Višak kolesterola se izlučuje, što vodi do formiranja kristala kolesterola. Ovi kristali postepeno spajaju u žutokastosmeđene žučne kamene od kolesterola tijekom vremena.
  • Više bilirubina: Bilirubin je žutokast derivat razgradnje crvenih krvnih stanica (EKS), koji se događa unutar jetre. Jetra reciklira bilirubin koristeći ga kao sastojak žuči. No, određeni poremećaji krvi mogu koncentrirati količinu bilirubina u žuči. Visoka količina bilirubina može na kraju dovesti do formiranja žučnih kamena. Ovi su poznati kao pigmentni žučni kameni, najčešći tip žučnih kamena pronađenih u djece.
  • Hipomotilnost žučnog mjehura: Žučni mjehur ponekad ne isprazni dovoljno. To može uzrokovati zastoj žuči, što može dovesti do formiranja žučnih kamena vremenom. Nedovoljno žučnih soli unutar žučnog mjehura također može dovesti do razvoja žučnih kamena.

Jedna osoba može imati kamene od kolesterola ili bilirubina ili mješavinu oba tipa. Žučni kameni mogu biti sitni kao zrno pijeska ili veliki kao golf loptica.

Koji su čimbenici rizika za žučne kamene u djece?

U većini pedijatrijskih slučajeva nema definitivnog uzroka za formiranje žučnih kamena. Neki čimbenici mogu staviti dijete u veći rizik razvoja žučnih kamena.

  1. Prekomjerna težina i pretilost: Istraživanja pokazuju da su djeca s prekomjernom težinom i pretilošću dvaput sklonija razvoju žučnih kamena nego njihovi vršnjaci s normalnom ili nizom težinom. Djevojčice su u većem riziku razvoja žučnih kamena od dječaka. Visok kolesterol u žuči i abnormalne funkcije žučnog mjehura mogu uzrokovati formiranje žučnih kamena u pretilih pojedinaca.
  1. Nasljeđe: Rizik razvoja žučnog kamena dvostruko je veći ako pojedinac ima obiteljsku povijest žučnih kamena. Rizik se može povećati s okolišnim čimbenicima, poput diteje bogate mastima i pretilosti. Žučni kameni uslijed genetskih čimbenika su češći u adolescenata.
  1. Naslijeđeni poremećaji crvenih krvnih stanica: Naslijeđeni poremećaji crvenih krvnih stanica, poput srpjaste anemije i sferocitoze, mogu povećati rizik razvoja žučnih kamena u djece. U srpjastom bolestu, prekomjerna razgradnja crvenih krvnih stanica može dovesti do povečanih razina bilirubina. To može na kraju povećati rizik pigmentnih žučnih kamena.
  1. Brza gubitak težine: Postivanje dugotrajno i prebrzo mršavljenje može uzrokovati da jetra ispusti višek kolesterola u žuč. To može također spriječiti žučni mjehur da se pravilno isprazni, povećavajući rizik formiranja žučnih kamena. Starija djeca i adolescenti bi trebali izbjegavati "crash" diete, koje povećavaju rizik formiranja žučnih kamena.

Određeni zdravstveni uvjeti, poput Cronove bolesti i upalnog sindroma crijeva, neki lijekovi, abdomnalne operacije i dugotrajno intravensko hranjenje, mogu također povećati rizik žučnih kamena u djece i adolescentima.

Koji su simptomi žučnih kamena u djece?

Žučni kameni ne uzrokuju uvijek simptome. Ako žučni kameni blokiraju cistični kanal, to može uzrokovati nagomilanje žuči unutar žučnog mjehura. To stanje je poznato kao napad žučnog mjehura ili bilijarna kolika, što može dovesti do sljedećih simptoma.

  1. Bol u gornjem desnom trbuhu, koja se može proširiti na leđa ili rame. Može se osjećati kao oštra ili tupa grčevita bol koja fluktuira i pogoršava nakon unosa masnih i mastnih namirnica. Može trajati od 30 minuta do nekoliko sati i općenito se događa poslije obroka, osobito noću.
  1. Dispetski simptomi, poput probavnih tegoba, otkršćenja, naduvanosti, abdomnalne neugodnosti i zgaga, uobičajeni su simptomi žučnih kamena uslijed blokade protoka žuči.

Ovi simptomi mogu dolaziti i odlaziti kada se žučni kameni pomiču i cistični kanal otvara. No, ako žučni kameni blokiraju protok žuči više od nekoliko sati ili se pomiču u druge organe, poput pankreasa, može uzrokovati komplikacije s sljedećim simptomima.

  • Visoka groznica, tj. 38°C (100,4°F) ili više
  • Žutkastost kože i bijelica očiju (žućnica)
  • Dijareja ili svijetli stolice i čaj boje urin
  • Intenzivno drhtanje i ozib
  • Brz srčani ritam

Simptomi žučnih kamena slični su onima koji se događaju u drugim probavnim problemima. Stoga konzultirajte pedijatra da biste odredili temeljni uzrok.

Kako se dijagnosticiraju žučni kameni u djece?

Liječnik će zabilježiti obiteljsku, medicinsku i prehrambenu povijest djeteta. Na temelju svoje procjene, mogu vas uputiti na gastroenterologa koji bi učinio sljedeće testove.

  1. Fizički pregled: Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će pregledati abdomnalno područje površinski i provjeriti mjesto boli. Također će upitati o simptomima, poput učestalosti, težine, trajanja boli i sumnjivih okidača, poput teških, mastnih obroka.
  1. Krvni testovi: Nakon fizičkog pregleda, liječnik može koristiti krvne testove za određivanje funkcije jetre. Ovi krvni testovi određuju infekciju i upalu u jetri, žučnom mjehuru, žučnim kanalima i pankreasu.
  1. Pregledi slikom: Ultrazvuk je standardan, neinvazivni alat za potvrdu prisutnosti žučnih kamena. Skeniranje koristi visoko-frekvencijalne zvučne valove za slikanje žučnog mjehura i žučnih kamena. Dodatna skeniranja, poput kolescintigrafije ili HIDA skeniranja, mogu se preporučiti ako se sumnja na opstrukciju žučnog kanala. Kompjuterizirana tomografija (CT) skeniranje se može učiniti u hitnim slučajevima za određivanje uzroka teške abdomnalne boli.

Na temelju dijagnoze, liječnik će propisati odgovarajući plan liječenja za dijete.

Kako se liječe žučni kameni?

Asimptomatski ili "šutljivi" žučni kameni obično ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Bolni i simptomatski žučni kameni mogu se liječiti sljedećim metodama liječenja.

1. Nekirurške metode

Liječnik može koristiti nekirurške metode za uklanjanje žučnih kamena od kolesterola. Neki od ovih metoda su:

  • Oralna disolucijska terapija koristi lijekove za razgradnju, otapanje i uklanjanje kamena. Lijekovi, poput ursodiola (Actigall) i henodiola (Chenix), koji sadrže žučne kiseline, koriste se za liječenje. Ovi lijekovi sporo djeluju i mogu potrajati nekoliko mjeseci ili godina da bi radili.
  • Litotripsija koristi šok valove za lomljenje žučnih kamena na manje komade. Ova metoda liječenja rijetko se koristi i često uz oralnu disolucijsku terapiju.

Iako ove modalitete liječenja uklanjaju kamene, one ne mogu spriječiti ponovni nastanak. Redovito liječenje i promatranje mogu biti potrebni u nekim slučajevima.

2. Kirurške metode

Kirurške metode mogu se razmotriti za uklanjanje žučnih kamena. Ako dijete doživi teške simptome ili druge metode liječenja ne daju trajnu olakšicu, kirurško uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) jedina je alternativna metoda liječenja. Ispod su kirurške tehnike koje liječnik može razmotriti.

  • Endoskopska retrograda kolangiopankreatografija (ERCP): Liječnik umeće endoskop s malim svjetlima i kamerom u gornji probavni sustav kroz usta kako bi locirao i uklonio žučne kamene. Liječnik može koristiti dodatne instrumente za rješavanje bilo kakve blokade ili infekcije. Ovo je preferirana procedura za pedijatrijske pacijente budući da uključuje kraći boravak u bolnici.
  • Laparoskopska kolecistektomija: Laparoskopska operacija ili "ključna" operacija minimalno invazivna je tehnika za uklanjanje žučnog mjehura. U ovoj metodi, nekoliko malih otvora napravlja se u trbuh da bi se umetnula kamera i kirurški instrumenti. Žučni mjehur se zatim uklanja kroz otvore. Ovo je preferirana metoda uklanjanja žučnog mjehura u djece budući da uzrokuje manje boli i kraći boravak u bolnici.
  • Otvorena kolecistektomija: Teška upala žučnog mjehura, infekcija ili žučni kameni praćeni neobičnom anatomijom zajedničkog žučnog kanala, mogu zahtijevati otvorenu kolecistektomiju. Procedura uključuje veliki rez na trbušnoj šupljini za uklanjanje žučnog mjehura. Dijete može morati boraviti nekoliko dana do tjedan dana nakon procedure.

Tijekom liječenja ovisio bi o intenzitetu boli i veličini žučnih kamena. Liječnik može preporučiti promjene u prehrani, poput izbjegavanja mastnih namirnica, uz liječenje.

Jednom kada je žučni mjehur uklonjen, žuč će izravno teći iz jetre u duodenum. Dijete može primijetiti manje promjene, poput mekih ili tijeklih stolica u kratkom vremenu. No, to obično ne uzrokuje nikakve dugotrajne nuspojave.

Kakve su moguće komplikacije žučnih kamena?

Ako simptomi žučnih kamena ostanu bez pažnje, mogu dovesti do niza komplikacija, poput:

  1. Akutna kolecistitis: Događa se kada cistični kanal postane trajno blokiran, što vodi do nagomilanja žuči u žučnom mjehuru. Nagomilanje žuči može zaraziti i upaliti žučni mjehur uzrokujući simptome poput teške boli u gornjem trbuhu, visoke groznice i brzog srčanog ritma. Teška infekcija može uzrokovati da žučni mjehur pukne, time upaljujući unutrašnje zastor trbušne šupljine.
  1. Koledokolitiijaza: Stanje u kojem žučni kamen prolazi kroz cistični kanal i zacepuje u zajedničkom žučnom kanalu. Dijete s koledokolitiiazom pokazuje simptome poput žuća, tamno smeđeg urina, glinastih stolica i gubitka apetita. U nekim slučajevima, kamen se može pomaknuti iz žučnog kanala, i protok žuči se uspostavlja. No, ako se to ne dogodi, uklanjanje kamena postaje nužno.
  1. Akutna kolangitis: To je infekcija blokiranih žučnih kanala. Dijete s infekcijom žučnog kanala vjerojatno će imati simptome poput boli u gornjem trbuhu koja putuje prema lopatičkom košticu, visoke groznice, žuća, oziba i osjećaja bolestosti. U takvim slučajevima, antibiotici će liječiti infekciju, a ERCP će drenirati žuč iz jetre.
  1. Akutna pankreatitis: To je blokada pankreatičnog kanala uslijed žučnih kamena. Njezini najčešći simptom je iznenadna oštra do tupa bol ili grčevitost u sredini gornjeg trbuha. Bol postepeno pogoršava nakon jede. Dijete s akutnom pankreatitisom može osjetiti muku i doživjeti gubitak apetita, visoku groznicu, dijareju i osjetljivost trbuha. Nema ljeka za akutnu pankreatitis. Ublažavanje upale putem lijekova protiv boli i nutritivne podrške može dati olakšicu.
  1. Žučni ileus: U rijetkim slučajevima, veliki žučni kameni probušuju zid žučnog mjehura i stvaraju abnormalni kanal ili fistulu između žučnog mjehura i tankog ili дебелог кријева. To uzrokuje crijevnu opstrukciju, koja razvija simptome žučnog ileusa, poput oteklosti i boli u trbuhu, osjećaja bolestosti i zaprtje. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje zbog visokog rizika puknutog crijeva, što bi moglo uzrokovati unutrašnje krvarenje i infekciju.

Žučni kameni rijetko mogu uzrokovati rak žučnog mjehura. Obiteljska povijest žučnih kamena i visoke razine kalcija u žučnom mjehuru mogu povećati rizik.

Komplikacije žučnih kamena su rijetke budući da djeca vjerojatno prijavljuju simptome poput boli i neugodnosti multo prije razvoja komplikacija.

Možete li spriječiti žučne kamene u djece?

Nema definitivne metode za prevenciju žučnih kamena. Roditelji mogu smanjiti rizik razvoja žučnih kamena u svom djetetu ublažavanjem čimbenika rizika sljedećim koracima.

  1. Potaknite vaše dijete da održi zdravu težinu baveći se 60 minuta ili više umjereno do intenzivne tjelesne aktivnosti svakodnevno. Višak težine, posebno oko trbušnjaka, čimbenik je rizika za formiranje žučnih kamena.
  1. Usmjerite djecu da jedu uravnoteženu dijetu i naučite ih ograničiti unos namirnica bogatih zasićenim masnoćama. Crveno meso, kobasice, maslac, svinjska mast, ghee, tvrdi sir i prerađena hrana, poput kolačića i keks, su izvori kolesterola koji povećavaju rizik razvoja žučnih kamena.
  1. Ohrabrite djecu da jedu namirnice bogate vlaknima, poput cijelih žitarica, sirovog voća i povrća, i sjeme.
    1. Usmjerite da se drže daleko od umjetnih pića, poput kole i slatčenih sokova od voća, koje sadrže rafinirani šećer, koji uzrokuje neželjeni dodatek težine.
    1. Naučite djecu čitati deklaracije na namirnicama i jesti hranu s manje ili bez rafiniranih ugljikohidrata i trans masnoća. Pržena i prerađena hrana visoke su trans masnoćama.
    1. Promovirajte unos zdravih masnoća služeći zdravo hrana, poput tune, oraha i sjeme.

    Pretilost u djetinjstvu, obiteljska povijest, genetski poremećaji crvenih krvnih stanica i određeni lijekovi mogu povećati rizik žučnih kamena u djece. Dok žučni kameni prezentirani bez simptoma mogu ne zahtijevati liječenje, oni mogu uzrokovati tegobe u želudcu i dispetskie simptome kad puknu. One tada mogu zahtijevati liječenje za ublažavanje simptoma i prevenciju komplikacija. Uklanjanje žučnog mjehura može se preporučiti u većini slučajeva, što ne rezultira dugotrajnim komplikacijama budući da se može voditi redovit život bez žučnog mjehura. Dalje, izbjegavanje mastnih obroka i rafiniranog šećera i jedeno vlaknatih namirnica može pomoći spriječiti žučne kamene u djece.

    Previous:

    Next:

    • 8 zabavnih ljetnih aktivnosti za programe obiteljskog odgoja
      8 zabavnih ljetnih aktivnosti za programe obiteljskog odgoja
      Ljeto je, a to znači da djeca provode puno vremena u dječjem vrtiću. To također znači da provode puno vremena na otvorenom. Naravno, možete dopustiti djeci da trče kroz rasprskivače samo toliko puta prije nego zadoše. Stoga, da bismo pokrenuli vašu k
    • Kako odabrati predškolu – Kompletni vodič i popis provjere
      Kako odabrati predškolu – Kompletni vodič i popis provjere
      Ovo je ultimativni vodič za roditelje koji razmatraju ili biraju predškolu za svoje dijete. Naći ćete popis provjere na što gledati i kako odabrati. Sve što trebate znati o odabiru predškole počinje ovdje. Sadržaj Što je predškolska ustanova Je li p
    • Povrede koljena – vrste, uzroci, dijagnostika i liječenje
      Povrede koljena – vrste, uzroci, dijagnostika i liječenje
      Koljeno je zglob koji spaja natkoljenicu (femur) s vrhom goljenice (tibija). Sastoji se od kosti, hrskavice, mišića, ligamenata, i tendonija. Ovi dijelovi rade zajedno da noge savijaju, protežu i okreću. Povreda koljena može oštjetiti jedan ili više