• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

9 ranih simptoma tipa 2 dijabetesa u djece i njegovi uzroci

Tip 2 dijabetes melitus (T2DM) je stanje u kojem stanice ne proizvode dovoljno inzulina ili otpora učinak inzulina, što vodi u poremećaj glukoznog metabolizma. T2DM u djece je dugotrajno stanje. Djeca s T2DM imaju povećani rizik kratkoročnih i dugoročnih komplikacija ako stanje nije liječeno.

Dok je T2DM nekad bio uobičajen kod odraslih, njegova prevalencija dramatično raste među djecom i mladim odraslima. To može biti uslijed sedentarnog života i povećanog indeksa tjelesne mase (ITM) u djece.

Stoga, ako primijetite znakove, tražite liječničku pomoć rano kako biste spriječili buduće rizike i komplikacije. Primjena primjerenih promjena života i koordivirana njega mogu odgoditi prijelaz iz predijabetesnog stadija u dijabetes.

Čitajte dalje o uzrocima, čimbenicima rizika, simptomima, komplikacijama, liječenju i prevenciji T2DM u djece.

Uzroci tipa 2 dijabetesa melitusa u djece

Točan uzrok još nije otkriven. No genetika i čimbenici života – smanjena fizička aktivnost i povečano unošenje energije -> prekomjerna težina/gojaznost – povećavaju rizik.

Djeca s T2DM imaju inzulinsku otpornost – tijelo ne može upotrijebiti inzulin za metaboliziranje glukoze. To uzrokuje nakupljanje šećera u krvi -> znake visokog šećera. Djeca s T2DM češće pate od hipertenzije, hiperlipidemije, polikističnih jajnika, masnog jetra nego vršnjaci bez dijabetesa.

Čimbenici rizika za tip 2 dijabetes melitus u djece

• Prekomjerna težina/gojaznost povećava inzulinsku otpornost. Masnoća oko trbuha jaki rizik.
• Fizička neaktivnost čini stanice manje odgovornima na inzulin. Glukoza se nagomiljuje u krvi jer ne može ući u stanice za energiju.
• Pozitivna obiteljska anamneza (roditelj/brat/sestra) povećava rizik.
• Prisutnost određenih gena u nekim etničkim skupinama povećava rizik.
• Niska rođena težina i predvremenski porot povećavaju rizik.
• Majčin dijabetes u trudnoći (gestacijski dijabetes) povećava rizik u djece.

Iako svaka dob može biti pogođena, tinejdžeri su najčešće. T2DM se rijetko javlja prije puberteti. Adolescentke imaju viši rizik od dječaka.

Simptomi i znaci tipa 2 dijabetesa u djece

Mnoga djeca nemaju primjetne simptome, dijagnosticira se na rutinskim pregledima. No neki imaju postepeni početak:

1. Povećana žeđ
2. Često mokrenje
3. Mokrenje u krevetu
4. Umor
5. Zamagljen vid
6. Potamnjenje kože (pazušje, vrat)
7. Gubitak težine
8. Ponavljajuće infekcije
9. Zakasnjeno zahojivanje rana
10. Nemir/osjećaj mravića na konačnicama

Ovi znaci uslijed viška glukoze u krvi. Gubitak težine čestsji kod tipa 1 nego tipa 2.

Komplikacije tipa 2 dijabetesa melitusa u djece

Djeca s dijabetesom često doživuju kratkoročne komplikacije uslijed fluktuacije šećera (prehrana, lijekovi, aktivnost). Kratkoročne, no zahtijevaju hitnu pomoć jer mogu biti fatalne:

• Hipoglikemija (nizak šećer)
• Hiperglikemija (visok šećer)
• Dijabetska ketoacidoza (ketoni + visok šećer)

Redovito praćenje glukoze, planirana prehrana, vježbanje, lijekovi po preporuci spriječavaju ove komplikacije.

Napomena: T2DM je dio spektra poremećaja grupiranih kao sindrom inzulinske otpornosti. Djeca s T2DM mogu imati komorbiditete uz dijabetes:

• Hipertenzija
• Hiperholesterolemiija i hipertrigliceridemija
• Oštećenje krvnih žila (srce, bubreg, retina)
• Povećano deponiranje masti u jetri (masno jetra) i mišići
• Poremećaji disanja u spavanju

To znači da, za razliku od tipa 1 DM gdje loša kontrola glukoze jedini uzrok tih poremećaja, kod T2DM one koegzistiraju s dijabetesom, ne nastaju iz njega. Dobra kontrola šećera pomaže kontrolirati komorbiditete, no neće ih u potpunosti ukloniti.

Loše kontroliran T2DM ubrzava bolest, vodi u teško onemogućene organe i rizik od životno ugrožavajućih komplikacija:

• Kardiovaskularne bolesti
• Bubreg
• Jetra
• Moždani udar
• Oštećenje vida/oslepnost
• Ne-zahojene rane/ulkusi, osobno na konačnicama

Rizik se smanjuje održavanjem normalne glukoze. Važno redovito pregledavanje komorbiditeta. Stoga rana medicinska pomoć ključna za spriječavanje teških komplikacija.

Kada posjetiti liječnika

Tražite pomoć ako vas brinu znaci dijabetesa u djeteta. Iako slični simptomi mogu biti i kod drugih stanja, potvrda šećera u krvi pomaže dijagnozi i ranom upravljanju.

Dijagnoza tipa 2 dijabetesa melitusa u djece

Liječnik može narediti sljedeće testove ako sumnja na dijabetes:

• Slučajna glukozna analiza – uzorak prilikom posjete,>200 mg/dL (11,1 mmol/L) upućuje na dijabetes.
• Mirova glukozna analiza – nakon noćnog postu (min 8 h),>126 mg/dL (7 mmol/L) upućuje na dijabetes.
• HbA1c test (glikirani hemoglobin) – prosjek glukoze zadnjih 3 mjeseca,>6,5 % na dva testa = dijabetes.
• OGTT (oralna tolerancija na glukozu) – glukozna razina 2 h poslije posebnog pića.

Dijagnoza postavlja se tek nakon dva anormalna rezultata u različite dane. Pedijatar nareduje dodatne testove za razliku tipa 1 i 2 i procjenu funkcija organa.

Liječenje tipa 2 dijabetesa melitusa u djece

T2DM zahtijeva doživotno upravljanje. Planovi se mijenjaju s rastom kako bi se održala optimalna glukoza. Komplikacije se spriječavaju održavanjem normalne glukoze.

Plan upravljanja može uključivati:

• Edukacija za samoupravljanje dijabetesom: temeljito razumijevanje stanja dok su svi upiti riješeni iz dva izvora – liječnik i pouzdani internetski resursi (provjerite s liječnikom). Uključite dijete aktivno, riješite i njihove dileme.
• Zdrava prehrana: nisko masnoća, niskokalorična (niskouglijhidratna) prehrana. Zamjena visokokaloričnih gaziranih pića, rafiniranog šećera, ugljikohidrata s proteinima, niskokaloričnim povrćem/voćem, smanjenje porcija. Minimizirajte preradenu, pakiranu, "brzu" hranu. Čitanje i tumačenje nutritivnih deklaracija važna vještina.

Važno da odrasli naglašavaju zdrave odabire i redovito everya postizanjem primjera, ne samo riječima. Dnevnik hrane pomaže.

• Redovito vježbanje: minimalno 1 sat aerobne aktivnosti dnevno. Vježbanje održava nisku glazuru. Rutina lakša ako član obitelji/prijatelj učestvuje.
• Adektivan san: dobar noćni san neovisan čimbenik za poboljšanje metabolskih poremećaja (T2DM) i zdravlja.
• Nema pušenja i alkohola: loše navike vode u katastrofalne komplikacije kod dijabetičara. Ne uživajte da djeca imaju dobre primjere.
• Praćenje šećera u krvi: glucometri redovito po savjetu pedijatra za dozu inzulina, prehranu, aktivnost. Mnoge aplikacije olakšavaju svakodnevnu upravljanja.
• Lijekovi: odobreno za djecu: metformin (Glumetza) tablete, inzulin injekcije, liraglutid injekcije.

Metformin povećava upotrebiu inzulina stanicama ograničavajući otpuštanje glukoze jetrom između obroka. Samo po sebi skoro nikad ne uzrokuje hipoglikemiju. Prvo može dovesti do dijareje/mučnine – brzo prolaze. Dugo korištenje -> mogući B12 nedostatak – periodično praćenje B12.

Liraglutid pojačava otpuštanje inzulina iz pankreasa poslije obroka. Ne za tip 1 niti ketoacidozu.

Inzulin, obično dugodjelujući (glargin), za kontrolu visokog šećera. Injekcija ili inzulin pumpa.

• Operacija za gubitak težine: tinejdžeri s goznošću (ITM>35) mogu zahtijevati bariatricku operaciju ako nema drugih načina za mršavljenje.
• Upravljanje komorbiditetima: djeca se pregledavaju na prisutnost drugih obilježja sindroma inzulinske otpornosti (hipertenzija, bubrezna oštećenja, hipertrigliceridemija, hiperholesterolemiija) pri dijagnozi i redovito kasnije.

Inzulinska terapija se može prekinuti ako se šećer može kontrolirati drugim opcijama – samo ako pedijatar to preporuči. Potičite dijete na fizičku aktivnost i zdravo every za niži šećer s ili bez lijekova.

Iako se neke alternativne/biljne terapije navode kao učinkovite, nedostaju znanstveni dokazi. Neke mogu interagirati s lijekovima ili štetiti. Provjerite sigurnost s liječnikom djeteta.

Kako pomoći djetetu nositi se s dijabetesom?

Dosljedna predanost roditelja/skrbnika ključna za praćenje plana liječenja.

• Objasnite bolest i načine kontrole.
• Potičite redovitu fizičku aktivnost.
• Učite ih birati zdravo every.
• Pomoći im razumjeti računanje doze inzulina ovisno o aktivnosti, prehrani, glukozi.
• Naučite ih koristiti glucometre i inzulin pen.
• Potičite prijateljski odnos s liječenjem dijabetesa.
• Objasnite upozorenja: hipoglikemija, hiperglikemija, ketoacidoza i kako pozvati hitnu pomoć.

Obavijestite učitelje i medicinsku sestru u školi o dijabetesu za hitnu pomoć ako dijete dobije nizak/visok šećer u školsko vrijeme.

Prevencija tipa 2 dijabetesa u djece

Zdrava prehrana i redovito vježbanje mogu spriječiti T2DM.

Niskokalorična, nismasna hrana (voće, povrće, cjelovita žitarica). Fizičke aktivnosti: sportski trening, ples. Ako sva obitelj slijedi zdrav životni stil, potiče dijete na zdrave navike.

Tip 2 dijabetes u djece nepovoljno utječe na glukozni metabolizam. Uzroci: gojaznost, nedostatak vježbanja, niska rođena težina. Većina nema simptome, no neki: povećana žeđ, mokrenje u krevetu, gubitak težine, zamagljen vid. Može imati hipertenziju, poremećaje disanja u spavanju, masno jetra. Ako nije kontroliran -> komplikacije: jetra, bubreg, moždani udar. Liječnik ako primijetite simptome. Iako doživotno, kontrola se postiže redovitim vježbanjem, sanom, praćenjem šećera, zdravom prehranom.