• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Izazovna djeca: Traženje profesionalne pomoći

Izazovna djeca: Traženje profesionalne pomoći

Znajte kada vam je potrebna pomoć

Vodite pisani dnevnik problematičnog ponašanja vašeg djeteta

Ako niste sigurni da li da tražite profesionalnu pomoć, vodite dnevnik situacija ili ponašanja koje smatrate izazovnim. Da, to je vremenski zahtjevno i teško se sjetiti, ali pisani zapisi poput ovih – i bilješke koje napravite tijekom roditeljskih sastanaka ili druge bilješke koje primite od škole – su korisni kad započnete proces traženja pomoći.

Ako jedan roditelj misli da drugi preterano reagira, bilježnica može pomoći paru da odluči jesu li problemi izolirani događaji ili trend. Osim toga, ako se na kraju obrátite za pomoć, stručnjaci će ove informacije naći korisnima. Ako ništa drugo, to je odlična povijest vašeg djeteta.

Brzi savjet
Vodite zapis komendara ili situacija koje upućuju na teškoće. Uključite datum, izjavu, od koga, i situacijske detalje.

Prepreke u traženju profesionalne pomoći

Ako roditelj nije spreman tražiti pomoć, on će često racionalizirati ili ignorirati komentare i preporuke.

Krivica može biti veći odbijatelj traženja pomoći. Neki roditelji su oštećeni samo time što su toliko dugo čekali. Boje se da su zanemarili očigledne znake i ignorirali upozorenja drugih, muče se zbog upotrebe potencijalno štetnih roditeljskih tehnika, brinući da nije prekasno. "Kad bismo samo ranije reagirali." Ili "Kad sam samo insistirao kad je moj suprug bio neodlučan za vanjsku pomoć." Slušajte svoj instinkt. Ako mislite da situacija zahtijeva profesionalnu pomoć, vjerojatno je tako. Na najmanju ruku, profesionalni pogled može dati smjer. Ne dopustite da strah ili krivica premoste vaš dobar sud.

Neki roditelji su toliko zabrinuti da će ih netko okriviti da odbiju tražiti profesionalno vodstvo. Umjesto toga, ako uopće nešto rade, čitaju knjigu poslije knjige o roditeljstvu teških djece, umjesto kombiniranja ove informacije s uvjerenjima profesionalca. Knjige mogu dati uvjerenja i informacije. Znajući stručnjak vas može voditi u korištenju ove informacije da pomognete svom djetetu i obitelji.

Neke obitelji zapnu u pitanju "kako je on tako postao." "Šta sam ja (ili moj suprug) učinio da je to uzrokovao?" je često neizrečena briga. Kao da, dok ne znaju sigurno, jednim ili drugim načinom, su zaglavljeni. Slično, strah da će pomoć dovesti do stigme oznake odvrati mnoge obitelji od okretanja stručnjacima. Kad pitanje "zašto" ih odvlaci ili kad se briga o krivici ili krivnji postane tako velika da obitelj ne može prijeći, individualno ili parsko savjetovanje mora se smatrati bitnim dijelom paketa liječenja. Ne možete pomoći svom djetetu dok ne pomognete sebi.

"Dijagnoza i oznake"

Možda ste oprezni na posjetu stručnjaku da "dijagnosticira" vaše dijete. Ali ne prevarijte se – svatko dijagnosticira vaše dijete. Vi ste, vaša punica je, i tako je i učitelj vašeg djeteta. Svi pokušavaju razlučiti što je "pogrešno" s vašim izazovnim djetetom. (Ili što je pogrešno s vama.) Dijagnoza je oznaka, i oznaka može biti veoma strašna stvar. Ali je li oznaka pričvršćena uz vaše dijete zaista problem? To ne mijenja teškoću koju vaše dijete ima samo prolazeći kroz svoj dnevni život. Ako je veliki dio života borba za vas ili za njega, savjet od profesionalca s relevantnim obrazovanjem i iskustvom može biti upravo ono što vam treba.

Istražite

Kada tražiti profesionalnu pomoć

Vrijeme je da tražite profesionalnu pomoć kada:

• Vaše dijete ne postiže razvojne ishodište na vrijeme prema standardnim mjerama.
• Ponašanje vašeg djeteta rezultira pozivanjem negativne pažnje na sebi na regularnoj bazi. Njegovo ponašanje zahtijeva posebnu pažnju odraslih da bi se osigurala njegova ili druge sigurnost. Vršnjaci izbjegavaju vaše dijete.
• Ponašanje vašeg djeteta rezultira njegovim isključenjem iz situacije ili programa u koji želi sudjelovati i koji je dobar podudaranje za njegove vještine i/ili interese.
• Vaše dijete dosljedno se ponaša ili govori ljutito; on je reaktivni.
• Roditeljstvo ovog djeteta je preopterećujuće, iscrpljujuće, i ponekad bolno iskustvo koje vas ostavlja sa pitanjem: "Je li to on ili ja?"
• Drugi odrasli s referentnim okvirom (česti kontakt s djetetom, iskustvo s drugom djecom iste dobi, stručnost u razvoju djeteta ili ponašanju djeteta) to preporučuju.
• Bilo koje potencijalno štetne ili životugrožavajuće ponašanje se dogodi. Ova zahtijevaju neposredan stručni savjet.

Obrazovanje i istraživanje

Šaron: Razgovarajte s pedijatrom. Nekoliko liječnika može minimizirati problem, a malo previće brzo upućivati na lijekove, ali većina je izuzetno upućena i imat će dobre ideje o tome kako napredovati. Budući da pedijatri vide mnogo izazovne djece, oni su često odličan prvi resurs i mogu biti dio početne evaluacije. Oni mogu predložiti čitanje materijala ili usmjeriti vas ka drugim profesionalcima.

Prije nego dobijete evaluaciju, a sigurno prije nego započnete bilo kakve preporučene terapije ili usluge, obrazujte se što više možete. Vi ste postajate menadžer slučaja svog djeteta. Vi ćete odlučivati kome strancu povjerovati. Morate odrediti koje od mnogih opcija su prave za vas, vaše dijete, i vašu obitelj.

ČITAJTE! Čitajte knjige čiji naslovi izgledaju da hvataju osobine vašeg djeteta. Provjerite neke od knjiga koje preporučujemo u našem resursnom dijelu na kraju ove knjige. Slijedite prijedloge u drugim knjigama za daljnje čitanje. Pitajte knjižničara gdje naći knjige koje bi mogle biti relevantne za probleme vašeg djeteta. Dok neke ne daju specifična rješenja, većina daje smjer prema profesionalnoj konzultaciji. One mogu pomoći da se razjasne koje informacije trebate znati prije nego krenete dalje. Uz to, većina pomaže da da roditeljima perspektivu na situaciju – i perspektiva je važna.

Istraživanje interneta

Napravite neko istraživanje na internetu. Ako je vaše dijete preporučeno za testiranje na nešto poput ADHD-a, ili depresije, anksioznosti, ili autizma, pretražite internet upisivanjem ključne riječi, poput autizma, i provjerite stranice koje se pojave. Označite one što izgledaju korisno jer možda ćete htjeti vratiti se na te stranice poslije testiranja. Budite sigurni da koristite više pretraživača da biste osigurali široku pokrivenost internetskih resursa. Najbolje stranice daju veze ka drugim stranicama za daljnje informacije. Mnoge takođe daju popise preporučenih knjiga, neke od kojih imaju ocjene koje mogu ili ne mogu biti korisne za vašu situaciju. Često pretraživanje ključne riječi vodi vas do organizacija ili udruga podrške za roditelje djece s problemima u ponašanju. Ove mogu biti veoma korisne.

Internet stranice dolaze i odlaze, pa se ne oslanjajte isključivo na sljedeći popis. Pokušajte www.conductdisorders.com za poremećaj ponašanja (CD) i obezvrednujuću kompulzivnu poremećaj (OCD). Pokušajte www.autism.org za autizam. Vlade stranice, locirane upisivanjem "National Institute for Mental Health", mogu dati informacije o poremećajima ponašanja, trenutnim istraživanjima, i izvorima za daljnu pomoć. Stranica za Nacionalnu udrugu za depresiju i maničnu depresiju (www.ndmda.org) može dati informacije o dječjoj depresiji i bipolarnom poremećaju. Pokušajte www.chadd.com, stranicu za Djecu i odrasle s poremećajem pažnje/hiperaktivnosti.

Informacije koje skupljate u ovoj ranoj fazi pomoći će definirati problem. Jednako važno, one će vam pomoći da razvijete popis pitanja za postavljanje profesionalcu, poput sljedećih:

• Zaslužuje li ovo ponašanje dijagnozu?
• Kako će to utjecati na moje dijete u školi?
• Kakve su vrste usluga pokazale uspjeh?
• Tko može najbolje isporučiti ove usluge?
• Koji su prvi koraci?

Često pomaže nacrtati popis pitanja čak i prije nego počnete istraživati i revidirati ga prema onome što učite. Ponekad, jednom kad započnete proces, ima toliko novih informacija da ne možete razlučiti šta vam treba znati. Popis pitanja vas drži fokusiranim na vrstu informacija koje ste originalno smatrali važnim. Kad čitate i razgovarate s drugima, možete modificirati popis.

Nađite pravog profesionalca

Odabir koga posjetiti

Jan: Više od svega, želio sam osigurati da imamo "pravu" osobu za testiranje. Ne želio sam završiti sumnjivim u valjanost bilo kakve dijagnoze.

Poslije šest tjedana prikupljanja preporuka, nazvao sam roditelja drugog djeteta u mojoj kćerini razredu. Njezina sin je imao ADHD. Želio sam da sam je zvao ranije. Bilo je olakšanje razgovarati s roditeljem koji je bio dalje u ovom procesu. Ona mi je dala imena psihologa koji je testirao njezina sina kao i terapeuta kojeg je njezina sin posjećivao.

Budući da smo bili sve više zabrinuti zbog Teodora erodirajućeg samopouzdanja, zvao sam terapeuta. Ona je jako nagovijestila da dobijemo rezultate testiranja prvo da bolje razumijemo s čime se nosimo. Tek poslije toga bismo trebali dovesti ga da vidi.

Ovo je bio moj uvod u koncept "sekvenciranja intervencija." Sekvenciranje intervencija znači da se liječenja ili profesionalna pomoć dobivaju u nizu umjesto sve odjednom. Ako uradite sve odjednom, nećete znati što radi, a što ne. Polako sam naučio koliko je to važno za mudro korištenje profesionalne pomoći – i da ne preopteretite ni svoje dijete ni svoj džep.

Sužili smo imena koje sam primio na izuzetno preporučenog neuropsihologa. Kad sam ga zvao, dosegao sam ga direktno i imao sam priliku pitati pitanja o tome kako on testira na poremećaj pažnje. Reputacija, sjajne preporuke od više od jedne osobe, i direktni kontakt bili su važni čimbenici u mojoj odluci. Zatim je moj instinkt preuzeto. Osjetio sam da mogu povjerovati da ta osoba zna šta radi.

Traženje drugih roditelja s djecom poput vaše

• Pitajte učitelje za imena roditelja s kojima biste mogli razgovarati. (Oni mogu htjeti dobiti dozvolu tog roditelja prvo.)
• Pitajte susjede ili rođake za više imena.
• Nađite lokalnu skupinu podrške gdje roditelji mogu dijeliti iskustva suočavanja s izazovnom djecom.

Dobivanje formalne procjene ili evaluacije

Šaron: Kad dostignete točku kada želite profesionalnu pomoć, razmislite u smislu dobivanja formalne "procjene" ili evaluacije da vam pomogne razumjeti šta se dešava s vašim djetetom. Mnogi ljudi mogu administrirati testove; manje imaju sposobnost da tumače rezultate koristeći svoje iskustvo da razumiju vaše dijete. Dok tehničari mogu biti dovoljni za administraciju testa, najbolji procjenjivači uče toliko iz razgovora s djetetom, obitelji, i učiteljima, i opažanjem kako dijete "dolazi" do odgovora, koliko i od rezultata samih.

Trik je pronaći "pravog" profesionalca za evaluaciju vašeg djeteta – onog u koga ćete imati povjerenje da njihova evaluacija vašeg djeteta zvuči istinito. Da biste pronašli tu osobu (ili osobe), morate istražiti i prikupiti preporuke. To je dobar znak kad dobijete isto ime iz više, raznovrsnih izvora. Intervjuujte kvalificirane kandidate za udoban prilagodbu. To ne nužno znači da ćete se složiti s svime što vam kažu – niti da ćete voliti zaključke do kojih će doći. Važno je pronači nekog čije iskustvo i sud će vam pomoći bolje razumjeti vaše dijete.

Da biste pronašli profesionalca koji je pravi za vas, neka od pitanja koje biste trebali pitati uključuju:

• Koja je vaša specifična područje stručnosti?
• Kakve su vaše kvalifikacije?
• Čemu ste ovlašteni?
• Specijalizirate li se na evaluaciju djece?
• Šta je uključen u evaluaciju?
• Dajete li specifične preporuke kao dio vaše evaluacije?
• Koliko će sesija potrajati?
• Koja je cijena?

Osvee ovih pitanja o kvalifikacijama, troškovima, itd., trebali biste pripremiti i popis pitanja o onome što oni – ili bilo koji drugi stručnjak koje možda posjetite – mogu učiniti za vas i vaše dijete.

• Hoće li vaše usluge rezultirati dijagnozom?
• Jeste li sposobni prisustvovati sastancima da bi razgovarali o nalazima i dali preporuke obrazovateljima?
• Hoće li evaluacija istaknuti stil učenja i snage mojeg djeteta kao i eventualne invaliditete?
• Preporučujete li dodatne usluge?
• Dajete li neke od terapijskih usluga koje mogu biti potrebne?
• Šta možemo očekivati u pogledu promjene kao rezultat ovih usluga?

Jednom kad ste u nečijem uredu, lako je odmaknuti i otići bez postavljanja važnih pitanja. Osigurajte da onoga koga posjećujete odvoji dovoljno vremena da adresira sva vaša briga. To često znači proslijeđivanje vašeg popisa pitanja prije sastanka.

Komponente evaluacije

Kako pronaći pravog profesionalca

• Konsultirajte pedijatra.
• Zovite skupinu/e podrške. Locirate skupine podrške na internetu; zatim tražite lokalni poglavlje u telefonskom imeniku. Ili nazovite nacionalnu organizaciju za preporuke u vašem području.
• Zovite lokalne agencije za mentalno zdravlje. Počnite s gradskim ili županijskim zdravstvenim servisom. Pitajte ih za imena privatnih agencija takođe.
• Istražujte – čitajte knjige; tražite informacije na internetu.
• Anketirajte profesionalce. Tražite preklapajuće preporuke:
  • Od vašeg pedijatra
  • Od škole
  • Od prijatelja i upućnih poznanika
• Intervjuujte profesionalce koje biste mogli koristiti.
• Povjerujte svom instinktu. Profesionalac (ili profesionalci) koje birate mora "osjećati se pravo" ili možda nećete imati povjerenje da je dijagnoza točna, posebno ako vam se ne sviđa. Ako se ne osjeća pravo, daleko manje vjerovatno ćete slijediti preporuke specijalista za liječenje.

Šaron: Bilo kakva dijagnoza bi trebala biti rezultat temeljite evaluacije, ne suda ili izjave na kraju jednog termina. To je proces, baziran na velikoj količini informacija dostavljenih od djeteta i roditelja, i skupljenih od specijalista. Proces evaluacije rezultira diferencijalnom dijagnozom, to jest, utvrđivanjem ne samo šta je vaše djetetova dijagnoza, već, jednako važno, šta nije. Kroz opsežan pregled informacija, kombiniran s intervjuima s roditeljima i djecom i opažanjima, iskusan profesionalac čini procjenu, ili dijagnozu. Upravo ovaj temeljan proces pokreće odluke o liječenju. Ako jedan profesionalac ne rukuje svim aspektima potpune evaluacije, tražite preporuke za one koji mogu dopuniti što je učinjeno. To može biti dugo i neugodno ali je neprocjenjivo.

Komponente procjene ili evaluacije

Ova tablica predstavlja potencijalne evaluacije za djecu s ponašanjskim i emocionalnim poremećajima. Proces evaluacije se uvelike razlikuje ovisno o regiji zemlje, vrsti prakse, i okolnostima djeteta.

Prilagođeno iz "Tablice 2. Elementi procesa evaluacije pshofarmakologije," u Iskreni razgovor o psihijatrijskim lijekovima za djecu od Timothy E. Wilens, M.D. (New York: Guilford Press, 1999), str. 56.

Dobivanje pomoći u pravom reduoslijedu

Toliko važna koliko je evaluacija i dijagnoza, one su početak, ne kraj, procesa. Oružani ovim informacijama, roditelji i dalje trebaju razumjeti šta znači imati pervazivni razvojni poremećaj (PDD) ili anksiozni poremećaj, ili bilo koje od drugih imena dana problemima koje djeca mogu imati. Šta ova oznaka govori o potrebama vašeg djeteta? Šta možete očekivati u budućem razvoju vašeg djeteta? Kakve su usluge dostupne da vam pomognu adresirati potrebe vašeg djeteta? Kako možete locirati te usluge? Kako možete evaluirati uslugu i osobu koja je isporučuje kad je nađete? Dok primanje dijagnoze može osjećati kao točka zaustavljanja, to je vrijeme da se poduzme radnja – bilo da vaše dijete ima formalnu dijagnozu ili ne.

Sekvenciranje profesionalne pomoći

U općem, sljedeći redoslijed bi vam trebao pomoći da donosite odluke o kome posjetiti prvo:

1. Riješite neposredno ozbiljne brige o životu vašeg djeteta, sigurnosti, i kontroli vlastitog ponašanja. Pitajte se:
   • Bojim li se da moje dijete može povrijediti sebe ili druge? Ako jest, dobiti pomoć sad.
   • Je li moje dijete gubio dodir s stvarnošću, vidi ili čuje stvari koje tamo nisu, ili doživljava nagli zaustav u razvoju (poput naglog gubitka jezika, naglog pojavljivanja udaranja glavom, itd.)?
   • Bojim li se da mogu povrijediti svoje dijete?
2. Ako primite preporuku da lijekovi mogu pomoći, istražite to sljedeće.
3. Fokusirajte se na ponašanja koja vas ludе – specifično ona koja negativno utječu na dnevne rutine. Ako su stvari previše pogoršale, obiteljske ili individualne terapije mogu biti nužne.
4. Razmislite o pomoćnim uslugama preporučenim poput opservacijske terapije, govorno-jezičnih usluga, ili fizikalnih terapija.
5. Ovisno o potrebama djeteta i prioritetima obitelji, razmislite o obiteljskoj ili individualnoj terapiji, treningu socijalnih vještina, parskoj terapiji, i obrazovnom savjetovanju. Evaluiranje svako dijete na individualnoj bazi.