CDC je ažurirala razvojne razrede za djecu – evo što roditelji trebaju znati

Prvi put u skoro 20 godina, Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američka akademija pedijatrije (AAP) ažurirale su smjernice za razvojne razrede u programu „Uči znakove. Djeluj rano“. Program, osnovan 2004. godine, nudio je besplatne popise razvojnih razreda za dojenčad i upozorenja na kasnjenje u razvoju. Nedavno ažuriranje donosi nove المرجче (benchmarks) kako bi roditelji mogli ranije prepoznati kasnjenja u razvoju i znakove autizma u životu djeteta.

„Čim se djetetu ranije identificira kasnjenje u razvoju, bolje je, jer se mogu započeti liječenje i intervencije u učenju“, rekao je dr. Paul H. Lipkin, član Odjela za razvojnu i ponašajnu pedijatrijsku medicinu i Vijęća za djecu s invaliditetom AAP-a, koji je također pomogao pri reviziji, u presnome AAP-a. „Istodobno ne želimo uzrokovati nepotrebnu zabunu kod obitelji ili stručnjaka. Revizija smjernica s ekspertizom i podacima klinika na terenu postigne te ciljeve. Pregled razvoja djeteta s ovim razredima otvara kontinuirani dijalog između roditelja i zdravstvenog djelatnika o sadašnjoj i budućoj razvoju djeteta.“

Revizije dolaze nakon dva desetljeća novih istraživanja o razvoju djece. Odluka dolazi u vrijeme kada su roditelji zabrinuti zbog razvojnih utjecaja koje COVID-19 pandemija mogla imati na njihovu djecu. Evo svega što roditelji trebaju znati o ažuriranju CDC razreda.

CDC ima manje razvojnih razreda za djecu

U članku nedavno objavljenom u časopisu Pediatrics, CDC i tim stručnjaka za razvoj djece objašnjavaju kada bi djeca trebala postići određeni razred, nova ponašanja koja bi trebala biti vidljiva u svakom razredu i koje faktore liječnici trebaju razmotriti pri pregledu kasnjenja u razvoju.

Nove smjernice uklonile su medicinski žargon i postale su čitljivije. Također su uklonile dvosmisleni jezik poput „može“ i „počinje“, kako bi se eliminirala zabuna oko onoga što djeca trebaju postići u svakoj dobi i fazi.

Velika promjena u smjernicama bila je smanjenje broja razvojnih razreda za svaku dob. CDC je uklonilo više od polovice razreda iz originalnih 216 razreda na 10 popisa. To uključuje duplicirane razrede, poput „pokušava koristiti stvari na pravilan način, poput telefona, šalice ili knjige“, koji je bio zabilježen kao razred u više dobi.

Dva nova popisa dodana su za bebe od 15 i 30 mjeseci. Postoji također popis za svaki redoviti pregled zdravi djeteta za djecu između 2 mjeseci i 5 godina, što donosi ukupno 159 razreda na 12 popisa.

Dodavanje i uklanjanje razreda

Razredi su podijeljeni u četiri glavne kategorije: socijalno-emocionalni, govor i jezik, kognicija i motorička. Neki markeri razreda dodani su da bi pokazali jasnije znake autizma. Jedan primjer socijalno-emocionalnog razreda je u 2 mjeseca, kada bebe trebaju smiriti se kada im se govori ili kada ih se podigne. Drugi je u 4 mjeseca, kada većina beba osmijehuju sama da bi privukla pažnju. U 15 mjeseci, djeca trebaju moći pljusnuti kada su uzbuđena.

Oko trećine razreda, poput sitne motoričke, pomaknuta su na starije dobi. Zbog tog pomaka, djeca mogu pogoršati svoje kasnjenje u razvoju, što otežava rano intervencioniranje, objašnjava Jessica Hatfield, MS, OTR/L, pedijatrijska terapija zanimanja za TheraTree Pediatric Therapy.

„Neko tko je bio originalno jedinu standardnu devijaciju ispod norme, sada je dvije standardne devijacije ispod jer je kasnije i sada ih moram nadoknaditi još više“, kaže Hatfield. Ona kaže da neprimjećivanje ranih znakova odmah može kuglasti u druge razvojne probleme i financijske troškove duljeg boravka u terapiji.

Druga kontroverzna promjena je uklanjanje puzanja kao CDC razvojnog razreda. Hatfield kaže da puzanje ne bi trebalo biti uklonjeno jer uključuje više refleksa, od izgradnje snage i kontrole vrata, snage za hodanje, i korištenja obje strane mozga da rade zajedno. „Kad bebe ne puzaju, to je crvena zastavica da nešto drugo može biti pogrešno, poput fiziološke razlike u nogama/stopalima, refluksa, nemogućnosti integracije refleksa, kasnjenja u drugim manje očitim razredima, loše snage i tonusa mišića, pa uklanjanje tog razreda može dovesti do propuštanja te crvene zastavice“, napominje Hatfield.

Smanjenje standarda za jezične razrede

Jedna od najvećih promjena CDC razvojnih razreda uključuje jezični razvoj. S ovom revizijom, CDC odgodila je govorne i jezične razrede na starije dobi. Ranije, CDC je predlažala da 24-mjesečno dijete govori prosječno 50 riječi, ali nove smjernice kažu da 30-mjesečno dijete trebalo bi imati vokabular od 50 riječi. međutim, Kassie Hanson, CCC-SLP, pedijatrijska logopedica, kaže da CDC smjernice o jezičnim razredima uzrokovat će kašnjenje u prepoznavanju ranih razvojnih problema.

„Trebalo bi imati oko 450 riječi između 2 i 3 godine, pa je to divlje drugačije“, kaže Hanson. „Radim u ranom intervencioniranju, pa je da naprave takav ogromni skok zaista brigujuće jer već vidimo previše pedijatra koji čekaju i gledaju hoće li [dijete] nadoknaditi.“ Ona se brine da će CDC sniženje jezičnih standarda potaknuti više „čekaj-i-vidi“ pristupa od roditelja i liječnika i ograničiti priliku djeteta da dobije potrebne usluge ranije.

Drugo pitanje koje Hanson podiže je da, iako je točno da 24-mjesečna djeca trebaju početi kombinirati dvije riječi, to suprotstavlja njihovoj prethodnoj izjavi da djeca u 30 mjeseci znaju 50 riječi. „To je dobro poznata osnova da vam treba najmanje 50 riječi prije nego počnete kombinirati dvije riječi. Dakle, vaše dijete neće početi govoriti dvariječne fraze osim ako ima 50 ili 60 riječi.“

Američko udruženje za govor, jezik i sluh (ASHA) objavilo je izjavu na Facebooku ranije ovaj tjedan izražavajući brigu zbog novih smjernica koje se tiču govora i jezika, navodeći da im nedostaje znanstvena osnova i predlažući da CDC surađuje s logopedima pri postavljanju smjernica.

Sniženje standarda za područja govora i jezika može spriječiti dijete da dobavi individualizirani obiteljski plan usluga (IFSP), kaže Hanson. Gubitak potrebne podrške može također rezultirati kasnim individualiziranim obrazovnim planom (IEP) kada dijete pođe u školu, odgađajući pristup nužnim procjenama i uslugama.

Manje djece može ispunjavati svoje razrede

Ne svako dijete postiže svaki razred, a neka mogu potrajati duže od drugih. Lora Torres, OTR, terapija zanimanja za Howard Phillips Centar za djecu i obitelji, kaže da nove CDC smjernice odražavaju ideju da postoji raspon postizanja razvojnih razreda.

Dok nove promjene uključuju jasnije المرجче za kada djeca razvijaju određena ponašanja, one će također podići standard koliko je djece tipično postigne razred. Prethodne smjernice bile su na 50. percentilu, što znači da je oko polovice djece očekivano da postigne taj razred do određene dobi, na 75. percentil, ili barem 75 posto djece će izvesti to ponašanje.

Revizija je namijenjena da se identificira preostalih 25 posto koji su u riziku od kasnjenja u razvoju i da im se dao intervencija što prije. „S ovim novim smjernicama želimo uhvatiti djecu na tom nižem kraju, a takođe smiriti obitelj kad dijete zaista nije kasnilo, ali ih pratimo blisko i nadgledamo njihove razrede“, rekla je Torres.

Međutim, postoji briga da se hvataju samo ekstremnija kasnjenja. „Ta djeca koja padaju u raspon od 25. do 45. percentila više ne postaju stavljena na radar za razvojno nadgledanje“, kaže Hatfield. Drugim riječima, „Alat je manje osjetljiv i neka djeca mogu propasti kroz rupu.“

Previous:

Next: