• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Homocistein i ponavljajući spontani abortusi

Ako ste imali ponavljajuće spontane abortuse, vaš liječnik vam je možda preporučio provjeru razine homocisteina u krvi. Što je točno homocistein? Kako je homocistein povezan s abortusom i drugim trudnoćama?

Što je homocistein?

Homocistein je vrstica aminokiselina koja se prirodno nalazi u tijelu. U normalnim razinama nije štetan, no povišene razine su povezane s abortusom, kao i s bolestima srca.

Povišena razina homocisteina

Povišena razina homocisteina u krvi uzrokuje stanje poznato kao hiperkoagulabilnost. Koagulacija se odnosi na zgrušavanje krvi, a hiperkoagulabilnost znači da se krv zgrušava lakše nego bi trebala.

Kada se to dogodi u krvnim žilama, poput koronarnih arterija, može doprinijeti zgruškama koje blokiraju krvne žile i dovode do koronarne bolesti srca.

U trudnoći se misli da te sitne krvne zgruške mogu blokirati krvne žile u plačenti, što vodi do abortusa.

Visok homocistein i rizik od abortusa

Povišeni homocistein još nije dokazano da uzrokuje abortus, ali postoje sličnosti s drugim stanjima koje se znaju da dovode do abortusa. Jedno takvo stanje, antifosfolipidni sindrom, može rezultirati i abortusom i bolestima srca na analogan način.

Ostale komplikacije u trudnoći

Povišeni homocistein je potvrđeni čimbenik rizika za druge probleme u trudnoći, uključujući:

• Smanjenu plodnost
• Inherentne razvojne anomalije, poput neuralnih defekata cijevi kao što je anencefalija
• Preeklampsiju
• Unutromatničku retardaciju rasta

Kao i kod abortusa, dokazi su sukobni glede toga uzrokuju li visoke razine homocisteina druge probleme u trudnoći poput:

• Gestacijskog dijabetesa
• Prekidanja fetalnih membrana prije vremena
• Odsjecka plačente
• Downovog sindroma

Kontroverza oko provjere nalaženja homocisteina (tHcy) u trudnoći

Ako liječnik provjerava vašu razinu homocisteina, važno je znati da se normalne razine mijenjaju tijekom trudnoće. Dakle, razina uzeta u jednom trenutku ne mora nužno odražavati vaše uobičajene razine. Postoje više hranidbenih i stilskih čimbenika koji uzrokuju dnevne varijacije. Uz to, promjene u volumenu krvi vezane uz trudnoću i brojni hormonski poremećaji mogu rezultirati razinama u trudnoći koje ne nužno odražavaju razine kada niste trudna.

Metabolizam i genetika razina homocisteina

Ako imate visoke razine homocisteina, vaša genetika može biti uzrok.

Osobe s varijacijama u genu MTHFR, posebno varijacijom C677T, imaju veću vjerojatnost visokih razina homocisteina. Neki su studije pronašli korelaciju između varijanti gena MTHFR i povećanog rizika od abortusa. Vodeća teorija za tu povezanost je da visoke razine homocisteina kod osoba s varijantama gena MTHFR predstavljaju rizik od abortusa.

Neki liječnici testiraju varijante gena MTHFR kao dio ispitivanja ponavljajućih abortusa. Drugi smatraju vrijednijim testirati homocistein jer ne svi s varijantama gena MTHFR imaju visoke razine te aminokiseline.

Uzroci

Varijante gena MTHFR nisu jedini uzrok visokog homocisteina.

Vaše tijelo koristi nutrijente folnu kiselinu, vitamin B6 i vitamin B12 za metaboliziranje, odnosno potrošnju homocisteina. Osobe nedostatne tim vitaminima mogu imati visoke razine homocisteina.

Razni osnovni zdravstveni problemi i lijekovi također mogu biti povezani s visokim razinama homocisteina.

Ostali zdravstveni rizici

Iako je točna uloga nepoznata, povišene razine homocisteina zabilježene su kod ateroskleroze, infarkta srca, moždudara, demencije, Parkinsonove bolesti, multiplog skleroza i epilepsije. Mislimo da povišene razine homocisteina u krvi mogu imati izravne toksične učinke na vaskularni i živčani sustav.

Liječenje povišenog homocisteina kod ponavljajućih abortusa

Ne postoje formalne preporuke za provjeru razine homocisteina kod žena s ponavljajućim abortusima, niti univerzalno preporučeni protokoli liječenja za žene kod kojih se nađe povišena razina.

Neki liječnici ipak testiraju homocistein (ili varijante gena MTHFR) kod žena s ponavljajućim gubitkom trudnoće i preporučuju liječenje čak i bez formalnih preporuka.

Uobičajena preporuka za žene s povišenim homocisteinom je uzdavanje visokih doza folne kiseline i B vitamina kako bi se poboljšao metabolizam homocisteina. Učinite to samo na preporuku liječnika, jer povišene razine tih vitamina ne samo da mogu uzrokovati nuspojave, već mogu ometati apsorpciju drugih vitamina. Kod onih s varijantama gena MTHFR, dopunska folna kiselina nije pokazala smanjenje rizika od abortusa.

Neki liječnici mogu preporučiti antitrombotsku terapiju, poput heparinasa ili niskih doza aspirina, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih zgrušaka u trudnoći, ali ta praksa nije standardna.