Može li prolaktin uzrokovati ponavljajuće pobačaje?

Ako istražujete uzroke pobačaja ili ste doživjeli jedan ili više pobačaja, možda ste saznali da liječnici ne mogu uvijek objasniti zašto se događaju. Ponavljajući pobačaji imaju identificiran uzrok samo u 25% do 50% slučajeva.

Postoji mnogo dosad nedokazanih teorija o onome što uzrokuje preostale slučajeve ponavljajućih pobačaja. Jedna od njih je da visoke razine hormona zwanog prolaktin mogu doprinijeti gubitku trudnoće. Kada visoka koncentracija prolaktina u krvi ometuje funkciju jajnika, sekrecija estradioa, glavnog estrogena, opada.

Što je prolaktin?

Prolaktin je hormon koji proizvodi pretragovina hipofiza, grahorasto žlijezde na bazi mozga. Prolaktin dobiva ime jer igra glavnu ulogu u poticanju proizvodnje mlijeka u procesu dojenja.

Razine prolaktina normalno rastu tijekom trudnoće, iako razine mogu bitno varirati. Razine prolaktina dosežu svoj vrhunac u vrijeme poroda i onda se vraćaju na normalno oko šest tjedana poslije poroda (chak i ako majka doji).

Kada su razine prolaktin povišene, stanje se zove hiperprolaktinemija. Ove visoke razine mogu ometati kako funkcionišu jajnici. To može dovesti do nepravilnosti menstruacije, neplodnosti, ponekad i ispuštanja mlijeka iz grudi, čak i kod nekoje koja ne doji.

Najčešći uzrok hiperprolaktinemije je benigni hipofizni tumor zwan adenom, ali stanje se može dogoditi i kod nekih osoba s hipotireozom. Prolaktin može biti povišen i u odgovoru na okolinške podražaje, poput napornog vježbanja ili stresa, i kod osoba koje uzimaju lijekove koji utječu na mozgovni kemikaliju dopamin.

Uloga prolaktina u plodnosti

Budući da menstruacija i normalni ciklus ovulacije često prestaje tijekom dojenja, prolaktin djeluje prirodni kontraceptivni koji štiti od trudnoća jedna za drugom. No, razine prolaktina vašeg tijela ne bi trebale biti pouzdano contracepcija. Obrazlučite se s vašim liječnikom o kontracepciji poslije poroda.

Prema široko prihvaćenoj teoriji da visoke razine prolaktina mogu ometati funkciju jajnika, osobe s povišenim prolaktinom mogu doživjeti nepravilne menstruacijske i/ili ovulatorne cikluse, što otežava ostajanje trudnom.

Kad je riječ o prolaktinu i ponavljajućim pobačajima, sud je i dalje neodlučan. Nekoliko studija je pronašlo povišene razine prolaktina kod osoba koje su doživjele ponavljajuće pobačaje. Ono što to značenje ima, ipak, je kontroverzno. Neki stručnjaci smatraju da povišeni prolaktin može uzrokovati pobačaje, dok drugi misle da je premda za definitivno zaključivanje.

U prilog teoriji

S obzirom na međudjelovanje toliko različitih hormona u ljudskom tijelu, primislivo je da disbalans može uzrokovati brojne probleme. Budući da hiperprolaktinemija može doprinijeti pobačajima, neki liječnici provjeravaju razinu prolaktina žene i daju lijek da je sniže ako je povišena.

U slučaju ponavljajućih pobačaja i prolaktina, jedna starija studija pronašla je povišene razine prolaktina kod žena koje su imale dva ili više gubitaka trudnoće.

Kad su ove žene liječene lijekom zwanim bromokriptinom (koji radi na snižavanje razine prolaktina) u sljedećoj trudnoći, bila je stopa živorođenih djece 86% u usporedbi s neliječenim ženama koje su imale stopu od 52%.

Ovi nalazi nisu verificirani u velikom mjerilu studiji. No budući da se liječenje smatra sigurnim, neki liječnici testiraju na i liječe povišeni prolaktin kada istrajuju uzroke ponavljajućih pobačaja.

Protiv teorije

Studije koje su pronašle povezanost između visokih razina prolaktina i pobačaja nisu dovoljno velike da bi bile zaključne.

Osim toga, istraživači i dalje ne potpuno razumijevanje funkcije prolaktina u tijelu, i mnogi osjećaju da je premda reći hoće li povišene razine prolaktina kod osoba s ponavljajućim pobačajima imati bilo kakvu kliničku relevantnost.

Ostali čimbenici bi teorijski mogli objasniti više razine prolaktina povezane s ponavljajućim pobačajima. Na primjer, kod osoba znatno abnormalnim štitastim žlijezama, povišen tirotropni hormon (TSH) može biti povezan s blago povišenim prolaktinom. Povišen TSH je jasno povezan s pobačajem.

Trenutno mišljenje

Neki liječnici redovito testiraju prolaktin kod osoba s ponavljajućim pobačajima i predpisuju lijekove za snižavanje razine prolaktina. Ovi lijekovi čini se sigurnim za upotrebu u trudnoći i često se koriste za osobe s neplodnošću uslijed hiperprolaktinemije. Ipak, nema formalnih preporuka za testiranje i liječenje razina prolaktina kod osoba koje doživljava ponavljajuće pobačaje.

Previous:

Next: