• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Kako se dijagnosticira životospóšba ili neživotospóšba trudnoće

Primanje dijagnoze da vaša trudnoća nije životospóšba znači da plod neće razvití u bebu i/ili ne može preživjeti izvan maternice. To bi vjerojatno bila razorenja vijest za čuti, i vjerojatno biste imali mnogo pitanja. Prvo i najvažnije, želio biste razumjeti kako liječnici mogu znati sigurno da je trudnoća neživotospóšba.

Ispod gledamo kako medicinski pružatelji usluga dijagnosticiraju ovo stanje, uobičajene uzroke, opcije liječenja, i kako se razlikuje od spontanog abortusa. Takoder istražujemo utjecaj neživotospóbne trudnoće na vašu plodnost i kako se nositi s ovim srcem razorenim, neočekivanim završetkom vaše trudnoće.

Pregled

Dok je koncept životospóbne i neživotospóbne trudnoće relativno lako za shvatiti, on je reguliran strogim definicijama. S kliničke perspektive, životospóbna trudnoća je ona u kojoj beba može roditi i imati razumnu šansu za preživljavanje. Suprotno tome, neživotospóbna trudnoća je ona u kojoj plod ili beba nema šanse da se rodí živ.

Eksplicitni dijagnostički kriteriji dizajnirani su da jasno ukažu kada je terminacija neživotospóbne trudnoće opravdana. Točne, jedinstvene standarde koriste se da bi se eliminirale varijacije u tumačenju "razumnje šanse za preživljavanje" kako bi se osiguralo da dijagnoza neživotospóbnosti znači da je plod umro i/ili ne može živjeti izvan maternice.

Stručnjaci su nastojali dati jasnoću o dijagnozi, ne samo s etičkog i pravnog stajališta, već da bi roditeljima dali osiguranje da su učinili pravi izbor liječenja, uključujući terminaciju trudnoće, na temelju težine ustanovljenih medicinskih dokaza.

Uzroci neživotospóbne trudnoće

S dijagnostičke perspektive, neživotospóbno ne znači malo šanse za preživljavanje. To znači nijednu šansu za preživljavanje. Najčešći razlozi za to uključuju:

• Beba rođena previše predvreme da bi mogla preživjeti (prije 23. tjedna)
• Kongenitalni defekt koji nemogućuje preživljavanje ploda izvan maternice
• Trudnoća u kojoj plod više nema srčano kucanje
• Anembrionska gestacija, poznata i kao oplopljeno jaje, u kojoj trudnoća prestaje rasti nakon formiranja gestacijskog vreća
• Ektopična trudnoća, u kojoj oplodeno jaje ugnijezdi izvan maternice
• Molarna trudnoća, u kojoj oplodeno jaje nezdatno za preživljavanje ugnijezdi u maternici

Izrazito predvremno rođenje

U pogledu predvremenog rođenja, većina bolnica gleda životospóšbu s perspektive kada beba ima barem neku šansu za preživljavanje. Granica vuče se grubo oko 23. do 24. tjedna gestacije. Prije 23. tjedna gestacije, plodovi imaju oko 1% ili manje šanse za preživljavanje i visoke stope morbiditeta. Pogled za preživljavanje se stalno poboljšava s svakim proteklim tjednom gestacije.

U proteklih 50 godina, prognoza za bebe rođene između 23. i 28. tjedna gestacije dramatično se poboljšala, s stopama preživljavanja sada između 50% do 70%. Predvremene bebe rođene žive prije 28. tjedna često suočavaju s produženim boravkom u neonatalnoj intenzivnoj jedinici (NICU) i mnoge imaju trajne invaliditete - ali rastući broj ide dalje da uspije.

Stopa preživljavanja prije 23. tjedna jedva se pomakla. Najranije poznato rođenje s preživjelom bebi je u 21. tjednu. Prije 23. tjedna, plod često umire pri rođenju ili uskoro nakon, usprkos medicinskoj intervenciji. Za one izrazito predvremene bebe koji prežive rođenje, roditelji i liječnici zajedno odlučuju koje su životadržavajuće liječenja primjenjiva ili izvodljiva.

Utvrđivanje neživotospóbnosti

Osim izrazito predvremenog rođenja, Društvo radiologa u ultrazvuku (SRU) uspostavilo je definitivne kriterije za uspostavljanje neživotospóbnosti. Ovo određenje ima za cilj osigurati da pružatelji i pacijenti jasni su kada je trudnoća životospóbna ili ne, kao i da se spriječi terminacija potencijalno životospóbne trudnoće.

Definitivni kriteriji

Korištenjem ultrazvuka, trudnoća se proglasava neživotospóbnom na temelju sljedećih definitivnih kriterija:

• Gestacijsko vreće koje ne sadrži embrij ali ima srednji promjer od 25 milimetara ili više
• Gestacijsko vreće s zutnjakom opaženo u skeniranju, ali 11 ili više dana kasnije nema embrija s srčanim kucanjem
• Gestacijsko vreće bez zutnjaka opaženo u skeniranju, ali dva ili više tjedana kasnije nema embrija s srčanim kucanjem (to znači da je trudnoća prestala napredovati)
• Nema fetalnog srca i duljina od vrha do krunice od sedam milimetara ili više

Nedefinitivni kriteriji

U nekim okolnostima, trudnoća se može smatrati potencijalno neživotospóbnom i zahtijevati daljnje testiranje. Prema SRU smjernicama, trudnoća bi se smatrala rizičnom za neživotospóšbu na temelju sljedećih nedefinitivnih kriterija:

• Gestacijsko vreće s zutnjakom opaženo, ali sedam do 10 dana kasnije nema embrija s srčanim kucanjem
• Gestacijsko vreće bez zutnjaka opaženo, ali sedam do 13 dana kasnije nema embrija s srčanim kucanjem
• Odsustvo embrija šest ili više tjedana nakon zadnje menstruacije
• Neporportionato malo gestacijsko vreće u odnosu na embrij (manje od pet milimetara razlike između srednjeg promjera vreća i duljine od vrha do krunice)
• Prazan amnion (membrana koja bi trebala okruživati embrij)
• Uvećani zutnjak veći od sedam milimetara
• Nema embrija i srednji promjer gestacijskog vreća od 16 do 24 milimetara
• Nema srca i duljina od vrha do krunice od manje od sedam milimetara

U vecini ovih slučajeva, ove trudnoće će konačno biti određene kao neživotospóbne.

Liječenje

Kad je trudnoća neživotospóbna, bit će ili spontano abortirati ili kirurška procedura, poput dilatacije i kiretaže (D&C) ili lijekovi mogu biti potrebni za uklanjanje preostalog fetalnog tkiva.

Važno je napomenuti da nema dostupnih liječenja ili načina da se spasi neživotospóbna trudnoća.

U mnogim slučajevima, imati neživotospóbnu trudnoću neće negativno utjecati na buduću plodnost. Često, neživotospóbne trudnoće dešavaju se zbog kromosomskih ili drugih anomalija koje ne ukazuju na trajn problem plodnosti. Jedan mogući rizik dešava se s ektopičnom trudnoćom koja nije dijagnosticirana prije nego potencijalne komplikacije nastanu, što može rezultirati puknutin jajovoda.

Konzultirajte se s vašim liječnikom o vašim specifičnim okolnostima da biste dobili točan uvid u to kako vaša neživotospóbna trudnoća može ili ne može utjecati na vaše šanse za zdravu trudnoću u budućnosti.

Suočavanje

Pored brige o bilo kakvom fizičkom oporavku potrebnom nakon neživotospóbne trudnoće, pobrinite se da se bave i vašim emocionalnim izlječenjem. Suočavanje s gubitkom trudnoće može uzeti velik udes i može zahtijevati pažnju i skrb za vaše mentalno zdravlje. Dadite sebi vrijeme da tužite. Može pomoći naći suosjećajnu osobu s kojom razgovarati, poput partnera, rođaka, prijatelja, ili terapeuta.

Riječ od Verywell

Smjernice o neživotospóšbi spriječavaju pogrešnu dijagnozu životospóbne trudnoće. Važno je zapamtiti, međutim, da "životospóbno" ne nužno znači u savršenom zdravlju. U nekim slučajevima, beba može moći preživjeti izvan maternice ali će zahtijevati intenzivnu doživotnu medicinsku intervenciju.

To je rijetko, ali ta mogućnost naglašava važnost punog razumijevanja i uvoda roditelja u vrijeme kada životospóšba možda nije potpuno sigurna. Vaš liječnik vas može savjetovati, ali samo vi kao roditelji možete odlučiti što je najprikladniji i najljubazniji izbor za vašu bebu.