• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Terapijski prekid trudnoće

To što vam je liječnik rekao da morate razmisliti o prekidu trudnoće iz zdravstvenih razloga – koji se ponekad naziva i terapijskim prekidom – vrlo je teška vijest. Terapijski prekid je također poznat kao medicinski indicirani prekid ili medicinski indicirani pobačaj. Preporučuje se samo u slučajevima kada:

• Fetus ima zdravstveno stanje koje će sigurno rezultirati smrću prije ili ubrzo nakon rođenja.
• Majka riskira smrt ako nastavi trudnoću.

Odluka da se nastavi s raskidom obično je vrlo bolna za roditelje. Mnogo je stvari koje treba uzeti u obzir, od vaših osobnih moralnih uvjerenja do vjerskih zakona, državnih zakona i osiguranja. Kao i uvijek, izbor je osoban i vaš liječnik vas ne bi trebao pritiskati da donesete odluku zbog koje se osjećate neugodno.

Prije nego što se donese bilo kakva odluka, većina roditelja želi temeljito razumjeti razlog zbog kojeg je indiciran prekid. Razlozi je najbolje raščlaniti na dvije vrste:problemi s fetusom u razvoju ili problemi povezani s trudnoćom.

Problemi s fetusom

Proces kojim se fetus razvija je složen i zamršen. Čak i male promjene u procesu mogu dramatično utjecati na zdravlje i dobrobit djeteta. Ako se vašoj bebi tijekom rutinskog prenatalnog testiranja dijagnosticira bilo koje od ovih stanja, temeljito razgovarajte o dijagnozi sa svojim liječnikom. Ako je moguće, zatražite sastanak s perinatologom koji ima iskustva s dijagnozom.

Imajte na umu da postoje spektri ozbiljnosti za neka stanja. Na primjer, sindrom amnionske trake u jednom slučaju može rezultirati manjom malformacijom prstiju na rukama ili nogama, dok u drugom amnionske trake mogu ograničiti pupkovinu, što je potencijalno smrtonosno. Nije svako stanje opasno po život, ali neka su smrtonosna.

Važno je znati da nijedan od ovih uvjeta ne zahtijeva da imate terapijski prekid. Neke žene odluče nositi trudnoću što je dulje moguće, potencijalno do punog termina, i dopustiti prirodi da ide svojim tijekom.

Ako odlučite nastaviti trudnoću kada vaše dijete ima stanje za koje se zna da je smrtonosno, možda biste trebali potražiti program koji je specijaliziran za palijativnu skrb za dojenčad. Možda ćete se htjeti posavjetovati s neonatologom koji može u potpunosti objasniti dijagnozu i prognozu.

Anencefalija

Rano u razvoju embrija, nedostatak u formiranju neuralne cijevi (koja na kraju postaje mozak i leđna moždina) može rezultirati neuspjehom razvoja mozga, lubanje i vlasišta, stanje koje se naziva anencefalija.U fetusa s anencefalijom, prednji mozak i veliki mozak se ne razvijaju, a preostali dijelovi mozga možda neće biti prekriveni kostima ili kožom.

Iako bebe s anencefalijom mogu živjeti do kraja i biti rođene žive, moguće su samo osnovne funkcije poput disanja. Nikada neće biti potpuno svjesni. Većina ovih beba preživi samo nekoliko sati ili dana nakon rođenja.

Kromosomske abnormalnosti

Kromosomske abnormalnosti su genetske promjene odgovorne za većinu pobačaja i mnoge mrtvorođene djece. Oni su općenito nasumični i ne ponavljaju se u sljedećim trudnoćama, osim ako otac ili majka nisu pogođeni genetskim poremećajem koji se naziva uravnotežena translokacija. Kromosomske abnormalnosti česta su indikacija za prekid terapije.

Hidrocefalus

Hidrocefalus ili "voda na mozgu" javlja se kada cerebralna spinalna tekućina ne može pravilno teći između ventrikula u mozgu, što rezultira povećanjem pritiska. Neovisno, obično nije opasno po život, ali ako je vaša beba ako se utvrdi da u mozgu ima viška tekućine, trebat će vam daljnja procjena kako biste potražili povezana stanja i povezane uzroke.

Meckel-Gruberov sindrom

Meckel-Gruberov sindrom je rijedak genetski poremećaj koji se javlja samo kada oba roditelja nose recesivni gen za njega. To rezultira kombinacijom kongenitalnih malformacija koje uključuju preveliku fontanelu (meka točka), policistične bubrege, polidaktiliju (previše prstiju na rukama ili nogama) i poremećen razvoj jetre i pluća. Uvijek je kobno.

Cantrellova pentalogija

Ovo je rijedak genetski poremećaj s pet mogućih malformacija. Većina zahvaćenih fetusa nema svih pet, ali stanje može biti opasno po život čak i bez svih njih.

Ti defekti uključuju omfalokelu (defekt na trbušnoj stijenci koji omogućuje crijevima da strše izvan tijela), prednju dijafragmatičnu kilu (unutarnji mišićni defekt koji može dopustiti da niži organi upadnu u prsnu šupljinu), prsni rascjep (utor ili rascjep u sternum), ectopia cordis (gdje srce može stršiti izvan tijela) i intrakardijalni defekt (rupa ili defekt u jednoj od stijenki srca).

Ultrazvučnu dijagnozu bilo koje od mogućih malformacija treba uputiti perinatologu radi potpune procjene i izrade plana liječenja.

Potterov sindrom

Ovaj izraz može se odnositi na karakterističan izgled bebe bez odgovarajuće amnionske tekućine (tekućine ili "vode" koja okružuje bebu unutar maternice) tijekom trudnoće. Točnije se primjenjuje na fetus s bilateralnom renalnom agenezom (BRA, zatajenje bubrega u razvoju). U slučajevima BRA, stanje je smrtonosno i može biti indikacija za prekid terapije.

Tanatoforična displazija

Ovaj genetski poremećaj uzrokuje teške malformacije skeleta. Zahvaćeni su lubanja, duge kosti i trup. Iako je bilo rijetkih slučajeva da su oboljeli ljudi preživjeli u ranom djetinjstvu, stanje se još uvijek uvelike smatra smrtonosnim. Ovaj poremećaj je indikacija za prekid terapije.

Problemi u trudnoći

Ponekad, tijekom trudnoće, neočekivani događaji prijete životu fetusa ili majke. Iako ova stanja ne rezultiraju uvijek gubitkom trudnoće, postoji mogućnost da nećete željeti ili moći nastaviti trudnoću.

Sindrom amnionske trake

Kada se niti amnionske vrećice odvoje od vrećice, mogu se omotati oko bilo kojeg dijela fetusa u razvoju. Komplikacije sindroma amnionske trake mogu uključivati ​​amputacije prstiju na rukama ili nogama, spojene prste, šiljasta stopala i rascjep usne. U težim slučajevima, amnionske vrpce se mogu omotati oko glave ili pupkovine i postati opasne po život.

Zdravstveni uvjeti majke

Za osobe s određenim teškim medicinskim problemima, biološki stres trudnoće može biti opasan ili smrtonosan. Te situacije mogu uključivati ​​ozbiljno kompromitirano srce ili novu dijagnozu opasnog raka koji zahtijeva hitno liječenje.

Ovi slučajevi su neobični i preporuka za prekid ne čini se olako. Vaš bi liječnik trebao temeljito procijeniti rizike i koristi od nastavka trudnoće, uključujući vaše želje, te surađivati ​​s vama na odabiru zadovoljavajućeg plana liječenja.

Važno je napomenuti da je moguće da neke žene primaju kemoterapiju tijekom trudnoće, barem tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Ako vam se tijekom trudnoće dijagnosticira rak, važno je surađivati ​​i s opstetričarom koji je specijaliziran za visokorizične trudnoće i onkologom koji je udoban u liječenju trudnica.

Prijevremena ruptura membrana

Prijevremeno pucanje membrana (PROM) je stanje u kojem se vrećica vode (amnionska vrećica) lomi prije nego što trudnoća dosegne puni termin. Mnogo je razloga zašto se to događa.

Ako se PROM dogodi prije 24 tjedna trudnoće, liječnici mogu preporučiti terapijski prekid jer će nedostatak tekućine ozbiljno narušiti normalan razvoj djetetovih organa. Također postoji visok rizik od infekcije za trudnicu. Ako se zarazite, prekid trudnoće može biti jedini lijek.

Selektivna redukcija

U višeplodnim trudnoćama vaš liječnik može preporučiti selektivnu redukciju ili prekid jednog ili više fetusa. To je namijenjeno smanjenju rizika za druge bebe ili majku. Na primjer, ako se obavi in ​​vitro oplodnja i implantira sedam embrija, žena može odlučiti smanjiti to na dva ili tri kako bi spriječila vjerojatni gubitak svih zametaka.

Teška preeklampsija

Rijetko, žena može razviti tešku preeklampsiju prije nego što fetus postane održiv (može živjeti izvan maternice). Budući da je jedini poznati lijek za preeklampsiju porođaj, možda će biti potrebno prekinuti trudnoću kako bi se spasio život majke. Nastavak trudnoće s teškom preeklampsijom može dovesti do napadaja, zatajenja bubrega, moždanog udara, komplikacija na jetri i smrt.

Donošenje odluke o raskidu 

Nakon što shvatite razloge zašto vaš liječnik može preporučiti prekid, možda ćete htjeti pregledati neke od prednosti i nedostataka prekida trudnoće zbog medicinskih razloga ili loše prognoze. Ako imate pitanja ili nedoumica, raspravite o njima sa svojim liječnikom. Savjetovanje s perinatologom može pomoći.

Važno je ponovno naglasiti da većinu vremena ne postoji ispravna ili pogrešna odluka. Prava odluka je ona u kojoj se osjećate najugodnije nakon što u potpunosti razumijete svoju situaciju i pregledate sve moguće opcije.

Ovo može biti duboko emocionalno vrijeme, pogotovo ako netko od vaših voljenih ima mišljenja koja se razlikuju od vašeg ili se zalažu za drugačiji izbor. Možda ćete morati čvrsto podsjetiti prijatelje i voljene da cijenite njihove misli i doprinose, ali da morate donijeti odluku kako vi i vaš partner smatrate najboljom.

Kada donesete svoju odluku, također ćete morati odlučiti kome ćete reći. Ako se ipak odlučite podijeliti s drugima, odaberite ljude koji će u potpunosti ne osuđivati ​​vaš izbor. U ovom trenutku trebate svu podršku koju vaši najmiliji mogu podijeliti, a ne raspravu o tome što bi učinili u situaciji s kojom se nisu suočili.