Terapeutski prekinut trudnoća

Biti informiran od svog liječnika da trebate razmotriti prekid trudnoće iz zdravstvenih razloga – ponekad zwano terapeutski prekinut – vrlo su teške vijesti. Terapeutski prekinut je također poznat kao medicinski indicirani prekinut ili medicinski indicirani abortus. Preporučuje se samo u slučajevima kada:

  • Plod ima medicinsko stanje koje će sigurno rezultirati smrću prije ili uskoro poslije rođenja.
  • Majka rizici smrću nastavkom trudnoće.

Odluka za nastavak prekida je obično vrlo bolna za roditelje. Postoji mnogo stvari za razmotriti, od vaših osobnih moralnih uvjerenja do zakona, državnih zakona, i osiguranja. Kao uvijek, izbor je osoban, i vaš liječnik ne bi vas trebao pritiskati u bilo koju odluku koja vas čini neugodnim. U većini slučajeva, možete uzeti vrijeme za odlučivanje.

Prije nego bilo kakve odluke mogu biti donijene, većina roditelja želi temeljito razumjeti razlog zašto je prekinut indiciran. Razlozi su najbolje razložiti na dvije vrste: problemi s razujućim plodom ili problemi povezani s trudnoćom.

Problemi s plodom

Proces kojim se plod razvija je složen i složen. Čak i male promjene u procesu mogu dramatično utjecati na zdravlje i blagostanje bebe. Ako je vaša beba dijagnosticirana s bilo kojim od ovih stanja tijekom rutinskog prenatalnog testiranja, razgovarajte o dijagnozi temeljito s vašim liječnikom. Ako je moguće, zatražite sastanak s perinatalogom koji ima iskustva s dijagnozom.

Napomenite da postoje spektrali težine za neka stanja. Na primjer, amniotički bend sindrom može rezultirati manjom malformacijom prstiju ili prstiju u jednom slučaju, dok u drugom amniotički bendovi mogu ograničiti pupčani vazon, što je potencijalno fatalno. Ne svako stanje je život ugrožavajuće, ali neka su fatalna.

Važno je znati da nijedno od ovih stanja ne zahtijeva da imate terapeutski prekinut. Neke žene biraju nastavak trudnoće što je duže moguće, potencijalno do punog termina, i dopuštaju prirodi da odigra svoj tijek.

Ako odlučite nastaviti trudnoću kada vaša beba ima stanje poznato kao fatalno, možda želite potražiti program specijaliziran na palijativnu skrb za dojenčad. Možda želite konzultirati se s neonatologom koji može u potpunosti objasniti dijagnozu i prognozu.

Anencefalija

Rano u razvoju embrija, mana u formiranju neuralne cijevi (koja postaje mozak i kralježnica) može rezultirati neuspjehom razvoja mozga, lubanje i krljice, stanje zwano anencefalija. U plodu s anencefalijom, prednji mozak i cerebrum se ne razvijaju, a preostali dijelovi mozga mogu ne biti pokriveni kostiju ili kožom.

Iako bebe s anencefalijom mogu živjeti do punog termina i roditi se žive, moguće su samo osnovne funkcije poput disanja. One nikada neće biti potpuno svjesne. Većina ovih beba preživi samo nekoliko sati ili dana poslije rođenja.

Kromosomske anomalije

Kromosomske anomalije su genske promjene odgovorne za većinu pobačaja i mnogih mrtvorodenja. One su općenito nasumične i ne ponavljaju se u sljedećim trudnoćama, osim ako otac ili majka nisu pogođeni genetskim poremećajem zwanim uravnotežena translokacija. Kromosomske anomalije su česta indicacija za terapeutski prekinut.

Hidrocefalus

Hidrocefalus, ili "voda na mozgu", događa se kada mozgovna šerpa tekućina ne može pravilno teći između ventrikula u mozgu, rezultirajući nagomiljanjem pritiska. Samo po sebi, obično nije život ugrožavajuće, ali ako se kod vaše bebe nađe višak tekućine u mozgu, trebat ćete daljnju evaluaciju da potražite povezana stanja i povezane uzroke.

Meckel-Gruber sindrom

Meckel-Gruber sindrom je rijetki genetski poremećaj koji se događa samo kada oba roditelja nose recesivni gen za njega. Rezultira kombinacijom urođenih malformacija koje uključuju preveliki fontanel (mehko mjesto), policistične bubrege, polidaktiliju (previše prstiju ili prstiju), i oštećen razvoj jetre i pluća. Uvijek je fatalan.

Pentalogija Cantralla

Ovo je rijetki genetski poremećaj s pet mogućih malformacija. Većina pogođenih plodova nema sve pet, ali stanje može biti život ugrožavajuće čak i bez svih. Ovi defekti uključuju onfalocele (manu u abdominalnom zidu koja dopušta crijeva da probijaju izvan tijela), prednji dijafragmalni hernija (unutarnja mišićna mana koja može dopustiti donjim organima da upadu u prsni šupljinu), prsni razluk (žljeb ili razluk u prsnoj kosti), ektopija srca (gdje srce može probijati izvan tijela), i unutarnji srčani defekt (rupe ili manu u jednom od zidova srca).

Ultrazvučna dijagnoza bilo koje od mogućih malformacija bi trebala biti upućena perinatalogu za potpunu procjenu i formiranje plana liječenja.

Potterov sindrom

Ovaj termin može referirati na karakteristični izgled bebe bez adekvatne amniotične tekućine (tekućina ili "voda" koja okružuje bebu unutar maternice) u trudnoći. On je specifičnije primjenjiv na plod s bilateralnom renalnom agenezom (BRA, neuspjeh razvoja bubrega). U slučajevima BRA, stanje je letalno i može biti indicacija za terapeutski prekinut.

Thanatoforna displazija

Ovaj genetski poremećaj uzrokuje teške skeletne malformacije. Lubanja, duge kosti, i torzo su pogođeni. Iako su postojali rijetki slučajevi pogođenih ljudi koji su preživjeli u ranu djetinjstvo, stanje se i dalje u velikoj mjeri smatra letalnim. Ovaj poremećaj je indicacija za terapeutski prekinut.

Problemi u trudnoći

Ponekad, u trudnoći, neočekivani događaji ugrožavaju život ploda ili majke. Dok ova stanja ne uvijek rezultiraju gubitkom trudnoće, postoji mogućnost da ne želite, ili nećete moći, nastaviti svoju trudnoću.

Amniotički bend sindrom

Kad se nitke amniotičkog vreća odvoj od vreća, one se mogu uviti oko bilo kojeg dijela razujućeg ploda. Komplikacije amniotičkog bend sindroma mogu uključivati amputacije prstiju ili prstiju, spojene prste, klumpane noge, i lišću usnu. U tešim slučajevima, amniotički bendovi se mogu uviti oko glave ili pupčanog vazoa i postati život ugrožavajuće.

Majčine zdravstvene stanja

Za osobe s određenim teškim medicinskim problemima, biološki stres trudnoće može biti opasan ili smrtonosan. Ovi scenariji mogu uključuvati teško oštećeno srce ili novu dijagnozu opasnog raka koji zahtijeva neposredno liječenje.

Ovi slučajevi su neobični i preporuka prekida se ne radi na lagano. Vaš liječnik bi trebao temeljno procijeniti rizike i beneficije nastavka vaše trudnoće, uključujući vaše želje, i raditi s vama da odabere zadovoljavajući plan liječenja.

Važno je napomenuti da je moguće da neke žene primaju kemoterapiju u trudnoći, barem u drugom i trećem trimeseu. Ako ste dijagnosticirani s rakom u trudnoći, važno je raditi i s akušerom specijaliziranim za visoko rizične trudnoće i onkologom koji je ugodan liječenje žena koje su trudne.

Predvremena pucnuta membrana

Predvremena pucnuta membrana (PPROM) je stanje u kojem vreće voda (amniotički vrećica) puca prije nego trudnoća dostigne puni termin. Postoji mnogo razloga zašto se to događa.

Ako PPROM događa prije 24. tjedna gestacije, liječnici mogu preporučiti terapeutski prekinut jer nedostatak tekućine će teško ometati normalni razvoj bebinih organa. Postoji i visok rizik od infekcije za trudnicu. Ako se zaražite, prekid vaše trudnoće može biti jedini lijek.

Selektivna redukcija

U višenamjenskim trudnoćama, vaš liječnik može preporučiti selektivnu redukciju, ili prekid jednog ili više plodova. To je namijenjeno smanjiti rizik za ostalu bebu ili majku. Na primjer, ako je in vitro fertilizacija urađena i sedam embrija ugniježdeno, žena može odabrati redukciju na dva ili tri kako bi spriječila vjerojatni gubitak svih embrija.

Teška preeklampsija

Rijetko, žena može razviti tešku preeklampsiju prije nego plod postane vitabilan (može živjeti izvan maternice). Budući da je jedini poznat lijek za preeklampsiju porod, može biti nužno prekinuti trudnoću da se spasi majčin život. Nastavak trudnoće s teškom preeklampsijom može dovesti do napadaja, bubrezni zastoj, moždanog udara, jetrenih komplikacija i smrti.

Donošenje odluke o prekidu

Nakon što razumijete razloge zašto vaš liječnik može preporučiti prekinut, možda želite pregledati neke od prednosti i nedostataka prekida trudnoći iz medicinskih razloga ili loše prognose. Ako imate pitanja ili brige, razgovarajte s vašim liječnikom. Konzultacija s perinatalogom može pomoći.

Važno je ponovno naglasiti da ne postoji pravilna ili pogrešna odluka većina vremena. Pravilna odluka je ona s kojom se osjećate najprikladnije nakon što u potpunosti razumijete svoju situaciju i pregledali sve moguće opcije.

Ovo može biti duboko emocionalno vrijeme, osobito ako neki od vaših bliskih imaju mišljenja koja se razlikuju od vaših, ili se bore za drugačiji izbor. Možda ćete morati čvrsto podsjetiti prijatelje i bliske da cijenite njihove misli i ulaz, ali da morate donijeti odluku koju i vi i vaš partner osjećate kao najbolju.

Kad donesete svoju odluku, trebat ćete odlučiti kome ćete reći. Ako se odlučite podijeliti s drugima, odaberite ljude koji će biti potpuno neosudne prema vašem izboru. U ovo vrijeme vam treba sve podrške koje vaši bliski mogu podijeliti, ne rasprava o onome što bi oni učinili u situaciji koju nisu itsli.

Previous:

Next: