• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Što je spontani abortus (izlučaj)?

Što je spontani abortus?

Spontani abortus (također zvani rani gubitak trudnoće) je smrt bebe prije 20. tjedna (ili grubo četiri i pol mjeseca) trudnoće. Doživljavanje spontanog abortusa može biti razoren i obično neko zadesi iznenada, iako je zapravo prilično uobičajeno. Zapravo, od poznatih trudnoća, procjenjuje se da 10% do 15% završava spontanim abortusom, najčešće prije 13. tjedna gestacije.

Simptomi

Ne svi spontani abortusi se istim načinom. Jeste li imate bilo kakve simptome općenito ovisi o tome koliko ste tjedana trudni i vremenski okvir dijagnoze. Općenito, dalje ste u trudnoći, više simptoma ćete doživjeti. Također je moguće da nećete imati nikakve simptome.

Tipični simptomi spontanog abortusa mogu uključivati sljedeće:

• Bol u trbuhu i/ili grčevi
• Ledna bol
• Ispuštanje tekućine i/ili tkiva iz vagine
• Gubitak simptoma trudnoće, poput mršćenja i osjetljivosti grudi
• Vaginsko krvarenje (to može varirati od krpica do jakog krvarenja)

Kao što je gore navedeno, većina spontanih abortusa dešava se u prvom trimestru, prije 13. tjedna trudnoće. Na sreću, vaš rizik od spontanog abortusa znatno opada koliko ste dalje u trudnoći.

Dijagnoza

Ako sumnjate da imate spontani abortus, kontaktirajte svog medicinskog pružatelja usluga. Važno je reći im o bilo kakvom vaginskom krvarenju koje se dešava kada ste trudni. Možda imate lagano flekanje ili krpice tamno crvene, ružičaste, ili svijetlo crvene krvi. Ako je vaše krvarenje vrlo jake i kombinirano s jakim menstruacijskim grčevima, vjerojatnije je da imate spontani abortus nego ako je lagano i bezbolno.

Vaš liječnik vjerojatno će napraviti pregled i/ili neka testiranja (često ultrazvuk) da bi bio siguran da je sve u redu s vašom trudnošću ili da potvrdi gubitak trudnoće.

Međutim, ako ste manje od pet mjeseci trudni i imate neko vaginsko krvarenje, ne paničite. Ne sve krvarenje u ranoj trudnoći znači da imate spontani abortus. Pored mogućeg gubitka trudnoće, vaš liječnik će isključiti druge razloge za vaginsko krvarenje, poput:

Implantacijsko krvarenje

Možda imate neko krvarenje u ranoj trudnoći iz normalnog procesa vezivanja embrija za zid vaše maternice. To se zove implantacijsko krvarenje. Obično je lagano krvarenje i može biti povezano s blagim grčevima.

Subhorionska hemoragija

Ponekad, implantacijsko krvarenje može sabrati se ispod placente i uzrokovati zbirku ili tromb krvi. To se može vidjeti na ultrazvuku i zove se subhorionska hemoragija.

Ovaj tip krvarenja može biti malo jači od implantacijskog krvarenja i možda imate nekih grčeva. Možda ćete nastaviti krvariti na i na nekoliko tjedana. Obično će se zbirka krvi resorbirati vašim tijelom i krvarenje će prestati.

Postkoitalno krvarenje

Jeste li nedavno imali seks i sad krvarite? Ako jest, vjerojatno je da krvarite s cerviksa. Kad ste trudni, površina vašeg cerviksa se mijenja u odgovoru na vaše promjenjive razine hormona. To čini vaš cerviks sklonijim krvarenju kada je dodirnut tijekom seksa. Ovaj tip krvarenja zove se postkoitalno krvarenje.

Krvarenje uslijed spolne aktivnosti tipično je svijetlo crveno i može biti prilično jake. Obično nije povezano s materničkim grčevima.

Infekcija močnog sustava

Ponekad, lagano krvarenje koje primijetite samo kad se obrišete nakon mokrenja može biti znak infekcije močnog sustava (IMS). IMS su vrlo uobičajene u ranoj trudnoći, i često se ne pojavljuju s tipičnim simptomima čestog i bolnog mokrenja.

Uzroci

Ako imate spontani abortus, možda se pitate jesu li nešto učinili što je uzrokovalo gubitak trudnoće. To je vrlo malo vjerojatno, posebno ako je vaš spontani abortus bio prije 13. tjedna, jer većina ranih spontanih abortusa dešava se jer embrij nije životospособан (sposoban preživjeti do rođenja). Zapravo, oko 50% svih ranih gubitaka trudnoće je zbog kromosomskih anomalija.

Međutim, mnogi spontani abortusi dešavaju se zbog nepoznatih uzroka, također. Poznato je da neki životni odabiri mogu povećati vaš rizik spontanog abortusa, poput pušenja cigareta i uporabe droga. Ostali manje uobičajeni uzroci spontanog abortusa uključuju:

• Ekstremni stres
• Infekcija
• Maternalni autoimuni poremećaji
• Maternalna trombofilija
• Strukturni problemi maternice ili cerviksa

Faktori rizika

Dok postoji mnogo faktora koji povećavaju vaše šanse za gubitak trudnoće, studije pokazuju da se spontani abortusi često dešavaju bez prisutnosti poznatih faktora rizika - i često se ne zna točno zašto jedna osoba proživi spontani abortus dok druga ne. No, što je sigurno jest da se vaš rizik spontanog abortusa povećava s vašom dobi.

Prema Američkom kollegu akoušera i ginekologa (ACOG), vaš rizik spontanog abortusa temeljen na dobi je sljedeći:

• 9% do 17% u dobi 20-30
• 20% u dobi 35 godina
• 40% u dobi 40 godina
• 80% u dobi 45 godina

Pored materne dobi, ostali faktori koji mogu povećati rizik gubitka trudnoće uključuju sljedeće:

• Povijest dva ili više prethodnih spontanih abortusa
• Pothranjenost
• Izloženost toksičnim kemikalijama, poput otapala za boje
• Hormonski problemi, poput polikističnog sindroma jajnika (također zvanog PCOS)
• Životni navike, uključujući pušenje, pijeće i uporabu rekreativnih droga
• Gojaznost
• Postojęća zdravstvena stanja, poput dijabetesa, lupusa i visokog krvnog tlaka

Povratni spontani abortusi

Iako su spontani abortusi u prvom trimestru uobičajeni, imati više od jednog spontanog abortusa zaredom nije. Jednostavno rečeno, mnogo ste vjerojatnije imati uspješnu trudnoću nakon spontanog abortusa nego da ćete imati drugi spontani abortus (ili treći ili više). Suprotno tome, više spontanih abortusa ste imali, vjerojatnije je da ćete imati još jedan - ali stope su i dalje niske.

Povratni spontani abortus tipično se definira kao tri ili više uzastopnih gubitaka trudnoće u prvom trimestru. Studije predlažu da se to dešava u 2% do 5% trudnica, s stopama koje rastu s maternom dobi i brojem spontanih abortusa. Ali čak i ako ste imali više od tri spontanog abortusa zaredom, i dalje je vjerojatnije da će vaša sljedeća trudnoća trajati do rođenja.

Oko 75% žena pogodjenih povratnim spontanim abortusima će uspješno odnijeti trudnoću do kraja.

Liječenje

Ako je spontani abortus dijagnosticiran, trebat ćete liječenje da biste bili sigurni da su svi produkti začeća uklonjeni iz maternice. Ovisno o tome koliko daleko ste u trudnoći i koliko krvarite, možda ćete imati neka odabira kako upravljati svojim spontanim abortusom.

Ako krvarite vrlo jake i niste ispustili sve tkivo trudnoće, vjerojatno ćete trebati hitnu proceduru dilatacije i kiretaže (D&C) da očistite maternicu i zaustavite krvarenje. Ako ste stabilni kada ste dijagnosticirani, vaš liječnik vjerojatno će razgovarati s vama o sljedećim opcijama liječenja.

Očekivansko upravljanje

Očekivansko upravljanje znači odabir nikakve intervencije i odabir da vaše tijelo prođe tkivo kada je spremno. Ovaj pristup je općenito najuspješniji ako ste manje od osam tjedana trudni i ne preporučuje se ako ste više od 13 tjedana.

Medicinsko upravljanje

Medicinsko upravljanje znači uzimanje lijeka zvano misoprostol koji će uzrokovati da vaša maternica prođe tkivo. Lijek počinje raditi za nekoliko sati, rezultirajući krvarenjem iz vagine i grčevima, slično jakom menstruiranju. Vaginsko krvarenje može trajati nekoliko tjedana.

Kirurško upravljanje

Kirurško upravljanje je uklanjanje tkiva D&C procedurom. Ako je spontani abortus dovoljno rano, vaš liječnik vam može ponuditi uredsku aspiraciju tkiva u vašoj maternici. Očekujte jakovaginsko krvarenje i grčeve dok se vaše tijelo očušćava maternične izloške i embrij.

Spriječavanje komplikacija krvne grupe

Pored uklanjanja fetalnog tkiva, upravljanje spontanim abortusom uključuje provjeru vaše krvne grupe. Ako ste Rh-negativni, vaš liječnik će razgovarati s vama o posebnoj injekciji zvanoj RhoGAM, koja može spriječiti komplikaciju trudnoće zvana hemolitička bolest novorodenčad koja bi mogla utjecati na buduće trudnoće.

Spontani abortus u drugom trimestru

Liječenje gubitka trudnoće nakon prvog trimestru slično je ranijem spontanom abortusu. No, dalje ste u trudnoći kada se spontani abortus dešava, vjerojatnije je da ćete trebati operaciju, jer ima više fetalnog tkiva koje treba sigurno ukloniti iz maternice.

Na temelju koliko daleko ste u trudnoći i vašeg općeg kliničkog stanja, vaš liječnik može preporučiti jednu opciju liječenja nad drugima. Dodatno, možda ćete trebati daljnju skrb da biste osigurali da je sve tkivo prošlo.

Povratak menstruacije

Tipično traje oko četiri tjedana da se vaš redoviti period nastavi nakon gubitka trudnoće, ali može potrajati šesti do osam tjedana. Ovo kašnjenje je zato što trudnoćni hormon (humani horionski gonadotropin ili hCG) mora se vratiti na pretragnoću razine prije nego će se ovulacija ponovno dogoditi. Vaš period doći će grubo dva tjedana nakon ovulacije.

Suočavanje

Dopustite sebi da tužite. Ovo se ne može previše naglasiti. Imati spontani abortus je vrlo uznemirjujuće, i važno je da sebi date vrijeme da se oporavite emocionalno od svog gubitka.

Gubitak trudnoće je baš kao svaki drugi gubitak voljene osobe. Imat ćete iste emocionalne reakcije, iako možda prođete kroz faze tuge malo brže. Obrada vaših emocija i traženje psihološke podrške može pomoći spriječiti značajnu depresivnu epizodu.

Kad ste jednom izgubili trudnoću, možda ćete otkriti da ste više anksiozni u vašoj sljedećoj trudnoći. Možda ćete čak osjetiti ambivalentnost prema trudnoći. Ako vam je teško postati emocionalno vezani za vašu trudnoću nakon spontanog abortusa, može pomoći razgovor o tome s vašim liječnikom i/ili savjetnikom.

Pokušajte ponovno

Jedno od prvih pitanja koje možda imate nakon spontanog abortusa je, "Kada mogu pokušati ponovno?" To je vrlo uobičajeno pitanje. Neki liječnici će vam reći da morate čekati dok nemate tri redovita ciklusa prije nego možete pokušati ponovno. Za većinu zdravih žena, vjerojatno nije potrebno čekati toliko dugo.

Iako nema jasnih podataka o optimalnom vremenu za pokušaj da se zarađete nakon spontanog abortusa, neka novija dokaza predlažu da nema razloga za odlaganje - i da možda ste čak i plodniji u tri mjeseca nakon spontanog abortusa. To rečeno, većina liječnika se slaže da biste trebali pričekati barem nekoliko tjedana prije nego imate vaginalni odnos nakon spontanog abortusa kako biste smanjili rizik od infekcije.

Riječ od Verywell

Imati spontani abortus je srce razore. Dopustite sebi da tužite. Može pomoći sjetiti se da ste mnogo vjerojatnije imati uspješan ishod u vašoj sljedećoj trudnoći nego drugi spontani abortus. Razgovaranje o opcijama liječenja s vašim liječnikom i dobivanje emocionalne podrške za vaš gubitak može vam pomoći oporaviti fizički i emocionalno.