• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Dojenje: odlazak kući iz bolnice

Dojenje: odlazak kući iz bolnice

Rani otpuštanje i rana kontrola

Previše novih majki otpušteno je kući prije nego što osjećaju sigurnost u dojenje ili druge aspekte brine o sebi ili bebu. Nažalost, nedavni trend sve kraćih boravaka u rodiljištima u velikoj mjeri je potaknut financijskim razlozima, a ne zdravljem i blagostanjem bebe i obitelji. U pokušaju da se riješi problem "prodaja kroz prozor" (brzih poroda i otpuštanja), nacionalni zakonodavstvo donijelo je zahtjev od osiguravajućih društava da produže pokriće za normalne porode na četrdeset i osam sati. Ali čak i dvodnevni boravak u bolnici ne jamči da će bebe dojiti spretno do trenutka odlaska kući. Rana kontrola ostaje ključnim korakom u osiguranju uspjeha dojenja identificiranjem majka-beba parova kojima je potrebna dodatna pomoć brzo nakon odlaska kući. Kasnije 1995. godine, Američka akademija pedijatrije objavila je politiku s minimalnim kriterijima koje novorođenče mora ispuniti prije otpuštanja. Izjava je naglasila da sva novorođenča otpuštena prije četrdeset i osam sati starosti treba biti pregledana od strane iskusnog zdravstvenog djelatnika unutar sljedećih četrdeset i osam sati. Osim standardnih medicinskih procjena koje se obavljaju prilikom kontrole, susret bi trebao uključivati i promatranje dojenja kako bi se osiguralo da dojenče pravilno hvata grudić i sasa.

Dok sve ove preporuke čine sustav bezbednim, činjenica ostaje da većina majki ode kući prije nego što dojenje zaista krene glatko. Rana kontrola unutar dva dana apsolutno je bitna da bi se osiguralo da beba učinkovito doji, posebno kada mlijeko obilno krene. Mnogi pedijatri sada pregledaju novorođenčad u svojim uredima par dana nakon otpuštanja iz bolnice, dok drugi parovi majka-beba primaju posjetu medicinske sestre kod kući. Ostali se vraćaju u bolničke programe kontrole. Iako je telefonski poziv medicinske sestre za provjeru napretka dojenja dobar dodatak jednoj od tih posjeta, on nije adekvatan zamjena za osobni pregled.

Ako se ne osjećate spremnima za odlazak kući kada vaš liječnik misli da jeste, objasnite svoje brige i zatražite više vremena. Ako beba ne doji dobro, pitajte možete li ostati čak i dodatnih dvanaest sati da biste imali nekoliko više dojnih sjednica uz pomoć. Ako to nije moguće, pogledajte možete li dogovoriti termin sljedećeg dana s laktacijskim specijalistom u bolnici ili privatnim laktacijskim konzultantom u zajednici. Kad god tražite pomoć u dojenju od nekog osim bebeveg liječnika, razumije se da liječnik mora biti informiran o svim takvim susretima i preporukama za hranjenje. Vaš bebev liječnik trebao bi biti onaj koji koordinira sve aspekte zdravstvene skrbi vašeg djeteta.

Bebe u riziku za nedovoljno dojenje

Liječnici, medicinske sestre i roditelji jednako obično pretpostavljaju da će, budući da je dojenje "prirodno", ono prirodno odvijati. Očekuju da se svi problemi doživljeni u bolnici čarobno riješe kada obitelj dođe kući i majkino mlijeko obilno krene. Za većinu žena, stvari idu bolje s svakim sljedećim dojenjem i svakim prolaznim danom. Ali za nekoliko parova majka-beba, rani mali problemi postaju ozbiljne hronične stvari koje ugrožavaju uspjeh dojenja i blagostanje bebe.

Nakon godina procjene problema s dojenjem, vjerujem da s nekom točnošću mogu predvidjeti koje su majke-bebe parovi u povećanom riziku za nedovoljno dojenje. Ovi parovi zaslužuju bližu praćenje i monitoring kako bi im pomogli da budu uspješni. Bilo što što bi moglo utjecati na majkinu produkciju mlijeka ili sposobnost bebe da se pravilno pridrži grudi i sasa može imati negativan utjecaj na dojenje. Neki tipični primjeri su navedeni ispod.

• Faktori rizika laktacije kod majke
  • Prethodno dojeno dijete koje nije dobro dodavalo na težini
  • Ravni ili uvučeni grudići
  • Odstupanje od normalnog izgleda grudi (poput izraženije asimetrije)
  • Prethodni operativni zahvat na grudima koji je mogao presjeći neke mliječne kanaliče
  • Prethodni apsces grudi
  • Izrazito bolni grudići
  • Minimalno prenatalno uvećanje grudi
  • Neuspjeh dolaska mlijeka obilno nakon poroda
  • Teški poporodni zastoj grudi
  • Medicinski problemi, poput krvarenja, visokog krvnog tlaka ili infekcije

Faktori rizika dojenja kod dojenčeta

• Mala (manje od 2,7 kg) ili nedonoščena (manje od 38 tjedana) dojenčad
• Bebe koje imaju teškoća s hvatanjem grudića na jednu ili obje grudi
• Bebe koje ne sasu dobro iz bilo kojeg razloga
• Bebe s bilo kojom abnormalnošću jezika, vilice ili nemca
• Blizanac ili višestruka rođenja
• Bebe s medicinskim problemima, poput žučanice, srcanih ili disajnih tegoba, infekcija
• Bebe s neurološkim ili problemima mišićnog tona

Pokazatelji za korištenje najamnog električnog pumpa

Prethodno navedeni su samo neki primjeri majka-beba parova koji bi trebali primiti dodatnu pomoć s dojenjem nakon otpuštanja. Neke majke će zahtijevati samo jednostavne izmjene u svojim dojnim rutinama. Ostale će imati koristi od korištenja bolničkog najamnog električnog pumpa da bi ispraznile svoje grudi odmah nakon dojenja bebe. Redovitim vađenjem eventualnog ostatka mlijeka na kraju hranjenja, možete uspostaviti i održati obilnu zalihu čak i ako vaše vlastito dojenče ne doji učinkovito. Beba koja ne doji baš dobro vjerojatno će dobiti više mlijeka tijekom svojih pokušaja hranjenja ako majka uspije održati obilnu zalihu. "Pijući iz požarnog hidrante", neuspješni dojitelj i dalje može moći dobiti dovoljno mlijeka. Bez opisanog režima pumpanja, majkina produkcija mlijeka bi mogla brzo opasti kada dojenče loše doji. Više ćete čuti o pumpanju nakon hranjenja za vađenje ostatka mlijeka u drugim poglavljima ove knjige.

Ako vi ili vaša beba imate bilo koji od navedenih faktora rizika, bebev liječnik bi trebao pratiti vaše dijete blizu nakon otpuštanja dok ne postane jasno da dojenje ide dobro. Budući da malo liječnika ima vremena za procjenu i upravljanje problemima s dojenjem, trebali biste zatražiti preusmjerenje na laktacijskog konzultanta koji može dati posebnu pomoć s tehnikom dojenja, pomoći vam odlučiti kada i kako smanjiti pumpanje i komunicirati s bebevim liječnikom o hranjenju pompuiranog mlijeka.

Mjerenje težine dojenčadi kod kući

Mjerenje težine dojenčadi kod kući je još jedna opcija za pomoć novim roditeljima kada se želi blisko praćenje dojenja. Nova tehnologija sada omogućuje brinutim roditeljima da prate težinu svoje bebe kod kući, time uklanjajući veliku dijelu pogađanja iz dojenja. Roditelji mogu najmiti točan, prenosivi, jednostavan za korištenje, elektronički mjer da bi povremeno mjerili težinu svoje bebe između medicinskih posjeta dok ne budu sigurni da njihovo dojenče napreduje s dojenjem. Naravno, mjer ne može zamijeniti bebevi zdravstveni pristojnik. Umjesto toga, informacije koje pruža su namijenjene da vas i vašeg zdravstvenog stručnjaka učine jačim timom. Prijavite dobivene težine bebevim liječniku, koji ih može tumačiti s vama.

Posebni, visoko točni najamni elektronički mjeri također su dostupni koji vam omogućuju mjerenje unosa mlijeka bebe tijekom dojenja mjerenjem nje (odijevene identično) prije i poslije dojenja. Ovaj postupak poznat je kao test-težine dojenčad. Informacije dobivene test-mjerenjem bebe kod kući mogu biti vrlo korisne u praćenju dojenčadi u riziku za nedovoljno dojenje. Ako imate problem s dojenjem i odlučite obaviti test-težine hranjenja kod kući, ja se jako preporučujem da također radite s laktacijskim konzultantom koji vam može pomoći modificirati plan hranjenja bebe na temelju informacija prikupljenih test-mjerenjem. Naravno, vaš specijalist za dojenje bit će morao blisko komunicirati s bebevim liječnikom.