Rééducation vésicale et intestinale chez l'adulte
L'incontinence adulte est une condition bouleversante et angoissante. Certains hésitent à consulter par gêne. Pourtant, la rééducation et d'autres traitements existent, et les personnes concernées devraient consulter un médecin.
Statistiques
Selon le National Digestive Diseases Information Clearinghouse, environ 5,5 millions d'Américains souffrent d'incontinence fécale. Le Département de la Santé et des Services sociaux américain indique que 10 à 40 % des femmes ont connu une incontinence urinaire, et environ 2 % des adultes souffrent d'incontinence nocturne chronique (énurésie).
Incontinence urinaire
Selon le National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, trois types existent : d'effort, d'urgence et par regorgement. L'incontinence d'effort est une perte involontaire d'urine sous pression abdominale (toux). L'incontinence d'urgence survient quand l'envie d'uriner ne peut être contrôlée. L'incontinence par regorgement est un écoulement constant de petites quantités. Selon le Dr Erik Castle (Mayo Clinic), causes possibles : infections ou calculs urinaires, cancers de la vessie ou de la prostate, apnée du sommeil obstructive, diabète, et rarement troubles neurologiques.
Incontinence fécale
Selon le National Digestive Diseases Information Clearinghouse, l'incontinence fécale touche surtout les femmes et les personnes âgées, mais n'est pas une conséquence normale du vieillissement. Selon la Mayo Clinic, causes : lésions musculaires du sphincter anal, lésions nerveuses, cancer rectal, perte d'accommodation rectale. Les hémorroïdes peuvent aussi en être cause si elles empêchent la fermeture complète du sphincter. L'incontinence est aussi associée à la démence et à Alzheimer. À un stade avancé, le patient peut « oublier » la propreté apprise dans l'enfance.
Rééducation vésicale
Selon WebMD, la rééducation vésicale repose sur un planning de mictions, le patient résistant à l'envie jusqu'à l'heure prévue. Après un certain succès, on augmente l'intervalle entre les passages aux toilettes. Les National Institutes of Health indiquent que la restauration de la continence peut s'obtenir en renforçant les muscles sphinctériens par des exercices. Dans la maladie d'Alzheimer, quand l'éducation du patient n'est pas toujours possible, les soignants le font asseoir aux toilettes à heures fixes, déclenchant souvent le réflexe de miction et réduisant les accidents.
Rééducation intestinale
La rééducation pour l'incontinence fécale est plus ardue, car elle résulte souvent de lésions musculaires rectales. Les exercices de Kegel peuvent aider. Fixer une heure précise pour les toilettes est utile, idéalement 20 à 40 minutes après un repas selon Healthcentral.com. Le biofeedback s'est aussi avéré utile. Pour une incontinence fécale due à des lésions musculaires sévères, la rééducation ne suffit pas et une chirurgie peut être nécessaire.
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