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Migraines chez les adolescents : symptômes, causes et prise en charge

Presque tous les ados ont mal à la tête parfois, mais quelques-uns souffrent de vraies migraines. Contrairement aux céphalées classiques, les migraines s'accompagnent presque toujours d'autres symptômes. Si votre ado se plaint de maux de tête intenses plusieurs fois par mois, consultez son pédiatre.

Définition

Les migraines sont des céphalées sévères et récurrentes débutant souvent dans l'enfance. Bien plus douloureuses que les céphalées de tension ou celles liées au rhume/grippe. Selon HealthyChildren.org : douleur pulsatile ou en coup de poignard, unilatérale ou bilatérale, parfois brûlure, fourmillement, étau. La douleur peut irradier vers yeux et cou. Durée : plusieurs heures à une nuit. Mécanisme : substances chimiques cérébrales provoquant vasoconstriction des vaisseaux crâniens.

Prévalence

Jusqu'à 23 % des ados en souffrent (Académie américaine de neurologie). Après la puberté, 3 fois plus de filles que de garçons, souvent corrélé aux premières règles (Women's and Children's Health Network). Cause probable : fluctuations hormonales. Beaucoup de filles font leur première migraine après leurs premières règles.

Signes et symptômes (4 stades)

L'ado ne les traverse pas tous à chaque crise :

1. Prodrome (1-2 jours avant) : constipation, déprime, fringales, hyperactivité, raideur nuque, irritabilité.
2. Aura (beaucoup n'en ont pas, 10-30 min avant) : troubles visuels, perte de vision, fourmillements bras/jambes, troubles du langage.
3. Crise : nausées, vomissements, photophobie, diarrhée, étourdissements.
4. Postdrome : fatigue intense, parfois euphorie (soulagement).

Points de vigilance

• Urgence : céphalée brutale, inhabituelle, d'intensité inédite → urgences (méningite, traumatisme, hémorragie).
• Migraines régulières : consulter le pédiatre → traitements efficaces (réduisent intensité et fréquence).
• Prévention : repas réguliers, éviter lumières vives, gérer le stress.
• Pas d'automédication : avis médical obligatoire. Respecter posologie. Pour les filles : pilule contraceptive possible pour réguler hormones et réduire migraines cataméniales.