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Problèmes de propreté à 4, 5 et 6 ans :que faire lorsque les enfants plus âgés continuent d'avoir des accidents ?

Demandez à n'importe quel parent ou soignant et ils vous diront :les mois (même toute l'année) qui suivent l'apprentissage de la propreté peuvent être assez délicats, avec des accidents de pipi et de caca errants indiquant clairement que vous n'êtes pas encore complètement sorti du bois . Gênant en ce moment ? Oui. En fin de compte, pas de problème. Mais qu'en est-il d'un enfant de 4 ou 5 ans ayant des accidents (ou même un enfant de 6 ou 7 ans) ? Est-ce normal? Bien que ce ne soit pas typique, ce n'est pas aussi rare qu'on pourrait le penser.

"Certaines choses peuvent déclencher des accidents après l'âge" typique "de l'apprentissage de la propreté", déclare le Dr Kenneth Polin, pédiatre au Lurie Children's Primary Care, Town &Country Pediatrics à Skokie, Illinois. «Lorsque les enfants formés au pot commencent l'école maternelle, ils peuvent avoir des problèmes à se trouver dans une nouvelle salle de bain. Et avec les enfants plus âgés, les accidents peuvent être le résultat de luttes de pouvoir avec leurs parents ou leurs soignants. »

Vous vous demandez pourquoi votre enfant a des accidents d'apprentissage de la propreté longtemps après avoir abandonné ses couches ? Voici ce que disent les experts.

Causes courantes des revers d'apprentissage de la propreté chez les 4-, 5 - et à partir de 6 ans

"Les revers de l'apprentissage de la propreté peuvent être causés par de nombreuses raisons différentes chez les enfants plus âgés", note le Dr Jean Moorjani, pédiatre à l'Orlando Health Arnold Palmer Hospital for Children. "Parfois, si un enfant a été entraîné à la propreté pendant un certain temps et commence une nouvelle école maternelle ou a une nouvelle routine, cela peut entraîner une régression temporaire de l'apprentissage de la propreté."

Voici quelques-unes des raisons psychologiques pour lesquelles les enfants plus âgés font pipi dans leur pantalon (ou caca dans leur pantalon), selon les experts :

1. Nouvelle école, garderie ou salle de bain

Plus précisément, les salles de bain réelles des écoles maternelles – en particulier celles avec des toilettes à chasse d'eau automatique – peuvent amener les enfants entraînés à la propreté à la tenir, entraînant des accidents plus tard. "Différentes salles de bains peuvent vraiment affecter les enfants et entraîner une rétention d'urine ou de selles", note Polin. « La configuration et la propreté des salles de bain de l'école, qui sont toutes deux différentes de ce à quoi les enfants sont habitués à la maison, peuvent être troublantes. Et il n'est pas du tout rare que les enfants soient effrayés par les toilettes qui se vident automatiquement, ce qui peut amener certains enfants à craindre d'être aspirés dans les toilettes."

2. Autres changements importants dans la vie ou dans la routine, notamment :

• Nouvelle nounou ou baby-sitter.
• Divorcer.
• Déménagement.
• Maladie grave ou décès d'un membre de la famille
• Naissance d'un nouveau frère.

"Cette régression peut être normale, et je recommanderais de donner à votre enfant le temps de s'adapter et de s'adapter à sa nouvelle routine ou situation", déclare Moorjani. "Les parents ou les soignants doivent faire ce qu'ils peuvent pour aider à soulager et à réconforter l'enfant, être très clairs sur les attentes concernant la poursuite de l'apprentissage de la propreté et les soutenir [dans le processus]."

PULL CITATION :"Les parents ou les soignants doivent faire ce qu'ils peuvent pour aider à soulager et à réconforter l'enfant, être très clairs sur les attentes concernant la poursuite de l'apprentissage de la propreté et les soutenir [dans le processus]." — Dr Jean Moorjani, pédiatre

3. Conflit de pouvoir avec les parents

Une autre cause d'accidents dans la tranche d'âge de la maternelle, selon Polin, est le conflit avec les parents. "Décider de ne pas faire caca, ce qui à son tour entraîne la rétention d'urine, peut être un moyen de se venger de maman et papa", dit-il. "Toute la journée, les enfants se font dire quoi faire, et cela devient quelque chose qu'ils peuvent contrôler. Malheureusement, cela se retourne souvent sous la forme d'accidents, ou pire, de maux d'estomac. »

PULL QUOTE :"Toute la journée, on dit aux enfants quoi faire, et cela devient quelque chose qu'ils peuvent contrôler." — Dr Kenneth Polin, pédiatre

4. Dysfonctionnement de la miction

Une autre cause potentielle d'accidents est le dysfonctionnement de la miction, souligne Moorjani. L'American Academy of Pediatrics (AAP) définit le dysfonctionnement de la miction comme "un schéma de problèmes de miction qui n'est pas typique pour l'âge et le stade de développement d'un enfant".

"Le dysfonctionnement de la miction est une condition très courante", explique Moorjani, "cela peut arriver lorsqu'un enfant va rarement aux toilettes pour uriner, ou, si un enfant a une urgence urinaire, ressent le besoin soudain de 'le retenir' tout en se précipitant pour la salle de bain », explique-t-elle.

Selon l'AAP, les causes du dysfonctionnement de la miction appartiennent à l'une des deux catégories suivantes :

• Fonctionnel. Le dysfonctionnement de la miction, dû à des causes fonctionnelles, affecte environ 1 enfant sur 5 et est enraciné dans des choses comme le stress, de mauvaises habitudes d'apprentissage de la propreté, le fait de ne pas boire suffisamment de liquides pour remplir la vessie et d'être tellement pris par le jeu que les allers-retours aux toilettes sont négligés. .
• Neurogène. Dans ces cas, le dysfonctionnement de la miction est le sous-produit d'une affection qui affecte la moelle épinière ou le cerveau et qui est présente depuis la naissance. Les conditions associées, selon l'AAP, sont le spina bifida, la paralysie cérébrale ou des troubles génétiques tels que le syndrome de Williams.

5. Constipations

Selon Moorjani, les enfants constipés "peuvent aussi avoir des difficultés avec les accidents urinaires". La raison? Un côlon plein peut exercer une pression sur la vessie, provoquant des accidents de pipi.

De plus, être constipé peut également causer des accidents avec du caca. Cela semble contre-intuitif, mais comme l'explique Polin, "lorsque du caca dur provoque un blocage dans le rectum, des matières fécales plus molles peuvent finir par s'écouler, entraînant des" accidents "dans les sous-vêtements des enfants."

Une note sur l'énurésie nocturne par rapport aux accidents de pot

Il est important de savoir que l'énurésie n'est pas la même chose que les accidents diurnes. Selon Polin, il n'est pas rare que des enfants aussi âgés que 7 ans mouillent régulièrement le lit, car il y a une composante génétique. "Les enfants qui mouillent le lit bien après l'âge d'être pot sont souvent dans le type de sommeil profond qui se traduit par le somnambulisme." Autrement dit :leur cerveau n'envoie pas à leur vessie le message dont elle a besoin pour se lever et faire pipi.

"Une autre cause d'énurésie nocturne peut être que l'hormone anti-diurétique (ADH) d'un enfant, qui ralentit la production d'urine nocturne, n'a pas encore mûri", ajoute-t-il.

Quelle que soit la cause, Polin ne recommande pas de restreindre l'eau avant de se coucher si l'enfant a soif, car cela "ne changera rien". "N'oubliez pas que ce n'est pas inhabituel", dit-il. "Soyez simplement rassurant, et si les enfants continuent de fuir lors des tractions, utilisez également un maxi pad, qui devrait absorber le liquide."

Que faire en cas d'accident de pot chez les enfants plus âgés

Pour un enfant de 5 ans (et plus) qui a des accidents, la clé est de trouver la cause profonde, sans exagérer les choses. Et selon l'enfant, trouver la cause profonde peut signifier travailler avec un pédiatre.

"Lorsque les accidents de pot sont le résultat de luttes de pouvoir, impliquez les enfants dans le processus de nettoyage", suggère Polin. « Cela déplace le fardeau et leur donne un certain contrôle, mais pas nécessairement le contrôle qu'ils recherchaient initialement. Pendant que cela se produit, prenez du recul et ne faites pas tout un plat de la situation."

PULL CITATION :"Lorsque les accidents de propreté sont le résultat de luttes de pouvoir, impliquez les enfants dans le processus de nettoyage." — Dr Ken Polin, pédiatre

Ce qu'il ne faut pas faire en cas d'accident de pot chez les enfants plus âgés

Aussi — et c'est très important — jamais faire honte à un enfant d'avoir des accidents. "La chose la plus importante dont les parents peuvent se souvenir est de ne pas faire en sorte que votre enfant se sente mal ou honteux s'il a un accident", déclare Moorjani. "Si les accidents sont le résultat d'un changement de vie, faites ce que vous pouvez pour les aider à s'adapter à de nouvelles routines ou à de nouveaux ajustements."

Quand appeler le médecin

Polin et Moorjani conseillent de contacter le pédiatre d'un enfant pour les accidents de salle de bain si :

• Les tentatives de résolution des causes externes ont été inefficaces.
• L'enfant a des douleurs abdominales.
• L'enfant est constipé.
• Vous suspectez un dysfonctionnement de la miction.

"Les parents doivent appeler leur pédiatre chaque fois qu'ils sont préoccupés par l'apprentissage de la propreté de leur enfant", déclare Moorjani. "Ils sont là pour répondre à toutes les questions et fournir des conseils pendant les revers."