Régressions de propreté à 4, 5 et 6 ans : que faire quand les grands enfants continuent d'avoir des accidents

Régressions de propreté à 4, 5 et 6 ans : que faire quand les grands enfants continuent d avoir des accidents

Demandez à n'importe quel parent ou aidant et il vous le dira : les mois (voire l'année entière) qui suivent l'apprentissage de la propreté peuvent être assez délicats, avec des accidents de pipi et de caca qui montrent clairement qu'on n'est pas encore tout à fait sorti du bois. Ennuyeux sur le moment ? Oui. Mais en fin de compte, pas grave. Mais qu'en est-il d'un enfant de 4 ou 5 ans qui a des accidents (voire de 6 ou 7 ans) ? Est-ce normal ? Bien que ce ne soit pas typique, ce n'est pas aussi rare qu'on pourrait le penser.

« Quelques choses peuvent déclencher des accidents après l'âge « typique » de la propreté », dit le Dr Kenneth Polin, pédiatre à Lurie Children's Primary Care, Town & Country Pediatrics à Skokie, Illinois. « Quand les enfants propres commencent l'école maternelle, ils peuvent avoir des problèmes avec une nouvelle salle de bain. Et avec les enfants plus grands, les accidents peuvent résulter de luttes de pouvoir avec leurs parents ou aidants. »

Vous vous demandez pourquoi votre enfant a des accidents de propreté longtemps après avoir abandonné ses couches ? Voici ce que disent les experts.

Causes courantes des régressions de propreté chez les enfants de 4, 5 et 6 ans et plus

« Les régressions de propreté peuvent être causées par de nombreuses raisons différentes chez les enfants plus grands », note le Dr Jean Moorjani, pédiatre à l'Orlando Health Arnold Palmer Hospital for Children. « Parfois, si un enfant est propre depuis un moment et commence une nouvelle maternelle ou a une nouvelle routine, cela peut entraîner une régression temporaire de la propreté. »

Voici quelques raisons psychologiques pour lesquelles les grands enfants font pipi (ou caca) dans leur culotte, selon les experts :

1. Nouvelle école, garde d'enfants ou salle de bain

Plus précisément, les salles de bain des maternelles — particulièrement celles avec des toilettes à chasse d'eau automatique — peuvent amener les enfants propres à se retenir, résultant en accidents plus tard. « Des salles de bain différentes peuvent vraiment affecter les enfants et entraîner une rétention d'urine ou de selles », note Polin. « La configuration et la propreté des toilettes d'école, toutes deux différentes de ce que les enfants connaissent à la maison, peuvent être déstabilisantes. Et il n'est pas rare que les enfants soient effrayés par les toilettes à chasse automatique, ce qui peut amener certains à craindre d'être aspirés dans la cuvette. »

2. Autres grands changements de vie ou changements de routine, notamment :

  • Nouvelle nounou ou babysitter.
  • Divorce.
  • Déménagement.
  • Maladie grave ou décès d'un membre de la famille.
  • Naissance d'un nouveau frère ou sœur.

« Cette régression peut être normale, et je recommanderais de donner à votre enfant du temps pour s'adapter et s'ajuster à sa nouvelle routine ou situation », dit Moorjani. « Les parents ou aidants devraient faire ce qu'ils peuvent pour aider à apaiser et réconforter l'enfant, être très clairs sur les attentes pour continuer l'apprentissage de la propreté et les soutenir [dans le processus]. »

CITATION : « Les parents ou aidants devraient faire ce qu'ils peuvent pour aider à apaiser et réconforter l'enfant, être très clairs sur les attentes pour continuer l'apprentissage de la propreté et les soutenir [dans le processus]. » — Dr Jean Moorjani, pédiatre

3. Conflit de pouvoir avec les parents

Une autre cause d'accidents chez les enfants d'âge maternel, selon Polin, est le conflit avec les parents. « Décider de ne pas faire caca, ce qui entraîne à son tour de retenir l'urine, peut être une façon de se venger de maman et papa », dit-il. « Toute la journée, on dit aux enfants quoi faire, et cela devient quelque chose qu'ils peuvent contrôler. Malheureusement, cela se retourne souvent sous forme d'accidents, ou pire, de maux de ventre. »

CITATION : « Toute la journée, on dit aux enfants quoi faire, et cela devient quelque chose qu'ils peuvent contrôler. » — Dr Kenneth Polin, pédiatre

4. Dysfonction vésicale

Une autre cause potentielle d'accidents est la dysfonction vésicale, souligne Moorjani. L'American Academy of Pediatrics (AAP) définit la dysfonction vésicale comme « un schéma de problèmes de miction qui n'est pas typique pour l'âge et le stade de développement d'un enfant ».

« La dysfonction vésicale est une condition très courante », dit Moorjani, « Elle peut survenir quand un enfant va rarement aux toilettes pour uriner, ou, si un enfant a une urgence urinaire, ressentant le besoin soudain de « se retenir » en se précipitant aux toilettes », explique-t-elle.

Les causes de la dysfonction vésicale, selon l'AAP, se divisent en deux catégories :

  • Fonctionnelle. La dysfonction vésicale, due à des causes fonctionnelles, affecte environ 1 enfant sur 5 et est ancrée dans des choses comme le stress, de mauvaises habitudes d'apprentissage de la propreté, ne pas boire assez de liquides pour remplir la vessie et être si absorbé par le jeu que les allers aux toilettes sont oubliés.
  • Neurogène. Dans ces cas, la dysfonction vésicale est le sous-produit d'une condition affectant la moelle épinière ou le cerveau et présente depuis la naissance. Les conditions associées, selon l'AAP, sont le spina bifida, la paralysie cérébrale ou des troubles génétiques comme le syndrome de Williams.

5. Constipation

Selon Moorjani, les enfants constipés « peuvent aussi avoir des difficultés avec les accidents d'urine ». La raison ? Un côlon plein peut exercer une pression sur la vessie, causant des accidents de pipi.

De plus, être constipé peut aussi causer des accidents de caca. Cela semble contre-intuitif, mais comme l'explique Polin, « quand des selles dures causent un blocage dans le rectum, des selles plus molles peuvent finir par fuir, résultant en « accidents » dans la culotte des enfants. »

Une note sur l'énurésie vs accidents de propreté

Il est important de savoir que l'énurésie n'est pas la même chose que les accidents diurnes. Selon Polin, il n'est pas rare que des enfants jusqu'à 7 ans fassent régulièrement pipi au lit, car il y a une composante génétique. « Les enfants qui font pipi au lit bien après l'âge de la propreté sont souvent dans un type de sommeil profond qui entraîne le somnambulisme. » Autrement dit : leur cerveau n'envoie pas à leur vessie le message qu'il faut se lever et faire pipi.

« Une autre cause d'énurésie peut être que l'hormone antidiurétique (ADH) de l'enfant, qui ralentit la production d'urine la nuit, n'a pas encore mûri », ajoute-t-il.

Quelle que soit la cause, Polin ne recommande pas de restreindre l'eau avant le coucher si l'enfant a soif, car cela « ne changera rien ». « Rappelez-vous, ce n'est pas inhabituel », dit-il. « Soyez juste rassurant, et si les enfants continuent de fuites à travers les couches-culottes, utilisez aussi une serviette hygiénique, qui devrait absorber le liquide. »

Que faire quand des accidents de propreté surviennent chez les grands enfants

Pour un enfant de 5 ans (et plus) qui a des accidents, la clé est d'aller à la cause profonde — sans exagérer les choses. Et selon l'enfant, aller à la cause profonde peut signifier travailler avec un pédiatre.

« Quand les accidents de propreté sont le résultat de luttes de pouvoir, impliquez les enfants dans le processus de nettoyage », suggère Polin. « Cela déplace le fardeau et leur donne un certain contrôle, bien que pas nécessairement le contrôle qu'ils recherchaient initialement. Pendant que cela se passe, prenez du recul et n'en faites pas tout un plat. »

CITATION : « Quand les accidents de propreté sont le résultat de luttes de pouvoir, impliquez les enfants dans le processus de nettoyage. » — Dr Ken Polin, pédiatre

Ce qu'il ne faut PAS faire quand des accidents de propreté surviennent chez les grands enfants

Aussi — et c'est très important — ne hontez jamais un enfant pour avoir des accidents. « La chose la plus importante que les parents puissent retenir est de ne pas faire sentir mal ou honteux votre enfant s'il a un accident », dit Moorjani. « Si les accidents sont le résultat d'un changement de vie, faites ce que vous pouvez pour les aider à s'adapter à toute nouvelle routine ou ajustement. »

Quand appeler le médecin

Polin et Moorjani conseillent de contacter le pédiatre de l'enfant pour des accidents de salle de bain si :

  • Les tentatives pour résoudre les causes externes ont été inefficaces.
  • L'enfant a des douleurs abdominales.
  • L'enfant est constipé.
  • Vous suspectez une dysfonction vésicale.

« Les parents devraient appeler leur pédiatre chaque fois qu'ils sont préoccupés par l'apprentissage de la propreté de leur enfant », dit Moorjani. « Ils sont là pour répondre à toutes les questions et fournir des conseils pendant les régressions. »

Previous:

Next:

beautéÉducationSantéEstomacSanté