Utilisation de la Démérol chez l'enfant

Utilisé comme antalgique chez l'adulte, le Démérol (mépéridine) est parfois administré aux enfants. Les parents peuvent s'interroger sur la sécurité de ce narcotique et sur l'existence d'alternatives. Bien qu'il soit encore couramment utilisé pour des procédures pédiatriques, l'Académie américaine de pédiatrie (AAP) recommande aux praticiens de privilégier d'autres médicaments chez l'enfant.

Identification

  • Le Démérol est un antalgique narcotique utilisé comme sédatif et analgésique chez les patients pédiatriques, selon l'AAP. De nombreux enfants reçoivent le Démérol en association avec la Phénérgane (prométhazine) et la Thorazine (chlorpromazine). Ce mélange est appelé DPT.

Indications

  • Le DPT est parfois utilisé pour la sédation avant une anesthésie générale lors d'une intervention chirurgicale. L'AAP indique qu'il est principalement utilisé pour les procédures de radiologie. Il sert aussi pour des actes invasifs : ponction de moelle osseuse, sutures, cathétérisme cardiaque, biopsie rénale. En 1990, le DPT était la sédation la plus courante pour les sutures en pédiatrie d'urgence, selon l'AAP.

Effets

  • Le Démérol a environ 10 % de la puissance de la morphine. De plus, l'AAP précise qu'environ 5 % de la population ne réagit pas au Démérol de la même manière.

Considérations

  • L'AAP recommande de réserver l'utilisation du Démérol, notamment en association DPT, aux procédures douloureuses, et non à une simple sédation. Le mélange DPT peut maintenir l'enfant sous sédation pendant une longue période, jusqu'à 19 heures dans certains cas, ce qui n'est généralement pas souhaitable au-delà de la durée de l'acte. Pour les actes courts, d'autres médicaments sont souvent préférables.

    L'AAP souligne qu'il existe des alternatives pour les médecins et parents préoccupés par les effets négatifs potentiels du Démérol et du DPT.

Avertissement

  • L'AAP met en garde contre les effets indésirables du Démérol chez l'enfant : vertiges, nausées et/ou vomissements. Les patients recevant de fortes doses de Démérol et présentant une insuffisance rénale peuvent faire des crises convulsives.

    Bien que le Démérol et le DPT puissent être efficaces pour certaines procédures chez l'enfant, ces médicaments semblent manquer de plusieurs caractéristiques souhaitables pour la sédation pédiatrique.

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