Développement du système digestif chez le grand prématuré
Le tube digestif du prématuré est immature. Les contractions propulsives (péristaltisme) apparaissent vers 28-30 SA. Avant 32-34 SA, l'alimentation par la bouche est impossible. Une prise en charge adaptée est vitale.
Premières méthodes d'alimentation
Apport rapide de glucose/eau par voie veineuse, puis solution nutritive complète (nutrition parentérale). Selon l'âge/état : lait maternel ou formule par sonde nasogastrique/oro-gastrique, ou voie veineuse centrale pour ménager le tube digestif.
Lait maternel vs formule
Lait maternel = anticorps protecteurs idéaux. Mais prématuré = force de succion insuffisante + incoordination succion-déglutition. Dès que possible, mise au sein encouragée. Si impossible, formule enrichie (fortifiants) pour prévenir infections, soutenir croissance, équilibrer électrolytes.
Diversification (sevrage)
Plus lent que chez l'enfant à terme. Besoins nutritionnels rattrapage. Association Bliss (UK) : pas avant 5 mois (âge corrigé), rarement au-delà de 8 mois. Signes de prêts identiques : intérêt pour la nourriture, port d'objets à la bouche, position assise, satiété laitière insuffisante.
Boissons
Lait maternel ou formule uniquement jusqu'à 12 mois corrigés (pas date naissance). Lait de vache souvent différé. Bébés allaités : vitamine D + fer souvent prolongés. Eau bouillie refroidie, jus très dilués après 3 repas/jour.
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