• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Omat lääketieteelliset tiedot

Mitä lääketieteelliset tiedot ovat?

Jokainen kerta, kun kiipeät lääkärin tutkimuspöydälle tai käärit hihasi verenotolle, joku tekee siitä merkinnän lääketieteellisiin tietoihisi. Moni terveyshuoltopalveluntarjoaja säilyttää nämä tiedot sähköisinä tietueina. Niitä voi kutsua EHR:ksi – lyhenteeksi electronic health records.

Sähköiset tiedot helpottavat kaikkien lääketieteellisten hoitajiesi näkemistä samasta tiedosta. Jos esimerkiksi ihoerikoislaakäri haluaa antaa sinulle reseptin, hän voi tarkistaa, ovatko muut lääkärit antaneet sinulle lääkkeitä, jotka saattavat reagia huonosti uuden kanssa. Tällaisen keskitetyn tietueen olemassaolo voi auttaa palveluntarjoajia antamaan parasta hoitoa.

On hyvä tietää omista lääketieteellisistä tiedoistasi. Jossain vaiheessa tarvitset niissä olevaa tietoa, kuten jos korkeakoulu tai uusi työpaikka haluaa nähdä rokotustodistuksen. Tai saatat joutua uuteen lääkäriin ja haluat, että hän tietää koko lääketieteellisesi historian.

Kun alat ottaa vastuun omasta lääketieteellisestä hoidostasi, auttaa tietää, mitä tietoissasi on, miten saat ne tarvittaessa, kuka muu saa nähdä ne ja mitkä lait suojaavat niiden yksityisyyttä.

Mitä on lääketieteellisissä tietoissani?

Lääketieteelliset tietosi ovat eri paikoissa. Jokainen erikoislaakari, joka hoitaa sinua, pitää oman tiedostonsa, ja ne kaikki kuuluvat lääketieteellisiin tietoihisi.

Jopa sähköiset tiedot eivät ole yksinkertaisia. On erilaisia ohjelmistoja, ja ei kaikki lääkärikonttorit käytä samaa järjestelmää. Siksi jotkut osavaltiot hallitsevat nyt tietoja siten, että kaikki tiedot voidaan jakaa eri terveyshuoltopalveluntarjoajien välillä.

Lääketieteelliset tietosi sisältävät perusteet, kuten nimesi ja syntymäpäiväsi. Ne sisältävät myös tiedot, jotka annat perhelääkärillesi, hammaslääkärillesi tai muulle erikoislaakärille tutkimuksen aikana. Näin vastauksesi kaikkiin niihin kysymyksiin, joita lääketieteelliset hoitajasi kysyvät – kuten miten voit kyseisenä päivänä – menevät tietoihisi. Tietoihisi kuuluvat myös lääketieteellisten testien tulokset, hoidot, lääkkeet ja mitä tahansa muistiinpanoja, joita lääkärit tekevät sinusta ja terveydestasi.

Lääketieteelliset tiedot eivät käsittele vain fyysistä terveyttä. Ne sisältävät myös mielenterveydenhuollon. Jos olet käynyt perheterapiassa kuudenvuotiaana, kun vanhempasi erosin, se on jossain tietoissasi.

Voinko nähdä lääketieteelliset tietoni?

Kyllä. Yhdysvallasten laki antaa potilaalle oikeuden nähdä, saada kopioita ja joskus jopa muuttaa lääketieteellisiä tietojaan.

Useimmat terveyshuoltosysteemit tarjoavat nyt verkossa potilasportaalin, johon voit kirjautua suoraan lääketieteellisten tietojesi lukuun vain -muodossa. Tämä säästää aikaa (ja paperia) pitämällä tiedot näppäimistön äärellä.

Jos olet alle 18-vuotias, vanhempasi tai huoltajasi todennäköisesti on pyytänyt lääketieteellisten tietojen kopioita puolestasi. Mutta kun useammat osavaltiot sallivat alle 18-vuotiaiden ottaa vastuun omista terveyspalveluistaan, saatat pystyä saamaan omat tietosi.

Yhdysvaltain laki rajoittaa, kuka saa nähdä lääketieteelliset tiedot. Laki, joka tunnetaan nimellä HIPAA, suojaa potilastiedot uteliaisilta silmillä. Olet HIPAA:n suojassa 18-vuotiaaksi täyttäessäsi. Siihen mennessä sinun on annettava kirjallinen lupa ihmisten nähdä lääketieteelliset tietosi – jopa vanhempiesi.

Lääketieteelliset tiedot voivat olla hämärä niille, jotka eivät ole koulutettu lukemaan niitä. Se on varsinkin totta testituloksille tai kuville, kuten röntgenkuville ja MRI-kuville. Alkaen vuodesta 2021 testitulokset ja kuvat näkyvät potilasportaalissasi aikaisemmin kuin koskaan. Tämä tarkoittaa, että saatat nähdä tietoja ennen kuin lääketieteellinen hoitajasi on selittänyt ne sinulle. Jotain, mikä näyttää pelottavalta, voi olla mitään huolestuttavaa. Jos tarkastelet tietojasi itsenäisesti, pidä tämä mielessä. Puhu lääketieteelliselle hoitajallesi, jos sinulla on kysymyksiä.

Miten saan kopioita lääketieteellisistä tiedoistani?

Kopioiden saamiseksi lääketieteellisistä tiedoistasi, aloita selvittämällä, kuka haluamasi tiedot on. Jos se on hammaslääketieto, ota yhteyttä hammaslääkärisi toimistolle. Jos se on yleinen terveyskysymys, haluat todennäköisesti puhua perhelääkärillesi.

Kun kyse on lääketieteellisten tietojen pyytämisestä, eri terveyshuoltopalveluntarjoajilla on erilaisia tapoja tehdä asiat. Jotkut saattavat pyytää sinua täyttämään valtuutuslomakkeen. Jos näin on, haluat olla valmis tiedoilla kuten näillä:

• Päivämäärät, joina sait hoidon tai palvelun (kuten sairaalavipaan). Jos on ollut aikaa ja et muista tarkkoja päivämääriä, pyydä tietoja päivämäärävälistä, kuten 2010–2015.
• Mitä tietoa haluat. Tarvitsetko koko tiedon vai vain osan? Tietyt testitulokset? Röntgenkuvat, verikokeiden tulokset jne.?
• Miten haluat saada tiedot. Haluatko vain tutkia tietojasi löytääksesi, mitä niissä on? Tarvitsetko oman kopiosi? Haluatko, että kopio lähetetään toiselle terveyshuoltopalveluntarjoajalle? Molemmat?

Terveyshuoltopalveluntarjoajan toimisto voi veloittaa maksuja kopioinnin kustannusten kattamiseksi. Jotkut toimistot tallentavat testitulokset ja kuvantamistutkimukset CD-ROM:lle. Toimitat todennäköisesti postimaksut, jos tiedot lähetetään sinulle tai toiselle lääkärille (jos et nouda niitä itse).

Varmista, että ymmärrät, mitä tietopyyntöösi sisältyy. Jos valitset "kaikki tiedot", päädyt laatikoiden ja laatikoiden paperiin (ja kuluihin!), jotka eivät välttämättä ole hyödyllisiä. Jotkut toimistot tarjoavat "tiivistelmän" viimeisimmistä muutamista vuosista käyntimuistiinpanoista. Näin vain viimeisimmät, relevantit tiedot koottuu ja lähetetään.

Kuinka kauan kopioiden saaminen kestää?

Laki antaa terveyshuoltopalveluntarjoajille jopa 30 päivää lääketieteellisten tietojen kopioiden tarjoamiseen. Mutta lähes kaikki terveysjärjestöt toimitavat tiedot paljon nopeammin. Useimmat saavat epäkriittiset hoitotiedot 5–10 arkipäivässä. Jos tiedot tarvitaan nopeammin – kuten kun potilas tarvitsee lääketieteellistä hoitoa – tiedot pitävä palveluntarjoaja vapauttaa ne yleensä välittömästi.

Jos tarvitset tiedot ei-hätätilanteisiin (kuten uuden lääkärin valintaan), on paras antaa paljon varoitusaikaa. Ilmoita lääketieteelliselle palveluntarjoajalle, jolla tietosi ovat, että haluat kopioita muutama viikko etukäteen uuden lääketieteellisen hoitajasi käyntiä varten.

Voisivatko palveluntarjoajat kieltäytyä, kun pyydän lääketieteellisiä tietojani?

Terveyshuoltopalveluntarjoajat voivat kieltäytyä tietopyynnöistä – mutta se tapahtuu harvoin. Kun se tapahtuu, se on syystä, että lääkärikonttori yrittää suojata potilaan yksityisyyttä tai turvallisuutta. Esimerkiksi he voivat kieltäytyä tiedon jakamisesta, jos he eivät ole varmoja, onko tiedot pyytävällä oikeus nähdä ne. Tai he eivät ehkä vapauta tietoja, jos he uskovat, että se johtaa potilaan vahingoittumiseen.

Jos terveyshuoltopalveluntarjoajat kieltäytyvät antamasta pääsyn tietoihin, he eivät anna syyt kirjallisesti 30 päivän kuluessa. Jos lääketieteellisen tiedon pyynnöstä kieltäytyy, potilaalla on oikeus pyytää päätöksen uudelleenarviointia.

Mitä jos huomaan virheen lääketieteellisissä tietoissani?

Jos huomaat puuttuvan tiedon tai luulet jotain virheelliseksi lääketieteellisissä tietoissasi, sinulla on oikeus pyytää korjausta. Lääkärisi toimisto selittää, miten he käsittelevät tietojesi muutoksia ja mitä sinun on tehtävä muutospyynnön tekemiseksi. Laki antaa terveyshuoltopalveluntarjoajille 60 päivää muutoksen tekemiseen tai pyynnön hylkäämiseen.

Kuka muu voi nähdä tietoni?

Tietojasi voidaan käyttää ja jakaa seuraaville ihmisille tai ryhmille, kun tarpeen vaatii:

• muut terveyshuoltopalveluntarjoajat, kun se on tarpeen hoitosi ja huoltosi tukemiseksi
  
• vakuutusyhtiöt, Medicaid ja muut ryhmät, jotka vastaavat lääkärien ja sairaaltojen maksamisesta terveyshoidostasi
• terveysviranomaiset, kun se on tarpeen yleisön terveyden suojelemiseksi (esimerkiksi raportoitaessa, kun sairaudet kuten kampa tai influenssa ovat alueellasi)
• poliisiviranomaiset (esimerkiksi ampumahaavan raportointi poliisille)
• vanhemmat tai huoltajat, jos olet alle 18-vuotias
• perhe, sukulaiset, ystävät jne. – mutta vain jos sinä (tai vanhempi tai huoltaja, kun olet alle 18-vuotias) annat luvan

Voisivatko vanhempani nähdä lääketieteelliset tietoni?

Vanhemmat pääsevät käsiksi lastensa lääketieteellisiin tietoihin, kunnes lapsi on 18-vuotias. Kuitenkin, monet osavaltiot jättävät nyt lääkärien päättää, kertovatko he vanhemmille jotain tietoa – kuten seksistä tai huumeiden käytöstä, esimerkiksi. Laki myös säätelee, että vanhemmat eivät enää näe teinin lääketieteellisiä tietoja, jos he ovat sopineet lapsen voivan käydä lääkärillä luottamuksellisesti.

Useimmat sairaalat tai lääkärit tekevät kaikkensa suojellakseen potilaiden yksityisyyttä, kun kyse on lääketieteellisten tietojensa herkästä tiedosta. Joskus lääketieteellinen palveluntarjoaja tuntuu, ettei se ole teinin parasta etua antaa tietoa vanhemmille, vaikka lapsi olisi alle 18-vuotias.

Mielenterveystiedoissa (kuten terapeutin käyntimuistiinpanoissa neuvontakäynneistä) se ikä, jolloin vanhemmat eivät enää pääse lasten lääketieteellisiin tietoihin, on 15 tai 16 vuotta, riippuen osavaltiosta.

Kun saavutat 18-vuotiauden, vanhempasi eivät voi nähdä tietojasi – lain mukaan. Joillekin se ei ole ongelma. Se voi jopa tuntua hyvältä! Mutta mitä jos sinulla on terveysongelma ja tarvitset vanhempiesi tekemään päätöksiä hoidostasi, jos jotain tapahtuu? Jos haluat vanhempiesi pääsenevän tietoihisi 18-vuotiaaksi täyttäessäsi, sinun on allekirjoitettava asiakirja, joka valtuuttaa heitä siihen, kuten kenen tahansa muun kanssa.

Pitäisikö minun pitää omat lääketieteelliset tiedoni?

Monet terveyshuollon asiantuntijat suosittelevat potilaiden pitävän omia henkilökohtaisia lääketieteellisiä tietoja (PMR). Jos teet niin, voit viedä PMR:si mukana erikoislaakärien, uusien lääkärien tai jopa odottamattoman päivystyskäynnin yhteydessä. Koska PMR:t ovat niin hyödyllisiä, voit ladata sovelluksia, jotka auttavat sinua pitämään kirjaa tärkeimmistä tiedoistasi.

PMR:si pitäisi sisältää tämä tieto:

• nimesi, syntymäpäiväsi, veriryhmäsi ja hätäyhteyshenkilö
• viimeisen fyysisen tutkimuksen päivämäärä
• menneiden testien ja seulausten päivämäärät ja tulokset
• vakavat sairaudet ja leikkaukset, päivämäärineen
• mahdolliset vammat
• sairastamasi sairaudet, joita olet hoidettu
• allergiat ruokiin, lääkkeisiin, kodinkalusteisiin jne.
• luettelo kaikista lääkkeistasi, annostuksista ja siitä, kuinka kauan olet ottanut niitä
• krooniset sairaudet, jos on
• perheen sairaushistoria
• mahdolliset järjestelyt, joita tarvitset lääketieteellisten päätösten tekemiseen (kuten viittomakielinen tulkkia, suuren kirjaimiston teksti, kuvasymbolit jne.)

Kun olet koonnut PMR:si, pidä se ajan tasalla pyytämällä testituloksia ja muita lääketieteellisiä tietoja, kun ne tulevat. Voit myös ottaa kuvia lääketieteellisistä tietoistasi ja pitää tiedostosta puhelimessasi lääketietosi. Varmista salasanan suojaaminen turvallisuutesi vuoksi. Jopa jos teet niin, harkitse paperikopion pitämistä tärkeimmistä lääketietoistasi lompakossasi, jos on hätätilanne.