• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Sairausvakuutus:Koodin murtaminen

Sairausvakuutuksella on oma kielensä. Tässä on muutamia sanoja, jotka sinun on tiedettävä:

• Väite: Yksityiskohtainen selitys lääketieteellisistä palveluista, jotka sinun tai lääkärisi on toimitettava vakuutusyhtiölle korvauksen saamiseksi.
• Yhteisvakuutus: Samanlainen kuin yhteismaksu, paitsi että kiinteän summan maksamisen sijaan maksat prosentin kokonaiskustannuksista. (Esimerkki:Sinulla on leikkaus, joka maksaa 5 dollaria, 000. Saatat joutua maksamaan 20%, tai $ 1, 000, kun taas terveyssuunnitelmasi maksaa loput 80%, tai 4 dollaria, 000.)
• Yhteismaksu (tai yhteismaksu): Laskun osa, josta olet vastuussa aina, kun saat palvelun. (Esimerkki:Kun menet lääkäriin, kun olet saavuttanut omavastuusi, sinun ei ehkä enää tarvitse maksaa koko 100 dollaria; sen sijaan voit maksaa 25 dollarin yhteismaksun, kun vakuutuksesi noutaa loput 75 dollaria.)
• Kattavuusrajat: Tämä tarkoittaa enimmäismäärää, jonka vakuutus maksaa vuoden tai eliniän aikana. Yhdysvalloissa, uusilla vuonna 2014 tai myöhemmin myönnetyillä vakuutuksilla ei saa olla vuosittaisia ​​tai elinikäisiä vakuutusrajoja.
• Omavastuu: Summa, joka sinun on maksettava omasta taskustasi ennen kuin vakuutusyhtiösi alkaa maksaa palveluista. (Esimerkki:Jos sinulla on 500 dollarin omavastuu vuodessa, ja jokainen lääkärikäynti maksaa sinulle 100 dollaria, vakuutuksesi ei välttämättä käynnisty ennen kuin olet käynyt lääkärissä viisi kertaa.)
• Sairausvakuutuspörssi tai Sairausvakuutusmarkkinat: Tämä vaihtoehto sairausvakuutuksen ostamiseksi antaa Yhdysvalloissa asuville henkilöille, jotka joutuvat ostamaan vakuutuksen itse, vertaamaan vaihtoehtojaan ja valitsemaan parhaan vakuutuksen tarpeisiinsa.
• Verkon sisäinen tarjoaja: Kuka tahansa lääkäri, sairaala, tai muu lääketieteellisten palvelujen tarjoaja, joka on suostunut olemaan vakuutusyhtiösi verkossa ja tarjoamaan palveluitaan alennettuun hintaan. Kutsutaan myös a osallistuva tarjoaja . (Vertaile verkon ulkopuolinen palveluntarjoaja , alla.)
• Ei-kattavat palvelut: Palvelut, jotka eivät kuulu vakuutuksesi piiriin, mikä tarkoittaa, että olet vastuussa kaikista maksuista, jos päätät saada ne. Esimerkkejä palveluista, joita ei usein kateta, ovat kosmeettinen kirurgia, kiropraktiikka, ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten akupunktio.
• Verkon ulkopuolinen palveluntarjoaja: Kuka tahansa lääkäri, sairaala, tai muu lääketieteellisten palvelujen tarjoaja, joka ei ole määrittänyt erikoishintoja vakuutusyhtiösi kanssa. Jos päätät käyttää verkon ulkopuolista palveluntarjoajaa, vakuutuksesi ei välttämättä maksa niin paljon kyseistä tapaamista varten - tai vierailusi ei välttämättä kuulu lainkaan. Sinun on maksettava erotus (tai koko maksu) omasta taskustasi. (Vertaile verkon tarjoaja , edellä.)
• Maksimissaan taskusta: Tämä on dollarin määrä sinun osasi terveydenhuoltomenot eivät saa ylittää vuosittain. (Esimerkki:Jos vuotuinen enimmäistaso on 6 dollaria, 350 - ja sinulla on lääkärikäyntejä, menettelyt, ja lääkkeiden yhteismaksut, jotka ovat ylittäneet tämän summan-vakuutuksesi kattaa kaikki korvausvaatimukset 100%.)
• Käytäntö: Vakuutusyhtiön ja yksityishenkilön välinen sopimus, joka kattaa terveyskulut vastikkeena määrätystä maksusta.
• Esivarmennus: Kun sinun on ilmoitettava vakuutusyhtiöllesi etukäteen kaikista lääkärin määräämistä lääketieteellisistä testeistä tai toimenpiteistä. Jos vakuutusyhtiösi tarvitsee esivahvistuksen etkä tee sitä ennen hoidon aloittamista, menettelyä ei ehkä voida kattaa.
• Aiemmin olemassa oleva ehto: Kaikki vammat tai sairaudet, jotka olivat olemassa ennen nykyisen vakuutuksen alkamispäivää. Yhdysvalloissa, Vakuutusyhtiöt eivät voi kieltäytyä tai veloittaa sinua enempää, jos sinulla on ennaltaehkäisevä sairaus.
• Premium: Summa, jonka maksat vakuutusyhtiölle kuukausittain sairausvakuutuksen ostamiseksi.
• Perusterveydenhuollon lääkäri/perusterveydenhuollon lääkäri (lyhyesti PCP): Lääkäri (yleensä lastenlääkäri, perhelääkäri, tai sisätautilääkäri), joka koordinoi kaiken lääketieteellisen hoidon, vuosittaisista fyysikoista asiantuntijoiden ohjaamiseen.
• Viittaus: Kun vakuutusyhtiösi edellyttää, että perusterveydenhuollon lääkäri valtuuttaa vierailut muiden lääkäreiden tai asiantuntijoiden luo. Jos et saa lähetettä, vierailusi ei ehkä kuulu vakuutuksen piiriin.
• Tavallinen, tavanomainen, ja järkevää: Ehdot, jotka viittaavat summaan, jonka terveydenhuollon tarjoajat tyypillisesti veloittavat vastaavista palveluista asuinalueellasi. (Esimerkki:Ihotautilääkäri veloittaa 200 dollaria toimistokäynnistä, mutta useimmat muut ihotautilääkärit alueellasi veloittavat 150 dollaria. Vakuutusyhtiösi voi korvata korvauksen 150 dollarin maksun perusteella.)