Kaksosvauvojen verensiirrosyhdistelmän (TTTS) riskit ja hoidot
Kaksosvauvojen verensiirrosyhdistelmä (TTTS) on lastenkuituun liittyvä tila, joka vaikuttaa joihinkin identtisten kaksosten raskauksiin. TTTS:ssä lastenkuitussa olevien verisuonien epänormaalit yhteydet mahdollistavat veren virtauksen yhdestä kaksoslapsesta toiseen. Joissain tapauksissa kaksoset jakavat yhteistä lastenkuitua epätasapuolisesti, jolloin toinen lapsi ei saa tarvittavia ravintoaineita normaaliin kasvuun tai selviytymiseen.
Kaksosvauvojen verensiirrosyhdistelmä esiintyy vain, kun identtiset kaksoset jakavat lastenkuitua. Kaksikaksoset ja identtiset kaksoset, joilla on omat lastenkuitunsa, eivät ole TTTS:n riskialttiina.
TTTS voi esiintyä kolmosissa tai moniminaisissa raskaudessa, jos kaksi lasta on identtisiä ja jakavat lastenkuitua.
TTTS:n merkit
TTTS:lla olevilla kaksosilla on erilaisia oireita riippuen siitä, ovatko ne veren antajia vai vastaanottajia.
Vastaanottaja-kaksos saa liikaa verta, sekä lastenkuidusta että toiselta kaksoslapselta. Nämä lapset ovat suurempia ja niillä on ylimääräistä vesivedenesteä (polyhydramnioks). Koska näillä lapsilla on niin paljon verta ruumiissaan, niiden verenkierto voi olla ylikuormitettu, mikä voi aiheuttaa sydänongelmia.
Antaja-kaksos saa vähemmän vertaa lastenkuidusta ja menettää vertaa toiselle kaksoselle. Antaja-kaksoset ovat pienempiä sekä ennen että syntymän jälkeen. Ne ovat vaaleita ja aneemisia, niiden virtsamäärä on vähentynyt vatsassa ja munuaispussi on pienempi kuin keskimäärin. Jos kaksosilla on kaksi vesikussia, antaja-kaksoksella on vähennetty vesivedenestettä (oligohydramnioks).
TTTS:n vaiheet
Kaksosvauvojen verensiirrosyhdistelmä voi olla melko lievä tai erittäin vakava, riippuen siitä, kuinka epätasapuolisesti veri jaetaan lapsille. Kun TTTS on diagnoitu, lääkärit seuraavat raskausta tiiviisti nähdäksään, etenevätkö oireet seuraavissa vaiheissa:
- Vaihe I: Antaja-kaksoksella on vähennetty vesivedenestettä; vastaanottaja-kaksoksella on ylimääräistä vesivedenestettä.
- Vaihe II: Yllä mainitun lisäksi. Antaja-kaksoksen munuaispussi ei näky ultraäänikuvaa – merkki vähentyneestä virtsamuodostuksesta vatsassa.
- Vaihe III: Kaikki yllä mainidut oireet ovat läsnä; navajukosuonen verenvuoto on epänormaalia.
- Vaihe IV: Kaikki yllä mainidut oireet ovat läsnä; vastaanottaja-kaksoksella on öteitä ja se osoittaa sydänvajaatoimintaa.
- Vaihe V: Kaikki yllä mainidut oireet ovat läsnä ja toinen kaksos on kuollut.
Hoito
Kun lääkärit huomaavat, että identtiset kaksoset jakavat lastenkuitua, äitiä seurataan tiiviisti TTTS:n merkejä varten.
Jos vaihe I TTTS diagnoidaan, äitiä yleensä vain seurataan huolellisesti, usein amniosenteesin avulla. Kun TTTS etenee vaiheeseen II tai III, lääkärit voivat yrittää fetuslaserleikkausta tai vesivedenesteen vähentämistä.
Hoitoa voidaan yrittää edelleen sairauden myöhemmissä vaiheissa, mutta onnistumismahdollisuudet ovat alemmat.
Fetuslaserleikkaus
Laserhoito erottaa lastenkuitussa olevat verisuoet, jotka mahdollistavat veren virtauksen yhdestä kaksoksesta toiseen. Leikkaus pidetään yleensä tehokkaampana kuin vesivedenesteen vähentäminen. Laserleikkauksen jälkeen syntyneillä kaksosilla on suurempi selviytymismahdollisuus ja pienempi riski vakaville pitkäaikaisvaikutuksille. Leikkaus voi kuitenkin joskus epäonnistua, ja TTTS jatkuu etenemään.
Sarjallinen vesivedenesteen vähentäminen
Vesivedenestettä tyhjennetään vastaanottaja-kaksosta ympäröivästä vedestä. Toimenpidettä voidaan tehdä vain kerran tai useampaan kertaan. Teoria on se, että nestemäärän vähentäminen lievittää vastaanottaja-kaksoksen sydäntä ja vähentää lastenkuitua ylivetämään riskiä, mikä voi aiheuttaa aikaisempia sokkivälinvetokseen.
TTTS:n pitkäaikaiset vaikutukset
Monet lievän TTTS:n oireista, mukaan lukien aneemia ja polyglobulia (korkea punasoluluku), voidaan hoitaa onnistuneesti syntymän jälkeen. Koska monet TTTS-kaksosraskaudet eivät kestä täysikausisia, TTTS:n pitkäaikaiset vaikutukset muistuttavat ennenaikaistumiseen liittyviä pitkäaikaisvaikutuksia.
Edetneissä TTTS-tapauksissa lapsilla voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia ennenaikaistumiseen liittyvien ongelmien lisäksi. Sisäaivoverenvuoto ja muut aivoleisiont ovat yleisempiä TTTS-lapsilla, jopa laserhoidon tai amniovähennyksen jälkeen. Jos tautia ei hoideta eikä sitä seurata tiiviisti, pitkäaikaiset vaikutukset voivat sisältää sydänvajaatoiminnan ja yhden tai molempien kaksosten kuoleman.
-
Me kaikki tiedämme, että lapset voivat sanoa himmeimmät asiat, mutta joskus lapsen sanomat asiat ovat outoja, häiritseviä ja, no, suoraan kauhulia. Gary Robusto, Tri-City NY Paranormal Society:n perustajajäsen, sanoo, että on epätavallista, että lap -
Maalaaminen Kool-Aidilla! Ikä: Esikoulu ja vanhemmatAika: 30 minuuttia tai enemmänAktiviteetin tyyppi: Taide ja käsityö Jäähdytä lämpimänä kesäiltana samalla, kun teet Kool-Aid-taidetta. Tarvittavat aineet: Sanomalehti Vesi Jääkuutiomuotti Hammashar -
Takaisin-kouluun -kausi on kynnyksellä, ja aikataulut ovat kohta kaaoksissa. Perheet etsivät koulun jälkeisia vahtimestareita ja kokoaikaisia hoitajia, sekä opettajia, koiran ulkoilijoita, talon siivoujia ja muitakin, mikä on hyvää uutista, jos olet
