Twin-to-Twin Transfuusio-oireyhtymän (TTTS) riskit ja hoidot
Twin-to-Twin transfuusiooireyhtymä (TTTS) on istukan tila, joka vaikuttaa joihinkin identtisiin kaksosraskauksiin. TTTS:ssä istukan verisuonten väliset epänormaalit yhteydet mahdollistavat veren virtauksen yhdestä kaksosesta toiseen. Joissakin tapauksissa kaksoset jakavat yhteisen istukan epätasaisesti, ja yksi kaksos ei välttämättä saa tarvittavia ravintoaineita normaaliin kasvuun tai selviytymiseen.
Twin-to-Twin verensiirto-oireyhtymä tapahtuu vain, kun identtiset kaksoset jakavat istukan. Kaksoset ja identtiset kaksoset, joilla on erillinen istukka, eivät ole TTTS:n vaarassa.
TTTS voi ilmaantua kolmosraskauksissa tai sitä korkeammissa raskauksissa, jos kaksi vauvaa ovat identtisiä ja jakavat istukan.
TTTS:n merkit
Kaksosilla, joilla on TTTS, on erilaisia oireita sen mukaan, ovatko he luovuttajia vai vastaanottajia.
Vastaanottaja kaksoset saavat liikaa verta sekä istukasta että toiselta kaksoselta. Nämä vauvat ovat suurempia ja heillä on liikaa lapsivettä (polyhydramnion). Koska näiden vauvojen kehossa on niin paljon verta, heidän verenkiertojärjestelmänsä voivat olla ylikuormitettuja ja aiheuttaa sydänongelmia.
lahjoittaja TTTS-kaksoset saavat vähemmän verta istukasta ja menettävät verta toiselle kaksoselle. Luovuttajakaksoset ovat pienempiä sekä ennen syntymää että sen jälkeen. Ne ovat vaaleat ja aneemiset, niillä on vähentynyt virtsan eritys kohdussa ja keskimääräistä pienemmät rakot. Jos kaksosilla on kaksi lapsivesipussia, luovuttajakaksosella on vähentynyt lapsivesi (oligohydramnion).
TTTS:n vaiheet
Kaksosten verensiirto-oireyhtymä voi olla melko lievä tai erittäin vakava riippuen siitä, kuinka epätasaisesti veri jakautuu vauvojen kesken. Kun TTTS on diagnosoitu, lääkärit seuraavat raskautta tarkasti nähdäkseen, etenevätkö oireet vai eivät seuraavissa vaiheissa:
- Vaihe I: Luovuttajakaksosella on vähentynyt lapsivesi; vastaanottavalla kaksosella on liikaa lapsivettä.
- Vaihe II: Sama kuin edellä. Luovuttajan kaksoisrakko ei näy ultraäänessä – merkki virtsan erittymisen vähenemisestä kohdussa.
- Vaihe III: Kaikki edellä mainitut oireet ovat läsnä; verenvirtaus napanuoroissa on epänormaalia.
- Vaihe IV: Kaikki edellä mainitut oireet ovat läsnä; vastaanottajakaksos on turvonnut ja hänellä on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
- Vaihe V: Kaikki yllä mainitut oireet ovat läsnä ja yksi kaksosista on kuollut.
Hoito
Kun lääkärit ymmärtävät, että identtisillä kaksosilla on yhteinen istukka, äitiä seurataan tarkasti TTTS-oireiden varalta.
Jos I-vaiheen TTTS diagnosoidaan, äitiä seurataan yleensä vain huolellisesti, usein lapsivesitutkimuksella. Kun TTTS etenee vaiheeseen II tai III, lääkärit voivat kokeilla sikiön laserleikkausta tai lapsivesien vähentämistä.
Hoitoa voidaan silti yrittää myöhemmin taudin aikana, mutta onnistumisen mahdollisuudet ovat pienemmät.
Sikiön laserkirurgia
Laserhoito erottaa istukan verisuonet, jotka mahdollistavat veren virtauksen kaksoselta toiseen. Leikkausta pidetään yleensä onnistunempana kuin lapsivesien vähentämistä. Sikiön laserleikkauksen jälkeen syntyneillä kaksosilla on suurempi mahdollisuus selviytyä ja pienempi mahdollisuus saada vakavia pitkäaikaisia TTTS-vaikutuksia. Joskus leikkaus kuitenkin epäonnistuu, ja TTTS etenee edelleen.
Sarjainen lapsivesien vähennys
Lapsivesi poistuu vastaanottajakaksosta ympäröivästä pussista. Toimenpide voidaan suorittaa vain kerran tai useita kertoja. Teorian mukaan nesteen vähentäminen vähentää vastaanottajan kaksoissydämen rasitusta ja vähentää kohdun ylivenytysriskiä, mikä voi aiheuttaa ennenaikaisia supistuksia.
TTTS:n pitkän aikavälin vaikutukset
Monet lievän TTTS:n oireista, mukaan lukien anemia ja polysytemia (korkea punasolujen määrä), voidaan hoitaa onnistuneesti syntymän jälkeen. Koska monet TTTS-kaksosraskaudet eivät kestä, TTTS:n pitkäaikaisvaikutukset ovat samankaltaisia kuin ennenaikaisuuden pitkäaikaisvaikutukset.
Pitkälle edenneissä TTTS-tapauksissa mukana olevilla imeväisillä voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia keskosten ongelmien lisäksi. Intraventrikulaarinen verenvuoto ja muut aivovauriot ovat yleisempiä TTTS-vauvoilla jopa laserhoidon tai amnioreduction jälkeen. Jos tautia ei hoideta eikä seurata tarkasti, pitkäaikaisvaikutuksia voivat olla sydämen vajaatoiminta ja toisen tai molempien kaksosten kuolema.
-
Etsitkö luonnollista, mineraalipohjaista aurinkovoidetta lapsellesi? EWG päivitti äskettäin luettelonsa parhaista kemikaalittomista aurinkovoideista vuodelle 2018. Ja katso Staff Picks -videomme, jossa korostetaan toimittajamme henkilökohtaisia su -
On tärkeää oppia ilmaisemaan kättä ensimmäisten kolmen tai neljän päivän aikana vauvan syntymän jälkeen. Ternimaiton käsin ilmaiseminen muutaman minuutin ajan ruokinnan jälkeen stimuloi rintojasi. Vaikka tämä ylimääräinen stimulaatio ei ole vält -
Pidä tauko taaperon kanssa ja luo näitä yksinkertaisia askarteluita kodin tavaroista. Craftivity Corner -blogistamme löydät lisää käsitöitä, joita voit luoda käden käänteessä! Kotitekoinen sammakkopankki Tässä hauskassa käytännönläheisessä toimin
