Ritalin ja muut lääkkeet: mitä kannattaa tietää?

Ritalin ja muut lääkkeet: mitä kannattaa tietää?

Jos mainitset ADHD-lääkkeen, useimmat ihmiset – lääkärit ja kuluttajat yhtälailla – ajattelevat Ritalinia. Yhdysvalloissa se on ylivoimainen valinta hoitoon.

Mutta se ei välttämättä ole paras valinta.

Ritalinin suosioon on kaksi keskeistä syytä. Ensimmäinen on perinne. Sen introduktion 1960-luvulla useimmat stimulaattien ADHD:hen vaikuttavuudesta tehtyt varhaiset tutkimukset käyttivät Ritalinia, osittain siksi, että se on lyhyenvaikutteinen. Koska se poistuu järjestelmästä niin nopeasti, se on ideaali lääke tieteellisiin tutkimuksiin: voimme nähdä nopeasti, toimiko se, ja ei ole jääviä vaikutuksia, jotka sekaantaisivat tutkimustuloksiin.

Vaikka nämä ominaisuudet tekevät siitä helpomman suunnitella ja suorittaa puhdas tutkimus, ne ovat usein haitallisia arkielämässä. Päivittäisessä elämässä haluamme lääkkeen vaikuttavan pitkään, jotta se on helpompi käyttää ja tarjoaa johdonmukaisen hyödyn snäin kuin huippuja ja kuopioita.

Mutta kun ADHD-hoito yleistyi, oli luonnollista, että lääkärit määräsivät lääkkeitä, jotka olivat tutkittu eniten. oli vuorilla tieteellisiä todisteita siitä, että Ritalin oli turvallinen ja tehokas. Vaikka muut stimulaatit, kuten Dexedrine (joka esiteltiin 1930-luvulla), näyttivät tarjoavan tiettyjä etuja Ritalinia verrattuna, ne peittyivät Ritalinin suosion ja helpon käytön varjoon. Varoavaiset lääkärit taipuivat määräämään tunnettempaa hoitoa.

Ja ajan myötä prosessi kumppani. Jo useammat lääkärit määräsivät Ritalinia ADHD:hen, jo enemmän he saivat kokemusta siitä – tehden heistä entistä todennäköisempiä käyttämään sitä uusilla potilailla. Ja kun yhä useammat lääkärit alkoivat diagnoisoida ja hoitaa ADHD:ta, oli luonnollista, että he katsovat myös Ritaliniin.

Mutta kun Ritalin yleistyi, sen rajoitukset tulivat ilmi. Ja se on nyt herättänyt lähempää tarkastelua Dexedriiniin ja muihin stimulaatteihin.

Toinen syy siihen, miksi Ritalin nousi suosittuumpaan valinnaksi Dexedriiniä verrattuna, on mielikuva. Vaikka molemmat lääkkeet ovat stimulaatteja ja molemmat ovat valvottuja aineita, yleisö näkee Dexedriinin huomattavasti vaarallisempaan lääkkeeseen. Se on tiiviisti linkitetty lääkeloukkaantumiseen. Ja sen kadunnimen, speedin, alla se on usein syytetty laittomista toimista. (Yksi syy: Se on suhteellisen helppo valmistaa pienehköissä laittomissa laboissa.)

Mutta faktat, Dexedrine ja Ritalin ovat kahdesta turvallisimmasta lääkkeestä, joita annetaan lapsille – ja molemmilla on sen todistava taustat. ADHD:n hoitoon käytettyjen erittäin alhaisilla annoksilla ne eivät luo riippuvuuden riskiä tai tee lapsista enempää altistuneita lääkeongelmille myöhemmin elämässä. (Ryhmänä ADHD-lapset ovat suuremmassa riskissä kehittää aineiden loukkaantumisongelmia, mutta tämä on häiriön vuoksi, ei hoidon. Faktat, hoito vähentää todennäköisyyttä, että ADHD-lapsi kehittää lääkeongelmia myöhemmin.)

Ei mitään tätä sano, että Ritalin ei ole tehokas. Se on. Ritalin voi olla paras valinta monelle – mutta ei kaikille. Tärkeintä, se ei ole ainoa valinta. Se on hyvää uutista niille, joille Ritalin ei toimi, ja niille, joilla on vaikeuksia kestää sen sivuvaikutukset. Vertaa lääkevaihtoehtoja nähdäksesi, mikä lääke toimii parhaiten sinulle ja perheellesi.

Annostelu on toinen alue, jossa perinne joskus on este tehokkaalle hoidolle. "Standardi" annostussuunnitelmien noudattaminen ADHD-lääkkeille on hieman kuin pakottaa kaikki käyttämään kokoa 8 1/2 kengää. Siksi, että se on oikein useimmille, ei tarkoita, että se on oikein kaikille.

Räätälöimällä annosta ja ajoitusta, on usein mahdollista parantaa huomattavasti näiden lääkkeiden tehokkuutta. Jotkut tarvitsevat suurempia annoksia, mutta monet saavat paremman hallinnan alhaisemmilla annoksilla. Ja säätämällä milloin nämä annokset annetaan, voi saada näiden lääkkeiden maksimaalisen hyödyn – usein alhaisemmilla annoksilla ja vähemmän sivuvaikutuksilla.

Varustettuna näillä laajentyneillä vaihtoehdoilla – enemmän lääkkeitä ja enemmän tapoja niiden antamiseen – sinä ja lääkärinne voitte luoda individuaalisen lääkitysrekiin, joka tarjoaa paremman ja turvallisemman hallinnan.

Avain tehokkaaseen ADHD-lääkitysrekiin on räätälöidä lääke, annos ja aikataulu vastaamaan yksilöllisiä tarpeita.

Mitä lääkkeitä ADHD:n hoitoon käytetään?
On kolme yleistä lääketyyppiä, joita ADHD:n hoitoon käytetään:

  1. Stimulaatit. Stimulaatit ovat kauas yleisin ADHD-hoito – ja yleensä tehokkain.

    Ritalin, Dexedrine ja Adderall ovat laajalti käytettyjä ja turvallisia stimulaatteja ADHD:n hoitoon. Toinen stimulaatti, Cylert (pemoliini), ei pidä käyttää ADHD:n hoitoon. Siitä on käytetty joitakin tapauksia, jotka eivät vastanneet muihin lääkkeisiin. Mutta se kantaa maksavahingon riskiä, ja kun muita tehokkaita lääkkeitä on saatavilla, nämä riskit painavat lääkkeen mahdollisia etuja. Tuloksena valmistaja ja Ravimiamet suosittelevat, ettei Cylertia käytetä ADHD-tapauksissa.

  2. Antidepressiivit. Vanhemmat ilmaisevat usein huolta tästä toisen kategoriansa ADHD-hoidoista. "Miksi annatte lapselleni antidepressiiveja, jos hän ei ole masennunut?" Vastaus on aivokemiallisessa. Nämä lääkkeet vaikuttavat aivokemiaan tavoilla, jotka voivat auttaa hallitsemaan ADHD-oireita.

    On useita kategorioita, tai luokkia, antidepressiiveista.

    Ensimmäiset ovat ns. trisykliset. Vanhemmat trisykliset, kuten Tofranil ja desipramiini, ovat tehokkaita, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia (ks. taulukko).

    Uudempi lääke tässä luokassa, Wellbutrin, on noussut keskeiseksi hoidoksi ADHD:hen, kun stimulaatteja ei voida käyttää tai ne eivät toimi, sekä ADHD-tapauksissa, joissa on masennusta. Se ei ole vanhojen lääkkeiden sivuvaikutuksia ja on siksi helpompi kestää. Vaikka kokemus ADHD:stä on vielä rajoitettu, se näyttää positiivisia vaikutuksia huomioseen sekä masennukseen.

    Toinen antidepressiivien luokka, ns. MAO estäjät, on samankaltaisia vaikutuksia näihin neurotransmittoreihin, ja ne testataan nyt potentiaalisina ADHD-hoitoina. Ravintorajoitukset ja liittyvät riskit tekevät niistä epätodennäköisiä ADHD:n hoitoon.

    Vielä toinen luokka, selektiiviset serotoninien uusimpaistoestäjät (SSRI), kuten Prozac, Zoloft ja Paxil, ovat loistavia masennukseen mutta eivät toimi ADHD:hen. Ne käytetään kuitenkin yhdessä stimulaattien kanssa, kun ADHD ja masennus esiintyvät yhdessä – kuten ne usein tekevät.

    Uusi lääke, Effexor (venlafaksiini), on yhdistetty serotoninin ja norepinefriinin uusimpaistoestäjä. Se lupaa hoitaa ADHD:ta, varsinkin kun se esiintyy masennuksen kanssa.

  3. Alpha-2-adrenoreceptor agonistit. Tämä on toinen kieleenluiske, mutta saattat tunnistaa lääkkeet itse – Catapres (klooniidiini) ja Tenex (guanfasiini) – laajalti käytettyinä verenpaineen lääkkeinä. Ne nousuvat vaihtoehtoiseksi hoidoksi ADHD:lle, varsinkin atypiaalisille ADHD-muodoille, jotka eivät reagoi stimulaatteihin. Ne ovat hyödyllisiä tapauksissa, joissa on paljon impulsiivisuutta.

    Faktat, joskus käytämme näitä lääkkeitä yhdessä stimulaattien kanssa. Yhdistelmähoito voi joskus tarjota paremman hallinnan, koska lääkkeet toimivat eri tavoilla. Lisäksi ne voivat edistää unen syntymistä, joten ne voivat vastata stimulaattien taipumusta häiritä nukkumista. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa painajaisia.

Previous:

Next: