• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Alpha-2-adrenoreceptor agonistit ja ADHD: Usein kysytyt kysymykset

Alpha-2-adrenoreceptor agonistit ja ADHD: Usein kysytyt kysymykset

Mitä vaikutuksia Catapresilla ja Teneksella on ADHD:hen?
Nämä lääkkeet on laajimmin käytetty verenpaineen hoitoon, mutta ne ovat alkaneet nähdä käyttöä stimulaattien vaihtoehtona ADHD-hoidossa. Ne toimivat parhaiten lapsilla, joilla on paljon hyperaktiivisuutta ja aggressiivisuutta, ja jotka ovat ylikeskittyneitä snäin kuin pelkästään hämmennyksissä tai huolimattomia. Ne ovat myös valittuja lääkkeinä, kun ADHD ilmenee tikin tai Touretten oireyhtymän (joka voi sisältää sekä äänellisiä että ruumiillisia tikejä) kanssa. Faktat, ne käytetään Touretten oireyhtymän hoitoon jopa silloin, kun se ei sisällä ADHD:ta. Ne käytetään usein stimulaattien yhdessä.

Catapres on saatavilla ihoon kuitattavana lahjana. Se asetetaan rintakehaan ja antaa hitaan, jatkuvan lääkepäälle. Tämä auttaa välttämään unenvuotoa ja tarjoaa hyvän käyttäytymishallinnan.

Mitä keskeisiä etuja on?
Stimulaattien tapaan ne eivät näytä aiheuttavan toleranssia. Myöskään ne eivät näytä hillitsemän ruokahalua samalla tavalla kuin stimulaatit. Catapres voi auttaa lasta nukkumaan, kun se annetaan illalla – hyöty monelle ADHD-lapselle. Teneksella ei ole vaikutusta uneen.

Vaikka tutkimus on vielä alkua vaiheessa, nämä lääkkeet voivat nousta valituksi hoidoksi tietylle ADHD-alatyypille: ylikeskittyneelle käyttäytymiselle.

Mitä haitoja on?
Näillä lääkkeillä on vähän vaikutusta klassiseen ADHD:n huolimattomuuteen. Mutta koska huoliottelu ja impulsiivisuus voivat esiintyä samassa lapsessa, niiden yhdistäminen stimulaatteihin voi tarjota parhaan hallinnan. Kaksi lääketyyppiä voidaan ottaa yhdessä turvallisesti.

Toinen mahdollinen haitta: Toisin kuin stimulaatit, jotka vaikuvat välittömästi, lapsesi saattaa joutua ottamaan näitä lääkkeitä useita viikkoja ennen kuin niiden täydet vaikutukset tulevat ilmi. Useimmat kokevat kuitenkin joitain parannusta jo päivien kuluessa.

Myös nämä lääkkeet voivat (harvoin) pahentaa masennusta, joten lääkärin on seurattava huolellisesti mieliala lapsilla, joilla on ADHD ja masennus.

Mitä sivuvaikutuksia voin odottaa?
Sivuvaikutukset ovat harvinaisia ja yleensä lieviä, kun ne ilmenevät. Niihin kuuluvat unenvuoto, alhainen verenpaine ja siitä johtuva huimaus, päänsärky, pahoinvointi, masennus ja sydänrytmin vaikutukset. Useimmat sivuvaikutukset voidaan hallita vähentämällä annosta.

Yleisin sivuvaikutus on unenvuoto. Jos lapsellasi on vaikeuksia herätä ja pysyä hereillä, se tarkoittaa todennäköisesti, että lääkkeen tasot nousevat liian nopeasti. Lääkärisi todennäköisesti vähentää annosta ja nostaa sen taas hitaammin.

Nämä lääkkeet laskevat myös verenpainetta. Lievä verenpaineen lasku ei yleensä tuota oireita, mutta suurempi lasku voi aiheuttaa huimausta, varsinkin kun lappi nousee nopeasti istumasta tai makaamisesta. Tämä ja muut sivuvaikutukset – joihin voivat kuulua päänsärky ja pahoinvointi – katoavat yleensä muutaman viikon hoidon jälkeen. Vakavampia, mutta harvinaisia, ovat raportit, joiden mukaan nämä lääkkeet voivat pahentaa masennusta tai laukaista sitä lapsella, jolla on perhehistoria mielialahäiriöistä. Catapres on aiheuttanut aikuisten epäsäännöllisiä sydänlyöntejä, mutta sen sydänvaikutukset lasten ja nuorten kohdalla eivät ole vielä tutkittu yksityiskohtaisesti.

Jos lapsesi on otettava pois Catapresista tai Teneksista – esimerkiksi siksi, että se ei auta tai sivuvaikutusten vuoksi – lääkärin on tehtävä se asteittain. Kuten useimmat verenpaineen lääkkeet, ne voivat aiheuttaa "hyppyvän hypertension" – eli äkillisen ja potentiaalisesti vaarallisen verenpaineen nousun – jos ne lopetetaan liian nopeasti.

Mitä todennäköisyydet ovat hoidon tehokkuudelle?
Nämä lääkkeet ovat tehokkaita noin 70 % impulsiivisuuden tapauksissa. Ne eivät ole erityisen tehokkaita keskittymiseen ja huomioseen.

Voivatko näitä lääkkeitä käyttää, jos lapsi on muillakin lääkkeillä?
Kyllä. Niillä on harvoja tunnettuja kontraindikaatioita tai vuorovaikutuksia muiden lääkkeiden tai ruoan kanssa.

Mitä tyypilliset annokset ovat?
Perinteisesti klooniidintabletit annetaan illalla, koska ne toimivat unenvuotona. Mutta lääke toimii yleensä parhaiten, kun se annetaan useina pieninä annoksina päivän aikana snäin kuin yhtenä suurempana annoksena. Unenvuotoa vähentääkseen annosten tulisi olla alhaisia hoidon alussa – esimerkiksi puolet 0,1 mg tabletti päivässä Catapresille – ja ne noudatetaan asteittain saadaksesi enimmäkseen hyödyn. Tyypillisesti lapsen annos on noin 0,15–0,3 mg – eli kolme puolta tai kokonaista tablettia – päivässä. Nuorille annokset ovat todennäköisesti hieman korkeammat. Useimmissa tapauksissa enimmäisannos ei ole enempää kuin 0,5 mg päivässä.

Catapres on saatavilla ihoon kuitattavana lahjana sekä tablettina, joten sitä voidaan käyttää lapsilla, joilla on vaikeuksia lääkkeen ottamisessa. Lahna ei aiheuta unenvuotoa, joten se on hyödyllinen vaihtoehto niille, jotka eivät kestä tablettien unenvuotoavaikutuksia. Yleensä lääkäri kuitenkin määrää tabletteja aluksi, kunnes unenvuotoavaikutuksiin on kehittynyt toleranssi. Yksittäinen lahna kestää yleensä neljä viikon päivää. Jotkut saavat lievää ihoärsytystä siihen paikkaan, missä lahna on; se hoidetaan helposti alhaisen annoksen kortikosteroidivoiteella.